推拿手法試題

何謂拿法？操作要領是什么？6分捏而提起謂之拿。操作要領：用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位進行節(jié)律性的提捏。操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性試述一指彈推法的動作要領和操作要求??試述推拿對失眠的治療原則和基本治法??試述小兒傷食型腹瀉的治則、處方和方義（1）動作要領：用大拇指指端羅紋面或偏峰著力于一定部位或穴位上，腕部放松，沉肩垂肘懸腕，肘關節(jié)略低于手腕以部為支點前臂作主擺動帶動腕部擺動和拇指關節(jié)作屈伸活動）操作要求部擺動時，尺側要低于橈側，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)地作用于治療部位上，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，作要靈活，手法頻率每分鐘120-160次2、療原則為：健脾安神基本治法1）面及頸肩部操作：先用一指彈推法或揉法，從印堂開始向上至神，往返5-6次再從印堂向兩側沿眉弓至太陽往返5-6次然后，用一指禪推法沿眼周圍往返3-4次，再從印堂沿鼻兩側向下經(jīng)迎香、沿顴骨至兩耳前往返次，治療經(jīng)印堂、神庭、睛明、攢竹太陽為重點；沿上述部位用雙手抹法往返次抹時配和按睛明、魚腰；用掃散法在頭兩側膽經(jīng)循行部位治療，配合按孫；從頭頂開始用五指拿法，到枕骨下轉用三指拿法，配合按、拿、兩側肩井，時間約10分2）腹部操作：順時針方向摩腹，同時，配合按中脘、氣海、關元。時間約6分鐘。3、則：消食導滯和中助運。處方：神脾經(jīng)，清大腸，揉板門、運內(nèi)八卦揉中脘，摩腹、揉天樞，揉龜尾。方義：神脾經(jīng)，揉中脘，動內(nèi)八卦，揉扳門。摩腹健脾和胃，行滯消食，清大腸，揉天樞，疏腸腑積滯，配揉龜尾以理腸止瀉。1、斷：頸椎病。神經(jīng)根型，2、治則：疏筋活血，理筋整復3、作：患者正坐，醫(yī)者先分別按揉風池，天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、外俞，肩髃、曲池、手三里、合谷、小海、內(nèi)關、外關、神門等穴。然后，醫(yī)者站于患者背后，用扌法放頸肩部，上背部及上肢肌肉約5-10分，再用拿法，拿揉頸部并配合推橋弓，推肩臂部，隨后作頸項部拔伸法，用的有兩種：一是醫(yī)者站在患者背后，兩前臂尺側放于患者兩側肩部向下用力，雙手大拇指頂在“風池”上切勿用猛，以免引起患者頭暈，其余四指及手掌托起下頜部，并向上用力，前臂與手同時向相反方向用力，把頸椎開，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及向左右旋轉。另一種是囑患者正坐醫(yī)者站于患側，右肘關節(jié)屈曲并托住者下頜，手扶健側，顳頂部，向上緩緩用力撥伸，并做頸部左右旋轉，另一手拇指置于患處相應椎旁，隨頸的活動在壓痛點上施按揉法，最后，提拿兩側肩井并搓患者肩至前臂反復幾次。什么叫擺動類手法？其特點是什么？它包括哪些手法？3.么叫扳法？操作時有哪些注意事項？4.簡捏脊法的操作方法和注意事項揉法、掌摩法有何異同點？②推法、掌擦法有何異同點？.請細描述出運肩法的動作要領和動作要求。4.簡牽抖法的操作方注事項和臨床應用特點。簡述拿肩井的動作要領和操作時的注意事項。什叫運動關節(jié)類手法？在應用該類手法時注意哪些方面？