第八章(辨證論治1)

第一節(jié)

八綱辨證陰陽(yáng)，表里，寒熱，虛實(shí)八者稱為八綱。在臨床上用八綱來(lái)進(jìn)行辨證，叫做八綱辨證。第一頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證一

表里辨證表里是辨別疾病病位和病勢(shì)深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)。表——人體的皮毛經(jīng)絡(luò)在外屬表。里——人體的臟腑骨骼為內(nèi)屬里。病情的輕重：表證，病輕而淺，解表法治療。里證--病重而深——攻里法治療。病理變化趨勢(shì)：表邪入里--病進(jìn)。里邪出表--病退

第二頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證一）表證（一）定義：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛，口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。（二）特點(diǎn)：表證多見于外感病的初期階段，具有起病急，病程短的特點(diǎn)。（三）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒（惡風(fēng)），頭身痛，苔白，脈浮，兼鼻塞流涕，咳嗽等。（四）證候分析：外邪襲表，衛(wèi)氣被郁，郁而發(fā)熱，衛(wèi)氣受遏，肌表失于溫煦，則惡風(fēng)寒，邪氣郁滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，以致于頭身疼痛，邪未入里，舌象無(wú)明顯變化，則為薄白苔，外邪襲表，正氣奮起抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外則脈浮，肺失宣肅則鼻塞流涕，咳嗽。（五）辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，惡寒，頭身痛，苔白，脈浮。第三頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證二）里證（一）定義：里證是疾病深入于里的一類證候。（二）特點(diǎn)：多見于外感病的中，后期，或內(nèi)傷疾病。（三）成因：表邪內(nèi)傳入里，侵犯臟腑；外邪直接侵犯臟腑；七情，飲食，勞逸等因素?fù)p傷臟腑，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)逆亂而發(fā)病。（四）臨床表現(xiàn)：里證病因復(fù)雜，病位廣泛，癥狀繁多，詳見寒熱虛實(shí)辨證及臟腑辨證。第四頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證表證里證病位皮毛，經(jīng)絡(luò)臟腑病史新病，病程短久病，病程長(zhǎng)

寒熱發(fā)熱惡寒同時(shí)并見但寒不熱，但熱不寒，或無(wú)寒熱舌苔苔白視具體情況而定脈象浮不浮治療原則解表和里三表證和里證的區(qū)別

第五頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證四）表證與里證的關(guān)系（一）表里同病表證與里證在同一時(shí)期出現(xiàn)，叫表里同病。成因：表證未罷，又及于里；舊病未愈，又加新病。如：本有內(nèi)傷，又加外感；先有外感，又內(nèi)傷飲食。第六頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證（二）表里出入1．表邪入里：凡病表證，表邪不解，內(nèi)傳入里，稱為表邪入里。原因：多因機(jī)體抗邪能力下降，或邪氣過(guò)盛，或護(hù)理不當(dāng)，或失治誤治等因素。如：感冒由惡寒發(fā)熱，鼻流清涕轉(zhuǎn)為不惡寒反惡熱，口渴喜飲，鼻流濁涕。為病邪由表入里。意義：病由輕轉(zhuǎn)重。第七頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證（二）表里出入2．里邪出表：某些里證，病邪由里透達(dá)于外，叫里邪出表。原因：治療護(hù)理得當(dāng)，機(jī)體抗邪能力增強(qiáng)而成。如：出水痘，疹點(diǎn)（發(fā)熱汗出后）意義：病由重轉(zhuǎn)輕。第八頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證二、寒熱寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。反映了機(jī)體的陰陽(yáng)偏盛與偏衰。在治療上有重要意義。一）寒證（一）定義：是感受陰寒邪氣，或機(jī)體陽(yáng)虛陰盛所表現(xiàn)的證候。（二）成因：外感陰寒邪氣，或內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷，或過(guò)食寒涼生冷，陰寒內(nèi)盛所致。（三）臨床表現(xiàn)：面色蒼白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡苔白而潤(rùn)，脈遲。第九頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證（四）辨證要點(diǎn)：冷：惡寒喜暖，四肢逆冷；淡：面色蒼白，舌淡苔白，小便清長(zhǎng)；?。捍蟊阆′纾狄合“?；潤(rùn)：舌潤(rùn)，口不渴；靜：喜靜臥，脈遲等。（五）治療：“寒者熱之”溫以祛寒。寒盛陽(yáng)未衰，應(yīng)溫以除寒。

