第21講心理咨詢概述

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1心理咨詢概述第一頁，共110頁。第一節(jié)：什么是心理咨詢與治療？一、心理咨詢與治療概述心理咨詢：counseling，輔導(dǎo)（香港）、咨商（臺灣）心理治療：psychotherapy咨詢師：counselor，咨商員（臺灣）、輔導(dǎo)員（香港）心理治療師：psychotherapist指導(dǎo)：guidance，輔導(dǎo)當(dāng)事人：client、counselee，當(dāng)事人、來訪者等第二頁，共110頁。第一節(jié)：什么是心理咨詢與治療？二、心理咨詢與心理治療異同不同的專業(yè)活動？相同活動的兩種叫法？本質(zhì)相同：專業(yè)助人活動通過一種專門的幫助關(guān)系使當(dāng)事人發(fā)生心理和行為上的改變依憑同樣的理論應(yīng)用同樣地策略技巧傾聽、提問、評估等服務(wù)對象：同中有異幫助特點：同中有異第三頁，共110頁。第一節(jié)：什么是心理咨詢與治療？三、什么是心理咨詢？皮雷茲：咨詢是由需要幫助的當(dāng)事人和受過給與幫助專門訓(xùn)練的咨詢師共同參與的一種互動過程帕特森：咨詢是一種人際關(guān)系，在這種關(guān)系中咨詢?nèi)藛T提供一定的心理氣氛或條件，使對象發(fā)生變化，做出選擇，解決自己的問題，并且形成一個有責(zé)任感的獨立個性，從而成為更好的人和社會成員。羅杰斯：咨詢是一個過程，其間輔導(dǎo)者與當(dāng)事人的關(guān)系能給與后者一種安全感使其從容的開放自己，正視過去曾被否定的經(jīng)驗，然后把經(jīng)驗融合于已經(jīng)轉(zhuǎn)變了的自己，作出統(tǒng)和。……..第四頁，共110頁。第一節(jié)：什么是心理咨詢與治療？四、心理咨詢的性質(zhì)和特點須有兩方才能進(jìn)行：接受幫助的人、提供幫助的人人際互動過程：什么是互動？雙向互動良性互動：理解、信任、富有建設(shè)性的關(guān)系心理性第五頁，共110頁。第一節(jié)：什么是心理咨詢與治療？五、心理咨詢與治療的發(fā)展歷程在當(dāng)代中國社會的發(fā)展20世紀(jì)初：留美學(xué)者回國，促進(jìn)了我國近代心理咨詢的萌芽（職業(yè)教育和輔導(dǎo)工作）20世紀(jì)80年代初：衛(wèi)生系統(tǒng)開設(shè)心理門診（精神病治療機(jī)構(gòu)）20世紀(jì)50年代中：學(xué)校心理咨詢的開展（尤其是高校）20世紀(jì)90年代：飛速發(fā)展階段2007年：中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊系統(tǒng)2008年：汶川地震后，促進(jìn)了國民對心理健康工作的認(rèn)識第六頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素心理咨詢?yōu)槭裁茨艽龠M(jìn)當(dāng)事人的改變？第七頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素一、共同要素二、當(dāng)事人三、咨詢師四、其他變量第八頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素一、心理咨詢的共同要素不同的心理療法：不同的理論、策略、技術(shù)但是，不同療法療效無明顯差異為什么？假設(shè)一：不同療法---不同的治療過程---同樣的療效假設(shè)二：現(xiàn)有研究無法檢測不同療效假設(shè)三：共同的治療因素---治療效果各種治療體系的價值基本相等，導(dǎo)致治療效果的主要是各個療法共同的東西，而非特異的東西（Wampold,2001）。第九頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素對共同要素的認(rèn)識約翰布雷迪：1.治療者-當(dāng)事人關(guān)系2.促進(jìn)當(dāng)事人對積極結(jié)果期望的程序和策略3.促進(jìn)當(dāng)事人自我價值感、對環(huán)境的駕馭感和效能的策略4.使當(dāng)事人更有效地應(yīng)對某些情境、客服害怕的策略5.當(dāng)事人在治療中獲得的新的思考、行為和體驗方式在治療之外予以實踐6.鼓勵當(dāng)事人認(rèn)識到自己的思維、行為是由自己控制第十頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素二、當(dāng)事人所有人都適合接受心理咨詢嗎？哪些人不適合？心理因素不是痛苦的起因

