護(hù)理管理知識(shí)

護(hù)理管理知識(shí)護(hù)理管理知識(shí)管理理念“如果你認(rèn)為你在今后的十年中還能用過(guò)去年所用的方法成功地經(jīng)營(yíng)你的公司，你一定昏了頭。要想成功，我們必須打破現(xiàn)狀?！薄_伯特·戈祖埃塔“世界上最大的空間，就是改進(jìn)的空間！”持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（）PDCAQCCFEMARCA1234QCC常用管理工具PDCA發(fā)現(xiàn)問(wèn)題成立改進(jìn)小組明確現(xiàn)行流程和規(guī)范出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因分析選擇可改進(jìn)的流程計(jì)劃實(shí)施檢查處理階段（)—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題階段階段，查找問(wèn)題階段。主要是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確認(rèn)問(wèn)題，根據(jù)確認(rèn)的問(wèn)題收集數(shù)據(jù)及相關(guān)資料。標(biāo)桿分析法、趨勢(shì)圖是該階段常用的基本工具。

階段（)—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題階段階段，查找問(wèn)題階段。主要是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確認(rèn)問(wèn)題，根據(jù)確認(rèn)的問(wèn)題收集數(shù)據(jù)及相關(guān)資料。標(biāo)桿分析法、趨勢(shì)圖是該階段常用的基本工具。

結(jié)合科室實(shí)際，依據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來(lái)選擇最急需改善的問(wèn)題以數(shù)據(jù)化表達(dá)，如果你無(wú)法測(cè)量，你就無(wú)法落實(shí)好的題目命名方式：

例如：降低靜脈注射重打率縮短門(mén)診領(lǐng)藥等候時(shí)間降低問(wèn)題病歷發(fā)生率降低病房對(duì)講機(jī)使用次數(shù)動(dòng)詞名詞評(píng)價(jià)基準(zhǔn)階段（)—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題階段小組是一個(gè)臨時(shí)性的組織，圍繞發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，運(yùn)用質(zhì)量管理理論和方法，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗，提高經(jīng)濟(jì)效益目的。一般有人組成，護(hù)士長(zhǎng)可做為協(xié)調(diào)員，不應(yīng)為組長(zhǎng)。階段（)—成立小組畫(huà)出流程圖識(shí)別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息找出關(guān)鍵質(zhì)量特性建立流程監(jiān)控指標(biāo)并收集數(shù)據(jù)階段（)—明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識(shí)和有用的信息通過(guò)工具分析數(shù)據(jù)資料，并通過(guò)分析的結(jié)果，反復(fù)問(wèn)一個(gè)為什么，把問(wèn)題逐漸引向深入，最終找出導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的作用因素。影響質(zhì)量的主要原因通常個(gè)方面：人員儀器設(shè)備材料方法環(huán)境魚(yú)骨圖、柏拉圖是這個(gè)階段常用的基本工具。容易犯錯(cuò)是人的天性我們不能改變?nèi)说奶煨晕覀兡軌蚋淖內(nèi)藗児ぷ鞯南到y(tǒng)“人因失誤”：以上的事故因人造成“系統(tǒng)理論”：差錯(cuò)是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就的使人容易犯錯(cuò)的環(huán)境階段（)—問(wèn)題的根本原因分析最佳改進(jìn)方案的確定首先應(yīng)遵循與醫(yī)院宗旨相一致；其次要對(duì)達(dá)到的目標(biāo)的貢獻(xiàn)最大，并且花費(fèi)少，困難相對(duì)又較少的。常用的基本工具是頭腦風(fēng)暴法。階段（)—選擇改進(jìn)的方案根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)管理方向和要求，考慮自身實(shí)際，由全體成員設(shè)立目標(biāo)值（注：猴子理論）文獻(xiàn)查證所得的結(jié)果做標(biāo)桿階段（)—選擇改進(jìn)的方案確定相關(guān)工作責(zé)任人，哪些部門(mén)哪些人員完成什么樣的任務(wù)明確每個(gè)實(shí)施步驟的工作，實(shí)施過(guò)程控制的方法預(yù)計(jì)任務(wù)實(shí)施需要的時(shí)間明確在改進(jìn)過(guò)程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測(cè)量明確數(shù)據(jù)收集的方式及收集方式的科學(xué)性甘特圖在計(jì)劃階段被廣泛應(yīng)用。階段（)—計(jì)劃階段()任務(wù)完成時(shí)間具體到每一周，每一天每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上（計(jì)劃線用虛線標(biāo)明、實(shí)施線用實(shí)線標(biāo)明）體現(xiàn)真實(shí)性階段（)—計(jì)劃階段根據(jù)改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)措施，定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)組長(zhǎng)除了完成自己的工作外，還要定期檢查實(shí)施過(guò)程檢查表是數(shù)據(jù)收集的基本工具階段（)—實(shí)施階段檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集是否充分準(zhǔn)確比較預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果的差別得出結(jié)論柱狀圖是該階段常用的基本工具階段（)—檢查階段處理階段是流程標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)驗(yàn)推廣及進(jìn)一步總結(jié)的過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)化要將整個(gè)流程制度化，確保系統(tǒng)流程穩(wěn)定運(yùn)行，并通過(guò)成果匯報(bào)等形式將經(jīng)驗(yàn)從單一部門(mén)推廣至全院。進(jìn)一步總結(jié)就是要發(fā)掘這一循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)循環(huán)。階段（)—處理階段