寒盛陽(yáng)衰，應(yīng)溫兼補(bǔ)陽(yáng)。第十頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證二）熱證（一）定義：指感受陽(yáng)熱邪氣或機(jī)體陰虛陽(yáng)盛所表現(xiàn)的證候。（二）成因：外感火熱邪氣，或寒邪入里化熱，或七情過(guò)激郁而化火，或房勞傷陰，陰虛內(nèi)熱。（三）臨床表現(xiàn)：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。（四）臨床辨證要點(diǎn)：熱：發(fā)熱，喜冷飲；赤：面赤，小便赤，舌質(zhì)紅；稠：咳痰黃稠，鼻流濁涕；燥：口渴，咽干口燥，大便秘結(jié)；動(dòng)：煩躁，脈數(shù)。（五）治療：“熱者寒之”陽(yáng)盛陰津未傷者——清熱瀉火法陰虛內(nèi)熱者——養(yǎng)陰清熱法第十一頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證三、寒證與熱證的區(qū)別：

寒證熱證面色面白面赤口渴口不渴或渴喜熱飲口渴喜冷飲寒熱惡寒，手足厥冷惡熱，手足煩熱二便小便清長(zhǎng)，大便溏薄小便黃赤，大便秘結(jié)舌苔舌淡苔白舌紅苔黃脈象遲數(shù)第十二頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證四、寒證與熱證的關(guān)系寒證與熱證雖有本質(zhì)的不同，但又互相聯(lián)系，它們即可在同一病人身上出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜的證候，又可在一定條件下，互相轉(zhuǎn)化，在疾病發(fā)展過(guò)程中，特別是危重階段，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)假寒或假熱的現(xiàn)象。1．寒熱錯(cuò)雜：在同一病人身上，既有寒證，又有熱證，寒熱交錯(cuò)出現(xiàn)。2．寒熱轉(zhuǎn)化（1）寒證轉(zhuǎn)化為熱證：表明機(jī)體正氣尚盛，寒邪郁而化熱。（2）熱證轉(zhuǎn)化為寒證：多屬邪盛，正虛，正不勝邪。3．寒熱真假：真寒假熱——陰盛格陽(yáng)；真熱假寒——陽(yáng)盛格陰。第十三頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證三

虛實(shí)虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。一、虛證（一）定義：指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。（二）成因：1.先天不足 2．后天失養(yǎng)，久病或失治，誤治，損傷正氣。

第十四頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證（三）臨床表現(xiàn)：全身氣，血，陰，陽(yáng)的不足。

