第五章-營養(yǎng)調(diào)查與評價

營養(yǎng)調(diào)查營養(yǎng)評價營養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo)效果評估第一頁，共163頁。一、定義營養(yǎng)調(diào)查（Nutritionalsurvey）：是運(yùn)用科學(xué)手段來了解某一人群或個體的膳食和營養(yǎng)水平，以判斷其膳食營養(yǎng)攝入是否合理和營養(yǎng)狀況是否良好。手段？對象？內(nèi)容？目的？第二頁，共163頁。營養(yǎng)評價（Nutritionalassessment）是根據(jù)營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，對被調(diào)查者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合分析和評價。

第三頁，共163頁。二、營養(yǎng)調(diào)查與評價的目的：1、了解不同人群的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況；2、了解與食物不足和過度消費(fèi)有關(guān)的營養(yǎng)問題；3、發(fā)現(xiàn)與膳食、營養(yǎng)素有關(guān)的營養(yǎng)問題；第四頁，共163頁。4、評價居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況的發(fā)展，并預(yù)測發(fā)展趨勢；為制定政策法規(guī)及社會發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。5、為某些與營養(yǎng)有關(guān)的綜合性或?qū)ｎ}性研究課題提供基礎(chǔ)資料。第五頁，共163頁。我國于1959年、1982年和1992年分別進(jìn)行了三次全國性的營養(yǎng)調(diào)查；2002年進(jìn)行了第四次全國性的營養(yǎng)調(diào)查，并與肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病調(diào)查一起進(jìn)行，名為“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”。

第六頁，共163頁。三、營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容——包括四個部分

膳食調(diào)查體格檢查實(shí)驗室檢查營養(yǎng)缺乏病癥狀與體征營養(yǎng)調(diào)查第七頁，共163頁。1.膳食調(diào)查：通過調(diào)查了解不同人群或個體在一定時間內(nèi)所攝入的各種食物種類和數(shù)量、熱能和各種營養(yǎng)素總量和比例、飲食習(xí)慣以及烹調(diào)等，為改進(jìn)食物結(jié)構(gòu)、合理安排膳食、合理營養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。膳食調(diào)查是營養(yǎng)調(diào)查的一個基本組成部分，它本身又是相對獨(dú)立的內(nèi)容。第八頁，共163頁。吃了什么？吃了多少？攝入多少能量？多少營養(yǎng)素？膳食營養(yǎng)素攝入的評價第九頁，共163頁。2.體格檢查：體格測量營養(yǎng)狀況評價第十頁，共163頁。3.實(shí)驗室檢查：體液檢測營養(yǎng)素含量營養(yǎng)素貯存第十一頁，共163頁。4.營養(yǎng)缺乏病的臨床檢查：癥狀與體征是否存在營養(yǎng)缺乏病營養(yǎng)缺乏病的原因第十二頁，共163頁。四、膳食調(diào)查與評價（一）膳食調(diào)查的目的膳食攝入評估人體營養(yǎng)需要的滿足程度第十三頁，共163頁。（二）膳食調(diào)查的注意事項1、調(diào)查對象的選擇調(diào)查對象選擇特定人群的抽樣調(diào)查特定地區(qū)范圍的全民抽樣第十四頁，共163頁。2、基本抽樣方法基本抽樣方法簡單隨機(jī)抽樣（隨機(jī)抽樣）分層隨機(jī)抽樣（分類抽樣）整群抽樣第十五頁，共163頁。（1）簡單隨機(jī)抽樣簡稱隨機(jī)抽樣，即先將總體的全部觀察單位編號，然后用隨機(jī)的方法（隨機(jī)數(shù)字表）直接從總體中抽取部分觀察單位作為樣本。第十六頁，共163頁。（2）分層隨機(jī)抽樣又稱分類抽樣，即先將總體內(nèi)的全部觀察單位按某一標(biāo)志劃分為若干個類型或組別（統(tǒng)計上稱為“層”），然后再按隨機(jī)原則從每一層內(nèi)抽取若干個觀察單位，由各層所抽取的這些單位合起來組成一個樣本。第十七頁，共163頁。（3）整群抽樣是將總體劃分為K個“群”，每個“群”內(nèi)包括若干個觀察單位，然后以“群”為初級抽樣單位，從總體中隨機(jī)抽取k個“群”，被抽取的各個“群”所包括的全部觀察單位組成樣本。第十八頁，共163頁。3、質(zhì)量控制（1）人員培訓(xùn)：調(diào)查人員必須參與統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)查內(nèi)容和掌握調(diào)查方法后才能擔(dān)任調(diào)查工作；調(diào)查完成后要對自己填寫的調(diào)查表全面檢查。（2）質(zhì)量控制：質(zhì)量控制人員要對調(diào)查表進(jìn)行抽查，如發(fā)現(xiàn)漏項、錯項等應(yīng)及時糾正。第十九頁，共163頁。（3）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：各項體檢和實(shí)驗室指標(biāo)的檢測要按照標(biāo)準(zhǔn)方法、使用統(tǒng)一儀器進(jìn)行，測量員和實(shí)驗員須熟悉檢測流程，兩次測量或檢驗結(jié)果相差不超過允許誤差。（4）質(zhì)控評價：質(zhì)控員要對每批標(biāo)本進(jìn)行抽樣檢測，并進(jìn)行質(zhì)控評價，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。

