2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫附答案（典型題）

2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫附答案（典型題）單選題（共50題）1、男性，24歲。3個月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平軟，右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.糞便細(xì)菌培養(yǎng)B.PPD試驗C.胃腸鋇餐檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.腹部平片檢查【答案】D2、青年女性，突然呼吸困難。查體：端坐呼吸，頻出冷汗，胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診過清音，兩肺呼氣和吸氣雙相干鳴音，最可能的診斷為A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.慢性支氣管炎并感染【答案】C3、幽門梗阻體征是A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音【答案】A4、男性，22歲，因3天來高熱、腹痛、腹瀉，1天來頭暈于1月10日入院。體檢：T39.4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點，BP60/40mmHg，WBC16×10A.血管通透性增加B.敗血癥C.出血D.腹瀉E.血液濃縮【答案】B5、腹部壓痛部位不固定見于A.結(jié)核性腹膜炎B.腸易激綜合征C.小腸克羅恩病D.惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移E.潰瘍性結(jié)腸炎，全結(jié)腸型【答案】B6、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.冠心病B.潰瘍穿孔C.多發(fā)性潰瘍D.潰瘍出血E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻【答案】D7、急性肝炎A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽性E.早期肝大，晚期縮小【答案】C8、關(guān)于腹水錯誤的是A.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹水B.絲蟲病?？梢鹑槊痈顾瓹.結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液D.腹腔內(nèi)臟血液95％經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)E.腎病綜合征腹水為漏出液【答案】C9、亞硝酸鹽中毒治療用A.美藍或維生素CB.阿托品和解磷定C.維生素BD.高鐵血紅蛋白還原劑E.高壓氧治療【答案】A10、男性，40歲。右上腹脹痛、乏力、食欲減退2月就診。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，右季肋部聞及吹風(fēng)樣血管雜音，應(yīng)考慮A.肝硬化失代償期B.門靜脈血栓形成C.肝靜脈阻塞綜合征D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫【答案】D11、男性，45歲。因大量進食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體，診斷為A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病【答案】B12、我國引起肝硬化的最常見原因是A.酒精中毒B.遺傳代謝性疾病C.病毒性肝炎D.工業(yè)毒物E.自身免疫因素【答案】C13、目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法是A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞治療C.放射治療D.無水乙醇注射療法E.綜合治療【答案】A14、男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為A.中等量胸腔積液B.纖維素性胸膜炎C.流行性胸痛D.肺炎球菌肺炎E.肋間神經(jīng)痛【答案】B15、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150／100mmHg～170／110mmHgA.節(jié)制飲食B.口服活血化瘀中成藥C.繼續(xù)口服羅布麻D.強化降壓治療E.冠狀動脈造影【答案】D16、與幽門螺桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤D.反流性食管炎E.胃癌【答案】D17、孕婦忌用的藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁【答案】A18、排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是()A.大于200μg/ml，持續(xù)4周B.大于200μg/ml，持續(xù)2周C.大于500μg/ml，持續(xù)2周D.大于500μg/ml，持續(xù)4周E.大于100μg/ml，持續(xù)4周【答案】D19、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.診斷無誤B.合并肺外結(jié)核C.肺內(nèi)可能合并感染D.抗結(jié)核藥量相對不足E.同時患有其他發(fā)熱性疾病【答案】A20、下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)A.黃疸B.脾大C.胃底靜脈曲張D.腹水E.臍靜脈水母頭狀【答案】A21、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.結(jié)核性腹膜炎B.繼發(fā)性肝癌C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化慢性肝炎活動期E.慢性肝炎活動期【答案】C22、收縮早期噴射音A.縮窄性心包炎B.擴張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.輕中度肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣脫垂【答案】D23、原發(fā)性肝癌A.腹痛-進食-緩解B.右側(cè)臥位疼痛加重C.俯臥或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.進食-腹痛-緩解【答案】D24、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。A.急性左心衰竭B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺部感染E.ARDS【答案】A25、下列哪項不是引起下消化道出血的病因A.結(jié)腸癌B.黑斑息肉綜合征C.潰瘍性結(jié)腸炎D.消化性潰瘍E.痔【答案】D26、痛風(fēng)患者耳廓上見觸痛性黃白色小結(jié)，原因為A.尿酸鹽沉積B.膽脂瘤C.皮膚感染D.耳廓軟骨炎E.風(fēng)濕肉芽腫【答案】A27、常見的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項體征()A.胸骨左緣3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音B.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音C.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)D.Austin-Flint雜音E.Graham-Steell雜音【答案】A28、患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是A.肝炎B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.血友病E.腎炎【答案】D29、男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血A.積極補充新鮮血及快速補液B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療E.