處方點(diǎn)評評分標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)處罰細(xì)則

v1.0可編寫可改正處方評論評分標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)獎罰細(xì)則為進(jìn)一步規(guī)范臨床藥品使用管理行為，促使合理用藥、合理治療，提升醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號《醫(yī)院處方評論管理規(guī)范（試行）》及我院《醫(yī)院處方評論管理實(shí)行細(xì)則》，擬訂處方評論評分標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)處分細(xì)則，以保證處方評論工作的可連續(xù)展開?，F(xiàn)將議論稿下發(fā)至各臨床科室進(jìn)行議論，并于下周一將反應(yīng)建議提交處方評論評分標(biāo)準(zhǔn)評論評論分值評論細(xì)則評論方法內(nèi)容處方1、處方開具當(dāng)天有效。特別狀況下需延伸有效期的，由開具處方的醫(yī)師或同不切合扣（輕度缺點(diǎn)）書寫科同級以上醫(yī)師注明有效限期，但有效期最長不得超出3天。規(guī)范42、筆跡應(yīng)該清楚，不得涂改。若有改正，一定在改正處署名及注明修他日期。不切合扣（中度缺點(diǎn)）手寫處方一定由當(dāng)事醫(yī)新手寫，不得由別人代寫，僅自己署名。3、處方前項(xiàng)填寫完好，不該缺項(xiàng)。缺任一項(xiàng)扣（輕度缺點(diǎn)）4、年紀(jì)一定寫實(shí)足年紀(jì)，重生兒、嬰幼兒寫明天、月齡。必需時(shí)，嬰幼兒要不切合扣（輕度缺點(diǎn)）注明體重。5、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審查處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特別狀況外一定不切合扣（重度缺點(diǎn)）注明臨床診斷。臨床診斷不正確或含糊不清的，同時(shí)診斷與用藥不符合的。6、用規(guī)范的中文或英文名稱書寫處方，不得自行編制藥品縮寫名或用代號。不切合扣（輕度缺點(diǎn)）11v1.0可編寫可改正7、使用經(jīng)藥品監(jiān)察管理部門贊同并宣布的藥品通用名稱、新活性化合物的專不切合扣（輕度缺點(diǎn)）利藥品名稱、復(fù)方制劑藥品名稱以及贊同的院內(nèi)制劑名稱、衛(wèi)生部宣布的藥品習(xí)慣名稱。8、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)該與正式贊同的名稱一致。不切合扣（輕度缺點(diǎn)）9、中藥飲片要分別開具處方。不切合扣（輕度缺點(diǎn)）10、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸鑫宸N藥品。不切合扣（輕度缺點(diǎn)）11、中藥飲片調(diào)劑、煎煮有特別要求者，在藥品以后上方注明，并加括號，如不切合扣（中度缺點(diǎn)）布包、先煎、后低等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特別要求，應(yīng)在藥名以前寫出。12、藥品的劑型、規(guī)格正確。不切合扣（中度缺點(diǎn)）13、處方一般不得超出7日用量；急診處方一般不得超出3日用量；關(guān)于某些不切合扣（中度缺點(diǎn)）慢性病、老年病或特別狀況，處方用量可適合延伸，但醫(yī)師一定注明原由。14、藥品劑量與數(shù)目一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)該使用公制單位不切合扣（輕度缺點(diǎn)）15、一般應(yīng)依照藥品說明書中的常用劑量使用，特別狀況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)不切合扣（重度缺點(diǎn)）注明原由并再次署名。16、用法、用量要正確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。不切合扣（中度缺點(diǎn)）17、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特別管理藥品不切合扣（重度缺點(diǎn)）22合理用藥

v1.0可編寫可改正處方應(yīng)履行國家有關(guān)規(guī)定。手寫處方一定由當(dāng)事醫(yī)新手寫，不得由別人代寫，僅自己署名有效。18、規(guī)定做皮試的藥物處方有皮試結(jié)果和操作者署名或注明免試。不切合扣（重度缺點(diǎn)）19、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完成。不切合扣（輕度缺點(diǎn)）藥物選擇適合性20、應(yīng)有適應(yīng)證用藥（含手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥）無指征用藥或無循證醫(yī)學(xué)依照超（1）說明書用藥的，合理用藥部分扣621、開具高價(jià)或名貴藥品和醫(yī)保外的自費(fèi)藥品須患者知情贊同分無正當(dāng)原由且患者不知情贊同的，合理用藥部分扣6分22、為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的須有循證醫(yī)學(xué)依照支持無依照的，合理用藥部分，同用兩種扣3分，同用三種扣6分623、遴選的藥品應(yīng)適合，按“有關(guān)管理規(guī)定”開具藥物起點(diǎn)高，高出“有關(guān)管理規(guī)定”的，扣1分24、選擇適合劑型可用口服或外用等更安全或更有效方式而未選擇的，扣1分25、應(yīng)依據(jù)特別人群用藥特色或患者病理生理特色開具藥物未注意的，扣1分33v1.0可編寫可改正26.