北京體育大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法

北京體育大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法（試行）第一章 總則第一條根據(jù)《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》和上級(jí)主管部門有關(guān)文件規(guī)定，我校結(jié)合公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)際，特制定本辦法。第二條 公費(fèi)醫(yī)療管理的指導(dǎo)思想是保證全校師生員工的基本醫(yī)療，有效地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源， 控制超財(cái)力的醫(yī)療消費(fèi)，為廣大師生員工健康服務(wù)，促進(jìn)學(xué)校事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。公費(fèi)醫(yī)療管理的原則是按照國(guó)家、學(xué)校和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療、醫(yī)藥等費(fèi)用的原則，確定個(gè)人合理負(fù)擔(dān)比例。公費(fèi)醫(yī)療管理的目標(biāo)是總量控制、最大限度地減少浪費(fèi)。提倡科學(xué)鍛煉、科學(xué)防病、科學(xué)就診、科學(xué)用藥。第三條按照《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》規(guī)定，學(xué)校成立北京體育大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)，由校（黨委）辦公室、人事處、計(jì)劃財(cái)務(wù)處、監(jiān)察審計(jì)處、學(xué)生工作部（處）、離退休人員處等有關(guān)部門和院系負(fù)責(zé)人組成，由學(xué)校分管醫(yī)療衛(wèi)生工作的校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任。下設(shè)公費(fèi)醫(yī)療辦公室，由校醫(yī)院和計(jì)劃財(cái)務(wù)處工作人員組成，負(fù)責(zé)日常工作。第四條 享受公費(fèi)醫(yī)療待遇人員范圍：（一）在編的教職工和離退休人員。（二）計(jì)劃內(nèi)招收的在校本科生、研究生和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生（不含委托培訓(xùn)、自費(fèi)學(xué)生） 。第二章 就醫(yī)規(guī)定第五條 享受公費(fèi)醫(yī)療人員患病應(yīng)首先到校醫(yī)院就診。在校醫(yī)院就診時(shí)，憑公費(fèi)醫(yī)療證掛號(hào)，所需醫(yī)療費(fèi)用按照不同比例繳納。教職工、學(xué)生繳納 20%，退休人員繳納 10%；離休人員和享受國(guó)家醫(yī)療照顧的人員不繳納費(fèi)用。凡不能提供公費(fèi)醫(yī)療證就診者，費(fèi)用自理。第六條 門診開藥量定為急性病不得超過 3日量，慢性病不超7日量，行動(dòng)不便的可開2周量；患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生疾病，且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的，可放寬到 1個(gè)月量。第七條 因校醫(yī)院診療條件有限或疑難病癥需轉(zhuǎn)外院就診時(shí)，由相關(guān)科室醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，方可轉(zhuǎn)至指定合同醫(yī)院（北醫(yī)三院）就診。轉(zhuǎn)診單一次有效，限期 2周，過期無效。轉(zhuǎn)診單需指定合同醫(yī)院接診醫(yī)生簽字并加蓋合同醫(yī)院公章，再回校醫(yī)院由開具轉(zhuǎn)診單的醫(yī)生簽字后方可報(bào)銷。第八條 離退休人員除合同醫(yī)院（北醫(yī)三院）外，可根據(jù)就近方便醫(yī)療的原則，選擇一家屬醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，作為第二家就診醫(yī)院，選定后到學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療辦公室進(jìn)行登記備案并由本人（或家屬）簽字確認(rèn)，校醫(yī)院匯總后統(tǒng)一到市醫(yī)保中心登記備案。在自選醫(yī)院門診就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)審核后按比例予以報(bào)銷。就近醫(yī)院選定后，無特殊原因，一年內(nèi)不得變更。離退休人員去北醫(yī)三院需要轉(zhuǎn)診，到自選醫(yī)院就醫(yī)不需要轉(zhuǎn)診。離退休人員因異地安置，長(zhǎng)期在境內(nèi)其他省市居住，需在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)到學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療辦公室領(lǐng)取《北京市公費(fèi)醫(yī)療人員異地就醫(yī)審批單》 ，按公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批；批準(zhǔn)后，在異地的醫(yī)療費(fèi)用方可報(bào)銷。第九條 教職工、離退休人員和學(xué)生患急重癥可到就近一家公立醫(yī)院就診（限本次急診）。報(bào)銷時(shí)需附急診診斷證明或急診病歷、急診藥品處方及急診費(fèi)用收據(jù) （均須加蓋急診章） 方可報(bào)銷。如需復(fù)診的，按第七條執(zhí)行。第十條教職工和學(xué)生因公出差、代表學(xué)校參加比賽期間患急危重病，可在當(dāng)?shù)鼐徒x擇一所公立醫(yī)院看急診。報(bào)銷時(shí)須持所在單位開具的外出證明、急診診斷證明或急診病歷、急診藥品處方和急診費(fèi)用收據(jù)（均須加蓋急診章）。