三腔二囊管壓迫止血【答案】D30、肝硬化時，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)A_V樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A.男性乳房女性化B.蜘蛛痣C.肝掌D.門脈高壓性胃病E.皮膚淤斑【答案】C31、抗癲癎藥物治療的原則是A.大量，突擊，靜脈用藥B.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.長期規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥【答案】C32、氣管異物，診斷的主要依據(jù)是A.年齡B.發(fā)紺C.三凹征陽性D.呼吸困難的程度E.胸悶【答案】C33、男，50歲。晨起刷牙時左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失，左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪。最可能的診斷是A.左面神經(jīng)炎B.吉蘭——巴雷綜合征C.左三叉神經(jīng)第1支受損D.中樞性面癱E.左三叉神經(jīng)第3支受損【答案】A34、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛多見于A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.膽道蛔蟲癥D.膽石癥E.急性胰腺炎【答案】C35、有機磷中毒A.瞳孔擴大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】D36、高血壓危象首選A.美托洛爾B.維拉帕米C.硝普鈉D.依那普利E.硝酸甘油【答案】C37、中水泡音見于下列哪種疾病A.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血【答案】B38、第一心音形成的主要機制是A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開放C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉D.心室壁的震動E.半月瓣關(guān)閉【答案】C39、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。A.在抗結(jié)核藥物治療前B.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀C.停用抗結(jié)核藥物治療后D.并腸穿孔者E.診斷未確定者，可試用【答案】B40、有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的特點，不正確的是A.入院時不存在，也不處于潛伏期B.無高危因素者常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等C.其實驗室和影像學(xué)檢查特異性高D.入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎E.有高危因素者常見病原體有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等【答案】C41、早期食管癌的病變范圍是A.病變長度超過5cmB.限于黏膜層或僅侵及黏膜下層C.侵入或侵透肌層D.遠處淋巴能夠轉(zhuǎn)移E.其他器官轉(zhuǎn)移【答案】B42、對Korsakoff綜合征有明顯療效的是A.維生素BB.維生素BC.維生素BD.維生素AE.維生素C【答案】B43、男性，60歲，明顯厭食，胃脹滿1個月，結(jié)膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大脅下1．0cm脾未觸及，應(yīng)首選下列哪項檢查A.胃鏡檢查B.血清促胃液素測定C.血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞D.腹部肝脾B型超聲檢查E.胃腸鋇餐X線檢查【答案】A44、下列哪項是引起胃食管反流的主要原因A.腹水B.裂孔疝C.一過性食管下括約肌松弛D.胃排空延遲E.嘔吐【答案】C45、脂肪瀉常見于A.Whipple病B.結(jié)腸癌C.腸易激綜合征D.腸結(jié)核E.卓-艾綜合征【答案】A46、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無胃病、肝病病史。A.磷酸鋁凝膠B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑D.生長抑素E.前列腺素【答案】B47、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。A.局灶性運動性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.手部自動癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐【答案】A48、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是()A.經(jīng)淋巴組織B.血行播散C.腰椎病變直接蔓延D.腹腔病變直接蔓延E.經(jīng)口【答案】D49、我國肝硬化發(fā)病高峰年齡為A.35～45歲B.40～55歲C.35～48歲D.30～45歲E.40～50歲【答案】C50、男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大A.頸深下群B.左側(cè)鎖骨上群C.腋窩組群D.右側(cè)鎖骨上群E.腹股溝組群【答案】D多選題（共30題）1、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說D.色氨酸學(xué)說E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD2、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC3、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD5、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC8、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B9、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD11、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD12、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC13、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD14、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC15、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC16、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD17、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細(xì)胞抗體陽性D.抗壁細(xì)胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC18、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗F.碳14呼氣試驗【答案】AB19、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC20、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD21、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD22、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB23、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D24、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