手法操作的基本技術要求是什么？請結合自己的體會詳細闡述推手法功力2.擅法爪手毒推弓5.透6.蝴雙飛法五、簡答題小題6分共24分一禪推法的動要領是什么？你如何理解？在訓練中你有何體會？請細述出太極運肩法的動作要領。請出丁氏袞法的動作要領和動作要求。推手法操作的本技術要求是什么？請詳而述之。六、論述共分比題寫出異同點）指2揉法、指摩法、旋推法。掌推法、掌擦法、掌抹法1、手法的“柔和”指法操作時動作穩(wěn)柔靈活，手法變換時自然協(xié)調(diào)，使手法輕而不浮、重而不滯分以柔和并不是軟弱無力，而是用力要緩和，手法不生硬粗暴分、大拇指指間關節(jié)背部側著力，進行一指禪推法的手法2分做沉肩、垂肘、懸腕、以肘部為支點1分3、用拇指橈側面或食、中指面在患兒前臂橈側自腕推向肘3分4、用大拇指羅紋面自翳風穴向下推至缺盆穴一直線的方法2分作要直線移動，幅度要大1分5、右手拿患兒食、中無名三指，左手自總筋穴至肘部來回搓揉幾遍后，拿住肘部，右手持患兒三指

頻頻搖動如擺尾狀，擺動20~30（分小推拿手法具有開胸之功效，主治發(fā)熱1分6、術者在足跟仆參穴昆侖穴隔絹帕以牙咬之，蘇醒為度分兒推拿手之一，具有開竅鎮(zhèn)驚之功效，主治昏厥、驚癥1分五、簡答題小題分共24)1、①跌仆閃失——軟組織損傷的病分②縫開錯氣血郁滯——病機分③腫為痛——癥狀分④用摩法——治療方法）⑤按其經(jīng)絡，以通郁閉之氣，摩其雍聚，以散瘀結之腫——按摩的作用原理分2、①動類手法，如一指禪推法、滾法等分）②擦類手法，如推、摩法等分）③振動類手法，如振法、抖法等分④壓類手法，如按、壓法等分⑤擊手法，如擊法、法等分⑥動關節(jié)類手法，如搖法、扳法等分3、①口頸拔伸法（八字拔伸法分②肘托頸拔伸法(1分③臥托后拔伸法(1分④虎口托頸拔伸法（八字拔伸法）或其它兩種：坐位，頭部呈中立位或稍前傾位。站于患者后，拇指與其余四指分開，用雙手拇指頂住患者枕骨后方（風池穴處四托住患者兩側下頦骨，前臂擱在患者肩背部然后逐漸運勁向上拔伸頸椎分）、①本功的訓練（基本手法的訓練）——在米袋上行分②體操作訓練（手法綜訓練）——分部位進行分）③功力訓練——推拿練功，主要訓練關節(jié)的柔韌性，耐力，持久力分六論述題共分著力部位（分腕關節(jié)伸屈幅度（分）前旋轉幅度（分滾動（分）指間關節(jié)滾法食中、無名、小指第一指間關節(jié)背側〈o小輕微或無拳面袞法小魚際和手掌背側大o大三區(qū)掌指關節(jié)扌袞法小、名、中掌指關節(jié)背側小90o中掌關節(jié)背側前扌袞前臂尺側沒大，為主前一手的“柔和跪推法：推關：4.推橋弓：5.龍擺尾法：老虎吞食法：五、簡答題小題6分共24分《宗金鑒》中有一段文字“或因跌仆閃失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫痛。宜用按摩法，按其經(jīng)絡，以通郁閉之氣，摩其雍聚，以散瘀結之腫，其患可愈問你如何理解該段文字？根推拿手法的動作形態(tài)可以將手法分為幾？請各舉例說明（兩個以上3.頸部有哪些拔伸法？請詳細說明其中一種。推手法的學習強調(diào)訓練，請問推拿手法是何進行分階段練習的？六論述題共8分指間關節(jié)滾法、扌袞法掌指關節(jié)扌袞法、臂扌袞法什么異同點？