醫(yī)學微生物29黃病毒

北京大學醫(yī)學部PekingUniversityHealthScienceCenter黃病毒Flaviviridae病原生物學系王玲lingwang@整理課件黃病毒屬共同特征形態(tài)、結(jié)構(gòu)：30~60nm自然宿主=傳播媒介發(fā)病有季節(jié)性、地域性多為人畜共患的自然疫源性疾病，病情多樣致病性：強，病情重微生物學診斷：常用血清學方法檢測抗體，考慮實驗室安全，不常進行病毒分離培養(yǎng)＋ssRNA預(yù)防：接種疫苗、降低蟲密度、防蟲蚊帳及防護服、避蚊劑等包膜糖蛋白E膜蛋白M包膜衣殼蛋白C整理課件病毒培養(yǎng)特性CPE敏感動物流行性乙型腦炎病毒可在動物細胞和雞胚內(nèi)增殖是

小鼠，尤其是乳鼠登革病毒可在多種昆蟲和哺乳動物細胞培養(yǎng)中增殖是森林腦炎病毒可在動物細胞和雞胚內(nèi)增殖只在豬腎細胞內(nèi)增殖時產(chǎn)生黃病毒屬共同特征黃病毒屬病毒可在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)長期儲存并進行傳播整理課件流行性乙型腦炎病毒EpidemictypeBencephalitisvirus整理課件Theglobaldistributionandspreadofthemajor

Japaneseencephalitis

serologicalgroupmembers.

ThismapwasbasedonamapofthedistributionofJapaneseencephalitisserologicalgroupvirusespreparedbyUnitedStatesCentersforDiseaseControlandPreventionDivisionofVector-BorneInfectiousDiseases,butalteredtoreflectthespreadofWestNilevirus(WNV)inNorthandCentralAmerica.整理課件1個血清型嗜神經(jīng)病毒：引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病-流行性乙型腦炎傳播媒介和儲存宿主：三帶喙庫蚊寄生宿主：家畜（幼豬）和家禽抗原性穩(wěn)定，很少變異免疫性：持久整理課件短暫病毒血癥病毒在唾液腺及腸內(nèi)繁殖兒童易感隱性感染或輕型癥狀居多0.1％腦炎10~30％死亡流行性乙型腦炎病毒的傳播和致病性“蚊豬蚊”－人整理課件局部毛細血管和淋巴結(jié)蚊子叮咬增殖第1次病毒血癥隨血播散肝和脾的單核巨噬細胞增殖第2次病毒血癥腦組織輕型感染入侵隨血播散增殖乙型腦炎致病機理

整理課件

臨床特點輕型體溫通常在38~39℃,患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無抽搐，腦膜刺激不明顯,多在一周內(nèi)恢復(fù)。中型

體溫常在40℃左右,有意識障礙如昏睡或淺昏迷，偶有抽搐，病程約為10天。重型體溫在40℃以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐,可出現(xiàn)呼吸衰竭,恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)。暴發(fā)型有高熱或超高熱,深昏迷并有反復(fù)強烈抽搐,可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴重后遺癥。整理課件乙腦頸項強直整理課件防治原則主導(dǎo)措施：防蚊滅蚊計劃免疫和保護易感者：流行性乙型腦炎病毒滅活疫苗杜絕傳染源：對流行區(qū)幼豬接種疫苗報告：法定管理的乙類傳染病整理課件登革病毒整理課件

百度為您找到相關(guān)結(jié)果約1,95【廣東登革熱確診病例達17684例】廣東省衛(wèi)生計生委3日通報，截至3日零時，該省登革熱確診病例已達17684例，較去年同期相比上升2077．83％。目前，廣東累計報告死亡病例4例，其中廣州3例，佛山1例。整理課件登革熱病毒是小型黃病毒，屬于黃熱病毒屬，能引起登革熱急性傳染病，通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，登革熱病毒能夠引起一系列臨床癥狀，包括有生命危險的失血性休克綜合征和較少見的伴有肝衰與腦病的急性肝炎。感染登革熱病毒輕則突然發(fā)熱、劇烈肌肉疼痛、骨關(guān)節(jié)痛，重則廣泛出血、迅速休克。整理課件“你沒有因為它而死掉，但是還不如死掉，”DuaneGubler說。他應(yīng)該明白——因為他曾經(jīng)3次染上登革熱。Gubler第一次染上登革熱的時候，在床上躺了一個多星期，高燒，四肢疼痛難忍——這種病因此而得到了“斷骨熱”的綽號。美國CDC媒介傳染病研究所所長DuaneJ.Gubler教授1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發(fā)現(xiàn)該病毒，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學會命名為登革熱。登革熱屬于黃熱病毒屬，因此又稱為黃病毒。整理課件Denguevirus

(a)Theimmaturedengueparticle.Ithas60protein'spikes'(circle)thatjutfromitssurface,makingitlesssmooththanthematureform.(b)Thestructureofthematuredenguevirus.

