老年綜合評估

關(guān)于老年綜合評估第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三一、綜合評估的意義二、綜合評估的內(nèi)容二、綜合評估的內(nèi)容四、綜合評估的重點及注意事項五、評估的管理第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三一、綜合評估的意義第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三CGA歷史

20世紀30年代英國Warren從綜合醫(yī)院療養(yǎng)院(700張床)

“無救”老年人適當(dāng)康復(fù)

20世紀70年代美國退伍軍人醫(yī)院住院老年人應(yīng)用了CGA

門診老年人應(yīng)用了CGA

1987年美國國家健康研究院組織相關(guān)專家共同制定了CGA

并作為一種老年醫(yī)學(xué)的新技術(shù)推廣多數(shù)老年人擺脫了臥床狀態(tài)1/3老年人康復(fù)出院老年人在入住養(yǎng)老機構(gòu)前都要接受全面評估與康復(fù)

CGA能夠早期發(fā)現(xiàn)老年人復(fù)雜的醫(yī)療問題，干預(yù)后能夠降低醫(yī)療費用、提高患者的滿意度詳細評估第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三

CGA產(chǎn)生背景

軀體問題（多種慢性病、老年綜合征、功能損害、多藥合用)老年人心理問題（抑郁、癡呆）社會問題（獨居、無社會支持、受虐）三者相互作用

一套更全面的評估方法（CGA）

發(fā)現(xiàn)老年人所有潛在問題傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評估僅限于疾病本身不能反映功能、心理、社會問題已滿足不了老年人評估的需要共同影響老年人健康狀況，也增加了診療難度第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三CGA

各種評估量表不斷修訂與完善，評估時間逐漸縮短已成為評估虛弱老年人整體健康的一種實用方法也是老年醫(yī)學(xué)有別于其他學(xué)科的特色之處

西方國家已得到廣泛的應(yīng)用在改善老年人生活質(zhì)量起了重要作用

70+年發(fā)展我國人口老齡化進展迅速，推廣CGA的應(yīng)用，是我國老年病學(xué)發(fā)展的必由之路。第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三采用多學(xué)科方法評估老年人的軀體、功能、心理和社會狀況制訂和啟動以保護老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃最大程度地提高老年人的生活質(zhì)量不單純是評估，也包括評估后的處理，實際上是多學(xué)科診斷和處理的整合過程CGACGA定義不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評估醫(yī)學(xué)方面老年綜合征、多重用藥

社會學(xué)智能量表非醫(yī)學(xué)方面社會服務(wù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評估第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三

健康評估是闡述評估護理對象對健康問題及生命過程反應(yīng)的基本方法、基本技能和臨床思維方法的科學(xué)。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三

