非穿透性小梁切除術(shù)

關(guān)于非穿透性小梁切除術(shù)第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四新型抗青光眼手術(shù)，與小梁切除術(shù)不同不切除小梁組織，通過外路切除Schlemm’s管的外壁和內(nèi)壁，并延伸到Descent膜，僅保留一層菲薄的葡萄膜小梁組織和Descent膜構(gòu)成濾過網(wǎng)通過此膜濾過到減壓房，經(jīng)過周圍組織吸收或經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑引流術(shù)中未穿破眼球壁，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四透明質(zhì)酸鈉生物膠(SK-Gel)由Corneal實(shí)驗室和Sourdlle聯(lián)合開發(fā)的透明質(zhì)酸鈉植入物，作為慢性開角型青光眼非穿透性小梁切除的輔助治療，用于阻止術(shù)后的濾過道瘢痕形成，以提高房水的排出，達(dá)到良好的降壓效果第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四特性：透明質(zhì)酸鈉是一種高分子量的生物膠，由細(xì)菌酵釋獲得。屬于氨基萄聚糖類生物相容性：成網(wǎng)狀：不溶于水，既有生物學(xué)物質(zhì)，又有流體生理學(xué)分子的排列、形成。解釋：由β－葡萄糖醛酸酶和乙酰胺葡萄糖酶激活透明質(zhì)酶再激活溶梅體酶，降解的機(jī)制外源性和內(nèi)源性相同。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四功效：開角型青光眼，非穿透性小梁切除術(shù)的輔助治療，植入后阻止濾過道的瘢痕形成，房水排出，達(dá)到降壓效果。適應(yīng)癥：用于開角型青光眼的非穿透性小梁切除術(shù)。第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四禁忌癥： 透明質(zhì)酸過敏者 因房前角關(guān)閉引起的青光眼 新生血管性青光眼 色素播散型青光眼葡萄膜炎規(guī)格： 高為4.5mm.下底邊長3mm，上底邊長0.5mm，厚約500um

三腳型邊長為3.5mm，厚約500um第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四優(yōu)點(diǎn)：有很好的生物相溶性，自行慢慢降解，約幾個月時間對中樞、周圍神經(jīng)、肝功能無明顯影響無全身和局部的毒性反應(yīng)Malson和Timdqist將透明質(zhì)酸鈉注入兔子玻璃體腔內(nèi)，六個月內(nèi)無炎性反應(yīng)，無刺激、無白內(nèi)障和粘連出現(xiàn)。第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四手術(shù)技術(shù)：主要是術(shù)中攝取過程和植入過程中，無損傷生物膠鞏膜瓣的縫合要嚴(yán)密，防止生物膠滑脫第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四非穿透性小梁手術(shù)優(yōu)點(diǎn)可用于視野嚴(yán)重?fù)p害的患者（眼壓驟降）手術(shù)并發(fā)癥少視力得到較好的保護(hù)術(shù)后護(hù)理簡單可門診手術(shù)第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四適應(yīng)癥開角型青光眼（并非所有的開角型青光眼）白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)后玻璃體切割術(shù)后發(fā)育型青光眼無晶體的繼發(fā)性青光眼第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四手術(shù)技術(shù)必須行非穿透性小梁手術(shù)的訓(xùn)練（深層鞏膜切除、外路小梁切開術(shù)）熟悉房角的解剖位置（Schlemm’s管、Schwalbe線）關(guān)鍵在深層鞏膜的切除6mm以上結(jié)膜瓣MMC和5－FU應(yīng)用過程中的注意點(diǎn)第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四并發(fā)癥術(shù)中將深層組織切穿出血：深層血管止血不完全；房水靜脈血回流玻璃體溢出脈絡(luò)膜脫離：引流過暢；抗代謝藥物的應(yīng)用炎癥反應(yīng)葡萄膜小梁穿透Schwalbe線穿透眼壓升高（手術(shù)適應(yīng)癥的選擇和手術(shù)技術(shù)）第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四并發(fā)癥的處理較大面積穿透：縫合較多小梁網(wǎng)穿透：改作小梁切除術(shù)較多Schwalbe線穿透：改作小梁切除術(shù)出血：大血管止血完全，反復(fù)出血，需再次手術(shù)止血第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四并發(fā)癥的處理脈絡(luò)膜脫離調(diào)整鞏膜瓣松緊度使用適當(dāng)濃度的抗代謝藥物炎癥反應(yīng)