經(jīng)審核合格給予報(bào)銷，非急診費(fèi)用不予報(bào)銷。第十一條凡享受公費(fèi)醫(yī)療的教職工、學(xué)生，代表我校以外的其他單位參加比賽，或借調(diào)到外單位工作，必須在借調(diào)協(xié)議上注明在借調(diào)期間如發(fā)生傷、病由借調(diào)單位負(fù)責(zé)全部醫(yī)療費(fèi)用。未經(jīng)學(xué)校批轉(zhuǎn)自行借調(diào)者，借調(diào)期間醫(yī)藥費(fèi)用全部自理。第十二條 經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年內(nèi)保留學(xué)籍的學(xué)生，必須選擇一家公立醫(yī)院就診，與休學(xué)病因相關(guān)的疾病治療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)須持休學(xué)證明、診斷證明、處方和收據(jù)。第三章 報(bào)銷范圍第十三條享受公費(fèi)醫(yī)療人員申報(bào)門診醫(yī)療費(fèi)用須提供申報(bào)材料如下：門診診斷證明、門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、門診收費(fèi)明細(xì)、處方、轉(zhuǎn)診證明等。第十四條經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)院并開具轉(zhuǎn)診單去合同醫(yī)院（北醫(yī)三院）或?qū)？漆t(yī)院就診，以及退休人員自選的一家醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例：（一）教職工、學(xué)生醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān) 20%；（二）退休人員的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān) 10%；（三）離休和享受國(guó)家醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人不負(fù)擔(dān)。?？漆t(yī)院限：北京地壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院、解放軍第三〇二醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院及有?？铺厣氖锥坚t(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院（限心血管疾?。?、首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院（限眼、耳鼻喉疾?。⒈本┓e水潭醫(yī)院（限骨科疾?。⑹锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（限神經(jīng)外科疾?。?。第十五條醫(yī)藥收費(fèi)單中凡標(biāo)明“部分自費(fèi)、②或乙類”項(xiàng)目的自付比例先扣除10%后再按原規(guī)定報(bào)銷。使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項(xiàng)費(fèi)用在 200元以上的檢查費(fèi)、治療項(xiàng)目費(fèi)用個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%，其余費(fèi)用納入公費(fèi)醫(yī)療支付范圍， 按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷。 離休和享受國(guó)家醫(yī)療照顧人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人不負(fù)擔(dān)。第十六條 學(xué)生在寒暑假回家期間患急重病就醫(yī)的，只能報(bào)銷急診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷時(shí)需持一家公立醫(yī)院急診診斷證明、急診病歷、急診處方和收據(jù)，非急診費(fèi)用不予報(bào)銷。第十七條 患病的教職工、學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)年度內(nèi)累計(jì)支出1萬元（含）以下的，個(gè)人負(fù)擔(dān)

10%；1

萬元以上的個(gè)人負(fù)擔(dān)

6%；患病的退休人員住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例減半。離休和享受國(guó)家醫(yī)療照顧人員，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。第十八條 凡需住院治療的教職工、學(xué)生需要借取支票的，應(yīng)出示住院?jiǎn)?、公費(fèi)醫(yī)療證并交納支票金額的 20%押金后，方可借取支票。學(xué)生還應(yīng)出示所在院、系開具的證明。押金在出院時(shí)經(jīng)北京市醫(yī)保中心審批結(jié)清后退還。住院時(shí)間長(zhǎng)需多次借取押金，必須持中途結(jié)賬單方可辦理。根據(jù)學(xué)校財(cái)務(wù)規(guī)定，住院治療的教職工、學(xué)生出院后應(yīng)及時(shí)結(jié)賬，凡是出院后超過一個(gè)月無故未結(jié)賬的，醫(yī)療費(fèi)用自理。第十九條在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診的，應(yīng)在該轉(zhuǎn)診醫(yī)院取藥，遇該院中草藥缺藥時(shí)，可持該院蓋有“外購(gòu)”章的處方，到北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，報(bào)銷時(shí)須持外購(gòu)處方和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的收據(jù)報(bào)銷。一次購(gòu)藥不超過七付。外購(gòu)中成藥和西藥一律不予報(bào)銷。