第二十頁，共163頁。（三）膳食調(diào)查的方法簡介稱重法查帳法

(記帳法)詢問法（24小時回顧法）食物頻數(shù)法化學(xué)分析法膳食調(diào)查第二十一頁，共163頁。每種方法都有優(yōu)點(diǎn)和不足，有時兩種或多種方法相互結(jié)合能提供更準(zhǔn)確的結(jié)果。實(shí)際調(diào)查時多采用多種方法的組合。第二十二頁，共163頁。（四）稱量法稱量法也常稱為稱重法，是指通過準(zhǔn)確稱量掌握調(diào)查對象在調(diào)查期間（4～7天）每日每餐各種食物的消耗量，從而計算出每人每日的營養(yǎng)素的攝入量。第二十三頁，共163頁。1.調(diào)查方法食物烹調(diào)前后的重量生熟比值食物進(jìn)餐前后的重量實(shí)際熟食攝入量計算生食品的攝入量計算能量和營養(yǎng)素的攝入量熟食攝入量×生熟比食物成分表膳食調(diào)查分析、評價膳食調(diào)查報告第二十四頁，共163頁。2、稱量法的特點(diǎn)：與膳食加工和進(jìn)餐過程同步進(jìn)行，即對食物進(jìn)行烹調(diào)加工的同時進(jìn)行稱量。

第二十五頁，共163頁。3、稱重法的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：比較準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：（1）環(huán)節(jié)多、工作量大，需要較多的人力和經(jīng)費(fèi)；（2）忽略了烹調(diào)加工對營養(yǎng)素的損失或影響。稱重法一般用于比較嚴(yán)格的調(diào)查研究中。第二十六頁，共163頁。4、稱重法的注意事項（1）準(zhǔn)確稱重和記錄熟食的實(shí)際攝入量：進(jìn)行稱重記錄時，調(diào)查者要在調(diào)查對象每餐食用前準(zhǔn)確稱量和記錄各種食物，吃完后還要將剩余或廢棄部分稱重并加以扣除，得出每種食物的實(shí)際攝入量。第二十七頁，共163頁。（2）零食也要稱重并記錄：三餐之外的水果、糖果和花生、瓜子等零食也要稱重并記錄；

（3）膳食調(diào)查的時間:不宜太長，但也不能太短，太長消耗人物力，太短又不能反映真實(shí)水平，一般定為4-7天；第二十八頁，共163頁。（4）在不同季節(jié)分次調(diào)查：不同地區(qū)不同季節(jié)的人群膳食營養(yǎng)狀況往往有明顯差異，為了使調(diào)查結(jié)果具有良好的代表性和真實(shí)性，最好在不同季節(jié)分次調(diào)查。第二十九頁，共163頁。（五）記帳法（查帳法）記帳法一般用于建立了伙食帳目的集體食堂或家庭（如幼兒園）。第三十頁，共163頁?？偟氖澄锵牧烤筒腿巳諗?shù)帳目每人每日食物消耗量能量和營養(yǎng)素攝入量食物成分表膳食調(diào)查分析、評價膳食調(diào)查報告第三十一頁，共163頁。1、調(diào)查方法（1）食物消耗量的記錄：開始調(diào)查前需記錄現(xiàn)存（庫存）的食物量，調(diào)查過程中詳細(xì)記錄各種食物的采購量，在調(diào)查結(jié)束時記錄剩余（庫存）的食物量。食物消耗量＝（調(diào)查前的庫存量＋采購量）－調(diào)查結(jié)束時的庫存量。

第三十二頁，共163頁。（2）進(jìn)餐人數(shù)登記：集體調(diào)查要記錄每日每餐進(jìn)食人數(shù)，以計算總?cè)巳諗?shù)（后講）。對于有伙食賬目的集體食堂等單位，可查閱過去一定時期內(nèi)全體人員的食物消費(fèi)量，并除以同一時期的進(jìn)餐人數(shù)，算出平均每人每日各種食物的攝入量。第三十三頁，共163頁。1、記帳法的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：容易掌握、手續(xù)簡便、節(jié)省人力和經(jīng)費(fèi)，可以調(diào)查較長的時間，減少時間和季節(jié)間的誤差。缺點(diǎn)：（1）只有平均數(shù)據(jù)，沒有個人數(shù)據(jù)；不能反映某一個體的實(shí)際攝入水平和個體間的差異；不能對出現(xiàn)營養(yǎng)問題的個體進(jìn)行評估和解釋。（2）不太準(zhǔn)確。第三十四頁，共163頁。（六）詢問法

詢問法又稱為24小時回憶法，即通過詢問并記錄調(diào)查對象一天24小時內(nèi)各種主副食品的攝入情況，一般調(diào)查3天以上，然后計算平均每天營養(yǎng)素的攝入量，并進(jìn)行初步的評價。優(yōu)點(diǎn)：簡便易行。缺點(diǎn)：結(jié)果粗糙。第三十五頁，共163頁。詢問法調(diào)查誤差較大的原因：（1）對食物的量的判斷不準(zhǔn)確；（2）回憶不清楚，存在誤報、漏報、或少報；（3）心理因素的影響，存在多報或少報；（4）被調(diào)查者不配合。第三十六頁，共163頁。調(diào)查前的準(zhǔn)備詢問進(jìn)食情況（回顧24小時內(nèi)）填寫（記錄）調(diào)查表整理資料計算能量和營養(yǎng)素攝入量膳食調(diào)查分析、評價膳食調(diào)查報告第三十七頁，共163頁。24小時回顧法舉例姓名：***，性別：***，年齡：**歲，職業(yè)：**，身高：**cm，體重：**kg，家庭人數(shù)：**。請您用24小時回顧法對其進(jìn)行膳食營養(yǎng)調(diào)查，并完成下列操作。1、制作膳食營養(yǎng)調(diào)查表2、簡述調(diào)查前的準(zhǔn)備內(nèi)容3、簡述調(diào)查過程的步驟4、簡述注意事項第三十八頁，共163頁。1、制作膳食營養(yǎng)調(diào)查表姓名：***，性別：***，年齡：**歲，職業(yè)：**，身高：**cm，體重：**kg，聯(lián)系電話：**。食物名稱原料名稱原料重量（兩）進(jìn)餐時間進(jìn)餐地點(diǎn)肉包瘦肉面粉第三十九頁，共163頁。2、調(diào)查前的準(zhǔn)備內(nèi)容（1）了解市場上主、副食供應(yīng)品種和價格（2）食物生熟比值和體積之間的關(guān)系（3）能根據(jù)食物體積準(zhǔn)確估計食物重量（4）準(zhǔn)備調(diào)查表或記錄工具；（5）與調(diào)查對象預(yù)約調(diào)查時間和地點(diǎn)。第四十頁，共163頁。3、調(diào)查過程的步驟：（1）引導(dǎo)調(diào)查對象從最后一餐開始回顧前24小時進(jìn)餐情況。（2）詳細(xì)詢問進(jìn)食時間、食物名稱、原料名稱、重量等，通過家用量具、食物模型或圖譜進(jìn)行估計，并填寫在調(diào)查表內(nèi)。（3）每次入戶調(diào)查時間控制在較短時間內(nèi)。第四十一頁，共163頁。4、注意事項及要求（1）調(diào)查人員必須明確調(diào)查目的，語言表達(dá)能力強(qiáng)，具有熟練的技能及誠懇的態(tài)度。（2）調(diào)查時應(yīng)佩帶攜帶有效證件，遵守預(yù)約時間并尊重調(diào)查對象的習(xí)俗。（3）選用24小時回顧調(diào)查法應(yīng)連續(xù)進(jìn)行3天。（4）對年齡太小的兒童或年齡太大老人不作為24小時回顧法的調(diào)查對象。（5）引導(dǎo)調(diào)查對象準(zhǔn)確描述進(jìn)餐情況，力求不遺漏、不多報或少報。第四十二頁，共163頁。（七）膳食調(diào)查資料的收集、分類和整理膳食調(diào)查資料的收集、分類和整理是膳食調(diào)查結(jié)果評價的前提和依據(jù)，尤其是個體膳食調(diào)查資料的整理，對群體營養(yǎng)狀況評價是必不可少的。