氣虛，陽(yáng)虛，血虛，陰虛鑒別表

共癥不同癥治法氣虛面色蒼白，神疲自汗，少氣懶言，聲低氣怯，納食不化，舌淡胖，脈軟無(wú)力。氣短懶言，動(dòng)則氣急，或大便溏薄，小便淋漓，或尿閉。益氣

陽(yáng)虛形寒怕冷，四肢厥逆，面色晦暗，水腫，陽(yáng)痿，小便清長(zhǎng)，大便清稀，脈遲。補(bǔ)陽(yáng)血虛消瘦乏力，面色不華，眩暈眼花，心悸失眠，少苔，脈細(xì)。面色淡白，爪甲不榮而蒼白，手足麻木，舌質(zhì)淡，脈虛。養(yǎng)血陰虛兩顴發(fā)紅，五心煩熱，咽干口燥，盜汗遺精，夢(mèng)多，舌紅絳，或舌尖無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰第十五頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證二、實(shí)證（一）定義：指邪氣盛所表現(xiàn)的證候。（二）成因：1.外邪侵入人體，正邪交爭(zhēng)，出現(xiàn)實(shí)證。2.臟腑功能失調(diào)，代謝障礙，氣機(jī)阻滯，或水濕痰飲內(nèi)停，瘀血內(nèi)阻等引起。（三）臨床表現(xiàn)：由于病邪性質(zhì)及累及臟腑不同而有各種不同的表現(xiàn)。（四）治法實(shí)者瀉之——攻邪法為主。如：氣滯——行氣破氣； 瘀血——活血化瘀。

第十六頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證三、虛證和實(shí)證的區(qū)別病程精神聲音氣息痛處舌苔脈象虛證長(zhǎng)萎靡聲低氣微喜按舌質(zhì)嫩，無(wú)苔或少苔無(wú)力實(shí)證短興奮聲高氣粗拒按舌質(zhì)老，苔厚有力第十七頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證四、虛證與實(shí)證的關(guān)系（一）虛實(shí)錯(cuò)雜：患者同時(shí)有正虛的邪實(shí)的證候。包括：實(shí)證夾虛，虛證夾實(shí)，虛實(shí)并重。1．實(shí)證夾虛：指以實(shí)證為

主，正虛為次的證候。常發(fā)生于實(shí)證過(guò)程中，正氣受損的患者。2．虛證夾實(shí)：指以正虛為主，邪實(shí)為次的證候。常發(fā)生于實(shí)證日久，正氣大傷，余邪未盡患者。3．虛實(shí)并重：指正虛，邪實(shí)均嚴(yán)重的證候。常見于嚴(yán)重實(shí)證遷延日久，正氣大傷，實(shí)邪不減者。虛實(shí)錯(cuò)雜證，在治療上應(yīng)攻補(bǔ)兼施，并根據(jù)虛實(shí)孰多孰少，用藥上有輕重之別。第十八頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證（二）虛實(shí)轉(zhuǎn)化1．實(shí)證轉(zhuǎn)虛：本為實(shí)證，因失治，誤治等因素，導(dǎo)致病程遷延，雖邪氣漸消，但正氣亦傷，逐漸轉(zhuǎn)化為虛證。2．因虛致實(shí)：本為虛證，因臟腑功能減退，以致產(chǎn)生痰飲，水濕，瘀血等實(shí)邪，而出現(xiàn)各種實(shí)證。（三）虛實(shí)真假1．真實(shí)假虛：（大實(shí)有羸狀）本為實(shí)證，或大積大聚，或熱結(jié)胃腸，或痰食壅滯，使經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行受阻而不能外達(dá)，而出現(xiàn)精神不振，身倦無(wú)力，大便瀉泄等類似虛證的假象。2．真虛假實(shí)：（至虛有盛候）本為虛證，內(nèi)臟氣血不足，運(yùn)行無(wú)力而出現(xiàn)腹?jié)M，腹脹，腹痛，脈弱等類似實(shí)證的假象。第十九頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證3．虛實(shí)真假的鑒別要點(diǎn)：（1）察脈之有力無(wú)力，有神無(wú)神，是浮是沉。重按有力有神為實(shí)證無(wú)力無(wú)神為虛證。（2）

看舌質(zhì)的胖嫩和蒼老。舌質(zhì)胖嫩淡白的為真虛證，蒼老堅(jiān)斂為真實(shí)證。（3）

注意語(yǔ)言發(fā)聲氣息高亢與低怯。聲高氣粗——實(shí)證；聲低氣怯——虛證。（4）

全面了解病史。第一節(jié)

