觀察茵梔黃口服液對新生兒高膽紅素血癥的調(diào)理效果,中醫(yī)兒科論文

PAGEPAGE7觀察茵梔黃口服液對新生兒高膽紅素血癥的調(diào)理效果,中醫(yī)兒科論文出生后自臍帶結(jié)扎至生后28d前的嬰兒稱為新生兒。近年來，隨著新生兒黃疸研究的不斷深切進入，其治療獲得了新的進展，十分是中藥治療新生兒黃疸具有獨特療效，因而，對于新生兒黃疸的中藥治療國內(nèi)報道很多，而對于出生29d~1歲的嬰兒黃疸中藥治療的國內(nèi)報道卻很少，本研究的69例患者均是日齡為29~60d的嬰兒黃疸患者，采用漢朝(傷寒論〕的經(jīng)典之方茵陳蒿湯加味治療嬰兒黃疸，觀察患兒的二便變化，69例患者全部治愈，療效肯定，故予以總結(jié)。1資料與方式方法1.1一般資料選取2020年2月28日~2020年11月10日，在本院中醫(yī)科門診就醫(yī)挑選的嬰兒黃疸患者，共計69例，診前兒保科已對患兒做了望診、經(jīng)皮測膽紅素、檢驗血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素等項，其報告指標(biāo)均高于正常值。華而不實男32例，女37例，均為足月正常產(chǎn)嬰兒，日齡為29~39d的44例，40~60d的25例；純母乳喂養(yǎng)64例，混合喂養(yǎng)5例；出生時住院經(jīng)藍(lán)光治療的6例。臨床主要異常感覺和狀態(tài)：均有皮膚黃染，少數(shù)患兒有鞏膜黃染，顏面色澤黯然，大便黃稠或黃稀，尿黃，指紋多見于風(fēng)關(guān)，少數(shù)見于風(fēng)、氣關(guān)，色紫。辨證分型：濕熱黃疸57例〔82.6%〕，濕熱膽汁淤積黃疸12例〔17.4%〕。1.2治療方式方法所有患兒均用中藥湯劑治療。方藥：茵陳蒿湯加味：茵陳5~7g，生大黃0.5~1g〔后下〕，梔子1.5~2g，茯苓3~4g，太子參3~5g，炙甘草1g，每診一般3劑，每日1劑，水煎溫服，10~15ml/次，3~4次/d，哺乳前服，并囑家長注意觀察嬰兒二便及納眠情況。1.3療效斷定皮膚黃染退去，尿淡黃或清；血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素等指標(biāo)降至正常值；或經(jīng)皮測膽紅素指標(biāo)已正常，均為臨床治愈。2結(jié)果2.1患者治療后的情況69例中，服藥3劑的46例，服藥4~7劑的17例，服藥9~12劑的6例。服藥后，復(fù)查血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素等項指標(biāo)值正常，或經(jīng)皮測膽紅素指標(biāo)值正常的共50例〔72.50%〕，因故未復(fù)查的19例〔27.5%〕，復(fù)診觀察皮膚黃染已退去，故為全部治愈，但服藥之初，有5例大便日內(nèi)達(dá)5~6次，調(diào)整喂藥量即可，余無不良反響。2.2典型病例病例1：患者，女，日齡29d，桂林市人。初診〔2020年11月4日〕：皮膚黃染，鞏膜輕度黃染，大便黃稠，尿黃，納眠好，舌紅、苔白，指紋風(fēng)關(guān)色紫。檢驗：血清總膽紅素210.2mol/L，結(jié)合膽紅素9.2mol/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶57U/L。診斷：嬰兒黃疸〔濕熱型黃疸〕。治則：清熱利濕退黃。方藥：茵陳6g，生大黃0.5g〔后下〕，梔子1.5g，茯苓4g，太子參4g，炙甘草1g，3劑，服法遵前述。二診〔11月8日〕：皮膚黃染減輕，鞏膜無黃染，大便稀黃，尿淡黃，納眠好，舌紅、苔白，指紋正常。初診方藥又3劑，服法如上。連續(xù)四診，用藥服法如初，先后共服藥12劑，復(fù)查血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素等降至正常。病例2：患者，男，日齡33d，全州縣人。初診：皮膚黃染，鞏膜無黃染，便黃尿黃，舌紅、苔白，指紋風(fēng)關(guān)色紫。