第四十三頁，共163頁。1、個體數(shù)據(jù)（1）個體數(shù)據(jù)的收集設(shè)計表格，記錄個體食物的攝入量。例如，下表是為收集一天三餐的食物攝入量而設(shè)的，可根據(jù)調(diào)查目的和方法進(jìn)行調(diào)整。第四十四頁，共163頁。三餐食物攝入量調(diào)查表姓名：性別：身高(cm)：體重（kg）：就餐地點(diǎn)：就餐時間：餐次

食物品種

熟重（g）

生重（g）

早餐

午餐

晚餐

其他

第四十五頁，共163頁。下表是為收集個體一天各類食物進(jìn)食量而設(shè)的。在進(jìn)行食物歸類時應(yīng)注意有些食物要進(jìn)行折算才能相加，如計算乳類攝入量時，不能將鮮奶與奶粉直接相加，應(yīng)按蛋白質(zhì)含量將奶粉算出一個系數(shù)，相乘折算成鮮奶量再相加。其它類食物如豆制品也應(yīng)進(jìn)行折算后再相加。第四十六頁，共163頁。各類食物攝入量表

食物類別食物重量（g）

糧谷類蔬菜水果肉、禽蛋類魚蝦豆類及豆制品奶類及奶制品油脂第四十七頁，共163頁。（2）個體數(shù)據(jù)的分類整理餐次的分類，目的是進(jìn)行餐次分布的評價。能量的餐次分布表

餐次能量（kcal）

百分比（％）

早餐午餐晚餐合計第四十八頁，共163頁。食物的分類，目的是進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)的評價和能量、蛋白質(zhì)來源分布的評價。能量的食物來源分布表

食物來源攝入量（Kcal）占總能量（％）

谷類豆類薯類其它植物性食物動物性食物純能量食物第四十九頁，共163頁。能量的營養(yǎng)素來源分布

攝入量（Kcal）

占總能量（％）

碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪合計第五十頁，共163頁。蛋白質(zhì)的食物來源分布

食物來源攝入量（g）

占總蛋白（％）

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動物性蛋白＋豆類蛋白）非優(yōu)質(zhì)蛋白第五十一頁，共163頁。2、群體數(shù)據(jù)（1）群體數(shù)據(jù)的收集和計算群體數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)是個體數(shù)據(jù)，其收集方式參考個體數(shù)據(jù)的收集。在只收集到調(diào)查期間總的食物攝入量的情況下，還須登記就餐人數(shù)，以方便計算平均攝入量。第五十二頁，共163頁。①就餐總?cè)巳諗?shù)的計算人日數(shù)是代表被調(diào)查者用一日三餐為標(biāo)準(zhǔn)折合的用餐天數(shù)，一個人吃早、中、晚3餐為1個人日。在現(xiàn)場調(diào)查中，不一定能收集到整個調(diào)查期間被調(diào)查者的全部進(jìn)餐次數(shù)，應(yīng)根據(jù)餐次比來折算，計算公式如下：就餐人日數(shù)=早餐人次×早餐餐次比＋中餐人次×中餐餐次比＋晚餐人次×晚餐餐次比第五十三頁，共163頁。如規(guī)定餐次比是早餐占20％，午餐、晚餐各占40％，假如某一個體僅詢問到早午兩餐，則其人日數(shù)為1×20％＋1×40％＝0.2＋0.4＝0.6（人日）第五十四頁，共163頁。在做集體膳食調(diào)查時，假如在某伙食單位調(diào)查，早餐有20人進(jìn)餐，午餐有25人，晚餐有30人。如果三餐能量比各占1/3，則總?cè)巳諗?shù)為20×1/3＋25×1/3＋30×1/3＝25（人日）如果三餐能量比為30％、40％、30％，則總?cè)巳諗?shù)計算為20×0.3＋25×0.4＋30×0.3＝25（人日）第五十五頁，共163頁。②平均每日各種食物攝入量的計算將調(diào)查對象在調(diào)查期間所消耗的各種食物量除以總?cè)巳諗?shù)，即為平均每日各種食物攝入量。第五十六頁，共163頁。③折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)的計算由于被調(diào)查的不同人群的年齡、性別和勞動強(qiáng)度有很大差別，所以無法用食物或營養(yǎng)素的平均攝入量直接進(jìn)行比較。因此，一般將各個人群都折合成標(biāo)準(zhǔn)人進(jìn)行比較。