（比如精神科的病人）以生物學(xué)因素為主因的病人如精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙病人特殊障礙患者：如某些人格障礙患者，反社會型、偏執(zhí)型、分裂型等。第十一頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素三、咨詢師咨詢師的角色和功能心理動力學(xué)派：協(xié)助當(dāng)事人重拾童年經(jīng)驗、領(lǐng)悟過去經(jīng)驗與現(xiàn)在問題之間的聯(lián)系（分析、解釋、促進(jìn)領(lǐng)悟）---心理偵探認(rèn)知學(xué)派：促使當(dāng)事人認(rèn)識不良信念在個人問題的發(fā)生上的作用（幫助當(dāng)事人識別、破除不良信念）----教師心理咨詢師是示范者咨詢師健康的人格特質(zhì)和生活方式自覺：自我覺知第十二頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素三、咨詢師咨詢師的角色和功能心理咨詢師是傾聽者聽出當(dāng)事人心中郁結(jié)多年而不自知的負(fù)性情緒促進(jìn)當(dāng)事人看清自己的需要、苦悶使當(dāng)事人了解本真、接受本真、成為本真心理咨詢師是支持者咨詢師創(chuàng)設(shè)支持環(huán)境當(dāng)事人感到安全給其必要的鼓勵第十三頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素三、咨詢師咨詢師的角色和功能心理咨詢師是研究者對當(dāng)事人進(jìn)行研究觀察：客觀和同感分析理解：基于觀察，找出聯(lián)系，形成假設(shè)心理咨詢師是督促者“助長”：第十四頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素三、咨詢師咨詢師的個人特點專業(yè)訓(xùn)練和經(jīng)驗個人特點安全感、客觀性、人格整合程度、人情味、洞察力、耐心、想象力等等。斯特拉普：成熟、技能、敏感性成熟：人格發(fā)展的成熟（人格的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性）技能：創(chuàng)造性解決問題的能力敏感性：咨詢師對當(dāng)事人的知覺和理解，對當(dāng)事人情感和內(nèi)在沖突的知覺。第十五頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素三、咨詢師小組討論列舉有助于你成為一名優(yōu)秀咨詢師的個人因素，以及妨礙你成為優(yōu)秀咨詢師的個人因素。第十六頁，共110頁。第二節(jié)：心理咨詢的要素四、其他變量咨詢關(guān)系主要取決于咨詢師羅杰斯：同理心、無條件積極關(guān)懷、真誠（助長條件）理論、策略、方法一般的、共同的理論和策略特有的、隸屬于某流派的理論和策略咨詢師要學(xué)習(xí)主流理論，從而發(fā)展自己的“理論”在一個或幾個主流理論之下，根據(jù)個人的情況整合理論、方法和個人條件，發(fā)展出帶有個人色彩而又卓有成效的個人咨詢理論和風(fēng)格。第十七頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)心理咨詢的目標(biāo)是什么？“理想的人”“一個擁有健全人格的人”第十八頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)一、健全人格與咨詢目標(biāo)什么是人格？personality：源自古希臘語persona（面具，臉譜）“面具”部分：一個人在舞臺上所表現(xiàn)的言行，遵從社會文化習(xí)俗要求而做出的反應(yīng)“面具”后部分：一個人不愿展現(xiàn)的人格成分，真實自我“帶有動力傾向性的心理活動特征的總和”個性傾向性：動力系統(tǒng)（需要、動機(jī)、興趣、信念）心理活動特征：個人特點（智力、性格、氣質(zhì)）第十九頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)一、健全人格與咨詢目標(biāo)什么是健全人格？杰拉德：引導(dǎo)一個人行動的方式，人在其只會以及對生活的尊重的指引下行動，從而使其需要得到滿足，使人在覺悟、勝任力以及熱愛自我、他人和自然的能力方面得到發(fā)展。表達(dá)人的本質(zhì)存在狀態(tài)的概念。一種理想標(biāo)準(zhǔn)：人格的生理、心理、道德、社會各要素完美地統(tǒng)一、平衡、協(xié)調(diào),使人的才能得以充分發(fā)揮。第二十頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)一、健全人格與咨詢目標(biāo)衡量健全人格的標(biāo)準(zhǔn)客觀的自我認(rèn)識和積極的自我態(tài)度客觀的社會知覺和建立適宜人際關(guān)系的能力有效解決問題的能力協(xié)調(diào)的個性結(jié)構(gòu)第二十一頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)二、咨詢目標(biāo)概述為什么要明確咨詢目標(biāo)？引導(dǎo)咨詢過程便于效果評估督促雙方積極投入第二十二頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)二、咨詢目標(biāo)概述一般目標(biāo)vs個別目標(biāo)一般目標(biāo)：某一流拍所持、適用于所有當(dāng)事人的目標(biāo)與該派健全人格看法有直接聯(lián)系個別目標(biāo)：針對特定當(dāng)事人所確定的目標(biāo)“一般目標(biāo)具體化”終極目標(biāo)vs階段性目標(biāo)終極目標(biāo)：健全人格、自我實現(xiàn)階段性目標(biāo)：中間性、過渡性目標(biāo)終極目標(biāo)具體化第二十三頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)二、咨詢目標(biāo)概述矯正性目標(biāo)vs發(fā)展性目標(biāo)矯正性目標(biāo)：著眼于消除臨床癥狀，客服消極的、不適應(yīng)行為發(fā)展性目標(biāo)：側(cè)重于學(xué)習(xí)新經(jīng)驗、開發(fā)潛能第二十四頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)二、咨詢目標(biāo)概述目標(biāo)要求能夠以可觀測的行為作為指標(biāo)內(nèi)隱性、廣泛性靠心理學(xué)手段可以達(dá)到心理學(xué)手段的局限性重在心理機(jī)能的改變直接干預(yù)當(dāng)事人的生活選擇問題：不可取！目標(biāo)應(yīng)現(xiàn)實可行目標(biāo)之間有系統(tǒng)聯(lián)系第二十五頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)三、確定咨詢目標(biāo)誰來確定咨詢目標(biāo)？雙方共同參與咨詢師或當(dāng)事人起主導(dǎo)作用心理動力：目標(biāo)不需要當(dāng)事人知道行為治療：癥狀消除，須當(dāng)事人接受和承諾第二十六頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)三、確定咨詢目標(biāo)目標(biāo)焦慮問題過高的目標(biāo)：誘發(fā)目標(biāo)焦慮詳細(xì)討論階段性目標(biāo)讓當(dāng)事人對目標(biāo)負(fù)責(zé)第二十七頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)三、確定咨詢目標(biāo)確定咨詢目標(biāo)的方法目標(biāo)操作化技術(shù)目的：使目標(biāo)具體到可觀察、可測度的水平操作化：把目標(biāo)具體到可觀察、可測度的水平布洛洽：“成功指標(biāo)”：把一個概念性的目標(biāo)與特定的時間、地點、情境和行為聯(lián)系起來。指定一個可觀察的行為作為該目標(biāo)的標(biāo)志。成功指標(biāo)的質(zhì)量按當(dāng)事人特定的可觀察行為來陳述指明行為發(fā)生的地點和情境它是目標(biāo)代表，且能全能代表目標(biāo)在實際生活中較高頻率出現(xiàn)可對行為度量便于觀察記錄第二十八頁，共110頁。第三節(jié)：咨詢目標(biāo)三、確定咨詢目標(biāo)形成目標(biāo)結(jié)構(gòu)的方法“兩頭開始、中間合攏”先確定終極目標(biāo)和現(xiàn)狀，然后向中間階段性目標(biāo)合攏1.確定終極目標(biāo)2.現(xiàn)狀評估3.設(shè)立階段目標(biāo)需要評估需要：目標(biāo)完全達(dá)成狀態(tài)與現(xiàn)狀之間的差距“需要-差距”線要求：a.階段目標(biāo)處在需要-差距線上

