第二十章生命體征評(píng)估與護(hù)理

第一節(jié)

體溫的評(píng)估與護(hù)理第一頁，共109頁。臨床上常用什么溫度來代表體溫？直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度

平均范圍口溫

37℃（36.3℃～37.2℃）腋溫

36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛溫

37.5℃(36.5℃～37.7℃)第二頁，共109頁。（一）體溫的形成：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化

所釋放的能量糖、脂肪、蛋白質(zhì)o2氧化CO2,水含氮產(chǎn)物釋放能量化學(xué)能ATP轉(zhuǎn)化能量利用肌肉收縮神經(jīng)興奮消化吸收腺體分泌合成生長(zhǎng)其它50%熱能維持體溫50%二、體溫的調(diào)節(jié)第三頁，共109頁。第四頁，共109頁。（二）體溫的調(diào)節(jié)體溫的相對(duì)恒定是什么結(jié)果？是機(jī)體產(chǎn)熱量和散熱量保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。這種動(dòng)態(tài)平衡是怎樣實(shí)現(xiàn)的？調(diào)節(jié)機(jī)制是什么？是神經(jīng)調(diào)節(jié)還是體液調(diào)節(jié)？神經(jīng)調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)中樞在哪里？感受器是什么？分布在哪里？效應(yīng)器又是什么？第五頁，共109頁。調(diào)節(jié)體溫的主要中樞在哪里？下丘腦溫度感受器的分布和種類分別是？分布：人體的皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官中種類：1）溫覺感受器

2）冷覺感受器（二）體溫的調(diào)節(jié)第六頁，共109頁。（二）體溫的調(diào)節(jié)寒冷皮膚冷覺感受器興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞刺激傳入神經(jīng)骨骼肌不自主戰(zhàn)栗甲狀腺激素和腎上腺素增加交感神經(jīng)興奮第七頁，共109頁。（二）體溫的調(diào)節(jié)炎熱皮膚溫覺感受器興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞刺激傳入神經(jīng)第八頁，共109頁。晝夜：年齡：兒童？青壯年？老年？新生兒？性別：女>男運(yùn)動(dòng)其他：飲食、情緒、藥物、環(huán)境溫度三、體溫的生理變化清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高第九頁，共109頁。(Elevatedtemperature)病理性發(fā)熱（fever）生理性體溫升高劇烈運(yùn)動(dòng)女性月經(jīng)前期與妊娠期應(yīng)激過熱(hyperthermia）四、體溫升高第十頁，共109頁。發(fā)熱（fever）：機(jī)體在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。原因：感染性非感染性：無菌性壞死組織的吸收、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)等1、定義第十一頁，共109頁。2.發(fā)熱的程度以口腔溫度為例，發(fā)熱可分為◎低熱37.3℃～38.0℃◎中等熱38.1℃～39.0℃◎高熱39.1℃～41℃◎超高熱41℃以上第十二頁，共109頁。

3.發(fā)熱過程及臨床表現(xiàn)散熱>產(chǎn)熱體溫恢復(fù)正常出汗、皮膚潮濕、可有虛脫或休克現(xiàn)象產(chǎn)熱=散熱皮膚潮紅、灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、全身不適產(chǎn)熱>散熱驟升和漸升畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、干燥、無汗體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期及時(shí)更換衣被、保暖，密切觀察病情對(duì)因，物理或藥物降溫以保暖為主第十三頁，共109頁。第十四頁，共109頁。

4.常見熱型（fevertype）

各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型

稽留熱(continuousfever)馳張熱(remittentfever)

間歇熱(intermittentfever)不規(guī)則熱(irregularfever)第十五頁，共109頁。第十六頁，共109頁。病例：女，35歲，以持續(xù)高熱1周為主訴入院，體溫在39~400C，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)在10C以內(nèi),脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識(shí)清楚，面色潮紅，口唇干燥，食欲不振，請(qǐng)說說你采取哪些護(hù)理措施？5.發(fā)熱病人的護(hù)理第十七頁，共109頁。（1）觀察病情測(cè)量體溫：高熱者：4h一次；38.5℃（口溫）以下時(shí)4次/d；降至正常3d后，2次/d伴隨癥狀發(fā)熱的原因及影響因素飲水飲食量，尿量等5.發(fā)熱病人的護(hù)理觀降營(yíng)息、舒安心健第十八頁，共109頁。5.發(fā)熱病人的護(hù)理（2）降溫處理物理降溫局部和全身冷療藥物降溫（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)補(bǔ)充水分2500～3000ml/d第十九頁，共109頁。5.發(fā)熱病人的護(hù)理（4）保證休息（5）增進(jìn)舒適、預(yù)防并發(fā)癥口腔護(hù)理皮膚護(hù)理（6）安全護(hù)理（7）加強(qiáng)心理護(hù)理