第五十七頁，共163頁。折合方法是，以成年男子輕體力勞動者為標(biāo)準(zhǔn)人，以其能量供給量10.0MJ（2400kcal）作為1，其他各類人員按其能量供給量與10.0MJ（2400kcal）之比得出各類人的折合系數(shù)。然后將一個群體中各類人的折合系數(shù)乘以其人日數(shù)，將各項乘積相加（求和）的結(jié)果除以其總?cè)巳諗?shù)，即得出該群體的折合標(biāo)準(zhǔn)人的系數(shù)（混合系數(shù)）。

第五十八頁，共163頁。平均食物或營養(yǎng)素攝入量除以該混合系數(shù)即可得該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的食物和營養(yǎng)素攝入量。用公式表達(dá)為：折合系數(shù)＝能量供給量（kcal）/2400（kcal）某人群的混合系數(shù)＝∑（折合系數(shù)×人日數(shù)）/總?cè)巳諗?shù)第五十九頁，共163頁。例如，某調(diào)查人群由三類人員組成，其中能量供給量為2000kcal的有12人，2400kcal的有8人，2600kcal的有6人，每類人群均進(jìn)行了3天的膳食調(diào)查，則該人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)（混合系數(shù)）的計算步驟為：

第六十頁，共163頁。能量供給量為2000Kcal的人群的折合系數(shù)為：2000kcal/2400kcal＝0.83，能量供給量為2600kcal的人群的折合系數(shù)為2600kcal/2400kcal＝1.08，混合系數(shù)＝（0.83×12×3＋1.0×8×3＋1.08×6×3）÷（12×3＋8×3＋6×3）＝0.94，假如該調(diào)查人群的蛋白質(zhì)平均攝入量為70g，則該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量為：70÷0.94＝74.5（g）第六十一頁，共163頁。（2）群體數(shù)據(jù)的分類整理與個體數(shù)據(jù)的分類整理類似，進(jìn)行餐次的分類和食物的分類，目的是進(jìn)行餐次分布的評價、膳食結(jié)構(gòu)的評價和蛋白質(zhì)來源分布的評價等。

第六十二頁，共163頁。3、食物營養(yǎng)成分的計算（1）《中國食物成分表》基本知識食物編碼：《中國食物成分表2002》所列食物以原料為主，每條食物名錄前均有基于“食物類和亞類”的食物編碼，方便膳食調(diào)查數(shù)據(jù)的計算機(jī)錄入。如雞蛋黃的食物編碼為“11-1-107”，其中前2位數(shù)字“11”是食物的類別編碼，第3位數(shù)字“1”是食物的亞類編碼，最后3位數(shù)字“107”是食物在亞類中的排序號。

第六十三頁，共163頁。市品與食部：很多直接從市場上購買的食物具有不可食部分，從市場上買回來的食物稱為“市品”，按照通常的加工、烹調(diào)方法和食用習(xí)慣，去掉其中不可食部分，剩余的即為可食部分，簡稱食部。食物成分表中“食部”一欄的系數(shù)表示某一食物中可食部分占市品的百分比（即每100g市品中有多少克是可食的）。第六十四頁，共163頁。舉例：

食物成分表（摘抄）

——參照簡易食物成分表第六十五頁，共163頁。（2）個體食物營養(yǎng)成分的計算食物營養(yǎng)成分的計算有兩種方法，即應(yīng)用食物成分表進(jìn)行計算和應(yīng)用電腦營養(yǎng)軟件進(jìn)行計算。食物成分表的應(yīng)用是根據(jù)調(diào)查所得的個體食物攝入量，通過食物成分表中各種食物的能量及營養(yǎng)素的含量來計算個體食物營養(yǎng)成分?jǐn)z入量。

第六十六頁，共163頁。計算法營養(yǎng)成分計算舉例：

公式：某營養(yǎng)成分的含量＝某食物實(shí)際攝入量×某食物中某營養(yǎng)成分含量調(diào)查數(shù)據(jù)查表數(shù)據(jù)計算舉例：膳食攝入量調(diào)查數(shù)據(jù)見下表（注意：注明可食部分或?qū)嶋H攝入量都是以100％計算；注明是市品則需要以食部進(jìn)行計算）。第六十七頁，共163頁。食物名稱重量（g）（可食部分）能量（kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）……大米(平均值)（01－2－001）20069214.81.6155.8面粉(特1)（01-1-202）752627.70.856.4草魚（12－1－102）15016924.97.80瘦肉（08－1－110）507210.23.10.8雞蛋(均)（11－1－101）65948.65.71.8油菜（04－5－112）200463.61.07.6合計1335（1349）69.820222.4第六十八頁，共163頁。計算：大米：E:200×346％＝692（kcal）Pro:200×7.4%＝14.8（g）Fat:200×0.8%＝1.6（g）CHO:200×77.9%＝155.8（g）面粉：E:75×350％＝262Pro:75×10.3%＝7.7Fat:75×1.1%＝0.8CHO:75×75.2＝56第六十九頁，共163頁。草魚（12－1－102）能量150×113％＝169

蛋白150×16.6％＝24.9

脂肪150×5.2％＝7.8CHO150×0＝0瘦肉（08-1-110）：能量50×143％＝72

蛋白50×20.3％＝10.2

脂肪50×6.2％＝3.1CHO50×1.5％＝0.8第七十頁，共163頁。雞蛋（11－1－101）E:65×144%=94Pro:65×13.3%＝8.6Fat:65×8.8%=5.7CHO:65×2.8％＝1.8油菜（04－5－112）E:200×23%=46Pro:200×1.8%=3.6Fat:200×0.5=1.0CHO:200×3.8=7.6第七十一頁，共163頁。食物名稱重量（g）（市品）能量（kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）……大米(平均值)（01－2－001）20069214.81.6155.8面粉(特1)（01-1-202）752627.70.856.4草魚（12－1－102）1509814.44.50瘦肉（08－1－110）507210.23.10.8雞蛋(均)（11－1－101）65837.65.01.6油菜（04－5－112）200403.10.97.6合計1247（1263）57.815.9222.2第七十二頁，共163頁。食物名稱食部（100％）重量（g）（市品）能量（kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）大米(平均值)（01－2－001）10020069214.81.6155.8面粉(特1)（01-1-202）100752627.70.856.4草魚（12－1－102）581509814.44.50瘦肉（08－1－110）100507210.23.10.8雞蛋(均)（11－1－101）8865837.65.01.6油菜（04－5－112）87200403.10.97.6合計1247（1263）57.815.9222.2第七十三頁，共163頁。計算：大米：E:200×100％×346％＝692（kcal）Pro:200×100％×7.4%＝14.8（g）