八綱辨證里證寒熱虛實(shí)鑒別表

第二十頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證四、陰陽(yáng)辨證陰陽(yáng)是八綱的總綱。一、陰證（一）定義：凡符合陰的屬性的證候，稱為陰證。里證，虛證，寒證均屬于陰證范圍。（二）臨床表現(xiàn)：不同的疾病，表現(xiàn)不同。二、陽(yáng)證（一）定義：凡符合陽(yáng)的屬性的證候，稱為陽(yáng)證。表證，實(shí)證，熱證均屬于陽(yáng)證范圍。（二）臨床表現(xiàn)：不同的疾病，表現(xiàn)不同。第二十一頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié)

八綱辨證陰證，陽(yáng)證區(qū)別

精神面色寒熱二便呼吸語(yǔ)音渴飲舌脈陽(yáng)證狂躁紅亮壯熱不惡寒便閉溲赤氣粗聲高口渴喜冷舌紅苔黃滑數(shù)洪實(shí)陰證萎糜恍白無(wú)熱形寒肢冷便溏溲清氣短聲低口不渴或喜熱冷舌淡苔白細(xì)微弱第二十二頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證

一、氣病辨證氣的病證很多，可概括為氣虛，氣陷，氣滯，氣逆四種。（一）氣虛證1．定義：氣虛證是指全身或某臟出現(xiàn)機(jī)能衰退的病理現(xiàn)象。2．臨床表現(xiàn)：乏力，少氣懶言，自汗，勞累后上述癥狀加重，舌淡胖，脈弱無(wú)力。3．辨證要點(diǎn)：本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。第二十三頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（二）氣陷證1．定義：氣陷證是氣虛無(wú)力升舉反而下陷的證候。2．臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，久痢久泄，腹部墜脹，脫肛，或子宮脫垂等。3．辨證要點(diǎn)：以內(nèi)臟下垂為主要特點(diǎn)。第二十四頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（三）氣滯證1．定義：氣滯證是人體某一臟腑，某一部位氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。2．臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛。3．辨證要點(diǎn)：以脹悶，疼痛為辨證要點(diǎn)，脹痛，竄痛，攻痛為氣滯疼痛的特征。第二十五頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（四）氣逆證1．定義：指氣機(jī)升降失常，逆而向上所引起的證候。2．臨床表現(xiàn)：肺氣上逆：咳，喘。

胃氣上逆：惡心，嘔吐，噯氣。肝氣上逆：頭痛，眩暈。第二十六頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證二、血病辨證血的病證主要表現(xiàn)為血虛，血瘀，血熱，血寒四方面。（一）血虛證1．含義：全身血液不足對(duì)人體某一部位的濡養(yǎng)作用減弱而出現(xiàn)的證候，叫血虛證。2．臨床表現(xiàn)：面白無(wú)華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。3．辨證要點(diǎn)：血虛證以體表肌膚粘膜組織呈現(xiàn)淡白色及全身虛弱為特征。

第二十七頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（二）血瘀證1．含義：凡離經(jīng)之血不能及時(shí)排出和消散，停留于體內(nèi)，或血行不暢，壅遏于經(jīng)脈之內(nèi)，及瘀積于臟腑組織器官的均稱瘀血。2．成因：1)血寒，血熱，氣滯，氣虛，使血行不暢而郁滯。2）外傷，氣虛失攝，血熱妄行而成離經(jīng)之血，積于體內(nèi)。3．臨床表現(xiàn)：疼痛如針刺，痛有定處，拒按，夜間加重，面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)，出血反復(fù)不止，色暗有血塊。舌紫暗，脈細(xì)澀。第二十八頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證

4．辨證要點(diǎn)：1）疼痛：以痛如針刺，痛有定處，拒按，夜間痛甚，為特點(diǎn)。2）腫塊：部位固定，外傷者表現(xiàn)為局部表紫腫脹，體內(nèi)者表現(xiàn)為癥瘕積聚。3）出血：血色暗紅，夾有血塊。4）其它癥狀：皮膚粘膜有瘀點(diǎn)瘀斑，面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)，舌爪甲紫暗，舌下靜脈曲張，脈澀為特征。第二十九頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（三）血熱證1．含義：是臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。2．成因：煩勞，嗜酒，惱怒傷肝。3．臨床表現(xiàn)：咳血，吐血，尿血，衄血，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。4．辨證要點(diǎn)：血熱證以出血和熱象為主要審證要點(diǎn)。（四）血寒證1．含義：指局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢，所表現(xiàn)的證候。