b.階段目標(biāo)難度合適：“跳一跳，夠得著”4.確定目標(biāo)的成功指標(biāo)5.記錄目標(biāo)結(jié)構(gòu)第二十九頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系什么是咨詢關(guān)系？第三十頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系一、咨詢關(guān)系存在于需要心理幫助的人與能給與這種幫助的人之間的一種獨特的人際關(guān)系有助于當(dāng)事人良性改變。不同用法：a.執(zhí)業(yè)活動上的委托與受委托關(guān)系；

b.獨特的人際關(guān)系治療關(guān)系、助長條件、核心條件、工作關(guān)系、工作同盟、治療同盟…第三十一頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系一、咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系的內(nèi)涵：單一結(jié)構(gòu)：以“助長條件”或“工作同盟”為咨詢關(guān)系復(fù)合結(jié)構(gòu)：“助長條件”、“移情和反移情”、“工作同盟”移情（Transference）：在咨詢過程中，來訪者對咨詢師產(chǎn)生的一種強(qiáng)烈的情感，來訪者將自己過去對生活中某些重要任務(wù)的情感過多的投射到咨詢師身上。反移情（counter-transference）：類似移情，發(fā)生在咨詢師身上。第三十二頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系一、咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系的特征：外部特點：明確的目的性：使咨詢師事先處于一種易于被當(dāng)事人接受非強(qiáng)制性：任何一方可隨時解除咨詢關(guān)系a.強(qiáng)化當(dāng)事人“我是有困擾的”b.強(qiáng)化當(dāng)事人的自主感“我是能支配自己的人”職業(yè)性：人為性：咨詢關(guān)系是被有意識地建立、發(fā)展、維持和利用的。第三十三頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系一、咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系的特征：內(nèi)部特點：信任和理解：咨詢師、當(dāng)事人情感聯(lián)系：喜愛和溫暖工作取向：雙方合作，幫助當(dāng)事人共度難關(guān)承諾感：自愿的責(zé)任承擔(dān)第三十四頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系一、咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系的作用：治療作用：誘發(fā)積極反應(yīng)積極的情緒體驗提高自尊心提高自我效能感：重要的人的評價性態(tài)度其他改變因素的載體第三十五頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系一、咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系的作用機(jī)制：以人為中心理論：咨詢關(guān)系：促進(jìn)當(dāng)事人的自我探索，促使一致性一致性：當(dāng)事人的感受和體驗、其在意識中的表征、當(dāng)事人對他們的表達(dá)，這三者的一致程度促進(jìn)當(dāng)事人由“不一致”---“一致”第三十六頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系二、工作同盟核心：當(dāng)事人和咨詢師之間的合作（波爾?。靶睦碇委熤挟?dāng)事人和治療師之間合作關(guān)系的性質(zhì)和強(qiáng)度。成分：目標(biāo)一致任務(wù)一致情感聯(lián)結(jié)第三十七頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系三、助長條件我們無法選擇當(dāng)事人，但是可以選擇咨詢師什么樣的特質(zhì)才能發(fā)展出具有治療功能的咨詢關(guān)系？助長條件（facilitative

conditions）：咨詢師在咨詢關(guān)系中的個人特點和行為特點。以人為中心體系：同感、積極關(guān)注、真誠第三十八頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系三、助長條件同感（empathy）：同理心、共情、共感等羅杰斯：同感是咨詢師體會認(rèn)識當(dāng)事人內(nèi)部世界的態(tài)度和能力。（設(shè)身處地，感同身受，換位思考）同感理解的水平：初級同感（primary