品管圈概述工作性質(zhì)相近的人，共同組成一個(gè)圈啟發(fā)個(gè)人潛能，透過(guò)團(tuán)體力量持續(xù)從事各種問(wèn)題的改善小組一般由人組成。每次活動(dòng)都會(huì)有一個(gè)明顯的主題活動(dòng)目的是提高效率、效果和效益，降低成本或減少差錯(cuò)等解決問(wèn)題的方法多應(yīng)用現(xiàn)代組織管理科學(xué)的統(tǒng)計(jì)技術(shù)和工具

品管圈的圈員以基層人員為主工作性質(zhì)相似的一群人所組成，是屬于“群體”的活動(dòng)強(qiáng)調(diào)自主性，過(guò)分強(qiáng)迫或勉強(qiáng)，會(huì)使活動(dòng)成效打折扣圈的成員需具備基本改善能力，因此“教育訓(xùn)練”的功能扮演重要角色圈活動(dòng)范圍應(yīng)包含醫(yī)院各種改善活動(dòng)圈存在的價(jià)值在于永續(xù)的活動(dòng)，不停追求“改善與維持”，使圈員可定管理的的價(jià)值活動(dòng)的過(guò)程要讓每一位成員獲得參與感、成就感以及滿足感為了讓圈員能自我肯定，因此，實(shí)施鼓勵(lì)是成功的要件品管圈的基本理念

輔導(dǎo)員：①對(duì)圈的活動(dòng)給予指導(dǎo)與建議：改善主題的提示與指引進(jìn)度控制、改善過(guò)程協(xié)助參與圈的集會(huì)，倡導(dǎo)品管圈活動(dòng)②教育訓(xùn)練③解決困難，適時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)④自我充實(shí)圈長(zhǎng)：①全圈員的代表②整合及統(tǒng)一全圈的意見(jiàn)及作法③分配工作④積極追蹤進(jìn)度⑤報(bào)告活動(dòng)狀況圈員：①積極參與圈的活動(dòng)②提出意見(jiàn)、創(chuàng)意③服從群眾意見(jiàn)，改善活動(dòng)④尊重標(biāo)準(zhǔn)從事活動(dòng)⑤以身為圈一份子為榮圈友：①以樂(lè)觀其成的態(tài)度，鼓勵(lì)及協(xié)助活動(dòng)的進(jìn)行②接受品管圈的訓(xùn)練品管圈活動(dòng)相關(guān)人員職責(zé)

品管圈活動(dòng)的基本步驟一、主題選定二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)三、現(xiàn)狀把握四、目標(biāo)設(shè)定五、解析六、對(duì)策擬定七、對(duì)策實(shí)施與檢討八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討與改進(jìn)主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定課題明確化目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施、檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)處置確認(rèn)實(shí)施計(jì)劃無(wú)效果

主題評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)項(xiàng)目重要性迫切性效果性參與度圈能力時(shí)效性總分順位選定提案人主題一

