超聲霧化吸入操作規(guī)程

超聲霧吸操作規(guī)考核時(shí)間：

姓名：

考核者：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)

扣分

實(shí)得

扣分原因分

分（）聲霧器套其結(jié)構(gòu)：eq\o\ac(○,1)聲波發(fā)生器：通電后輸出高頻電能。霧化器面板上操縱調(diào)節(jié)器電源開(kāi)頭、霧化開(kāi)關(guān)、霧量調(diào)節(jié)方旋鈕。eq\o\ac(○,2)

水槽：盛蒸餾水。水槽下方操作前準(zhǔn)備操作流程

有一晶體換能器，接發(fā)生器發(fā)出的頻電能，將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能。eq\o\ac(○,3)化罐（杯藥液。霧化罐底部的透明膜為透聲膜。當(dāng)聲能透過(guò)此膜與罐內(nèi)藥液作用，產(chǎn)生霧滴噴出。eq\o\ac(○,4)螺紋管和口含嘴（或面罩原理：當(dāng)超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震動(dòng)了霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液的表面張力和慣性，使藥液成為微細(xì)的霧滴，通過(guò)導(dǎo)管隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道。藥物：按醫(yī)囑備藥，常用藥物有：eq\o\ac(○,1)生素，以控制呼吸道感染，如卡那霉素、慶大霉素等。eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,)解痙藥物，以解除支氣管痙攣氨堿0.125～0.25g或丁胺醇0.10.2mg等eq\o\ac(○,3)稀化液幫助祛痰，如-糜蛋白酶0.25mg、10%～20%1～3ml乙半胱氨酸溶液等eq\o\ac(○,4)輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松2.5～5mg等。其它用物：治療巾一塊、彎盤、紙巾、冷蒸餾水、水溫計(jì)；按需要備電源插座。水槽內(nèi)加冷蒸餾水2液高度為3cm要沒(méi)霧化罐底的透聲膜。霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至30～，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。備齊用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋以取得合作。通電電源，先開(kāi)電源開(kāi)頭，紅色指示燈亮，預(yù)3分鐘，再開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)，白色批示燈亮，此時(shí)藥液成霧狀噴出。根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量（開(kāi)關(guān)自左向右旋，3檔大檔霧量每分鐘為每鐘為2ml每鐘為一般用中檔。病人吸氣時(shí)，將面罩覆于口鼻部，呼氣時(shí)啟開(kāi)；或?qū)ⅰ翱诤臁狈湃氩∪丝谥?，其緊閉口唇深吸氣。在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水超過(guò)60可調(diào)換冷餾水，換水時(shí)要關(guān)閉機(jī)器。（）發(fā)現(xiàn)霧罐內(nèi)液體過(guò)少，影響正常霧化時(shí)，應(yīng)繼續(xù)增加藥量，但不必關(guān)機(jī)，只要從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。一般每次使用時(shí)間為15～分鐘療關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，否則電子管易損壞。治療畢，取下口含嘴或面罩；關(guān)電源開(kāi)關(guān)。幫助病人擦凈面部，取舒適體位；整理用物，倒掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽，將螺紋管浸泡消毒。（）察并記錄治療效果與反應(yīng)。超聲霧化吸法目的:超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果的給藥方法。特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié)；霧滴小而均勻，藥液隨著深而慢的吸氣可到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。濕化呼吸道稀釋痰液幫助祛痰改善通氣功能用于氣管切開(kāi)術(shù)后、痰液黏稠等。預(yù)防和控制呼吸道感染以消除炎癥減輕呼吸道黏膜水腫保持呼吸道通暢。常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。解除支氣管痙攣使氣道通暢善通氣狀況常用于支氣管哮喘等病人。4.治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果注意事項(xiàng)：使用前，先檢查機(jī)器各部有無(wú)松動(dòng)，脫落等異常情況。機(jī)器和霧化罐編號(hào)要一致。水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆易破碎應(yīng)輕按，不能用力過(guò)猛。水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。特殊情況需連續(xù)使用，中間須間歇30分鐘。每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。并發(fā)癥：1、過(guò)敏反應(yīng)2感染3呼吸困難