Fat:200×100％×0.8%＝1.6（g）

CHO:200×100％×77.9%＝155.8（g）面粉：E:75×100％×350％＝262Pro:75×100％×10.3%＝7.7Fat:75×100％×1.1%＝0.8CHO:75×100％×75.2＝56第七十四頁，共163頁。草魚（12－1－102）能量150×58％×113％＝98

蛋白150×58％×16.6％＝14.4

脂肪150×58％×5.2％＝4.5CHO150×58％×0＝0瘦肉（08-1-110）：能量50×100％×143％＝72

蛋白50×100％×20.3％＝10.2

脂肪50×100％×6.2％＝3.1CHO50×100％×1.5％＝0.8第七十五頁，共163頁。雞蛋（11－1－101）E:65×88％×144%=83Pro:65×88％×13.3%＝7.6Fat:65×88％×8.8%=5.0CHO:65×88％×2.8％＝1.6油菜（04－5－112）E:200×87％×23%=40Pro:200×87％×1.8%=3.1Fat:200×87％×0.5=0.9CHO:200×87％×3.8=7.6第七十六頁，共163頁。計算營養(yǎng)素攝入量的注意事項：（1）調(diào)查的食物是生重還是熟重，因為大多數(shù)食物編碼指的是生重食物，若記錄的是熟重，須利用生熟比換算為生重；（2）調(diào)查的食物是市品重量（毛重）還是可食部分重量（凈重）。目前國內(nèi)有多種營養(yǎng)應(yīng)用軟件，有條件的個人和單位可應(yīng)用電腦營養(yǎng)軟件進(jìn)行計算。生重？熟重？市品？可食部分？第七十七頁，共163頁。3．群體食物營養(yǎng)成分的計算在個體調(diào)查資料的基礎(chǔ)上，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行群體資料的統(tǒng)計和描述。根據(jù)個體數(shù)據(jù)分布狀態(tài)采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行群體資料的統(tǒng)計和描述。偏態(tài)分布百分位數(shù)法正態(tài)分布或接近正態(tài)分布平均值±標(biāo)準(zhǔn)差第七十八頁，共163頁。4、膳食調(diào)查結(jié)果的評價

（1）膳食結(jié)構(gòu)的評價膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中的比例。——一般指提供的能量占總能量的比例。膳食結(jié)構(gòu)的評價一般可以參考平衡膳食寶塔的模式進(jìn)行評價。第七十九頁，共163頁。膳食結(jié)構(gòu)的評價要特別注意：——種類要求：膳食食物是否多樣化；——數(shù)量要求——差距描述：平衡膳食寶塔是理想化的模式，與個人現(xiàn)實(shí)有差距；——適用條件：平衡膳食寶塔是長期模式，不適宜用于個人短期的評價。第八十頁，共163頁。（2）能量和營養(yǎng)素攝入量的評價應(yīng)用“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”對個體和群體的能量和營養(yǎng)素攝入量進(jìn)行評價。如何具體應(yīng)用DRIs評價膳食營養(yǎng)素攝入量參考“膳食營養(yǎng)素參考攝入量”章節(jié)?！蛔?？充足？過量？第八十一頁，共163頁。（3）能量來源分布評價能量來源分布評價一般包括食物來源和營養(yǎng)素來源分布評價。食物來源：我國推薦的2000年膳食目標(biāo)要求總能量60％來自于谷類，動物性食物比為14％。營養(yǎng)素來源：蛋白質(zhì)：11％～15％（嬰幼兒為12％～15％，成人為11％～14％）脂肪：25％～30％碳水化合物：55％～65％，第八十二頁，共163頁。（4）蛋白質(zhì)的來源分布評價對膳食蛋白質(zhì)的評價不但要考慮其數(shù)量，還要對其質(zhì)量進(jìn)行分析評價。一般認(rèn)為，合理膳食應(yīng)在蛋白質(zhì)數(shù)量足夠（成人70g）的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動物性蛋白及豆類蛋白）應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上。第八十三頁，共163頁。（5）能量餐次分配的評價一般認(rèn)為三餐能量分配的適宜比例為早餐30％午餐40％晚餐30％第八十四頁，共163頁。五、體格檢查體格檢查包括營養(yǎng)缺乏病體征的檢查和人體測量。營養(yǎng)缺乏病體征的檢查：營養(yǎng)不良或營養(yǎng)缺乏病的體征很多，但往往沒有特異性的體征，很難根據(jù)體征進(jìn)行診斷與鑒別診斷。

多因多果第八十五頁，共163頁。（一）體格檢查常用指標(biāo)及測量方法:1、身高（身長）身長的測量：——3歲以下的兒童要量身長。（1）使用器材：臥式量板（或量床）。該足板必須與頂板平行，與底板垂直，在底板中線兩側(cè)要嵌有兩條與長邊平行的量尺，其刻度可讀至0.1cm。第八十六頁，共163頁。（2）測定步驟：①將量板放在平坦的地面或桌面；②讓母親脫去小兒鞋冒和厚衣庫，使其仰臥于量板中線上；③助手固定小兒頭部使其接觸頭板。此時小兒面向上，兩耳在一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直；第八十七頁，共163頁。④測量者位于小兒右側(cè)，在確定小兒平臥與板中線后，將左手置于小兒膝部，使其固定，用右手滑動滑板，使之緊貼小兒足跟，然后讀取數(shù)據(jù)至小數(shù)點(diǎn)后一位。（0.1cm）。第八十八頁，共163頁。