（8）健康教育第二十頁，共109頁。1、定義：體溫低于正常范圍。35℃以下。2、原因：散熱過多：產(chǎn)熱減少：體溫調(diào)節(jié)中樞受損：3、臨床表現(xiàn)：體溫不升，皮膚蒼白冰冷，血壓下降，脈搏細(xì)弱，心率慢，呼吸減慢，反應(yīng)遲鈍，意識(shí)障礙、甚至昏迷五、體溫過低（hypothermia）第二十一頁，共109頁。4、分類輕度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，對(duì)光反射消失致死溫度：23-25℃五、體溫過低（hypothermia）第二十二頁，共109頁。5、護(hù)理措施收集資料：一般情況，體溫過低的原因去除病因，給予保暖措施：環(huán)境溫度24℃左右為宜；新生兒置溫箱中密切觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征1次/h，直到體溫回復(fù)至正常且穩(wěn)定心理護(hù)理五、體溫過低（hypothermia）第二十三頁，共109頁。（一）體溫計(jì)的種類玻璃汞柱體溫計(jì)：口表、肛表、腋表2.電子體溫計(jì)

3.可棄式體溫計(jì)六、體溫的測(cè)量

第二十四頁，共109頁。（二）測(cè)量體溫的方法1.操作前的準(zhǔn)備評(píng)估患者并解釋患者的準(zhǔn)備體位、情緒運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應(yīng)休息30min后再測(cè)量 護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備第二十五頁，共109頁?？谇粶y(cè)溫法要點(diǎn)部位：舌系帶兩側(cè)的舌下熱袋時(shí)間：3～5min腋下測(cè)溫法要點(diǎn)部位：腋窩深處時(shí)間：10min直腸測(cè)溫法要點(diǎn)部位：肛門內(nèi)3～4cm；時(shí)間：3min2、操作步驟第二十六頁，共109頁。

3、注意事項(xiàng)檢查、清點(diǎn)體溫計(jì)，正確甩表；切忌放入熱水?？跍販y(cè)量禁忌癥。注意：進(jìn)食吸煙后隔30分鐘測(cè)量。腋溫測(cè)量禁忌癥。注意：擦干汗液，夾緊。直腸測(cè)溫禁忌癥。注意：坐浴等待30min后測(cè)量。第二十七頁，共109頁。

3、注意事項(xiàng)嬰幼兒、重病人測(cè)溫，守侯在旁。避免影響體溫的各種因素。不慎咬碎體溫計(jì)，及時(shí)處理立即清除玻璃碎屑，以免損傷口腔粘膜?？诜扒寤蚺Ｄ蹋员Ｗo(hù)消化道粘膜并延緩汞的吸收病情允許者，進(jìn)食粗纖維食物，以加快汞的排出。第二十八頁，共109頁。（三）體溫計(jì)的消毒及檢查1.消毒

浸泡于消毒液內(nèi)，5min后取出沖洗離心機(jī)甩下水銀（35℃以下）放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出，冷開水沖洗消毒紗布擦干，存放在清潔盒內(nèi)備用第二十九頁，共109頁。（三）體溫計(jì)的消毒及檢查2.檢查檢查目的：保證測(cè)量的準(zhǔn)確性方法：水銀柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中測(cè)試3min后取出檢視；誤差在0.2℃以上不能使用。第三十頁，共109頁。第二節(jié)脈搏的評(píng)估與護(hù)理

第三十一頁，共109頁。

脈搏是怎樣形成的？評(píng)估脈搏應(yīng)該評(píng)估哪些方面？下列病人的脈搏有什么特點(diǎn)？高熱、甲亢、心房纖顫、大出血休克、心包積液、思考題第三十二頁，共109頁。心臟收縮一、正常脈搏及生理變化（一）脈搏（pulse）的產(chǎn)生心室射血主動(dòng)脈壓力升高管壁擴(kuò)張心臟舒張動(dòng)脈管壁彈性回縮

動(dòng)脈管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成動(dòng)脈脈搏第三十三頁，共109頁。一、正常脈搏及生理變化

速率（pulserate）：60～100次/min；脈率與呼吸的比例是4：1

脈律（pulserhythm）：均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等強(qiáng)度（pulseforce）：每搏強(qiáng)弱相同動(dòng)脈壁的情況（conditionofarterialwall