檢驗：血清總膽紅素112.1mol/L，結(jié)合膽紅素10.3mol/L，堿性磷酸酶282U/L，谷酰轉(zhuǎn)肽酶113U/L。診斷：嬰兒黃疸〔濕熱淤積型黃疸〕。治則：清熱利濕退黃。方藥：茵陳6g，生大黃0.5g〔后下〕，梔子1.5g，茯苓4g，太子參4g，炙甘草1g，3劑，服法遵前述。服藥后10d復(fù)診，皮膚黃染消退，尿淡黃或清，納眠好，愈而未再用藥。3討論新生兒黃疸是由多因素共同構(gòu)成的結(jié)果，分為生理性和病理性兩大類，生理性黃疸多不用治療，而病理性黃疸則可能由于血清非結(jié)合膽紅素濃度增高，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒性病變，引起后果嚴(yán)重的膽紅素腦病〔核黃疸〕，故對新生兒黃疸進行早期干涉極為必要，但當(dāng)下由于新生兒家長對黃疸的認(rèn)識及早期干涉配合不夠，以致一些新生兒黃疸沒有能得到及時處理。有的雖經(jīng)治療，但未完全治愈，因而，在臨床上常可發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸患者。本研究69例黃疸嬰兒，日齡均為29~60d，均有皮膚黃染，尿黃，少數(shù)見鞏膜輕度黃染，顏面色黯等癥。少數(shù)患者出生不久，經(jīng)過藍(lán)光治療出院，而后又見黃疸，再來就醫(yī)。中西醫(yī)治療新生兒黃疸的方式方法很多。有人以為，中醫(yī)治療在新生兒黃疸中的作用日益凸顯，其方式方法主要有中藥湯劑、中成藥、中藥浴、中醫(yī)推拿和針刺等。本組嬰兒黃疸均單用茵陳蒿湯加味治療，全部治愈，療效肯定，僅有5例服藥之初，大便日達(dá)5~6次，但調(diào)整服藥量即可。茵陳蒿湯是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的經(jīng)典之方，由茵陳、大黃、梔子3味組成，具有清熱利濕退黃之成效。方中茵陳苦瀉下降，功專清利濕熱而退黃疸，是為主藥；配伍大黃苦寒瀉下攻積，可引濕熱從大便出，故屬濕熱性的陽黃用之，黃疸可逐步消退。嬰兒為稚陽之體，上方皆苦寒之品，唯恐瀉之太過，故本方參加甘淡平和之茯苓、太子參、甘草為佐使，到達(dá)既助利水滲濕，又能益氣健脾，中和藥性之目的，與原方配用，共奏消退黃疸，加強體質(zhì)的成效。茵陳蒿湯加味治療嬰兒黃疸，從相關(guān)藥理作用已可證明。茵陳有利膽保肝、抗病原微生物等藥理作用；大黃能促進膽汁分泌，膽囊收縮、膽道括約肌松弛，而起利膽退黃作用，為治療濕熱黃疸之要藥；梔子具有顯著的利膽作用，其浸出液能抑制結(jié)扎膽管的家兔血中膽紅素的生成，降低血中膽紅素含量；茯苓有調(diào)節(jié)免疫功能及抗腫瘤作用，其藥性緩和，能益心脾、利水濕，補而不峻，利而不濕，能扶正又能祛邪；太子參有抗應(yīng)激、抗疲憊和加強免疫等藥理作用，臨床應(yīng)用有益氣滋陰清熱之成效。綜上所述，茵陳蒿湯加味的組成藥物性味、成效及已經(jīng)知道藥理作用都表示清楚，其具有清利濕熱、退黃強體的多種成效，療效肯定，不良反響少，操作簡便，消費低廉，臨床可推廣應(yīng)用。[以下為以下為以下為以下為參考文獻][1]王振義.臨床醫(yī)學(xué)概要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：688-689.[2]玉順子.中藥治療新生兒黃疸的研究進展[J].中國藥業(yè)，2018，18〔8〕：62-63.[3]陶鈞.中醫(yī)藥防治新生兒黃疸研究進展[J].中醫(yī)兒科雜志，2018，6〔1〕：50-52.[4]吳肖妮，費健麗，陳祺雅.中西醫(yī)治療新生兒黃疸的研究進展[J].中醫(yī)兒科雜志，2020，9〔3〕：52-55.[5]謝田，牛孝亮，劉占濱.茵陳的藥理作用及臨床應(yīng)用進展[J].黑龍江中醫(yī)藥，2004，34〔4〕：50-52.[6]莊江能.大黃的主要成分及其臨床藥理研究進展[J].西南軍醫(yī)，2018，11〔5〕：931-933.[7]侯家玉.中藥藥理學(xué)[M