身高的測量（1）使用器材：身高坐高計。（2）測試方法：①被測人員的姿勢：上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開60度，足跟、骶骨部及兩肩間區(qū)與立柱相接觸(三點(diǎn)靠立柱)，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣與眼眶下緣呈水平位（兩點(diǎn)呈水平）。第八十九頁，共163頁。②測試人員的要求：測試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。③讀數(shù)要求：測試人員讀數(shù)時雙眼應(yīng)與壓板片面等高讀數(shù)，以厘米（cm）為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）。第九十頁，共163頁。（3）注意事項：①

設(shè)備擺放：身高坐高計應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源。②

設(shè)備校正：測試人員每天測試前檢查身高坐高計，進(jìn)行校正。③測量姿勢：嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測量姿勢要求；第九十一頁，共163頁。

④讀數(shù)要求：測試人員讀數(shù)時兩眼一定要與壓板等高，兩眼高于壓板時要下蹲，低于壓板時應(yīng)墊高。⑤技術(shù)要求：水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)、頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下。⑥結(jié)束要求：讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞。第九十二頁，共163頁。2、體重（1）使用器材：杠桿秤。（2）測試方法①設(shè)備擺放：測試時，杠桿秤應(yīng)放在平坦地面上；②設(shè)備校正：調(diào)整零點(diǎn)至刻度尺呈水平位。第九十三頁，共163頁。③被測人員的要求：受試者身著短褲短袖衫，站立秤臺中央。④測試人員的要求：測試人員放置適當(dāng)砝碼并移動游碼至刻度尺平衡。⑤讀數(shù)要求：讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1kg）。記錄員復(fù)誦后將讀數(shù)填入方格內(nèi)。測試誤差不超過0.1kg。第九十四頁，共163頁。（3）注意事項①器材檢查：每天使用時，要觀察杠桿秤是否有螺絲松動，并及時擰緊。②器材校正：每天使用前均需校正杠桿秤。測試人員每次讀數(shù)前應(yīng)校對砝碼重量避免差錯。③被測人員的站位要求：受試者站在秤臺中央，上、下杠桿秤動作要輕。④被測人員的測前要求：測量體重前受試者不得進(jìn)行體育活動和體力勞動。第九十五頁，共163頁。3、上臂圍利用上臂緊張圍與上臂松弛圍二者之差，表示肌肉的發(fā)育狀況。一般此值越大說明肌肉發(fā)育狀況越好，反之說明脂肪發(fā)育狀況良好。使用器材：無伸縮性材料制成的卷尺。第九十六頁，共163頁。（1）上臂緊張圍上臂緊張圍指上臂肱二頭肌最大限度收縮時的圍度。測量方法：被測者上臂斜平舉約45度角，手掌向上握拳并用力屈肘；測量者站于其側(cè)面或?qū)γ妫瑢⒕沓咴谏媳垭哦^肌最粗處繞一周進(jìn)行測量。注意事項：①

測量時被測者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要適宜。②

測量誤差不超過0.5cm第九十七頁，共163頁。（2）上臂松弛圍上臂松弛圍指上臂肱二頭肌最大限度松弛時的圍度。測量方法：在測量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來的位置不動，令被測者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測量。注意事項：①

測量上臂松弛圍時，要注意由緊張變換為放松時，勿使卷尺移位。②

測量誤差不超過0.5cm。第九十八頁，共163頁。4、頭圍（1）測量對象：對3歲以下兒童測量頭圍。（2）使用器材：無伸縮性材料制成的卷尺。（3）測量方法：①測量人員位置：測量者立于被測者的前方或右方；②測量的定位：測量者用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過枕骨粗隆最高處回到零點(diǎn)；第九十九頁，共163頁。③讀數(shù)精確度要求：頭圍測量以厘米為單位，精確到0.1cm。④其它要求：測量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對稱，長發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上下分開。第一百頁，共163頁。5、皮褶厚度是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)。測定部位有上臂肱三頭肌部、肩胛下角部、腹部等，可分別代表個體肢體、軀干、腰腹等部位的皮下脂肪堆積情況，對判斷肥胖和營養(yǎng)不良有重要價值。使用儀器：皮褶厚度計。

第一百零一頁，共163頁。(1)肱三頭肌皮褶厚度測試方法：①

受試者自然站立，被測部位充分裸露。②

測試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起）部位，并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處。③

用左手拇指和食、中指將右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。④要連續(xù)測量3次，記錄以毫米（mm）為單位，精確到0.1mm。第一百零二頁，共163頁。注意事項：①

受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重平均落在兩腿上。②

把皮膚與皮下組織一起夾提住。③

測試者每天工作開始前，及時從儀器箱中取走皮褶厚度測量計；每天工作完成后，裝入皮褶厚度計盒中，并放入儀器箱中保存。第一百零三頁，共163頁。成人正常參考值：男：8.3mm

女：15.3mm評價：實(shí)測值與參考值比較＞90%正常80%～90%輕度熱能營養(yǎng)不良60%～80%中度熱能營養(yǎng)不良＜60%重度熱能營養(yǎng)不良第一百零四頁，共163頁。(2)肩胛下角皮褶厚度測試方法：①

受試者自然站立，被測部位充分裸露。②

測試人員用油筆標(biāo)記出右肩胛下角位置。③

在右肩胛下角下方1cm處，順皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45度角），用用左手拇指和食、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來。④

同前。注意事項：同上。第一百零五頁，共163頁。正常參考值：男：１０mm～４０mm女：２０mm～５０mm評價：實(shí)測值男：＞40mm女：＞50mm為肥胖男：＜10mm女：＜20mm為消瘦