主題二

主題三

主題四

注：評(píng)分方法為優(yōu)（分），一般（分），差（分）：每個(gè)圈員對(duì)每一主題，每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目均要打分一、頭腦風(fēng)暴法又稱(chēng)智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過(guò)程原則：不得批評(píng)倉(cāng)促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色頭腦風(fēng)暴流程從明確問(wèn)題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有個(gè)階段明確闡述問(wèn)題主持人在看板上記錄組員提出見(jiàn)解會(huì)后評(píng)價(jià)介紹問(wèn)題如組員感到困惑可做一些簡(jiǎn)單練習(xí)指定一人在看板上記錄全部見(jiàn)解鼓勵(lì)圈員自由提出見(jiàn)解以鑒別的眼光討論所有提出的見(jiàn)解也可讓組外人員參與評(píng)價(jià)頭腦風(fēng)暴人員組成人有主持人有記錄員主持人的要求對(duì)主題有深刻理解不獨(dú)斷有激情能控制場(chǎng)面和進(jìn)度既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者有引導(dǎo)能力如何運(yùn)用創(chuàng)意

在下坡或危險(xiǎn)路口

能不損壞車(chē)子，

又可讓車(chē)輛自動(dòng)減速頭腦風(fēng)暴舉例寶寶肚子痛我看是吃壞東西了爺爺奶奶護(hù)士阿姨得闌尾炎了！長(zhǎng)蛔蟲(chóng)了吧媽媽爸爸我看是不想上學(xué)假裝的他好象跟別人打架了鄰家小朋友是剛才吃錯(cuò)藥了吧二、魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖是一個(gè)非定量的工具，可以辨識(shí)導(dǎo)致問(wèn)題或情況的所有原因，幫助我們找出引起問(wèn)題潛在的根本原因。它使我們問(wèn)自己：?jiǎn)栴}為什么會(huì)發(fā)生？使項(xiàng)目小組聚焦于問(wèn)題的原因，而不是問(wèn)題的癥狀。以團(tuán)隊(duì)努力，聚集并攻克復(fù)雜難題。魚(yú)骨圖三種類(lèi)型各要素與特性之間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成團(tuán)系。魚(yú)頭在右，特性值通常以“為什么……”來(lái)寫(xiě)。整理問(wèn)題型原因型對(duì)策型魚(yú)頭在左，特性值通常以“如何提高改善……”來(lái)寫(xiě)。整理問(wèn)題型特性

大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因中要因小要因小要因主骨小魚(yú)骨大魚(yú)骨中魚(yú)骨魚(yú)頭①?zèng)Q定問(wèn)題的特性。簡(jiǎn)單的說(shuō)特性就是“工作的結(jié)果”，首先，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員講解會(huì)議目的，然后，認(rèn)清、闡明需要解決的問(wèn)題，并就此達(dá)成一致意見(jiàn)。１魚(yú)骨圖分析步驟特性②特性和主骨。特性寫(xiě)在右端，用四方框圈起來(lái)。主骨用粗線畫(huà)，加箭頭標(biāo)志。魚(yú)骨圖分析方法步驟１２特性主骨③大骨和要因。大骨上分類(lèi)書(shū)寫(xiě)～個(gè)要因，可用四方框圈起來(lái)。魚(yú)骨圖分析方法步驟３要點(diǎn)：繪圖時(shí)，應(yīng)保證大骨與主骨成度夾角，中骨與主骨平行。方法常規(guī)圖：?jiǎn)栴}特性結(jié)果人測(cè)環(huán)法機(jī)物中間原因魚(yú)骨圖分析步驟方法常規(guī)圖三、甘特圖法是一種進(jìn)度計(jì)劃，是用來(lái)反映工作進(jìn)度日程的計(jì)劃。甘特圖是一種線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示要安排的活動(dòng)及其進(jìn)度。二十世紀(jì)初由亨利·甘特開(kāi)發(fā)的。甘特圖這種方法雖然簡(jiǎn)單但卻是一種重要的作業(yè)計(jì)劃與管理工具。直觀地表明任務(wù)在何時(shí)進(jìn)行，以及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比，它使管理者很容易搞清楚一項(xiàng)任務(wù)還剩下那些工作要做，工作是提前還是拖后了。

四、檢查表查檢表（）是在收集數(shù)據(jù)過(guò)程中設(shè)計(jì)的一種表格，是用來(lái)記錄醫(yī)院（科室）運(yùn)營(yíng)管理事實(shí)和分析事實(shí)的統(tǒng)計(jì)表，它將有關(guān)診療活動(dòng)的數(shù)據(jù)和預(yù)定收集的數(shù)據(jù)系統(tǒng)地加以匯總，以便于對(duì)醫(yī)院（科室）運(yùn)營(yíng)現(xiàn)況的掌握與了解。