中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)估方案及指標(biāo)體系

#中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)估指標(biāo)—培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱： 所屬省（區(qū)、市）：評(píng)估項(xiàng)目（★為核心指標(biāo)）評(píng)估內(nèi)容評(píng)估方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原因一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)一、基本條件（100分）1.1醫(yī)院情況（40分）1.1.1基本條件（40分）★符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求（醫(yī)院等級(jí)及規(guī)模、診療疾病范圍、必備的醫(yī)療設(shè)備、科室設(shè)置、醫(yī)療工作量、醫(yī)療質(zhì)量、開(kāi)展中醫(yī)診療項(xiàng)目）查閱相關(guān)批文、資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查符合要求，得滿分1項(xiàng)不符合要求扣5分3項(xiàng)以上不符合要求不得分1.2臨床技能訓(xùn)練條件（40分）1.2.1實(shí)訓(xùn)中心（40分）★有臨床技能訓(xùn)練中心（訓(xùn)練室），內(nèi)、外、婦、兒、針灸、骨傷等訓(xùn)練項(xiàng)目齊全，模擬訓(xùn)練場(chǎng)地和設(shè)備能滿足培訓(xùn)需求，配備專人管理，有訓(xùn)練計(jì)劃、培訓(xùn)使用記錄實(shí)地考察，抽查近1年內(nèi)模擬設(shè)備的使用記錄，模擬教學(xué)課程表及教學(xué)原始記錄符合要求，得滿分有技能中心，1項(xiàng)不符合要求扣5分無(wú)技能中心不得分1.3現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)設(shè)備（10分）1.3.1教室及設(shè)備（5分）有不低于60人的多媒體教室（平均教室座位數(shù)不得低于0.5個(gè)），教學(xué)設(shè)備先進(jìn)、齊全實(shí)地考察，并查看使用管理情況符合要求，得滿分不符合要求，不得分1.3.2教學(xué)視頻系統(tǒng)（5分）有手術(shù)閉路等教學(xué)視頻系統(tǒng)用于常規(guī)教學(xué)，并滿足需要符合要求，得滿分無(wú)教學(xué)視頻系統(tǒng)，不得分1.4醫(yī)學(xué)圖書(shū)館和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（10分）1.4.1圖書(shū)館藏書(shū)數(shù)量（5分）有圖書(shū)閱覽室。圖書(shū)專業(yè)種類齊全，藏書(shū)量（包括電子圖書(shū)）不低于3000冊(cè)/百名衛(wèi)技人員，有培訓(xùn)對(duì)象借閱的規(guī)章制度及記錄查看相關(guān)材料，實(shí)地考察、系統(tǒng)演示符合要求，得滿分不符合要求，不得分1.4.2信息檢索系統(tǒng)（5分）有醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供培訓(xùn)對(duì)象查閱學(xué)習(xí)，能夠滿足需要符合要求，得滿分不符合要求，不得分