empathy）：重在對對方內(nèi)心體驗和想法的了解，并反饋這種了解高級準(zhǔn)確的同感（advanced

acute

empathy）：自我揭示、解釋等。第三十九頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系三、助長條件同感（empathy）：同理心、共情、共感等羅杰斯：同感是咨詢師體會認(rèn)識當(dāng)事人內(nèi)部世界的態(tài)度和能力。（設(shè)身處地，感同身受，換位思考）同感理解的水平：5級水平評定量尺：水平一：咨詢師未曾專注當(dāng)事人的表達(dá)水平二：咨詢師有反應(yīng)，但忽視了情感方面水平三：咨詢師的表達(dá)基本與當(dāng)事人表達(dá)一致水平四：咨詢師反應(yīng)更深一層水平無：咨詢師反應(yīng)做出了對當(dāng)事人最深層的表達(dá)第四十頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系三、助長條件同感理解舉例：當(dāng)事人：他不愿意跟我好了，這都是我不好。我現(xiàn)在才知道，我既不溫柔又不漂亮，我算是完了，沒指望。。。。咨詢師A：憑什么你認(rèn)為自己既不溫柔又不漂亮？咨詢師B：你現(xiàn)在才知道自己既不溫柔又不漂亮？咨詢師C：他不再跟你好了，你認(rèn)為這是你的錯，你沒有魅力咨詢師D：你的意思是他甩了你，這使你非常傷心，并且使你突然覺得自己原來毫無魅力，你因此感到悲觀、絕望第四十一頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系三、助長條件同感理解的要領(lǐng)：轉(zhuǎn)換角度，設(shè)身處地投入傾聽，言語內(nèi)容+非言語線索客觀清理、理解說出理解，言語+非言語留意反饋第四十二頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系三、助長條件積極關(guān)注（positive

regard）咨詢師不以評價的態(tài)度對待當(dāng)事人，不依據(jù)當(dāng)事人行為的好壞來決定怎么對待當(dāng)事人。無條件整體接納對方允許當(dāng)事人做自己慎用評價：關(guān)注“是什么”“為什么”，少關(guān)注“好不好”

對事不對人

從當(dāng)事人角度出發(fā)，而非社會或者咨詢師角度第四十三頁，共110頁。第四節(jié)：咨詢關(guān)系三、助長條件真誠：咨詢師在咨詢關(guān)系中做真實的自己，不特意取悅對方，不因自我防御而掩飾、修改自己的想法和態(tài)度，不紋飾、回避自己的失誤或短處。作用：導(dǎo)致信任喜愛；標(biāo)榜作用如何表達(dá)真誠？走出角色多一點自發(fā)性，少一些瞻前顧后不設(shè)防表里一致分享自我第四十四頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程一、咨詢過程咨詢過程的四個方面：觀察的角度：參與方、獨立方治療過程與改變過程：參與者、研究者時間次序or因果次序觀察事件單位：詞、句、單元、階段看待咨詢過程的三個角度：當(dāng)事人改變的角度咨詢師工作的角度咨詢雙方互動的角度第四十五頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程一、咨詢過程改變過程的特點改變是一個連續(xù)的過程漸進(jìn)而非跳躍人格改變是整體的改變一變?nèi)?、?lián)動性人格成分互相關(guān)聯(lián)因此，心理咨詢是一個艱巨的過程。。。第四十六頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程一、咨詢過程過程處理自然主義：自然的進(jìn)程，少人為干預(yù)和操控(以人為本、精神分析)技術(shù)主義：很強(qiáng)的計劃性（行為療法）第四十七頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程一、咨詢過程咨詢基本階段的劃分（以工作任務(wù)為綱）1.進(jìn)入與定向2.問題-個人探索3.目標(biāo)與方案探索4.行動/轉(zhuǎn)變5.評估/結(jié)束第四十八頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段1.進(jìn)入與定向階段任務(wù)接案階段：通過初步了解，決定是否接受求助者進(jìn)行心理治療主要工作：建立咨詢關(guān)系收集資料，初步界定問題等作出決定作出安排結(jié)果：進(jìn)入正式治療，或被轉(zhuǎn)介第四十九頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段1.進(jìn)入與定向會談初始a.了解當(dāng)事人的準(zhǔn)備當(dāng)事人是否適合心理咨詢？為初次會談提供假設(shè)了解當(dāng)事人求助的途徑：被迫？主動？當(dāng)事人是否真的有心理困難？動員者是怎樣動員當(dāng)事人？第五十頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段1.進(jìn)入與定向會談初始

了解當(dāng)事人的態(tài)度和情緒期望：想對自己有更多了解；解脫煩惱；需要鼓勵畏難顧慮：羞恥感？隱私暴露？抗拒：導(dǎo)致抗拒的因素

了解當(dāng)事人的預(yù)期和反應(yīng)準(zhǔn)備

當(dāng)事人的預(yù)期、及其預(yù)期與現(xiàn)實的差距第五十一頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段1.進(jìn)入與定向會談初始

