大量輸液的原則

大量輸液的原則第1頁(yè)/共18頁(yè)2425ml/min0.041cm2235ml/min2060ml/min18100ml/min0.056cm第2頁(yè)/共18頁(yè)CVP181500ml/hr25/min145000ml/hrin83/min第3頁(yè)/共18頁(yè)7Fc20cm16gCVP=20gperipheral第4頁(yè)/共18頁(yè)MACRO100ml/hr10~15qtls/ml(8~20)第5頁(yè)/共18頁(yè)MICRO<100ml/hr－60qtls/ml(50~60)第6頁(yè)/共18頁(yè)Droprate

GTTfactorxflowrate60=第7頁(yè)/共18頁(yè)3F－20g/single4F－18g/single20g5F－16g/single18g/20g

第8頁(yè)/共18頁(yè)出血性休克之評(píng)估及分期9第9頁(yè)/共18頁(yè)出血性休克初始處理維持血氧量PaO2>80mmHg控制出血、補(bǔ)充血管中血容量檢測(cè)腦神經(jīng)功能、相關(guān)傷害及預(yù)防低體溫置放鼻胃管及尿管減壓、監(jiān)測(cè)排尿量10第10頁(yè)/共18頁(yè)建立靜脈管道

兩條周圍大血管靜注(越短越粗越好)

中央靜脈靜注

骨內(nèi)注射

備血及交叉試驗(yàn)11第11頁(yè)/共18頁(yè)創(chuàng)傷出血初始輸液治療溫的乳酸林格氏或生理食鹽水輸液(39℃)快速靜注(3:1)成人：2升乳酸林格氏輸液小孩：每公斤20毫升乳酸林格氏輸液持續(xù)監(jiān)測(cè)輸液急救反應(yīng)12第12頁(yè)/共18頁(yè)創(chuàng)傷出血對(duì)輸液治療再度評(píng)估生命微象(血壓、脈搏、心率)中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮膚循環(huán)尿液排出量(成人：0.5cc/每小時(shí))(小孩：1cc/每小時(shí))(嬰兒：2cc/每小時(shí))血氧濃度及動(dòng)脈氣體分析13第13頁(yè)/共18頁(yè)創(chuàng)傷出血對(duì)輸液治療之反應(yīng)14第14頁(yè)/共18頁(yè)創(chuàng)傷出血輸液補(bǔ)充溫的輸液(39C)交叉試驗(yàn)之紅血球血液(1小時(shí))同血型(十分鐘)

O型RH陰性紅血球血液自體輸血凝血病變15第15頁(yè)/共18頁(yè)創(chuàng)傷休克之臨床陷阱血壓不等於心輸出量年齡低體溫運(yùn)動(dòng)員孕婦藥物心率調(diào)節(jié)器16第16頁(yè)/共18頁(yè)結(jié)論低血容量為創(chuàng)傷休克最常見(jiàn)原因快速止血及補(bǔ)充血管內(nèi)血容量，並以輸液急救反應(yīng)決定治療方向維持血氧濃度(PaO2>80mmHg)初始輸液急救反應(yīng)差者，尚需考慮其他