四、名詞解每題3分共18分1、手法的“柔和”指法操作時動作穩(wěn)柔靈活，手法變換時自然協(xié)調(diào)，使手法輕而不浮、重而不滯分以柔和并不是軟弱無力，而是用力要緩和，手法不生硬粗暴分、大拇指指間關節(jié)背部側著力，進行一指禪推法的手法2分做沉肩、垂肘、懸腕、以肘部為支點1分3、用拇指橈側面或食、中指面在患兒前臂橈側自腕推向肘3分4、用大拇指羅紋面自翳風穴向下推至缺盆穴一直線的方法2分作要直線移動，幅度要大1分5、右手拿患兒食、中無名三指，左手自總筋穴至肘部來回搓揉幾遍后，拿住肘部，右手持患兒三指頻頻搖動如擺尾狀，擺動20~30（分小推拿手法具有開胸之功效，主治發(fā)熱1分6、術者在足跟仆參穴昆侖穴隔絹帕以牙咬之，蘇醒為度分兒推拿手之一，具有開竅鎮(zhèn)驚之功效，主治昏厥、驚癥1分五、簡答題小題分共24)1、①跌仆閃失——軟組織損傷的病分②縫開錯氣血郁滯——病機分③腫為痛——癥狀分④用摩法——治療方法）⑤按其經(jīng)絡，以通郁閉之氣，摩其雍聚，以散瘀結之腫——按摩的作用原理分2、①動類手法，如一指禪推法、滾法等分）②擦類手法，如推、摩法等分）③振動類手法，如振法、抖法等分④壓類手法，如按、壓法等分⑤擊手法，如擊法、法等分⑥動關節(jié)類手法，如搖法、扳法等分二四、名詞解每題3分共18分1.手法的“有力”推法：3.清天河水：牽抖法：黃入洞法科拿秘書》中的解釋總法：五、簡答題小題6分共24分1.代推拿手法醫(yī)學發(fā)展的特點是什么？

什叫擺動類手法？其特點是什么？它包括哪些手法？3.什么叫扳法？操作時有哪些注意事項？4.簡述捏脊法的操作方法和注意事項。六論述(共8分請問①掌揉法、掌摩法有何異同點？②推法、掌擦法有何異同點？、名詞解釋小題3分共18分1、有力是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力分手具有一定的刺激量分）2、推摩法是由一指禪偏峰推法和指摩法相結合而成的一種復合手法分關放松，大拇指橈側面著力吸定，不可移動（1分）3、清天河水指用食、中指在前臂掌面正中，自腕推向肘3分4、牽抖法指在牽引的基礎上作抖動的手法分力由輕到重，切忌強抖1分5、黃蜂入洞意指屈我大指，伸我食將二指，入小兒鼻孔二指頭，入黃蜂入洞之狀寒取汗之奇法1分6、總收法指術者一手中指掐按患兒一側肩井穴，再以另手拿患兒之食指、無名指，使上肘伸直并旋之，搖20~30次2分小推拿手法，具有提神、開通氣血之功效1分五簡答題每題6分，共24分、①摩科重新合法化(1分)②存的手法醫(yī)學專著出現(xiàn)分③“推拿”一詞的出現(xiàn)分）④手法應用于成人和小兒各科臨床分⑤兒推拿體系形成分）⑥保健按摩和自我養(yǎng)生進一步發(fā)展分2、①掌關節(jié)在前臂主動擺動的帶下，作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動的手法）②點：肘關節(jié)為支點前臂主動擺動帶動指掌腕關的運動分）③包括一指禪推法類手法袞法類手法揉法類手法；（分3、①雙向同一方向或相反方向用，使關節(jié)作伸展屈曲，或旋轉的手法分②注意事項：不能超出或違反關節(jié)的生理功能范圍，忌強拉硬扳分扳法是個有控制的有限度的被動運動，要分階段進行，即先使要扳的關節(jié)極度伸展或旋轉，在保持這一置的基礎上，再作一個突發(fā)性的、稍增大幅度的、有控制的扳動分突發(fā)性扳動發(fā)力要快，時機要，力度適當，收力及時）不能強求關節(jié)的彈跳聲，以免造成不必要的傷分、①作方法：五指捏法（或三指捏法臥位，兩手拇指橈側面頂住脊柱兩側皮膚，其余四指前按，相對用力，捏起皮膚，從長強穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止分②