b.咨詢師自身的準(zhǔn)備對當(dāng)事人索求諸問題的知識、有無經(jīng)驗心情和狀態(tài)：心境平和、注意力開始談話引入話題：輕松、開放式、籠統(tǒng)、模糊第五十二頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段2.問題-個人探索階段階段任務(wù)建立良好的咨詢關(guān)系：意識、傾聽搜集有關(guān)資料：理解當(dāng)事人進(jìn)一步界定和理解問題：界定問題和理解問題協(xié)助當(dāng)事人自我探索，深入了解當(dāng)事人：第五十三頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段2.問題-個人探索階段當(dāng)事人的反應(yīng)特點求助動機(jī)：期待高、消極被動、抗拒反應(yīng)方式：情緒反應(yīng)強(qiáng)平淡感：缺少情緒情感、非個人化、概括籠統(tǒng)態(tài)度矛盾：看待自己和世界，“獨特的個人世界”聚焦于內(nèi)部建構(gòu)少用對象化方式談?wù)撟约憾啾磉_(dá)態(tài)度和感受談過去—談現(xiàn)在第五十四頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段2.問題-個人探索階段咨詢師的反應(yīng)特點處理好“問題”與“人”的關(guān)系原則：從人的角度看問題處理好“張”和“馳”的關(guān)系（互動產(chǎn)生的壓力）有意識的調(diào)節(jié)處理好“領(lǐng)”和“跟”的關(guān)系咨詢師以“跟”為主，以“領(lǐng)”為輔處理好“理解當(dāng)事人”和“當(dāng)事人自我理解”的關(guān)系第五十五頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段3.目標(biāo)與方案探討階段當(dāng)事人擯棄固有思路，重新審視自己“我要到哪里去？”“我的生活要變成什么樣？”“怎樣才能幸福？”具體決策問題----人生目標(biāo)問題a.激發(fā)當(dāng)事人改變的動機(jī)缺乏動機(jī)的原因？b.處理好當(dāng)事人的期望與目標(biāo)的關(guān)系c.咨詢師要明了現(xiàn)有的干預(yù)手段和自己能力的局限專業(yè)局限、個人局限第五十六頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段3.目標(biāo)與方案探討階段d.咨詢目標(biāo)的確定要以當(dāng)事人為主咨詢師主導(dǎo)：易導(dǎo)致直接的價值干預(yù)當(dāng)事人主導(dǎo)：調(diào)動積極性、增加承諾感目標(biāo)確定要與行動方案擬定同時進(jìn)行行動方案：以當(dāng)事人的行為來定義，可外顯，可內(nèi)隱方案探討：提出各種可能方案優(yōu)劣權(quán)衡評估確定合適的方案第五十七頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段3.目標(biāo)與方案探討階段d.咨詢目標(biāo)的確定要以當(dāng)事人為主方案探討：應(yīng)該尋找唯一正確或最佳的方案嗎？有必要探尋不會采用的方案嗎？評價方案以什么為準(zhǔn)？誰來確定方案？當(dāng)事人不愿接受方案怎么辦？怎樣選擇改變的策略和技術(shù)？第五十八頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段4.行動/轉(zhuǎn)變階段咨詢師：通過分析、解釋、指導(dǎo)、訓(xùn)練等影響當(dāng)事人當(dāng)事人：積極參與，產(chǎn)生理解、領(lǐng)悟、模仿等，向目標(biāo)方向積極改變避免讓當(dāng)事人變成被動、接受、依賴的角色保持靈活性注意療效在實際生活中的遷移應(yīng)用進(jìn)行階段性評估第五十九頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段5.評估/結(jié)束階段總結(jié)性評價、終止關(guān)系結(jié)束方式：雙方均覺得目標(biāo)達(dá)到咨詢目標(biāo)尚未達(dá)成，咨詢師終止咨詢目標(biāo)尚未達(dá)到，當(dāng)事人終止治療阻抗、未達(dá)到預(yù)期第六十頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段5.評估/結(jié)束階段總結(jié)性評價、終止關(guān)系結(jié)束方式：雙方均覺得目標(biāo)達(dá)到四項工作：評估目標(biāo)收獲：總結(jié)性評價、回顧對照處理關(guān)系結(jié)束的問題：分離焦慮警惕培養(yǎng)當(dāng)事人自我信賴咨詢師是可及的逐漸過渡第六十一頁，共110頁。第五節(jié)：咨詢過程二、咨詢的基本階段5.評估/結(jié)束階段總結(jié)性評價、終止關(guān)系結(jié)束方式：雙方均覺得目標(biāo)達(dá)到四項工作：評估目標(biāo)收獲：總結(jié)性評價、回顧對照處理關(guān)系結(jié)束的問題：分離焦慮為學(xué)習(xí)的遷移和自我依賴作準(zhǔn)備：設(shè)想困難及應(yīng)對方式最后一次會談第六十二頁，共110頁。Part

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了解學(xué)校心理健康工作的情況第六十三頁，共110頁。1.學(xué)校心理健康教師的角色定位場景1.學(xué)校為什么需要心理教師？

一次家長會中，一位家長問道：“學(xué)校為什么需要心理教師？”另一個接著問：“在促進(jìn)學(xué)校職能方面，心理教師的基本目標(biāo)是什么？”。教育者、咨詢師、家長及其他相關(guān)人士無數(shù)次問到過類似問題。作為一名學(xué)校心理教師，如果你聽到這樣的問話，你會怎么回答呢？你為什么在學(xué)校里工作，你的目標(biāo)是什么？第六十四頁，共110頁。1.學(xué)校心理健康教師的角色定位幫助人們更加勝任各自的職責(zé)幫助學(xué)生更好學(xué)習(xí)幫助父母更好養(yǎng)育孩子幫助教師為學(xué)生提供真正有益的教育學(xué)校心理教師目標(biāo)：幫助學(xué)生、家長、教師、及學(xué)校在成長和學(xué)習(xí)的過程中更有效能。一名成功的學(xué)校心理教師有哪些特征？第六十五頁，共110頁。1.學(xué)校心理健康教師的角色定位成功的學(xué)校心理教師：1.可識別服務(wù)對象知道，了解做什么工作他人了解學(xué)校心理教師這一身份2.有能力高水平的工作技能清楚自己能力的限制和學(xué)校里的職業(yè)角色3.可及性服務(wù)對象能容易獲得心理服務(wù)4.負(fù)責(zé)任評估工作和服務(wù)的有效性負(fù)責(zé)任以前面三項作為基礎(chǔ)第六十六頁，共110頁。1.學(xué)校心理健康教師的角色定位場景2.角色定位