2．成因：感受寒邪引起。3．臨床表現(xiàn)：手足局部冷痛，痛處膚色青紫，得溫痛減，遇冷痛劇。畏寒肢冷，舌淡紫，苔白滑，脈沉遲澀或緊。4．辨證要點(diǎn)：血寒證以手足局部疼痛，膚色紫暗為主要表現(xiàn)。第三十頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證三、氣血同病辨證氣與血生理上相互依存，相互資生，相互為用，所以病理上，氣血常相互影響。既見氣病，又見血病。氣血同病常見證候有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫。（一）氣滯血瘀證1．含義：是氣機(jī)郁滯而致血行瘀阻所出現(xiàn)的證候。2．成因：多因情志不遂，或外邪侵襲而使肝氣久郁不解所引起。3．臨床表現(xiàn)：胸脅脹悶，走竄疼痛，性情急躁，脅下痞塊，婦女經(jīng)閉或經(jīng)色紫暗夾有血塊。舌紫暗，脈澀。4．辨證要點(diǎn)：本證以病程長(zhǎng)，以及肝臟經(jīng)脈部位出現(xiàn)疼痛痞塊為審證要點(diǎn)。第三十一頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（二）氣虛血瘀證1．含義：是氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行瘀滯而表現(xiàn)的證候。2．成因：久病氣虛3．臨床表現(xiàn)：面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如剌，舌淡暗或紫斑，脈沉澀。4．辨證要點(diǎn)：本證虛中夾實(shí)，以氣虛和血瘀的證候表現(xiàn)為依據(jù)。

（三）氣血兩虛證1．含義：指氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。2．成因：久病氣虛不能化血，或血虛不能化氣。3．臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒裕αψ院?，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡嫩，脈細(xì)弱。4．辨證要點(diǎn)：氣虛與血虛證候共見。第三十二頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（四）氣不攝血證1．含義：氣虛不能統(tǒng)攝血液，而見失血的證候。2．成因：久病氣虛，或慢性失血，氣隨血耗，轉(zhuǎn)而氣不攝血。3．表現(xiàn)：吐血，便血，氣短，乏力，面色白而無(wú)華，舌淡，脈細(xì)弱。4．辨證要點(diǎn)：出血和氣虛共見。第三十三頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（五）氣隨血脫證1．含義：指大出血時(shí)，引起氣脫的證候。2．成因：外傷，婦女崩漏，分娩。3．表現(xiàn)：大出血時(shí)，突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡，脈微細(xì)欲絕。4．辨證要點(diǎn)：大量出血時(shí)，隨即出現(xiàn)氣脫之癥。第三十四頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證四、津液病辨證津液是人體正常水液的總稱。其生成與代謝和肺，脾，腎有密切關(guān)系。津液病變一般可概括為津液不足，水液停聚兩個(gè)方面。（一）津液不足證1．含義：津液不足，又稱津虧，津傷。指由于津液虧少，全身或某些臟腑組織器官失其濡潤(rùn)滋養(yǎng)而出現(xiàn)的證候。屬內(nèi)燥證。2．成因：（1）津液生成不足（脾胃虛弱）；（2）喪失過(guò)多（大汗，吐，瀉）3．表現(xiàn)：口干咽燥，皮膚干枯無(wú)光澤，小便短少，大便秘結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。4．辨證要點(diǎn)：以肌膚口唇舌咽干燥現(xiàn)象及尿少便干為依據(jù)。第三十五頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（二）水液停聚1．水腫：體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚，引起面目，四肢，胸腹甚至全身浮腫的，為水腫。