我們這里所講的“老年綜合評估”是我們普親養(yǎng)護程序的首要環(huán)節(jié)，是系統(tǒng)的、連續(xù)的收集評估對象有關(guān)健康資料的過程，是確定護理等級、制定護理計劃、護理措施和入住收費的依據(jù)，也是作為老人養(yǎng)護過程中規(guī)避風(fēng)險的法律依據(jù)。第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三對老人正確的養(yǎng)護基于準確的護理診斷，準確的護理診斷又基于正確的健康評估，完整準確的健康評估是保證老人養(yǎng)護質(zhì)量的先決條件。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三(美)索倫森·茹安·拉克曼說：“如果病人的資料不詳細、不準確，那么在這些資料上作出的診斷也就是不正確的，護理計劃將是錯誤的，同時護理措施也將是不恰當(dāng)?shù)?，或者是有害的”第十一頁，共二十七頁，編輯?023年，星期三二、綜合評估的內(nèi)容第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評估是以疾病為中心，運用高、新、尖設(shè)備對疾病進行診療。而對于老年綜合評估，要以個體為中心，采用多學(xué)科方法，評估老年人的軀體、功能、心理和社會狀況，制訂和啟動以保護老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃，最大程度地提高老年人的生活質(zhì)量。第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三1、收集健康資料2、癥狀評估3、身體評估4、心理評估5、社會評估6、診斷性檢查第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三三、評估分類三、評估分類第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三1、入院評估入院時應(yīng)對老人進行入院評估，事先應(yīng)向老人和送養(yǎng)人解釋評估的目的和要求，并取得老人合作。評估可以分階段、分次進行，也可以由不同評估員完成。全面的評估應(yīng)在十四天內(nèi)完成，所有健康資料由完成評估的評估員確認，并建立健康檔案。2、例行評估主要回顧和總結(jié)老人目前面臨的主要健康問題，評估結(jié)束后應(yīng)在健康檔案中作階段小結(jié)。例行評估每年應(yīng)不少于一次。3、即時評估當(dāng)老人健康出現(xiàn)重大變化或危急狀況時進行的評估。評估時應(yīng)首先回顧老人既往健康情況、目前出現(xiàn)的健康問題和嚴重程度并說明已采取的處理措施和下一步照顧計劃，如請醫(yī)生會診應(yīng)在健康檔案中同時記錄會診情況。第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三四、綜合評估的重點及注意事項第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三（一）基本要求1、入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的老人均應(yīng)接受健康評估服務(wù)2、評估服務(wù)應(yīng)由具有認定資質(zhì)的從業(yè)人員完成。3、健康評估應(yīng)遵循規(guī)定的程序和規(guī)范，評估結(jié)果須由評估員簽字確認。4、應(yīng)使用醫(yī)學(xué)、護理學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)術(shù)語第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三（二）具體要求1、癥狀：指個體患病后對機體功能異常的主觀感覺或自身體驗。屬主觀資料，是健康評估的重要內(nèi)容。2、體征：經(jīng)評估者體格檢查發(fā)現(xiàn)的，評估對象患病后機體解剖結(jié)構(gòu)或生理功能發(fā)生的可觀察的改變。3、健康評估病歷采集的基本方法：問診，體格檢查（望觸叩聽聞），查閱病歷等。4、收集資料1、主觀資料：經(jīng)問診所得有關(guān)病人健康狀況的資料，是健康史的重要組成部分。2、2、客觀資料：評估者通過體格檢查、實驗室檢查或器械檢查獲取的資料。第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三（三）病歷采集中的注意事項：1、問診：（1）評估者與評估對象之間的關(guān)系；（2）問診技巧：從主訴開始；（3）環(huán)境：安靜、舒適、具有私密性；（4）年齡：與老年患者溝通時應(yīng)降低語速提高音量；（5）健康狀況：盡可能以評估對象本人為直接問診對象。2、體格檢查：（1）環(huán)境安靜，私密；（2）注意檢查者檢查位置，患者臥位，檢查者在右側(cè)；（3）按順序進行，自上而下；（4）手腦并用，邊檢查邊思考；（5）動態(tài)性：根據(jù)病情變化，隨時復(fù)查，發(fā)現(xiàn)新問題及時補充；（6）動作輕，準確，規(guī)范，內(nèi)容完整而有重點；（7）態(tài)度和藹。第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三（四）行為規(guī)范1、遵守職業(yè)道德，保證評估資料的真實、有效和可靠；2、規(guī)范著裝，佩戴有自己身份標識的證件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語。3、評估前應(yīng)首先表明自己身份，向老人及其擔(dān)保茹說明評估的目的、程序并征得老人同意。4、評估應(yīng)使用老人可以理解的語言，并隨時解釋和澄清老人的疑問。5、評估結(jié)束后應(yīng)及時告知老人及其擔(dān)保人評估結(jié)果，并說明該結(jié)果將作為制定照顧計劃的依據(jù)。6、評估結(jié)束后記錄結(jié)果并簽字負責(zé)。不同評估員對同一老人分階段進行評估應(yīng)分別簽字負責(zé)。第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三五、評估的管理第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三（一）評估方法及流程1、公司成立評估小組，在機構(gòu)管理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。各下設(shè)養(yǎng)護機構(gòu)均配備評估人員1名。2、評估工作人員由公司統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一考核。駐各機構(gòu)評估人員的工作由所屬院（站）長的統(tǒng)一安排，認真做好上門評估和定期評估工作。3、初評：對各中心（站、點）和公司營銷（拓展、社工等）人員提供的入住意向的老人信息后，由評估員對其進行評估。評估后，將其填寫好的《老人健康評估表（初評）》保管在相關(guān)站、點（中心）。如果該老人入住后，此表隨《信息夾》（相當(dāng)于醫(yī)院的病歷夾）作為初評資料（相當(dāng)于醫(yī)院的門診病歷）保存。如果老人直接進入機構(gòu)入住，來不及上門評估的，由評估員對其進行評估，當(dāng)日內(nèi)完成。如遇節(jié)假日和休息時間，由站、點（中心）護理值班人員進行預(yù)評估，待正常上班時由評估員評估確認。第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三4、復(fù)評：老人入住后，評估員按照《入住老人健康綜合評估表》的內(nèi)容即對入住老人進行系統(tǒng)評估，三日內(nèi)完成。對一般老人入住3個月以上，每3個月評估一次。對病情復(fù)雜且進行性加重的老人，要隨時進行評估，提請護理部門更改（提高）護理級別。5、評估員對老人評估后，要認真填寫相關(guān)評估表格，建立評估檔案，為以后信息化管理打好基礎(chǔ)。所有評估紙質(zhì)檔案由所在機構(gòu)保存。第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三（二）評估主管崗位職責(zé)1、在公司和機構(gòu)管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)制定評估工作計劃。2、嚴格遵守公司各項規(guī)章制度，負責(zé)制定評估工作內(nèi)容。3、負責(zé)對評估人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4、負責(zé)檢查、指導(dǎo)、督促各站、點（中心）評估工作執(zhí)行情況。5、負責(zé)考評、考核評估員的工作績效。6、圍繞評估工作協(xié)調(diào)各主管部門的相關(guān)工作。第二十五頁，共二