第一百零六頁，共163頁。6、腰圍（1）使用儀器：無伸縮性材料制成的卷尺。（2）測量方法①被測者的姿勢：自然站立，平視前方。②測量人員要求：要兩名測試員配合。③測量定位：測試員甲選肋下緣最底部和髂前上嵴最高點(diǎn)，連線中點(diǎn)，以此中點(diǎn)將卷尺水平圍繞腰一周；④讀數(shù)的時機(jī)：在被測者呼氣末開始讀數(shù)。⑤其它：測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。第一百零七頁，共163頁。（3）注意事項①注意被測者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài)。②測量誤差不超過1cm。第一百零八頁，共163頁。腰圍是腹內(nèi)脂肪量和總體脂的一個近似指標(biāo)。

WHO建議肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性>94cm女性>80cm中國(2002)腹部肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男：腰圍≥85cm女：腰圍≥80cm第一百零九頁，共163頁。7、臀圍——計算腰臀比(WHR)是臀部向后最突出部位的水平圍度。（1）使用器材：無伸縮性材料制成的卷尺。（2）測量方法①被測者自然站立，臀部放松，平視前方。②人員要求：要兩名測試員配合。測試員甲定位，測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。③測量定位：將卷尺置于臀部最突出部位，以水平圍繞臀一周測量。④讀數(shù)要求：以厘米為單位，精確到0.1cm。第一百一十頁，共163頁。（3）注意事項①注意被測者要放松兩臀，要保持自然呼吸狀態(tài)。②測量誤差不超過1cm。第一百一十一頁，共163頁。腰臀比(WHR)評價標(biāo)準(zhǔn)：男性大于0.9或女性大于0.8可診斷為中心性肥胖,但其分界值隨年齡,性別,人種不同而不同。目前有用腰圍代替腰臀比來預(yù)測向心性肥胖的趨向。第一百一十二頁，共163頁。8、胸圍（1）使用器材：無伸縮性材料制成的卷尺。（2）測試方法①受試者姿勢：自然站立，兩腳分開與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸。②測量人員要求：兩名測試人員分別立于受試者面前與背后共同進(jìn)行胸圍測量。第一百一十三頁，共163頁。③定位要求：將帶尺子上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前繞一周。男生及未發(fā)育女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。④讀數(shù)時機(jī)：應(yīng)在受試者呼氣未開始時讀數(shù)，帶尺上與零點(diǎn)相交的數(shù)值即為胸圍值。⑤讀數(shù)的精確度要求：以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）。⑥其他：帶尺圍繞胸部的松緊度要適宜，以對皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度。第一百一十四頁，共163頁。（3）注意事項

①兩名測試人員應(yīng)分工合作。站在受試者面前的測試人員甲進(jìn)行測量，受試者背側(cè)的測試人員乙協(xié)助找好背部測量標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，并注意受試者姿勢是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時予以糾正。②測試人員應(yīng)嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度，并做到檢測全程的一致性，以求減少誤差。測量誤差不超過1cm。③肩胛下角如模不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者應(yīng)恢復(fù)正確測量姿勢。第一百一十五頁，共163頁。（二）體格測量的質(zhì)量控制1、人員培訓(xùn)：負(fù)責(zé)體格測量的人員要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉測量器材的操作方法和注意事項（詳見各指標(biāo)測量方法和注意事項），保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。2、器材的校正：測量前要對器材進(jìn)行常規(guī)檢查和校正，避免出現(xiàn)測量誤差。3、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：使用統(tǒng)一的測量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測量，盡量避免因不同測量人員、不同測量時間、不同測量條件等操作造成的偏差。4、準(zhǔn)確記錄：根據(jù)體格測量的目的設(shè)計方便記錄的表格，按精確度要求如實(shí)記錄測量值，3次測量求平均值。第一百一十六頁，共163頁。（三）人體測量的評價