2．痰飲（1）痰證①含義：痰證指水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑經(jīng)絡(luò)，組織之間而引起的病證。②辨證要點(diǎn)：痰證臨床表現(xiàn)多端。故古人有“諸般怪證皆屬于痰”之說(shuō)。其判斷依據(jù)為：吐痰或嘔吐痰涎，或神昏時(shí)候痰鳴，或肢體麻木，或見痰核。苔膩脈滑。第三十六頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證痰阻于肺,失于宣降，則見咳喘、咯痰；痰阻于胃，胃失和降，則嘔吐痰涎、脘悶納呆；痰停在頭，清陽(yáng)不升，則頭暈?zāi)垦?；痰阻咽喉，則喉中痰鳴，或咽中梗塞不利；痰濁在心則發(fā)癲、狂；痰停經(jīng)絡(luò)，氣血失榮，則肢體麻木、半身不遂；痰結(jié)皮下，則為瘰疬、癭瘤、乳癖。第三十七頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)

氣血津液辨證（2）飲證①含義：飲證是指水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間，所表現(xiàn)的病證。②分類：根據(jù)飲停部位不同分為：飲留于胃腸——痰飲 水飲流溢四肢肌膚——溢飲飲停于胸脅——懸飲飲邪留伏，支撐胸膈——支飲③辨證要點(diǎn)：痰飲：胃中有振水音，腸鳴，便溏，飲入易吐，苔白，脈滑。懸飲：胸脅脹痛，咳唾疼痛加重，轉(zhuǎn)側(cè)及呼吸均牽引作痛（大葉性肺炎）溢飲：肢體浮腫。支飲：咳喘，胸滿短氣，倚息不得平臥，痰沫多色白。（肺心病，心衰）第三十八頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行分析歸納，借以找出疾病的病因，病位，性質(zhì)，正邪盛衰情況的一種辨證方法，用以指導(dǎo)臨床治療疾病。臟腑辨證，包括臟病辨證，腑病辨證，臟腑兼病辨證三部分。第三十九頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

一、心與小腸病辨證心居胸中，其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，兩者相為表里，心主血脈，主神，開竅于舌；小腸有分清泌濁的功能。心病有虛證實(shí)證之分。

心病常見癥狀有：心悸怔忡，心煩，心痛，失眠多夢(mèng)，健忘，譫語(yǔ)等。第四十頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（一）心氣虛，心陽(yáng)虛和心陽(yáng)暴脫1．含義：心氣虛證是指心氣不足，以致血運(yùn)無(wú)力，心神不藏所表現(xiàn)的虛弱證候。心陽(yáng)虛證是指心陽(yáng)虛衰，失其溫養(yǎng)的虛寒證候。心陽(yáng)虛至極危重階段稱為心陽(yáng)暴脫，多為突然發(fā)生。2．表現(xiàn)：心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，面色淡白，舌淡苔白，脈虛為心氣虛。若兼見畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細(xì)，為心陽(yáng)虛。若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，神志模糊，昏迷則是心陽(yáng)暴脫的危象。第四十一頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

3．審證要點(diǎn)：心氣虛證——以心臟及全身機(jī)能活動(dòng)衰弱為要點(diǎn)。

心陽(yáng)虛證——在心氣虛證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒癥狀。

心陽(yáng)暴脫證——在心陽(yáng)虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛脫亡陽(yáng)癥狀。4.治則：心氣虛證——補(bǔ)益心氣心陽(yáng)虛證——溫通心陽(yáng)心陽(yáng)暴脫證——回陽(yáng)救逆第四十二頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（二）心血虛證，心陰虛證1．含義：指心血不足，與心陰虧虛，不能濡養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。2．表現(xiàn)：共同點(diǎn)鑒別要點(diǎn)心血虛心悸，心煩，失眠，健忘，多夢(mèng)易驚。面色萎黃，或蒼白無(wú)華，眩暈，唇舌色淡，脈細(xì)弱。心陰虛低熱盜汗，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。第四十三頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

