2014年心外科B卷考題及答案

2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng) (心外科專業(yè)B試卷)________________姓名：________________身份證號(hào)：___________________________________________分?jǐn)?shù)：)2.IABP：1.主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)不能治療以下哪種疾病：()A.StanfordA型主動(dòng)脈夾層B.StanfordB型主動(dòng)脈夾層C.胸主動(dòng)脈穿透型潰瘍D.胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E.胸主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤2.心室壁瘤最多發(fā)生于()A左心房B左心室C右心室D右心房E室間隔3.下列哪一項(xiàng)不符合重度主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)()A左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)增大B左心室向心性肥厚C主動(dòng)脈跨瓣壓差增大D主動(dòng)脈口血液流速增快E血流長(zhǎng)時(shí)間高速?zèng)_擊主動(dòng)脈壁可形成升主動(dòng)脈瘤5.心肌梗死所致急性二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理改變是:()A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.左心擴(kuò)大C.腱索延長(zhǎng)D.瓣環(huán)擴(kuò)大E.瓣葉穿孔6.與傳導(dǎo)系統(tǒng)最緊近鄰的室間隔缺損是:()A.膜周部室間隔缺損B.肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.多發(fā)肌部室間隔缺損E.脊內(nèi)室間隔缺損7.Lutembacher綜合征指:()ISISI8.主動(dòng)脈夾層最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是：()A.夾層破裂B.壓迫臟器C.夾層累計(jì)分支動(dòng)脈開口影響血供D.假腔血栓形成E.主動(dòng)脈急性水腫變，之前有一過性血壓增高達(dá)180/110mmHg，首先考慮：()A.左室后壁破裂B.電解質(zhì)紊亂C.用藥不當(dāng)E.心功能低下10.男性，52歲，因乏力氣促半年就診。查體：頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝大肋下四指，腹水征陽(yáng)性，心音鈍遠(yuǎn)。超聲心動(dòng)圖示心包增厚粘連有鈣化，少量心包積液，心臟收縮舒張受限，各瓣膜未見異常,診斷初步考慮：()A.充血性心里衰竭B.縮窄性心包炎C.心肌病D.心包積液E.心肌炎11.以下哪個(gè)最有可能引起感染性休克的是:()A.骨盆骨折B.青霉素過敏C.張力性氣胸D.絞窄性腸梗阻E.脾破裂12.上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是：()A.內(nèi)窺鏡檢查B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影線鋇餐檢查D.胃粘膜活檢E.核素檢查13.鼓勵(lì)患者術(shù)后早期咳痰的目的是:()A.切口感染B.切口裂開C.肺不張或肺內(nèi)感染D.急性肺水腫E.深靜脈血栓形成14.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致:()A.血鈉過高B.血鉀過高C.血氯過高D.血鈣過高E.水中毒15.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括:()A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B.手術(shù)室空氣消毒C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽16.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是:()A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.以上答案都正確17.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是:()A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B.局部潮紅，蕁麻疹C.休克、黃疸D.血紅蛋白尿E.皮膚出血點(diǎn)和瘀斑18.下列不是關(guān)于張力性氣胸的臨床表現(xiàn)的是:()A.最嚴(yán)重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C.有縱隔撲動(dòng)D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減19.腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是:()B.壓痛、反跳痛20.無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少:()E.以上都不對(duì)次以下次以下次以下次以下次以下22.庫(kù)血保存時(shí)間不超過:(天:())周周周周23.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是:()A.