、缺氧及二氧化碳潴留

5、呼吸暫停6、呃逆7、哮喘發(fā)作和加重氧氣霧化吸入操規(guī)考核時(shí)間：

姓名：

考核者：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)分

扣分

實(shí)得分

扣分原因操作前準(zhǔn)備操作流程

用物）化入器原理與結(jié)構(gòu)：霧化吸入器為特制玻璃器其1234五個(gè)管口在形器內(nèi)注入藥液3管接上氧氣自3管向管出來(lái)噴用，但用中指堵管時(shí)，氣流即被迫從1管沖出，管口附近空氣密度突然降低，形成負(fù)壓，球內(nèi)藥液4管出，當(dāng)上升到管時(shí)又被來(lái)自管口的急速氣流吹散，形成霧狀微粒從管口噴出。（）它用醫(yī)囑用藥物、氧氣吸入裝1套不用溫化瓶）或壓縮空氣機(jī)1套。按醫(yī)囑抽藥液蒸水稀釋或溶解藥物拓以，注入霧化器。能起床者，可在治療內(nèi)進(jìn)行。不能下床者，則將用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取合作，初次作此治療，應(yīng)教給病人使用方法。囑病人漱口以清潔口腔舒適體位噴霧器”端連接在氧氣筒的橡膠管上，取下濕化瓶，再調(diào)節(jié)氧流量達(dá)～10L/min,便使用。病人手持霧化器，把噴氣管“5”入口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)以手指按住”出氣口，同時(shí)深吸氣，可使藥液充分達(dá)至支氣管和肺內(nèi)，吸氣后屏氣2秒則果更好，呼氣時(shí)，手指移出氣口，以防藥液丟失。如病人感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸入，直以藥液噴完為止，一般～15分即可將5ml藥?kù)F化完畢。（）畢取霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分然后再清潔干歸處，備用。在氧氣霧化吸入過(guò)程中意嚴(yán)接觸煙火及易燃品。觀察并記錄治療效果與反應(yīng)。目的：氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。氧氣霧化吸入法目的：治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫。解痙。稀化痰液，幫助祛痰。注意事項(xiàng)：超聲霧化治療的液體，可選用蒸餾水、鹽水或生理鹽水。氣道干燥時(shí)可選用蒸餾水或0.45%水，長(zhǎng)期濕化則可用生理鹽水，如果有心功能不全應(yīng)注意生理鹽水對(duì)心臟負(fù)荷增加的影響。超聲霧化吸入應(yīng)用的藥物，必須是水溶性，穩(wěn)定性好、粘稠度低，且適宜人體的膠體滲透壓藥液濃度不宜太高，太高不易起霧。藥液對(duì)粘膜不宜有刺激性。藥液酸堿度以中性為佳盡量避免使用易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物。霧化吸入法作并發(fā)癥．過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防及處理（1在行霧化吸入之前，詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。（2患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上終止霧化吸入。（3觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，如地塞米松等。．呼吸困難預(yù)防及處理（1）選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。（2）持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過(guò)程中血氧分壓下降。3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲(chǔ)備能力。4選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入，可選擇射流式霧化器，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5～分鐘，及時(shí)吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。5）對(duì)于某些病人，如：慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大一般氧氣流量1～升即可宜應(yīng)用高滲的鹽水。胸心非步流除術(shù)(人)作核分準(zhǔn)姓名:項(xiàng)目

操要求

標(biāo)準(zhǔn)分

扣分

實(shí)得分操作前準(zhǔn)備

一、評(píng)估了解患者病情情況，評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)及是否有室顫波二、操作前準(zhǔn)備除顫?rùn)C(jī)處于備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)紗布5塊、擺放有序操作要求結(jié)束要求

4過(guò)30用360J，直線雙用120J，若操作組”電20秒合

計(jì)目的：

是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止。適應(yīng)癥：室顫、室撲是最主要的適應(yīng)癥，還有就是無(wú)法識(shí)別R波的快室性心動(dòng)過(guò)速。禁忌癥：心臟（尤其心）顯增大、伴高度全性房室傳導(dǎo)阻的心房顫動(dòng)完全性房室傳導(dǎo)阻的房撲動(dòng)發(fā)而藥物不能維持療效或伴病態(tài)竇房結(jié)綜合的異位性快速心律失常，均不宜用。洋地類藥物低血時(shí)，暫不宜用電復(fù)律。操作注意事：保證操作中的安全，拔除交流電源，患者去除假牙。導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，導(dǎo)電膏涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷。掌握好電極板的壓力11-14kg）。保持電極板的清潔、間隔大于10cm為了能夠準(zhǔn)