注意事項：腕部放松，以指腹捏提皮膚，不可用指甲掐壓分提拿皮膚的多少要適當，太多手法不易向前捻動推進，太少則易滑脫手法失效分注意手法的作順序是：先捏住皮膚、次提起，次捻動、次推移，復捏住皮膚，進行下一個循環(huán)的操作分捏起時不可帶有擰轉肌膚分六論述題共8分都是以手掌面著力做環(huán)轉運（分吸帶皮下組（1分）刺（分旋幅（分掌揉法是大小掌法否小大都是在保持一定向下壓力下作直線運動，使接觸部位與體表產(chǎn)生滑動摩擦分向（分壓力（分）頻（分掌推法單向直線最緩掌法線往返其較三四、名詞解每題3分共18分1.手法的“深透退六腑：獅子盤球法：捏法：天入虎口法科拿秘書》中的解釋6.開璇璣法：五、簡答題小題6分共24分請細描述人體操作練習中偏峰推法是如何在頭面部操作的？一指禪推法在臨床操作時有哪兩種？各有什么特點和不同。請細述出運肩法的動作要領和動作要求。簡牽抖法的操作方注事項和臨床應用特點。六論述(共分一指禪推法、一指禪偏鋒推法、跪推法、纏法有何異同點？名詞解釋每題3分共18分1深是患者對手法刺激的感應和手法對疾病的治療效2分法不僅作用于體表且能深轉之于體內(nèi)（分2、退六腑指用拇指面在前臂尺側自肘推向腕3分3、獅子盤球法指用雙掌掌根在肩部搓揉，形如獅子盤球，使手法更為柔和有力，這種動作如獅子盤的動作稱獅子盤球法分4、捏脊法指用雙手從長強穴捏至大椎穴一直線肌膚的推拿操作方法，又稱捏積分小常手

法，治療消化不良（分5、天門入虎口即以左手托小兒抖肘，復以我右手大指叉入虎口，又以我手將指管定天門，是一手拿穴、兩手三穴并做也，然必由小兒手揉之，庶肘處得力，天門虎口處省力3分6、開璇璣法指用兩手拇指自患兒胸肋部由上而下推至季肋后，從胸骨柄下端向臍處直推，再用右手摩挪兒腹，而后從臍向下直推，最后推上七節(jié)骨3分五、簡答題每題6分，共241、①峰前額：印堂神、額正中左右太陽穴（緊推慢移）②偏峰推眼眶：由印堂→睛明→攢竹→魚腰→絲竹空→瞳子髎→承泣→對側睛明→對側攢竹…如此反復順眉毛呈小“∞形移動分③偏峰推面頰部：由睛明→迎香→地倉→頰車→下關→太陽→前額→印堂→對側睛明→側香→……如此反復呈大“∞形動分2、①伸指指間關節(jié)分拇指指間關節(jié)須隨腕關節(jié)的動作而協(xié)調(diào)的伸屈活動分）由于多了一個關節(jié)的參與活動，使刺激更加柔和）②不屈伸拇指指間關節(jié)分）拇指自然伸直，指間關節(jié)不作伸屈活動）著力穩(wěn)，刺激強分）3、①動要領：術者成丁字步，兩手掌相對，夾住患者的腕部，而后慢慢地將患肢向上向前托分）位于下方的手逐漸翻掌，當患肢前上舉至160時呈虎口向下并握住其腕部，另一手則由腕部沿上肢內(nèi)側下滑移至肩關節(jié)上部分按于肩部的手將關節(jié)略向下、向前按壓，握腕之手則略上提，使肩關節(jié)伸展，隨后使肩關節(jié)向后作大幅度的環(huán)轉運動分②動作要求：運肩關節(jié)一般前后各做三次）操作時使手臂緊貼身體環(huán)轉分操作者的身體和步法緊密配合肩部的環(huán)轉運動分4、①操作方法：俯臥位，雙手扶握床固定上身分術者雙手分別緊握患者兩踝部，先作腰部牽引分）再使勁提抖下肢，以帶動腰部的充分抖動，連續(xù)三次；②注意事項：由輕到重，切忌暴力；（分可雙踝齊抖，也可單踝交替分③臨床點：通利關節(jié)，舒展肌筋作用分六、論述題(共分著力部位（分）懸腕幅度（分）擺動幅度（分每分頻率（分）一禪推法指端或羅紋面自然近90度大次偏推法拇的橈側沒，自然直次跪推拇指間關節(jié)然近90度減小次纏法指指端自近90度減大于200次四四、名詞解(每小題分共18分手法的“持久推脊：3.