退行性脊柱炎

關于退行性脊柱炎第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[概述]又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關節(jié)炎。是一種以椎體邊緣及關節(jié)軟骨的退變增生為主的骨關節(jié)病，是骨關節(jié)病在腰椎的表現(xiàn)。第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[概述]1、定義：椎間盤退變狹窄，椎體邊緣退變增生及小關節(jié)因退變而形成的骨關節(jié)病變。2、流行病學史：中年以后，男性多于女性，體力勞動者易患。第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[解剖生理]腰椎的解剖特點：體積最大，負荷大，運動量大。椎體的橫徑及矢徑從上自下逐漸增大。但第五腰椎下部橫矢徑比腰四椎體下部小。腰椎椎體前緣高度從L1從L5逐漸遞增。而后緣逐漸遞減。腰三椎體平。第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[病因病理]

一、腰椎間盤退變：彈力及吸收震蕩能力下降，間隙隨之減小，椎體邊緣及小關節(jié)相撞摩擦，產(chǎn)生骨刺。二、骨質(zhì)疏松：減弱了椎體對壓力的抵抗，增加了椎體磨損。骨小梁減少，單位體積骨量減少，橫行骨小梁變細，縱行骨小梁變粗，骨皮質(zhì)變薄。椎體也可變扁，甚或楔形。第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[病因病理]三、前后縱韌帶鈣化：椎體退變，前后韌帶松弛，不能護固椎體或勞損引致韌帶鈣化。四、代償學說：增生多見生理曲線的凹側，是因杠桿力學作用，骨刺產(chǎn)生一般與年齡增長成正比。L4/5多見。第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[病因病理]總之，退行性變（內(nèi)因）是發(fā)生本病的主要因素，而損傷和勞損（外因）是導致本病的外部因素。第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[臨床表現(xiàn)]疼痛和活動度一、多見40歲以上年齡者，體胖者為多。彎腰工作者、負重者。二、腰背酸脹、僵硬不適，晨起為重，活動后緩解，勞累后又加重。坐骨神經(jīng)痛不典型三、主動運動受限，但被動活動正常。第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[查體]一、腰椎生理曲度減少或消失，甚而出現(xiàn)反弓。二、局部肌肉痙攣，有輕度壓痛，一般無放射痛。第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[查體]三、下肢后伸試驗陽性。四、X線檢查：椎體邊緣不同程度增生，或椎間隙變窄，生理曲線改變。第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[診斷與鑒別診斷]退行性脊柱炎與強直性脊柱炎鑒別表：

第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[治療]補腎益精，強腰壯骨，舒筋活絡，宣痹止痛。一、滾揉骶棘肌二、彈撥骶棘肌三、點穴第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[治療]四、腰椎后伸扳法和腰椎斜扳法用以滑利關節(jié)。五、下肢牽掣痛者，腿部后側外側按揉和推擦。六、擦法：督脈、膀胱經(jīng)、腰骶部，以透熱為度。第十五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三退行性脊柱炎[注意事項]一、臥硬床、避風寒、腰部適當功能鍛煉。