人體測量的項目和方法很多，最常用而又簡便的是體重和身高指標(biāo)。第一百一十七頁，共163頁。1、少年兒童體重和身高測量的評價指標(biāo)（1）少年兒童身高體重的特點(diǎn)：少年兒童的身高和體重處于動態(tài)變化時期，一般無法用自身對照的方法進(jìn)行評價，而采用群體中與其它個體比較進(jìn)行評價。第一百一十八頁，共163頁。（2）少年兒童身高體重指標(biāo)的表達(dá)方法——按年齡的身高——按年齡的體重——按身高的體重。第一百一十九頁，共163頁。（3）表達(dá)方式的意義：按年齡的身高偏低——表示較長期的慢性營養(yǎng)不良。按身高的體重——表示較急性的營養(yǎng)不良。第一百二十頁，共163頁。（4）常用評價方法①中位數(shù)百分比法即調(diào)查兒童的身高或體重的數(shù)值達(dá)到同年齡、性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比。中位數(shù)百分比法優(yōu)點(diǎn)是簡單易懂。中位數(shù)百分比法缺點(diǎn)是：不同指標(biāo)的中位數(shù)百分比的數(shù)值意義不同。第一百二十一頁，共163頁。Gomez（戈麥斯）分類評價法——使用兒童的身高或體重測量值達(dá)到同年齡、同性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比來進(jìn)行營養(yǎng)評價。即：A:按年齡的身高。B:按年齡的體重。評價標(biāo)準(zhǔn)評價參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)（％）參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)（％）營養(yǎng)正常90～10095～100輕度營養(yǎng)不良75～8990～94中度營養(yǎng)不良74～6085～89重度營養(yǎng)不良＜60＜85第一百二十二頁，共163頁。C:按身高的體重中位數(shù)百分比評價營養(yǎng)狀況（見下表）按身高的體重中位數(shù)（％）營養(yǎng)狀況≥120肥胖90～119適宜80～89輕度營養(yǎng)不良70～79中度營養(yǎng)不良60～69重度營養(yǎng)不良第一百二十三頁，共163頁。舉例：某4歲5個月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)際體重13.5kg。已知（查表可知）4歲5個月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，標(biāo)準(zhǔn)差為4.4cm；體重的中位數(shù)為17.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為2.2kg;身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg,標(biāo)準(zhǔn)差為1.0kg。請用中位數(shù)法給予評價。第一百二十四頁，共163頁。計算：A:按年齡的身高計算：103÷106×100％＝97％評價：95％～100％正常（正常身高）B:按年齡的體重計算：13.5÷17.5×100％＝77％評價：75％～89％之間，輕度營養(yǎng)不良C：按身高的體重計算：13.5÷16.5×100％＝82％評價：80％～89％之間，輕度營養(yǎng)不良第一百二十五頁，共163頁。（2）標(biāo)準(zhǔn)差法即所用的評價參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個標(biāo)準(zhǔn)差，分成5個等級范圍，然后看所調(diào)查對象屬哪個等級范圍。等級標(biāo)準(zhǔn)上等大于均值+2SD中上等均值+SD～均值2SD中等均值-SD～均值+SD中下等均值-2SD～均值-SD下等小于均值-2SD第一百二十六頁，共163頁。第一百二十七頁，共163頁。國際上使用標(biāo)準(zhǔn)差法對兒童生長發(fā)育的評價一般有以下3個指標(biāo)：體重不足、發(fā)育遲緩和消瘦。（1）體重不足：指兒童按年齡的體重（WT/A）低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重不足；低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為重度體重不足。體重不足率常被用來作為營養(yǎng)不良的患病率。第一百二十八頁，共163頁。第一百二十九頁，共163頁。第一百三十頁，共163頁。（2）發(fā)育遲緩凡兒童年齡的身高（HT/A）低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度發(fā)育遲緩；低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為重度發(fā)育遲緩。——這一指標(biāo)主要反映慢性、較長期的營養(yǎng)不良。第一百三十一頁，共163頁。第一百三十二頁，共163頁。第一百三十三頁，共163頁。（3）消瘦凡兒童身高的體重（WT/HT）低于參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦；低于參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為重度消瘦?！@一指標(biāo)代表較急性的近期營養(yǎng)不良。第一百三十四頁，共163頁。舉例：某4歲5個月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)際體重13.5kg。已知（查表可知）4歲5個月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，標(biāo)準(zhǔn)差為4.4cm；體重的中位數(shù)為17.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為2.2kg;身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg,標(biāo)準(zhǔn)差為1.0kg。請用標(biāo)準(zhǔn)差法給予評價。第一百三十五頁，共163頁。體重不足的指標(biāo)（按年齡的體重）中等范圍：（17.5+2.2）～（）＝19.7～15.3中下范圍：（）～（17.5-2×2.2）＝15.3～13.1下等范圍：＜13.1評價：該男孩屬于中下范圍，屬輕度體重不足或輕度營養(yǎng)不良。第一百三十六頁，共163頁。發(fā)育遲緩指標(biāo)（按年齡的身高）中等范圍：（106+4.4）～（106－4.4）＝110.4～101.6cm中下范圍：（106－4.4）～（106－2×4.4）＝101.6～97.2cm下等范圍：＜97.2cm評價：該男孩屬中等范圍。（不存在發(fā)育遲緩）第一百三十七頁，共163頁。消瘦指標(biāo)（按身高的體重）中等范圍：（16.5+1.0）～（16.5－1.0）＝17.5～15.5中下范圍：（16.5－1.0）～（16.5－2×1.0）＝15.5～14.5下等范圍：＜14.5評價：該男孩屬于中度消瘦。第一百三十八頁，共163頁。WHO根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差提出“標(biāo)準(zhǔn)差評分”（又稱“Z評分”）來表示測量結(jié)果,便于統(tǒng)計與比較，是目前對群體兒童評價的常用方法。計算公式為：Z評分＝（兒童測量數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差

Z評分法包括年齡別身高Z評分（HAZ）、年齡別體重Z評分（WAZ）、身高別體重Z評分（WHZ）。第一百三十九頁，共163頁。Z評分的營養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)分值評價HAZ＜－2生長遲緩WAZ＜－2低體重WAZ＞2超重WHZ＞2肥胖WHZ＜－2消瘦第一百四十頁，共163頁。舉例：某4歲5個月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)際體重13.5kg。已知（查表可知）4歲5個月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，標(biāo)準(zhǔn)差為4.4cm；體重的中位數(shù)為17.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為2.2kg;身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg,標(biāo)準(zhǔn)差為1.0kg。請用標(biāo)準(zhǔn)差評分法給予評價。第一百四十一頁，共163頁。計算：HAZ＝（103-106）÷4.4＝-0.68評價：正常身高（不存在生長遲緩）WAZ＝（）÷2.2＝-1.8評價：不存在低體重（營養(yǎng)不良）WHZ＝（）÷1.0＝-3.0評價：＜-2屬于消瘦第一百四十二頁，共163頁。（3）百分位法百分位法是將不同性別各年齡參考標(biāo)準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)從小到大分成100份，第1份數(shù)據(jù)即為第1百分位，第25份數(shù)據(jù)即為第25百分位。然后根據(jù)需要將其分成若干組段（或不同等級），例如0～25百分位、25～50百分位等。第一百四十三頁，共163頁。評價：將所測量的數(shù)值與相應(yīng)性別年齡段的參考標(biāo)準(zhǔn)百分位數(shù)相比較，看屬那一組段（等級）。第一百四十四頁，共163頁。百分位法評價標(biāo)準(zhǔn)等級標(biāo)準(zhǔn)上等＞P97中上等P75~P97中等P25~P75中下等P3~P25下等＜P3第一百四十五頁，共163頁。百分位法的優(yōu)點(diǎn)：同時適用于正態(tài)和偏態(tài)分布的指標(biāo)。百分位法的缺點(diǎn)：當(dāng)調(diào)查的數(shù)據(jù)大于第100百分位或小于第1百分位時，就不能評價其離散程度。第一百四十六頁，共163頁。應(yīng)該注意的是：標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位法都是針對篩查營養(yǎng)不良的需要設(shè)計的。屬于