勾法：4.搓命門法：雙鳳展翅法：孤游飛法：五、簡答題小題6分共24分1.隋唐時期推拿手法發(fā)展的特點是什么？2.簡述拿肩井的動作要領和操作時的注意事項。什叫運動關節(jié)類手法？在應用該類手法時注意哪些方面？簡小兒特定手開璣法的操作方法和作用。六、論述題共8分手法操作的基本技術要求是什么？請結合自己的體會詳細闡述名詞解釋每題3分共18分1、持久是指手法在操時能夠按照手法技巧和操作規(guī)范在足夠時間內(nèi)不走樣，保持動作和力量的連貫性（分）以保持對人體的刺激足夠積累到臨界點1分）2、推脊指用食、中兩指羅紋面由大椎穴始自上而下直推至龜尾穴處分3揉指勾法與揉法結合運用的手分法時常結合揉法同時操作邊勾按邊揉分4、橫搓命門指用手掌置于腰部命門穴處，作快速搓揉，以小腹部有溫熱感為宜分術不可重力按壓、拍打，也不宜輕撫摩擦1分5、雙鳳展翅法是術者雙手食、中指分別夾住患兒兩耳，上提數(shù)次后，再分別掐按眉心、太陽、聽會牙關、人中、承漿等穴，各次分6雁游飛法是術者一手拇指自患兒經(jīng)開始推關退六腑至內(nèi)勞宮穴至經(jīng)為一遍10-20遍。1、①摩到了最高統(tǒng)治階層的認可分②摩教育走上正規(guī)分③按摩臨床和教學人員有了系列職稱）④摩有了明確的定義分⑤按摩科有了明確的治療范圍傷療法隸屬按摩科分）膏摩得到了廣泛的臨床應用分2、①作領：相對用力捏住→逐漸收提起→持續(xù)輕重交替的揉捏動作分）

②注意事項：腕關節(jié)放松，動作靈活分著力面為羅面，不可用指端、爪甲內(nèi)摳分）拿法刺激較強，拿后常繼以搓揉，以緩和刺激）3、①對體、關節(jié)進行被動活動的類手法，也稱被動運動類手法）②意事項：有明確的目的性和針對性，反對盲目使用分熟悉人體各關節(jié)的解剖結構和正?；顒臃秶郑┲v究操作技巧，切忌濫用蠻力分在節(jié)被動活動前，先用其他手法將周圍肌肉放松分患者的合很重要分）4、①作法：先自患兒胸肋部由上下分推至季肋）從胸骨柄下端向臍處直推分再用右手掌摩兒腹分而后從臍向下直推分②作：開通閉塞、降逆止嘔，助運止瀉、鎮(zhèn)驚止搐（分、論述共分1持久，結自己體會分3有力：↗手法直接作用于體表的力4結自己的會分↘持手法所需要的力，結合自己的體會分5均，結自己體會分7柔，結自己體會分9深透：↗病人對手法刺激的感應結自己體會分↘法對疾病的治療效應，結合自己體會分五四、名詞解每題3分共18分1.推拿手法功力擅法爪手毒4.推橋弓5.深透6.蝶雙飛法五、簡答題小題6分共24分一禪推法的動要領是什么？你如何理解？在訓練中你有何體會？請細述出太極運肩法的動作要領。請出丁氏袞法的動作要領和動作要求。推手法操作的本技術要求是什么？請詳而述之。六、論述共分比題寫出異同點）指2揉法、指摩法、旋推法。掌推法、掌擦法、掌抹法名詞解釋每題3分共18分1、推拿手法功力：又稱內(nèi)力，是指操作者運用意念將內(nèi)氣集中于施力部位，把內(nèi)在的和信息轉化為力，并以力的形式表現(xiàn)出來的一種綜合技能。2、擅法：雙手掌重疊，平放于施治部位，隨患者呼吸，以寸勁向下按壓的手法。3、爪苦手毒按醫(yī)生所應具備的部生理條件，有二解：一指手狠力和耐力；二指手熱，即按摩醫(yī)生的功力體現(xiàn)。4、推橋弓：用拇指羅紋面自翳風穴向下推至缺盆穴一直線的方法，具有平肝熄風、降氣平喘、醒腦神之功效。5、深透：是指患者對手法刺激的感應和手法對疾病的治療效應。