你是一名中小學(xué)心理教師。新學(xué)年開始，學(xué)校來了一位新校長，你要求與校長會面討論你在學(xué)校的咨詢計劃。新校長在會面開始，說道：“我以前就任的學(xué)校有一位很好的心理教師，但是我不太清楚他是怎么安排時間和工作的。在學(xué)校辦公室缺人手的時候，他會去協(xié)助工作，并且做的非常好；與同事相處也很好。你對于我們學(xué)校心理工作，是如何定位？”

關(guān)于學(xué)校的心理工作及你的角色，你會怎么回應(yīng)校長？第六十七頁，共110頁。1.學(xué)校心理健康教師的角色定位中小學(xué)心理健康教師工作給學(xué)生、家長、教師、其他相關(guān)人士提供具體服務(wù)1.預(yù)防性工作2.發(fā)展性工作3.治療性干預(yù)學(xué)校心理健康教師角色：獨特、不可替代直接幫助學(xué)生、教師、家長和其他人的工作第六十八頁，共110頁。

2.如何詳細(xì)界定學(xué)校心理工作？

1.選擇適當(dāng)?shù)恼Z言使用與專業(yè)看法一致、且通俗易懂的語言（1）理解工作術(shù)語咨詢、輔導(dǎo)、個體咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)等（2）教育聽眾使學(xué)生、家長、教師、管理者都了解工作術(shù)語的含義（3）使用一致的語言保持一致性第六十九頁，共110頁。第七十頁，共110頁。

2.如何詳細(xì)界定學(xué)校心理工作？

2.對心理工作的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)認(rèn)同、接受自己在心理工作和更大校區(qū)工作中的領(lǐng)導(dǎo)角色如何創(chuàng)造心理教師的領(lǐng)導(dǎo)角色？（1）具備承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的能力（相關(guān)技術(shù)知識）（2）確認(rèn)自己還需哪些知識（3）為自己尋求支持如何實施自己的計劃？（1）明確自己要做什么（2）謀求幫助（3）傾聽，傾聽，傾聽！第七十一頁，共110頁。

2.如何詳細(xì)界定學(xué)校心理工作？

3.關(guān)注學(xué)校整體綜合性心理工作開拓視野著眼于學(xué)校整體心理健康教育工作的發(fā)展建設(shè)綜合性心理健康教育工作體系1.計劃評估學(xué)校與學(xué)生需求，確立未來工作目標(biāo)2.組織作出選擇，確定工作體系的具體目標(biāo)和策略3.實施行動階段：給予回應(yīng)性服務(wù)4.評估判定工作體系成功與否、不足之處、及未來如何調(diào)整第七十二頁，共110頁。2.如何詳細(xì)界定學(xué)校心理工作？專欄2.傳統(tǒng)心理工作和綜合性心理工作的比較傳統(tǒng)心理工作綜合性心理工作服務(wù)一對一多種回應(yīng)性服務(wù)本質(zhì)提供信息預(yù)防性、發(fā)展性、治療性工作工作方式對危機(jī)情境反應(yīng)主動做出計劃和設(shè)定目標(biāo)導(dǎo)向記錄導(dǎo)向服務(wù)導(dǎo)向心理教師地位支配地位領(lǐng)導(dǎo)地位團(tuán)體活動極少使用廣泛應(yīng)用工作制定由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)指派心理教師領(lǐng)導(dǎo)工作第七十三頁，共110頁。2.如何詳細(xì)界定學(xué)校心理工作？你目前的心理健康工作更傾向于傳統(tǒng)心理工作還是綜合性工作？工作效果等級評定表第七十四頁，共110頁。第七十五頁，共110頁。第七十六頁，共110頁。

2.如何詳細(xì)界定學(xué)校心理工作？

4.為所有學(xué)生提供服務(wù)不僅是會有前途的學(xué)生更包括在學(xué)業(yè)上、個性上、或社會性發(fā)展上存在困難的學(xué)生提供哪些服務(wù)？美國咨詢師聯(lián)合會：學(xué)校心理教師的能力包括三個層面（1）學(xué)生識別學(xué)生的優(yōu)勢和資源；幫助制定自我發(fā)展計劃（2）學(xué)校識別影響學(xué)生發(fā)展的環(huán)境因素（3）公共活動場所識別出為學(xué)生健康發(fā)展帶來阻礙的影響因素第七十七頁，共110頁。3.廣義的回應(yīng)性服務(wù)回應(yīng)性服務(wù)（responsive