、應(yīng)注意藥物配伍禁忌或許藥物不良互相作用未注意的，扣1分，屬共鳴類的配伍禁忌或藥物不良互相作用，又屬于非必需使用的，合理用藥部分扣5分。27、應(yīng)注意藥物存在的禁忌證未注意的，扣1分；屬于執(zhí)業(yè)?？苾?nèi)容的，視嚴(yán)重程度，合理用藥部分扣1~6分。28、抗生素外用應(yīng)有指征無指征的，扣1分29、無正當(dāng)原由在治療成功率高的狀況下不使用基本藥物確立處方所使用藥物療效其實(shí)不由于基本藥物的，扣3分單次劑量（）30、單次劑量應(yīng)正確不正確的，扣分給藥頻率（）31、切合藥品說明書不切合的，扣分溶劑選擇（）32、應(yīng)選擇適合的溶劑錯誤的，有配伍禁忌扣分33、用量應(yīng)適合不正確的，扣分給藥門路（）34、應(yīng)選擇適合的給藥門路不正確的，扣分44v1.0可編寫可改正圍術(shù)期術(shù)前35、應(yīng)在術(shù)前2hr內(nèi)給藥（剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥機(jī)遇應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥）切皮前＞2hr給藥、術(shù)前未給藥、預(yù)防用（）切皮后或術(shù)后給藥的，扣分藥時(shí)間（）術(shù)中36、手術(shù)時(shí)間超3h或失血量＞1500ml應(yīng)追加第二劑不切合的，扣分（）術(shù)后37、擇期手術(shù)結(jié)束后一般不再使用，若患者有顯然感染高危要素或應(yīng)用人工植用藥時(shí)間過長，不切合《抗菌藥物（）入物，或術(shù)前已發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，可再用一次或數(shù)次至24h，特別狀況可延伸臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和“38號文件”到48h。的，扣分結(jié)適用藥（1）38、結(jié)適用藥應(yīng)有指征無指征的或重復(fù)用藥或多品種同時(shí)使用（3種以上）的，合理用藥部分不得分，扣6分39、結(jié)適用藥應(yīng)重視藥物互相間的作用聯(lián)用無心義或產(chǎn)生拮抗降低療效或毒性增添（即除臨床治療指南推薦之外的結(jié)適用藥）的，扣1分改換藥物（1）40、屢次換藥應(yīng)有臨床指征或?qū)嶒?yàn)室診斷無臨床指征或?qū)嶒?yàn)室診斷的，扣1分附：處方開寫41、中成藥、中藥飲片、西藥、資料、器材不可以同時(shí)出此刻同一張?zhí)幏缴?。假如出現(xiàn)扣藥房審查人員1分。處方審查、處方開寫醫(yī)師、藥房審查、發(fā)藥三者未署名的。醫(yī)師署名、簽章不規(guī)范或假如出現(xiàn)一項(xiàng)扣藥房審查人員142與署名、簽章的留樣不一致的。分。說明：1、評論內(nèi)容包含處方（含住院醫(yī)囑）書寫規(guī)范與合理用藥兩部分，總分值12分。2、檢查結(jié)果總評論：每張?zhí)幏揭詿o重度缺點(diǎn)、不超出1其中度缺點(diǎn)或不超出2個(gè)輕度缺點(diǎn)為書寫合格，每張?zhí)?5v1.0可編寫可改正方存在20、21、22、37隨意一項(xiàng)視為超凡處方?？偟梅郑?0分視為不合理處方。3、處分細(xì)則：（1）4≦總得分＜8的不合理處方，扣罰處方醫(yī)師當(dāng)月績效薪資50元（科室）；0≦總得分＜4的不合理處方，扣罰處方醫(yī)師當(dāng)月績效薪資50元（科室），并予院內(nèi)公示或通告責(zé)備；書寫不合格的處方，每張扣5元，書寫不規(guī)范部分被扣1分以上者，每張?zhí)幏娇?元，藥劑科藥師未作審查、發(fā)藥署名的，當(dāng)事藥師或當(dāng)班全部藥師扣元。2）1年內(nèi)被院內(nèi)公示或通告責(zé)備3次以上的科室或個(gè)人，分別撤消該年度科室、科主任、責(zé)任醫(yī)師先進(jìn)與優(yōu)異資格。（3）1年內(nèi)不存在以上狀況的科室年關(guān)以予必定的獎賞200元，處方質(zhì)量連續(xù)作為典型遇到夸獎的醫(yī)生也將遇到必定獎賞100元。（4）當(dāng)出現(xiàn)以下狀況之一時(shí)，將院內(nèi)公示科室狀況：①科內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)0≦總得分＜4的處方5張或以上；②有3名醫(yī)生或以上同時(shí)出現(xiàn)使用含有同種問題藥物的不合理處方；③處方合格率低于院內(nèi)處方評論結(jié)果十個(gè)百分點(diǎn)的，在復(fù)查時(shí)又出現(xiàn)相同問題的；④整個(gè)科室處方帶有其余共性問題的。（6）當(dāng)出現(xiàn)以下狀況之一時(shí)，將院內(nèi)通告責(zé)備科室：①科內(nèi)連續(xù)兩次處方評論出現(xiàn)0≦總得分＜4的處方5張或以上；②所反應(yīng)問題未惹起重視進(jìn)行整頓的，或整頓成效不好的；③科室參照不擁有詢證醫(yī)學(xué)依照的診斷方案進(jìn)行非緊迫狀況下救治的。4、對評論結(jié)果存在異議，由處方評論委員會組織進(jìn)行復(fù)議。5、2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械質(zhì)量目標(biāo)管理責(zé)任書簽署，做好藥品醫(yī)療器材不良反響（事件）的監(jiān)測上報(bào)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完美監(jiān)測管理組織，詳細(xì)人員負(fù)責(zé)，將監(jiān)測任務(wù)落實(shí)到詳細(xì)科室，詳細(xì)崗位，使臨床藥品醫(yī)療器材使用過程中出現(xiàn)的不良反響（事件）實(shí)時(shí)獲得發(fā)現(xiàn)、采集、剖析、匯總和上報(bào)?，F(xiàn)將任務(wù)分解給各科室，請高度重視并達(dá)成任務(wù)，假如