）：光滑、柔軟，有一定的彈性（二）正常脈搏的特征影響因素？第三十四頁，共109頁。第三十五頁，共109頁。第三十六頁，共109頁。（一）脈率異常二、異常脈搏的評(píng)估及護(hù)理

速脈(tachycardia)：成人：P>100次/min見于高熱、甲亢、心衰、休克、貧血等

緩脈(bradycardia)：成人：P60次/min見于房室傳導(dǎo)阻滯、藥物第三十七頁，共109頁。間歇脈(intermittentpulse):

在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇，亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。脈搏短絀(pulsedeficit)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)脈率少于心率；其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。二、異常脈搏的評(píng)估與護(hù)理（二）節(jié)律異常第三十八頁，共109頁。第三十九頁，共109頁。第四十頁，共109頁。

洪脈（fullpulse）：高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

絲脈（threadypulse）：休克、全身衰竭

水沖脈（waterhammerpulse）：脈壓增大

交替脈（alternatingpulse）：器質(zhì)性心臟病

奇脈（paradoxicalpulse）：心包填塞二、異常脈搏的評(píng)估與護(hù)理（三）強(qiáng)度異常第四十一頁，共109頁。第四十二頁，共109頁。第四十三頁，共109頁。

早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消失，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。（四）動(dòng)脈壁的異常二、異常脈搏的評(píng)估與護(hù)理第四十四頁，共109頁。（五）異常脈搏的護(hù)理要點(diǎn)休息與活動(dòng)加強(qiáng)觀察準(zhǔn)備急救物品和急救儀器心理護(hù)理健康教育二、異常脈搏的評(píng)估與護(hù)理第四十五頁，共109頁。三、脈搏的測(cè)量（一）部位第四十六頁，共109頁。（二）測(cè)量步驟

核對(duì)、解釋→體位→以示指、中指、無名指的指尖按于橈動(dòng)脈→計(jì)數(shù)→記錄第四十七頁，共109頁。脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計(jì)時(shí)１min。脈搏短絀測(cè)一分鐘第四十八頁，共109頁。（三）注意要點(diǎn)診脈前病人安靜，體位舒適。不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人脈搏混淆。為偏癱病人測(cè)脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。第四十九頁，共109頁。

第三節(jié)血壓的觀察與護(hù)理

第五十頁，共109頁。血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力第五十一頁，共109頁。平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓1.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動(dòng)脈壓第五十二頁，共109頁。血液充盈（一）血壓的形成心臟收縮射血外周阻力一.正常血壓的生理變化第五十三頁，共109頁。一.正常血壓的生理變化(二)影響血壓的因素＊心臟每搏輸出量＊心率＊外周阻力＊主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性＊循環(huán)血量和血管容量的比例第五十四頁，共109頁。一.正常血壓的生理變化(三)正常血壓及生理變化1.正常血壓成人，安靜時(shí)：＊收縮壓90～139mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動(dòng)脈壓100mmHg(13.3kpa)左右第五十五頁，共109頁。計(jì)量單位

國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa第五十六頁，共109頁。一.正常血壓的生理變化(三)正常血壓及生理變化2.生理變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.身體不同部位4.環(huán)境和體位5.情緒6.其他第五十七頁，共109頁。二、異常血壓的觀察與護(hù)理(一)異常血壓的觀察＊收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg1.高血壓第五十八頁，共109頁。二、異常血壓的觀察與護(hù)理第五十九頁，共109頁。二、異常血壓的觀察與護(hù)理(一)異常血壓的觀察＊收縮壓

90mmHg＊舒張壓

60~50mmHg2.低血壓第六十頁，共109頁。二、異常血壓的觀察與護(hù)理(一)異常血壓的觀察(1)脈壓減小脈壓＜30mmHg(2)脈壓增大脈壓＞40mmHg3.脈壓異常第六十一頁，共109頁。三、血壓的測(cè)量

間接測(cè)量法將溶有抗凝藥的長(zhǎng)導(dǎo)管經(jīng)皮插入動(dòng)脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實(shí)時(shí)的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測(cè)動(dòng)脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測(cè)。直接測(cè)量法第六十二頁，共109頁。(一）血壓計(jì)種類三、血壓的測(cè)量＊水銀式血壓計(jì)＊表式血壓計(jì)＊電子血壓計(jì)第六十三頁，共109頁。（二）測(cè)量血壓的準(zhǔn)備評(píng)估病人情況及影響血壓測(cè)量的因素用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、光線充足三、血壓的測(cè)量第六十四頁，共109頁。（三）測(cè)量方法三、血壓的測(cè)量體位：所測(cè)部位的手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟在同一水平上坐位：平第四肋臥位：平腋中線第六十五頁，共109頁。（三）測(cè)量方法三、血壓的測(cè)量第六十六頁，共109頁。腘動(dòng)脈體位：卷褲；仰臥、俯臥、側(cè)臥舒適袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3－5cm，聽診器置于腘動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處其余同肱動(dòng)脈測(cè)量法（三）測(cè)量方法