Thevirussurfaceisunusuallysmoothanditsmembraneiscompletelyenclosedbyaproteinshell.Thedifferentdomainsoftheproteinarerepresentedbydifferentcolors.CourtesyofR.Kuhn(PurdueUniversity)ab整理課件生物學性狀病毒顆粒呈啞鈴狀、棒狀或球形。單正鏈RNA。外層為兩種糖蛋白組成的包膜，包膜含有型和群特異性抗原，4個血清型。登革病毒對寒冷的抵抗力強，-70℃可存活8年之久。不耐熱，不耐酸、不耐醚。整理課件4個血清型，只對同型病毒有免疫性易變異：新的毒株常引起地區(qū)性登革熱的爆發(fā)流行傳播媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊自然宿主：人、猴子和蚊子所致疾病：隱性感染多見

DHFdenguehemorrhagicfeverDSSdengueshocksyndrome共同特征整理課件登革病毒傳播的蚊-人-蚊循環(huán)整理課件登革病毒傳播與流行過程整理課件流行特征地方性：凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區(qū)城鎮(zhèn)的發(fā)病率高于農(nóng)村季節(jié)性：發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度、雨量相關(guān)廣東、廣西為5～10月，海南省3～10月突然性：流行多突然發(fā)生傳播快：1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)，1980年

3月海南省流行整理課件*DSS病死率可達10%*登革熱為東南亞、西太平洋和加勒比海地區(qū)的地方性流行病，我國廣東、海南和廣西等地均有發(fā)現(xiàn)登革病毒致病性登革（Dengue）意思是得了這種病的人，由于肌肉關(guān)節(jié)疼痛，走起路來就像穿夾腳高跟鞋的女人。登革熱分為普通登革熱和出血登革熱，后者死亡率較高。登革熱病毒分化成四大家族，被病毒學家稱為DF－1、DF－2、DF－3、DF－4病毒型。因為四個家族成員都可能發(fā)生基因變異，所以引發(fā)的病也就不只是刻板的一種臨床類型，除典型登革熱外，還有更厲害的登革出血熱、登革休克綜合征。整理課件引起發(fā)熱、肌肉及關(guān)節(jié)劇痛，重者可有皮膚出血、淋巴結(jié)腫大及休克等癥狀。臨床表現(xiàn)形式有：登革熱（Denguefever,DF）登革出血熱（Denguehemorrhagicfever,DHF）登革休克綜合征（Dengueshocksyndrome,DSS）伊蚊叮咬人體在毛細血管內(nèi)皮細胞內(nèi)增殖病毒血癥感染血液和組織中單核巨噬細胞白紋伊蚊登革病毒致病機理整理課件臨床表現(xiàn)

潛伏期5～8天，按世界衛(wèi)生組織標準分為：登革熱

發(fā)熱、頭痛、骨、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、出血、全身中毒樣癥狀（輕型、典型、重型）登革出血熱開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴重，常有兩個以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭整理課件登革出血熱

（Denguehemorrhagicfever）皮下出血整理課件實驗室檢查病毒分離急性期患者血清白紋伊蚊細胞株C6/36

小白鼠腦內(nèi)、猴腎細胞株血清學檢查單份血清補體結(jié)合試驗效價超過1:32

紅細胞凝集抑制試驗效價超過1:1280者有診斷意義雙份血清恢復(fù)期抗體效價比急性期高4倍以上者可以確診

ELISA法及斑點免疫測定法檢測IgM整理課件防治原則預(yù)防措施重點在于防蚊和滅蚊國境口岸衛(wèi)生檢疫監(jiān)測傳染病無特效抗病毒藥，對癥治療尚無成熟疫苗上市由于登革病毒有四個血清型，DHF/DSS的發(fā)病機制可能與ADE有關(guān)，即初次感染產(chǎn)生的型特異性抗體不僅對其他型別的登革病毒沒有交叉免疫保護作用，甚至在異型病毒二次感染時還可能增強病毒的感染，導(dǎo)致更為嚴重的DHF/DSS。因此，唯一安全有效的登革疫苗的研究戰(zhàn)略應(yīng)該是：研制四個血清型的登革病毒疫苗，即由四種血清型登革病毒有效免疫原構(gòu)成的、可以同時刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，并抑制四個型病毒中任何一種型別病毒的四聯(lián)多價疫苗。整理課件森林腦炎病毒Forest