services）心理健康教師為回應(yīng)學(xué)生需求而提供的許多活動1.個體咨詢?yōu)閷W(xué)生提供個體咨詢，幫助他們在教育、職業(yè)、和個人問題上解決困擾咨詢目標(biāo)：幫助學(xué)生探索問題，制定合適的行動計劃并實施學(xué)校咨詢通常是預(yù)防性和發(fā)展性2.個人計劃學(xué)生可能在決策時尋求幫助，例如選擇學(xué)習(xí)科目、課外活動等咨詢目標(biāo)：為學(xué)生提供信息和其他有助于學(xué)生做出選擇的幫助3.團(tuán)體咨詢讓學(xué)生分享對某主題的看法，例如同伴關(guān)系、職業(yè)選擇等咨詢目標(biāo)：通過與團(tuán)體成員的交流和互相幫助，提升學(xué)生能力第七十八頁，共110頁。3.回應(yīng)性服務(wù)內(nèi)容4.學(xué)生評估目標(biāo)：收集學(xué)生能力、行為和成績相關(guān)數(shù)據(jù)，幫助學(xué)生、家長、教師作出適當(dāng)?shù)慕逃徒虒W(xué)決定方法：測試法、問卷、觀察、訪談等5.轉(zhuǎn)介目標(biāo)：當(dāng)學(xué)生需要更專業(yè)的精神類服務(wù)，幫助尋求校外機(jī)構(gòu)6.召開會談目標(biāo)：與教師家長磋商，為每個學(xué)生作出最適合的服務(wù)計劃聚焦于學(xué)生個體的需求例如，為教師舉辦學(xué)習(xí)理解兒童抑郁表現(xiàn)的工作坊，帶領(lǐng)一個套路教養(yǎng)孩子技能的家長工作坊第七十九頁，共110頁。3.回應(yīng)性服務(wù)內(nèi)容7.協(xié)調(diào)目標(biāo)：協(xié)調(diào)學(xué)校心理工作體系多方面的服務(wù)活動，協(xié)調(diào)其順利運(yùn)行8.推介自己讓他人了解心理健康教師的角色（1）使用已有的溝通方法（2）布告欄（3）網(wǎng)絡(luò)平臺第八十頁，共110頁。Part

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：了解學(xué)校心理健康工作的情況小結(jié)學(xué)校心理健康教師角色定位學(xué)校心理健康工作的界定傳統(tǒng)心理工作和綜合性心理工作的比較廣義的回應(yīng)性服務(wù)第八十一頁，共110頁。Part

3識別回應(yīng)性服務(wù)第八十二頁，共110頁。

場景3.

學(xué)校焦慮

作為學(xué)校心理教師，一個父親給你打電話，他處于青春期的女兒突然害怕去學(xué)校。據(jù)父親所說，他和妻子所給女兒的建議、支持和鼓勵沒能消除她對學(xué)校的焦慮，女兒已經(jīng)好幾天沒去學(xué)校了。他問你是否能見見女兒以決定如何使她像正常學(xué)生一樣回到學(xué)校。你會如何回應(yīng)這個請求？你會再向家長、教師們和其他人尋求哪些額外信息？哪些回應(yīng)性服務(wù)可能會最好地幫到這名同學(xué)？第八十三頁，共110頁。回應(yīng)性服務(wù)