第六十七頁，共109頁。

1.血壓計(jì)的準(zhǔn)確性：定期檢查及校對(duì)血壓計(jì)。2.測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)3.正確選擇測(cè)量肢體：偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體。4.血壓異?；蚵牪磺鍟r(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量，必要時(shí)，雙側(cè)對(duì)照（四）注意事項(xiàng)三、血壓的測(cè)量第六十八頁，共109頁。（五）影響讀數(shù)的因素袖帶過窄偏高袖帶過寬偏低被測(cè)肢體位置過高偏低被測(cè)肢體位置過低偏高袖帶過松偏高袖帶過緊偏低運(yùn)動(dòng)、抽煙等后立即測(cè)量

偏高三、血壓的測(cè)量第六十九頁，共109頁。第四節(jié)呼吸的評(píng)估與護(hù)理

第七十頁，共109頁。一、正常呼吸及生理變化（一）呼吸過程外呼吸肺通氣肺換氣氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸第七十一頁，共109頁。

(二）呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.呼吸中樞:脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)2.呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)3.呼吸的反射性調(diào)節(jié)血液中PaCO2[H+]PaO2

呼吸中樞呼吸加深加快PaO2、PaCO2、[H+]第七十二頁，共109頁。

(三）正常呼吸及生理變化1.呼吸正常值16～20次/分2.生理變化年齡新生兒30~40次/min性別女高于男血壓大幅度變動(dòng)時(shí)可反射性地影響呼吸體溫其他：情緒變化、運(yùn)動(dòng)、氣壓等第七十三頁，共109頁。

頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理（一）異常呼吸的評(píng)估第七十四頁，共109頁。>24次/分<10次/分淺慢→深快→淺慢→呼吸暫停呼吸與呼吸暫停交替頻率深度節(jié)律（一）異常呼吸的評(píng)估第七十五頁，共109頁。蟬鳴樣呼吸鼾聲呼吸

二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理聲音異常胸式呼吸↓腹式呼吸↑腹式呼吸↓胸式呼吸↑形態(tài)異常（一）異常呼吸的評(píng)估第七十六頁，共109頁。呼吸困難（dyspnea）定義：指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，并有呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常及呼吸肌加強(qiáng)收縮的表現(xiàn)。原因：氣道阻塞、肺擴(kuò)張受限、肺實(shí)變或肺不張、心力衰竭等類型：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難第七十七頁，共109頁。（二）異常呼吸的護(hù)理措施

心理護(hù)理

調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度

保持空氣新鮮，禁止吸煙調(diào)整體位

根據(jù)病情安置合適的體位，以緩解呼吸困難，保證患者休息，減少耗氧量保持呼吸道通暢指導(dǎo)有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物，協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰藥物及吸氧

根據(jù)病情給予氧氣吸入或使用人工呼吸機(jī)，以改善呼吸困難第七十八頁，共109頁。用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備步驟：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難計(jì)數(shù)正常呼吸測(cè)30s，乘以2；異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測(cè)１min危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)。記錄三、呼吸測(cè)量第七十九頁，共109頁。1.深呼吸2.腹式呼吸3.縮唇呼吸四、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）呼吸訓(xùn)練的技術(shù)（二）清除呼吸道分泌物（三）氧氣療法1.有效咳嗽2.叩擊3.體位引流4.吸痰法第八十頁，共109頁。1.深呼吸（deepbreathing）2.腹式呼吸(diaphragmaticbreathingexercise)3.縮唇呼吸(pursed-lippedbreathing)四、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）呼吸訓(xùn)練的技術(shù)第八十一頁，共109頁。1.深呼吸（deepbreathing）通常用于克服肺通氣不足指導(dǎo)患者用鼻緩慢深吸氣，然后用嘴慢慢呼氣訓(xùn)練的時(shí)間根據(jù)患者呼吸功能和一般情況而定，一般每次訓(xùn)練4次，每次5～10min第八十二頁，共109頁。2.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以減輕呼吸頻率，增加潮氣量，減少功能殘氣量。訓(xùn)練時(shí)取放松體位，將手放于腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部盡可能擴(kuò)張，然后收緊腹部肌肉，通過縮唇呼出氣體。反復(fù)訓(xùn)練1min，休息2min，每天數(shù)次。第八十三頁，共109頁。