第二十條在教學(xué)訓(xùn)練中發(fā)生意外損傷的，若有相關(guān)保險(xiǎn)，其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)到保險(xiǎn)公司先行賠付后，再按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定給予報(bào)銷。第二十一條 下列各項(xiàng)公費(fèi)醫(yī)療不予報(bào)銷：（一）各種不屬于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報(bào)銷的自費(fèi)藥品、異型包裝藥品、旅游（議價(jià)）價(jià)格藥品；因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自殺、醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。（二）掛號(hào)費(fèi)（因公負(fù)傷、二等乙級(jí)以上的革命殘廢軍人掛號(hào)費(fèi)除外）、陪護(hù)（住）費(fèi)、病歷費(fèi)、出診費(fèi)、特護(hù)費(fèi)（不含因病情需要、按本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一、二級(jí)護(hù)理費(fèi)）、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、催乳用藥費(fèi)、嬰兒用費(fèi)、保溫箱費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、咨詢費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電爐費(fèi)、電話費(fèi)、病房?jī)?nèi)電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)、文娛費(fèi)、賠償費(fèi)、記賬單費(fèi)、醫(yī)療手冊(cè)費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、押瓶費(fèi)、未婚婦科檢查治療費(fèi)以及妊娠試驗(yàn)、人流、性病診療費(fèi)等。（三）就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)（因病情需要，由醫(yī)院提出的院際會(huì)診，并按本市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取的會(huì)診費(fèi)除外）、會(huì)診交通費(fèi)、醫(yī)療咨詢費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi)）、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)（指醫(yī)院開設(shè)的特診）、氣功養(yǎng)身等費(fèi)用。（四）各種體格檢查費(fèi)、健康預(yù)測(cè)、中風(fēng)預(yù)測(cè)等各種預(yù)測(cè)費(fèi)、預(yù)防服藥、接種、不育癥的檢查、治療費(fèi)。（五）各種整容、矯形、生理缺陷、健美的手術(shù)、治療處置、藥品等費(fèi)用以及使用矯形、 健美器具的一切費(fèi)用。 具體內(nèi)容包括：治療雀斑、粉刺、面部色素沉著、黑斑、痦痣、割治單眼皮、打耳眼、平疣、面膜、美容性潔齒、治療白發(fā)、染發(fā)、脫發(fā)；各種矯形：“O”型、“X”型腿；先天性斜頸、腋臭、兔唇、六指、正畸、口吃、對(duì)眼、斜眼、配眼鏡（包括驗(yàn)光）；鑲牙、牙光敏固化、各種矯形器具：矯形鞋、畸形鞋墊、假肢、拐杖、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、助聽器、健腦器、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣托、護(hù)膝帶、人造肛門帶、按摩器、藥枕、藥墊等。（六）各種會(huì)議的醫(yī)藥費(fèi)，各種磁療用品費(fèi)，如：磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項(xiàng)鏈、降壓手表等。（七）未經(jīng)指定醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的醫(yī)藥費(fèi)，自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。（八）出國(guó)和到港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。（九）用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫的藥品費(fèi)。（十）用于科學(xué)研究的醫(yī)藥費(fèi)，減肥門診、戒煙門診、食療門診的一切費(fèi)用。（十一）住醫(yī)院、療養(yǎng)院的病人，根據(jù)病情可以出院，但不遵醫(yī)囑拒不出院者，自院方開出出院通知單的第三天后的一切費(fèi)用。（十二）凡上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定的公費(fèi)醫(yī)療“報(bào)銷范圍”以外的費(fèi)用，如特需門診和住院費(fèi)用。第四章 其他第二十二條 符合公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在鄉(xiāng)二等乙級(jí)（含）以上革命傷殘軍人，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。已退役的一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦法按照《關(guān)于一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障有關(guān)事宜的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2006〕76號(hào)）執(zhí)行。第二十三條教職工因工作發(fā)生事故傷害，經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定為工傷的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用按北京市工傷保