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文檔簡介

心室電風暴的急救處理安醫(yī)大二附院

陳義玲

何為心室電風暴24h內(nèi)反復發(fā)作2次或2次以上的室性心動過速(室速)或心室纖顫(室顫)?！?006年《室性心律失常治療和心臟性猝死預防指南》又稱室速風暴、交感風暴、兒茶酚胺風暴、埋藏式心臟除顫器(ICD)電風暴。“電風暴”是需要緊急處理的臨床綜合征。發(fā)病突然、病情危重、處理棘手、病死率高、預后惡劣，發(fā)生率在10%-25%之間。臨床表現(xiàn)反復發(fā)作性暈厥是本病特征交感神經(jīng)興奮增高的表現(xiàn)VT發(fā)作常不能自然終止，需要進行電復律和電除顫治療器質(zhì)性心臟病者有相應的基礎(chǔ)疾病的體征病因及誘因器質(zhì)性心臟病非心源性疾病醫(yī)源性電風暴遺傳性心律失常心室電風暴是一種惡性室性心律失常，多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)后、非器質(zhì)性心臟病及繼發(fā)于各種急危重癥。國內(nèi)外心室電風暴的發(fā)生率報告高低不一，根據(jù)Israel等報道，已植入ICD患者在3年內(nèi)電風暴發(fā)生率約25％。國內(nèi)報道心室電風暴中約有34％未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病。國外對電風暴促發(fā)因素的研究發(fā)現(xiàn)，急性冠狀動脈事件占14％，電解質(zhì)紊亂占10％，心衰失代償占19％，其他或無明確原因占57％m。病因及誘因發(fā)生機制β2受體的反應性增高希浦系統(tǒng)傳導異常發(fā)生機制交感神經(jīng)過度激活識別電風暴1緊急電除顫或電復律2持續(xù)心電監(jiān)護3使用抗心律失常藥物4動態(tài)觀察病情變化56一般護理急救處理非同步電復律：VF、Vf、無脈性VT同步電復律：AF、Af、VT、室上速等心室電風暴的心電圖特點交感激活，竇率升高ST-T改變?nèi)毖訨波U波異常增高或深倒室性早搏反復出現(xiàn)室速或室顫反復發(fā)作性暈厥是本病特征其他β受體阻滯劑

首先胺碘酮次選藥物治療植入ICD外科手術(shù)射頻消融其他治療一般護理(1)密切觀察抗心律失常藥物的不良反應。(2)協(xié)助患者選取舒適體位，給予持續(xù)低流量氧氣吸入，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激。(3)保持排便通暢，必要時給予緩瀉劑，切忌排便過度用力誘發(fā)室速、室顫。(4)患者進食應給予低鹽、低脂、低膽固醇易消化的飲食，同時注意食物色、香、味搭配以增進患者的食欲

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