要求手法的刺激，不僅作用于體表而且能夠克服各種阻力，使手法的效應能轉之于內(nèi)，達到深處的筋脈骨肉，甚至臟腑、蝴蝶雙飛法：雙手一指禪偏峰推法同時操作時稱為蝴蝶雙飛。輕快、柔和、舒適，主要適用于前額和風池穴。五、簡答題小題6分共24分1、沉肩：肩關節(jié)放松，不要聳肩用力分垂肘：肘關節(jié)自然下垂，是肘部低于肩部和腕部，同時腕部尺側要低橈側分）懸腕：腕關節(jié)自然懸屈90度能用力勾緊分掌手掌部與其余四指放松然彎曲可使勁分）指實：拇指自然著力，吸定于一點，不可離開或來回摩擦分結合體會分、即肩關節(jié)的大幅度搖法。動作要領：（）位，患放松，自然下垂。醫(yī)生成丁字步，站于側方）2兩手掌相對，夾住腕部，慢慢向上向前（后）托起分（）時下方翻掌，當上舉至160度，虎口向下，握住腕部分（）一由腕部沿上肢內(nèi)（外）側下滑至肩上部分5）兩手協(xié)調(diào)用力，使肩關節(jié)伸展分（）后使肩節(jié)向后（前）作大幅度環(huán)轉運動）、動作要領：（）指自然曲，第五掌指關節(jié)背側吸定分）（）肘關節(jié)支點，前臂主動擺動，帶動腕關節(jié)的屈伸和前臂的旋轉）3手掌背部三角區(qū)作為來回滾動面分動要求：（）關節(jié)放，前屈外展分（）關節(jié)屈130-150度與壁相隔一虎口距離分）（）腕關節(jié)伸屈幅度控制在120度（分（）指要自彎曲，不可過度伸直或用力彎曲分（）生上身前傾度分（）

頻率120-160次分分4基本要求是（）久：在法操作過程中，能嚴格按規(guī)定的技術要求和操作規(guī)范持續(xù)運用，在足夠的時間內(nèi)不走樣分（）力：手在操作過程中必須具備一定的力度和功力，一是指手法直接作用于體表的力，二是指維持手法所需要的力分（）勻：速、壓力、幅度要保持一致，要有節(jié)奏性分（）柔和：動作溫柔靈活，手法變換自然，協(xié)調(diào)分（深是患者對手法刺激的感應和手法對疾病的治療效應求法的刺不作用于體表，而且能夠克服各種阻力，使手法的效應能轉之于內(nèi)，達到深處的筋脈骨肉，甚至臟腑）、論述題(共分都是在保持一定向下壓力下作直線運動觸部位與體表產(chǎn)生滑動摩分方分壓（分）頻（分作（分掌法單向直線最大緩行活血掌法直往返其較溫補掌抹法可線可弧線，可單向可來回最小其次開竅靜安神垂直方向、逐漸用力、按而留之、逐漸放松（分接觸部位1分）操部位（分刺量（分）作用時（分按大指掌小動長壓次之肘最大短點小指指間關節(jié)較大短一指禪推法用拇指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經(jīng)穴上，沉肩垂肘，以腕關節(jié)懸屈，運用腕間的擺動帶動拇指關的屈伸活動，以使之產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)穴位上，稱為一指禪法。動作要領：上肢肌肉放松，不可有蠻勁，手掌虛握拳。主要要領為沉肩，垂肘，懸腕，掌虛，指實，緊推移，蓄力于掌，處力于指，著力于螺紋面。滾法用手掌尺側面的背部及掌指關節(jié)背側突起處，在操作部位做來回翻掌、旋轉動作稱滾法。具有體表接觸面積大、刺激力量強而且又十分柔和的特征。主要用于治療運動系統(tǒng)和周圍神經(jīng)統(tǒng)疾病。滾法整個手法動作是由兩部份協(xié)調(diào)來共同完成是由前臂的旋轉二由腕關節(jié)的屈伸而組成的復合式手技動作。其受力部位以小魚際肌至第五、第四掌骨的背側。（）法要領：①前臂旋轉與腕關節(jié)屈伸這二者