手術(shù)指南肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)

肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)目的是：肌腱作替代轉(zhuǎn)移。調(diào)整肌力平衡，預(yù)防畸形發(fā)生對12效能有保證。關(guān)心骨性矯形手術(shù)，防止畸形復(fù)發(fā)對局部肌肉癱瘓，已發(fā)生骨性畸形，在畸形復(fù)發(fā)。[適應(yīng)癥]2者可施行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。生，四周神經(jīng)損傷又無法修復(fù)或修復(fù)后無效者，可行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。外傷所致的肌腱缺損不能修復(fù)而又影響肢體功能者。能。[手術(shù)必備條件]〕，4將有弊無利。效果。因此，手術(shù)應(yīng)在病孩能很好合作時(shí)〔一般最少在5歲以后〕才能施行。[術(shù)前預(yù)備]預(yù)備：正，反而又引起另一種畸形。復(fù)發(fā)。應(yīng)加強(qiáng)熬煉，輔以理療等，使功能盡可能恢復(fù)，肌力到達(dá)4～5級(jí)，以保證手術(shù)的效果。前需用溫水泡腳，使皮膚變軟、清潔，以利手術(shù)。[麻醉]活動(dòng)狀況，和調(diào)整轉(zhuǎn)移肌腱的松緊程度，以保證手術(shù)效果。[手術(shù)根本原則]為保證肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)的成功，手術(shù)的設(shè)計(jì)、操作與術(shù)后應(yīng)留意以下事項(xiàng)：的粘連而使手術(shù)失敗。肌肉的上半部進(jìn)入，因此，在分別肌腹時(shí)，盡量不要超過該肌腹的中點(diǎn)之上。的效能就會(huì)受到影響。調(diào)整其直線方向，比較敏捷，臨床較多承受。2。其2]。圖1 腱至腱轉(zhuǎn)移法⑴癱瘓肌遠(yuǎn)段縫于鄰近正常肌腱〔屈食指肌腱遠(yuǎn)段縫于屈中指肌腱〕腱轉(zhuǎn)移縫于癱瘓肌腱〔伸食指肌腱轉(zhuǎn)移縫于癱瘓的伸拇長肌腱〕圖2 腱至腱固定法⑴轉(zhuǎn)移肌腱穿過癱瘓肌腱裂孔后縫合法⑵末端腱內(nèi)埋入法⑶癱腱轉(zhuǎn)移穿孔縫合法⑷腱至多個(gè)癱腱縫合法〕，從腱端穿出，再穿過骨孔作皮膚外3]。圖3 腱至骨固定法⑴皮質(zhì)骨上固定⑵骨內(nèi)隧道腱襻固定⑶骨膜下固定⑷骨槽內(nèi)固定⑸不銹鋼絲抽出縫合骨孔內(nèi)因固定能位，然后將肌腱輕輕拉緊縫合。功能的肌腱轉(zhuǎn)移，在訓(xùn)練時(shí)期多有不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，需要急躁熬煉?？s效率，或限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，以削減肌肉負(fù)擔(dān)。愈合。一般，軟組織手術(shù)固定46～10壓迫肌腹而引起萎縮。早期熬煉可以避開肌肉的萎縮與粘連。術(shù)后應(yīng)即在石膏固定的保護(hù)下練習(xí)肌62縮，影響效果