3.縮唇呼吸可訓(xùn)練呼吸肌，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加呼氣時(shí)氣道壓力，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出，減少殘余氣量。用鼻吸氣，然后收緊腹肌，緩慢、均勻地通過縮窄的唇呼氣，呼氣時(shí)將嘴唇縮成口哨狀。第八十四頁，共109頁。1.有效咳嗽2.叩擊(percussion)3.體位引流(postural)4.吸痰法（aspirationofsputum）四、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（二）清除呼吸道分泌物第八十五頁，共109頁。1.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼痛、藥物抑制迷走神經(jīng)興奮性、方法不正確指導(dǎo)要點(diǎn)：坐位或半臥位，屈膝前傾，深吸氣后屏氣，腹肌用力作爆破性咳嗽；傷口按壓第八十六頁，共109頁。

2.叩擊（percussion）方法：手握成空杯狀，由下往上、有外往內(nèi)叩擊胸背部時(shí)間：餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行，15-20分鐘/次，每天2-3次叩擊同時(shí)鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽、咳痰定義：用手叩擊胸背部使呼吸道分泌物松脫而易于排出體外的技術(shù)適應(yīng)癥：久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無力者第八十七頁，共109頁。

2.叩擊方法：手握成空杯狀，由下往上、有外往內(nèi)叩擊胸背部結(jié)合其他措施不可在裸露的皮膚、乳房組織、脊椎、肋骨以下部位或傷口處施行操作時(shí)暫停吸氧定義：用手叩擊胸背部使呼吸道分泌物松脫而易于排出體外的技術(shù)第八十八頁，共109頁。

3.體位引流(posturaldrainage)

定義：置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外的方法。適用：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。禁忌：高血壓、心衰、衰弱、牽引、極度疼痛、意識(shí)不清者等。第八十九頁，共109頁。每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，記錄引流痰量及性狀第九十頁，共109頁。第九十一頁，共109頁。4.吸痰法(aspirationofsputum)定義：是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。

第九十二頁，共109頁。4.吸痰法中心負(fù)壓吸引電動(dòng)吸引器吸痰法步驟：核對(duì)、解釋→檢查、調(diào)負(fù)壓（小兒<300mmHg，成人300-400mmHg）→吸痰→觀察→記錄→整理消毒。第九十三頁，共109頁。吸痰前檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好插管時(shí)不可使用負(fù)壓。吸痰動(dòng)作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入每次吸痰時(shí)間＜15秒，以免造成缺氧采用左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉的手法。先吸口咽部，再吸氣管內(nèi)分泌物。注意事項(xiàng)（1）第九十四頁，共109頁。若鼻腔口腔和氣管切開需要同時(shí)吸痰時(shí)，先吸氣管切開處，再吸鼻腔或口腔。注意觀察患者的反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰盤內(nèi)用物應(yīng)更換消毒1-2次/d，每根吸痰管只用1次貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不超過2/3注意事項(xiàng)（2）第九十五頁，共109頁。

指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。（三）氧氣療法（oxygentherapy）第九十六頁，共109頁。

氧療對(duì)低張性缺氧患者療效最好，能迅速提高PaO2、SaO2和CaO2。氧療對(duì)心功能不全、休克、嚴(yán)重貧血、CO中毒等患者也有一定的療效。1.缺氧分類和氧療的適應(yīng)癥第九十七頁，共109頁。

適應(yīng)癥1.肺活量減少，因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量2.心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者3.各種中毒引起的呼吸困難4.昏迷患者5.其他：某些外科手術(shù)前后、大出血休克、分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)或胎兒心音不良等。第九十八頁，共109頁。2.缺氧程度判斷

根據(jù)缺氧癥狀和血?dú)夥治雠袛嗳毖醭潭?/p>

第九十九頁，共109頁。3.吸氧裝置

中心供氧裝置氧氣筒供氧氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時(shí)間：可供應(yīng)時(shí)間=[壓力表壓力-5（kg/cm2)]×氧氣筒容積（L）1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min第一百頁，共109頁。

4、方法

鼻導(dǎo)管法、鼻塞法面罩法、頭罩法氧氣枕法氧帳法氣管切開（氣管插管）內(nèi)給氧機(jī)械通氣高壓氧艙第一百零一頁，共109頁。鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂的2/3

雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥氧流量<6L/min，氧濃度40～50%吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）第一百零二頁，共109頁。氧氣頭罩法