一般升高幅度在℃左右B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D.術(shù)后3~6日的發(fā)熱，一般為感染所致E.發(fā)熱后首先考慮應(yīng)用退熱藥物24.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最有可能的原因是:()A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)25.評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是:()A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)26.下列關(guān)于二尖瓣狹窄的描述，正確的是:()A.常由風(fēng)濕引起B(yǎng).風(fēng)濕性病理過程是風(fēng)濕病變對(duì)瓣膜結(jié)構(gòu)損毀的過程C.不合并二尖瓣病變的單純主動(dòng)脈瓣病變可能不是風(fēng)濕引起的D.直接導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排出量減少E.心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次27.下列哪項(xiàng)術(shù)式和瓣膜成型有關(guān):()A.AVRB.DavidC.MVRD.BentallE.TAVR28.縮窄性心包炎外科手術(shù)剝離順序正確為:()A．先左后右B．先右后左C.左右順序沒有區(qū)別D.先下后上E.先上后下29.下列哪一項(xiàng)不是肝素的禁忌:()A.肝素過敏者B.孕婦C.新發(fā)腦出血D.胃腸道活動(dòng)性出血E.嚴(yán)重的肝功能不全30.外傷性心包填塞最可靠的診斷方法是：()A.心臟外傷史B.心包穿刺抽出多量血液C.突發(fā)呼吸困難D.聽診心音遙遠(yuǎn)E.心電圖31.患兒3歲，近一年多哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3~4肋間X大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。此患兒最可能的診斷是：()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.二尖瓣關(guān)閉不全32.38歲女性，活動(dòng)后心悸、氣喘一年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3／6級(jí)).首先應(yīng)考慮的疾病是:()A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈竇瘤破裂33.以下哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性雜音：()A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈竇瘤破裂全C.主肺動(dòng)脈窗D.房間隔缺損分流術(shù)后34.縮窄性心包炎最常見的病因是：()A.外傷性血心包B.化膿性感染C.風(fēng)濕性心包炎D.結(jié)核性心包炎E.心肌梗死后滲出性35.下列哪項(xiàng)不是肥厚性梗阻型心肌病的治療方法：()A.心室流出道疏通B.起搏器植入C.射頻消融D.支架植入E.藥物治療36.初期心肺復(fù)蘇的最主要措施為:()A.人工呼吸和心臟按壓B.建立有效的人工循環(huán)C.維持良好的呼吸功能D.防止腎衰竭E.應(yīng)用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物37．下列關(guān)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的敘述不正確的是：()A.左心房增大B.左心室增大C.左心室縮小D.可伴有房顫室E.可伴有左心耳血栓形成38.男性，35歲，既往體健，提重物時(shí)突感疼痛，心慌，氣促癥狀逐漸加重，查體胸骨左緣3-4肋間聞及III級(jí)連續(xù)性粗糙雜音，最有可能的診斷是：()A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈竇瘤破裂C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.冠狀動(dòng)靜脈漏E.主肺間隔缺損39.升主動(dòng)脈瘤最嚴(yán)重的后果是:()A.破裂導(dǎo)致心包急性填塞B.壓迫氣短導(dǎo)致呼吸困難C.主動(dòng)脈關(guān)閉不全D.壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難E.以上均不對(duì)猝死型冠心病最主要死亡原因是：()A.前壁大面積心梗B.心源性休克C.室間隔穿孔D.急性心衰E.惡性心律失常41.下列哪項(xiàng)診斷對(duì)心包積液意義最大：()A.端坐呼吸B.奇脈C.發(fā)紺D.頸靜脈怒張E.休克42.體外循環(huán)中肝素化肝素用量是：()KgKgKg單位/Kg單位/Kg43.SAM(二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng))癥多見于一下哪種疾?。?)A.主動(dòng)脈夾層B.肥厚性梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.冠心病44.下列哪項(xiàng)對(duì)慢性縮窄性心包炎診斷意義最大：()A.超聲示心包回聲增強(qiáng)B.超聲示心包增厚C.胸片提示心包有蛋殼樣鈣化E.胸片示心臟外形怪異A.血流通過缺損部位所產(chǎn)生B.左向右分流導(dǎo)致右心血流變大，肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄所產(chǎn)生C.