定義：在綜合性心理工作體系內(nèi)，心理健康教師需要為學(xué)校提供完成教育工作所需要的專業(yè)服務(wù)，這些服務(wù)通常需要回應(yīng)一些被識別出來的需求或問題。分類：咨詢指導(dǎo)評估第八十四頁，共110頁。1.咨詢定義：一個目標(biāo)導(dǎo)向、需要保密、和高水平專業(yè)技能的助人過程特點：1.聚焦于特定的個性、社會性、教育性或職業(yè)目標(biāo)的個體或團(tuán)體過程，目標(biāo)是促進(jìn)有益的發(fā)展或糾正已存在的問題2.幫助個體或團(tuán)體朝正向的目標(biāo)邁進(jìn)3.保密4.心理健康教師利用其具備的高水平的專業(yè)技能幫助學(xué)生服務(wù)包括：1.對學(xué)生的個體咨詢2.對學(xué)生的團(tuán)體咨詢3.對家長和教師的咨詢第八十五頁，共110頁。個體咨詢一對一的心理服務(wù)咨詢時長：20分鐘或更長，取決于學(xué)生的年齡和成熟度頻率：一周1-2次咨詢性質(zhì)：發(fā)展性問題較多，例如，同伴關(guān)系、自尊相關(guān)、家庭關(guān)系、學(xué)業(yè)成績、職業(yè)探索等咨詢過程：相互認(rèn)識、探索、工作、咨詢關(guān)系結(jié)束考慮來訪者的發(fā)展水平，才能使其最大獲益學(xué)生的語言發(fā)展、行為發(fā)展、認(rèn)知發(fā)展、思維發(fā)展第八十六頁，共110頁。個體咨詢?nèi)绾螌Φ妄g學(xué)生（兒童）進(jìn)行個體咨詢？1.咨詢開始前，提出如下問題：（1）該兒童被識別出來的基本問題是什么？（2）兒童自己對該問題怎么看？（3）如果該兒童的問題嚴(yán)重程度從1到10評分，會得幾分？（4）在咨詢中，兒童想要怎樣開始？2.基于上述問題，設(shè)定咨詢目標(biāo)3.考慮兒童的發(fā)展性狀況，確定咨詢技術(shù)角色扮演、閱讀咨詢、繪畫、講故事等第八十七頁，共110頁。個體咨詢4.使用結(jié)構(gòu)式會談避免過多封閉式問題開放式問題，例如“跟我談?wù)勀愕募依锶?，你兄弟姐妹都叫什么？告訴我他們是怎樣的人”“說說你的家。列出一些家里你喜歡的和不喜歡的事情”“如果你能變成一個動物，你會變成什么？”“說說你最好的朋友，他們?yōu)槭裁词悄愕呐笥?？”“如果你是一名魔術(shù)師，你想變出什么來？”第八十八頁，共110頁。短程咨詢短程咨詢方式：限制了咨詢關(guān)系持續(xù)的時間，更注重解決問題而非探詢問題產(chǎn)生的原因特色：幫助學(xué)生聚焦在當(dāng)下問題，并幫助制定適當(dāng)?shù)慕逃吐殬I(yè)計劃焦點：1.探詢學(xué)生的問題或情境及嚴(yán)重水平2.明確學(xué)生改變現(xiàn)狀的意愿3.學(xué)生針對此問題是否有過嘗試？4.學(xué)生是否思考其他可能改善其問題的方法？5.如果學(xué)生的問題得以解決，學(xué)生的生活會如何變化？6.探討學(xué)生的改變目標(biāo)7.采取什么樣的步驟？第八十九頁，共110頁。短程咨詢短程咨詢比訓(xùn)誡、懲罰、分析問題等傳統(tǒng)方法更有效因為：咨詢中的改變極大來源于學(xué)生在咨詢過程中呈現(xiàn)的能力和意愿（占改變的有效性因素的40%），另外30%來自于咨詢師與學(xué)生建立的關(guān)系，30%來自于咨詢師技巧。第九十頁，共110頁。團(tuán)體咨詢目的：幫助學(xué)生面對他們的發(fā)展性議題，學(xué)習(xí)自助、學(xué)習(xí)助人分類：開放式團(tuán)體、封閉式團(tuán)體階段：相互認(rèn)識階段探索階段工作階段結(jié)束階段第九十一頁，共110頁。2.指導(dǎo)指導(dǎo)是：幫助教師們學(xué)習(xí)了解個體學(xué)生的需求，調(diào)整教育策略幫助學(xué)生進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)，識別促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的資源心理教師與教師們組成團(tuán)隊，致力于檢查課程設(shè)置和制定教育計劃，促進(jìn)學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)機(jī)會為學(xué)生提供指導(dǎo)，包括他們的成長課題、個人成長、同伴關(guān)系、學(xué)習(xí)等為家長提供關(guān)于孩子的信息三種基本方式：情境指導(dǎo)、信息提供、教育性指導(dǎo)第九十二頁，共110頁。情境指導(dǎo)當(dāng)學(xué)生、家長或教師尋求對某一特定問題的心理援助，即構(gòu)成情境指導(dǎo)：三角形助人關(guān)系心理健康教師：指導(dǎo)者學(xué)生、家長或教師：被指導(dǎo)者情境：問題心理教師學(xué)生行為教師第九十三頁，共110頁。情境指導(dǎo)步驟：1.做大決定為什么找我？誰，需要什么幫助？2.收集信息全面接觸被指導(dǎo)者乃至其他資源，包括查看記錄卡、考試成績、觀察法、面談法等不帶任何評判3.澄清與被指導(dǎo)者一起對收集到的信息進(jìn)行檢查，識別并討論要處理的基本問題對問題達(dá)成一致，明確自己的角色第九十四頁，共110頁。情境指導(dǎo)4.探索探索可能解決問題的辦法例如：進(jìn)行頭腦風(fēng)暴、列出已嘗試過的辦法、尋求其他資源目的：盡可能找出合理的解決方案，并進(jìn)行優(yōu)先排序5.做決定時間決定使用哪種方案6.獲得進(jìn)展被指導(dǎo)者：承擔(dān)實施方案的主要責(zé)任指導(dǎo)者：指揮這一過程，評估指導(dǎo)結(jié)果第九十五頁，共110頁。信息提供學(xué)生、家長、教師需要尋求信息學(xué)生：最新教育性、職業(yè)性、個人信息家長：尋求醫(yī)療看護(hù)、特殊教育、教養(yǎng)兒童、發(fā)揮孩子潛能信息教師：尋求學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)校系統(tǒng)政策、測試結(jié)果等信息心理健康教師：提供信息的重要資源注意事項：遵守法律、學(xué)校政策、職業(yè)倫理、保密等第九十六頁，共110頁。教育性指導(dǎo)班級輔導(dǎo)：與班主任緊密合作，識別學(xué)生的發(fā)展需求，設(shè)計適當(dāng)?shù)恼n堂的活動，與教師們共同為學(xué)生提供教育性活動把輔導(dǎo)課程融入日常課堂教學(xué)第九十七頁，共110頁。3.評估為了提供有效、高效的服務(wù)，心理健康教師需要收集盡可能多的信息，此即評估全面評估有助于心理教師對問題進(jìn)行精確診斷評估方法：測試法觀察法訪談法記錄簡約法第九十八頁，共110頁。測試法使用標(biāo)準(zhǔn)化測試對學(xué)生的學(xué)業(yè)能力、發(fā)展水平、能力水平等進(jìn)行測試問卷的信度和效度效度（Validity）指測量工具或手段能夠準(zhǔn)確測出所需測量的事物的程度測量結(jié)果與要考察的內(nèi)容越吻合，則效度越高；反之，則效度越低信度（reliability）指測驗結(jié)果的一致性、穩(wěn)定性及可靠性信度系數(shù)愈高即表示該測驗的結(jié)果愈一致、穩(wěn)定與可靠第九十九頁，共110頁。測試法使用標(biāo)準(zhǔn)化測試對學(xué)生的學(xué)業(yè)能力、發(fā)展水平、能力水平等進(jìn)行測試問卷的信度和效度測驗結(jié)果的解釋需要對當(dāng)事人解釋測驗結(jié)果嗎？如何解釋？1.科學(xué)正確的解釋測驗結(jié)果