3．審證要點(diǎn)：心血虛證：心常見癥狀+血虛證；心陰虛證：心常見癥狀+陰虛證4．治療：心血虛：治則：養(yǎng)心血，安心神

心陰虛：治則：滋陰清熱，養(yǎng)心安神

第四十四頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（三）心火亢盛1．含義：指心火熾盛所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。2．表現(xiàn)：心胸?zé)?，面赤口渴，小便黃赤，舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。3．審證要點(diǎn)：心火亢盛，以及舌，脈等有關(guān)組織出現(xiàn)實(shí)火內(nèi)熾的癥狀。4．治則：清心降火

第四十五頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（四）心脈痹阻（冠心病，心梗）1．含義：指各種病邪導(dǎo)致心脈痹阻，血行失常，所表現(xiàn)的證候。2．表現(xiàn)：心前區(qū)或胸骨后刺痛，或憋悶感，心悸，重則面青唇紫，四肢發(fā)涼，舌暗，脈細(xì)澀。3．審證要點(diǎn)：心脈痹阻證以胸部憋悶疼痛，痛引肩背，內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止為特點(diǎn)。4．治則：宣痹通陽(yáng)，活血化瘀，理氣止痛第四十六頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（五）痰迷心竅1．含義：是痰濁蒙閉心神，以致精神，神志異常為主要表現(xiàn)的證候。2．表現(xiàn)：神志錯(cuò)亂，意識(shí)不清，重則突然昏倒，喉間痰鳴作響，嘔吐痰涎，舌淡苔白膩，脈滑。3．審證要點(diǎn)：痰迷心竅以神志不清，喉有痰聲，苔白膩為辨證依據(jù)。4．治則：滌痰開竅。第四十七頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（六）痰火擾心1．含義：指痰火擾動(dòng)心神所出現(xiàn)的癥候。2．表現(xiàn)：心煩不寐，面赤氣粗，口苦，多夢(mèng)易驚，重則語(yǔ)無(wú)倫次，哭笑無(wú)常，登高而歌，棄衣而走，力逾常人，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。3．審證要點(diǎn)：痰火擾心證，外感熱病以高熱，痰盛，神志不清為審證要點(diǎn)；內(nèi)傷雜病中，輕者以失眠心煩，重者以神志狂亂為審證要點(diǎn)。4．治則：清心豁痰開竅第四十八頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（七）小腸實(shí)熱1．含義：是小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。2．成因：多由心火下移小腸所致。3．表現(xiàn)：心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道澀痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。4．審證要點(diǎn)：心火熱熾及小便赤澀灼痛為辨證要點(diǎn)。5．治療：治則：清利實(shí)熱第四十九頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

二、肺與大腸病辨證肺居胸中，經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相表里。肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。外合皮毛，開竅于鼻。大腸主傳導(dǎo)，排泄糟粕。

肺病的常見癥狀：咳嗽，氣喘，胸痛，咯血等。

大腸傳導(dǎo)失常，主要表現(xiàn)為便秘與泄瀉。

第五十頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（一）肺氣虛1．含義：指肺的功能活動(dòng)減弱，所表現(xiàn)的證候。2．成因：（1）久病咳嗽（2）氣的生成不足3．表現(xiàn)：咳喘無(wú)力，氣少不足以息，動(dòng)則加重。自汗，畏風(fēng)，易于感冒。舌淡苔白，脈虛。4．審證要點(diǎn)：肺氣虛證一般以咳喘無(wú)力，氣少不足以息和全身機(jī)能活動(dòng)減弱為要點(diǎn)。5．治則：補(bǔ)益肺氣 第五十一頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié)臟腑辨證

（二）肺陰虛1．含義：是肺陰不足，虛熱內(nèi)生所反映的證候。2．成因：久咳傷陰，或熱病后期，陰津損傷。3．表現(xiàn)：咳嗽無(wú)痰或痰少而粘，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。4．審證要點(diǎn)：肺病常見癥狀+陰虛內(nèi)熱證并見。5．治則