肺動(dòng)脈高壓所產(chǎn)生D.以上均正確E.以上均不對(duì)46.關(guān)于慢性縮窄性心包炎敘述錯(cuò)誤的是：()A.署長(zhǎng)功能受損B.心排出量減少C.心肌萎縮D.靜脈回流減少E.左心室后負(fù)荷增加47.重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生心絞痛的原因是：()A.主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓低,冠脈灌注不足B.冠脈血栓C.冠脈痙攣D.容易合并冠脈硬化E.以上均不對(duì)48.TAVI手術(shù)最適合哪些人群:()A.高齡主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者B.高齡主動(dòng)脈重度狹窄患者C.高齡二尖瓣瓣關(guān)閉不全患者D.高齡二尖瓣重度狹窄患者E.以上都可以49.心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,除考慮二尖瓣狹窄外,還可能是：()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.左心房粘液瘤50.目前臨床使用的生物瓣最主要缺陷是:()A.耐久性差,易發(fā)生損毀需要再次手術(shù)B.易并發(fā)感染C.血栓栓塞率高D.需要終身抗凝E．組織相容性差分)1.下列哪些疾病適合做冠脈搭橋手術(shù):()A．三支血管狹窄大于75%B．左主干病變C．心梗合并室間隔穿孔D．支架植入術(shù)后再次狹窄E．合并瓣膜病需要同期行瓣膜置換2.主動(dòng)脈夾層應(yīng)于下列哪些疾病相鑒別：()A.急性心肌梗死B.急性肺動(dòng)脈栓塞C.肺癌D.頸動(dòng)脈狹窄E.風(fēng)濕性心臟病3.主動(dòng)脈根部瘤的手術(shù)方式有哪些：()4.下列可產(chǎn)生連續(xù)性雜音的疾病為：()A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈竇瘤破裂C.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗D.室間隔缺損分流術(shù)后5.體外循環(huán)的裝置有哪些：()A.濾器B.氧合器C．血泵D.變溫器E.球囊6.Beck三聯(lián)征包括：()A.心音遙遠(yuǎn)B.靜脈壓升高C.動(dòng)脈壓降低D.槍擊音E.水沖脈A.主動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重貧血E.二尖瓣關(guān)閉不全8.洋地黃使用過量的臨床表現(xiàn)包括以下:()A.胃腸道表現(xiàn)B.心律失常C.神經(jīng)系統(tǒng)改變D.視覺改變E.鉀離子代謝紊亂9.二尖瓣置換術(shù)后左心室破裂的原因可以是：()A.牽拉過度B.術(shù)中損傷乳頭肌C.瓣葉切除過多D.機(jī)械瓣膜的機(jī)械因素E.損傷回旋支10.以下哪些疾病可以行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(支架型人工血管植入術(shù))：()A.胸主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈夾層C.胸主動(dòng)脈穿透性潰瘍D.腎下型腹主動(dòng)脈瘤E.人工血管置換術(shù)后吻合口假性動(dòng)脈瘤1.冠狀動(dòng)脈心肌橋的外科治療首選手術(shù)方式是冠脈肌橋松解術(shù)。()5.發(fā)生在左心房的粘液瘤易導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞。()6.體外循環(huán)降溫是為了減少組織對(duì)氧的需求已達(dá)到保護(hù)組織和器官的目的。()8.冠脈搭橋遠(yuǎn)期常見并發(fā)癥是橋血管再次狹窄。()9.法樂四聯(lián)癥蹲踞現(xiàn)象是為了減少肺循環(huán)阻力。()10.硝酸酯類舍下含服治療心絞痛是為了減少肝臟的首過清除效應(yīng)。()1.成人主動(dòng)脈瓣口面積應(yīng)大于：________________。2.室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流量大小主要取決于：________________，________________，________________。3.法洛四聯(lián)癥的病理解剖：________________、________________、________________、________________。4.主動(dòng)脈和左心室收縮壓差的大小，可以反映主動(dòng)脈瓣狹窄的程度，壓差大于________________為中度狹窄，壓差大于________________為中度狹窄。)指無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病，患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側(cè)枝循環(huán)，或患者的痛閾較高因而無疼痛癥狀。2.IABP：是目前臨床應(yīng)用較廣泛而有效的機(jī)械性輔助循環(huán)裝置，由動(dòng)脈系統(tǒng)植入一根帶氣囊的導(dǎo)管至降主動(dòng)脈內(nèi)左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端,進(jìn)行與心動(dòng)周期相應(yīng)的充盈擴(kuò)張和排空,使血液在主動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生時(shí)相性變化,從而起到機(jī)械輔助循環(huán)作用的一種心導(dǎo)管治療方法?？山档椭鲃?dòng)脈阻抗，增加主動(dòng)脈舒張壓，而降低心肌耗氧，增加氧供，達(dá)到