二、保障措施（200分）2.1專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理（5分）2.1.1專賬管理（5分）制訂基地住培經(jīng)費(fèi)管理辦法，建立基地住培經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)賬戶，規(guī)范使用中央、地方財(cái)政配套補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，包括中央財(cái)政的基地能力建設(shè)500萬(wàn)元、年人均3萬(wàn)元經(jīng)常性補(bǔ)助，以及地方財(cái)政配套補(bǔ)助查看制度文件、上年度財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)資料符合要求，得滿分無(wú)管理辦法扣5分建立專項(xiàng)賬戶，但經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范扣5分未建立專項(xiàng)賬戶不得分2.2教學(xué)經(jīng)費(fèi)（30分）2.2.1教學(xué)補(bǔ)助（30分）★落實(shí)上級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于培訓(xùn)基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，包括帶教費(fèi)、教學(xué)查房費(fèi)、小講課費(fèi)等查看上年度財(cái)務(wù)報(bào)表、文件等資料，訪談?dòng)嘘P(guān)人員符合要求，得滿分缺1項(xiàng)扣10分不符合要求，不得分2.3培訓(xùn)對(duì)象補(bǔ)助（80分）2.3.1社會(huì)招收對(duì)象補(bǔ)助（40分）★社會(huì)招收對(duì)象生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平基本相同，第一年收入不低于本地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的80%，第二年達(dá)到100%，第三年達(dá)到110%查看上年度待遇發(fā)放流水單，抽查3?5名培訓(xùn)對(duì)象收入情況，召開(kāi)座談會(huì)符合要求，得滿分不符合要求，不得分無(wú)社會(huì)培訓(xùn)對(duì)象者不扣分2.3.2委派對(duì)象補(bǔ)助（40分）★委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)按照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平并依據(jù)培訓(xùn)基地考核結(jié)果發(fā)放查看上年度工資發(fā)放流水單，抽查3?5名培訓(xùn)對(duì)象收入情況，召開(kāi)座談會(huì)符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.4住宿條件（20分）2.4.1住宿或住宿補(bǔ)貼（20分）為培訓(xùn)對(duì)象提供免費(fèi)或低收費(fèi)住宿，或提供住宿補(bǔ)貼。住宿補(bǔ)貼應(yīng)與本地區(qū)房租水平匹配，不得低于單間標(biāo)準(zhǔn)的30%現(xiàn)場(chǎng)考查，訪談培訓(xùn)對(duì)象符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.5相關(guān)措施（10分）2.5.1簽訂培訓(xùn)協(xié)議（5分）簽訂培訓(xùn)協(xié)議，約定有關(guān)事項(xiàng)。要督促派出單位保障學(xué)員的基本工資和其他權(quán)益查看相關(guān)資料、協(xié)議原件，訪談培訓(xùn)對(duì)象符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.5.2資助參加社會(huì)保障（5分）資助面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象參加社會(huì)保障對(duì)社會(huì)保障卡號(hào)進(jìn)行核查，訪談培訓(xùn)對(duì)象符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.6激勵(lì)措施（55分）2.6.1專業(yè)科室績(jī)效考核（20分）將住培過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核結(jié)果與科室績(jī)效考核緊密掛鉤查看上年度績(jī)效考核記錄、文件等原始資料符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.6.2帶教活動(dòng)考核激勵(lì)（30分）★將科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書(shū)和帶教醫(yī)師的帶教活動(dòng)納入個(gè)人績(jī)效考核并與晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)掛鉤查看文件及相關(guān)資料，抽查2~4名帶教醫(yī)師座談與訪談符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.6.3獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)（5分）設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀帶教醫(yī)師和優(yōu)秀培訓(xùn)對(duì)象查看相關(guān)資料，訪談帶教醫(yī)師、培訓(xùn)對(duì)象符合要求，得滿分不符合要求，不得分三、培訓(xùn)管理（400分）3.1組織領(lǐng)導(dǎo)（70分）3.1.1院長(zhǎng)職責(zé)（30分）★一把手負(fù)責(zé)制」落到實(shí)處，學(xué)員待遇達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)管理規(guī)范，教學(xué)質(zhì)量較好，加大人力、物力、財(cái)力投入查看文件及相關(guān)資料，訪談院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、管理人員和培訓(xùn)對(duì)象符合要求，得滿分不符合要求，不得分3.1.2分管院長(zhǎng)職責(zé)（10分）明確分管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，履行分管職責(zé)，對(duì)工作有計(jì)劃、有檢查、有部署、有督導(dǎo)符合要求，得滿分不符合要求，不得分3.1.3主管部門職責(zé)（10分）有專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的職能部門和負(fù)責(zé)人，并落實(shí)職能管理責(zé)任；有專職（設(shè)）管理人員，有工作職責(zé)，專職管理人員與培訓(xùn)對(duì)象比例三1:100符合要求，得滿分1項(xiàng)不符合要求，扣10分3.1.4科室職責(zé)（20分）每個(gè)科室設(shè)有教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)和教學(xué)小組，專門負(fù)責(zé)住培管理、帶教及考核工作符合要求，得滿分1項(xiàng)不符合要求扣10分，扣完為止3.2.1管理規(guī)定（5分）制訂本基地住培管理辦法并認(rèn)真落實(shí)查看文件及相關(guān)資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象符合要求，得滿分有管理辦法但落實(shí)不力扣3分無(wú)管理辦法，不得分3.2.2招收規(guī)定（5分）制訂本基地住培招收辦法，不限制本科學(xué)歷報(bào)名，向中醫(yī)全科傾斜并認(rèn)真落實(shí)符合要求，得滿分不符合要求，不得分

3.2制度與落實(shí)（60分3.2.3人事管理（5分）有相應(yīng)的住培人事管理規(guī)定，且明確規(guī)定不留用外單位委派的培訓(xùn)對(duì)象，并認(rèn)真落實(shí)查看招收對(duì)象和人事錄用名單，訪談委培對(duì)象和相關(guān)管理人員，了解情況符合要求，得滿分無(wú)管理規(guī)定或有截留，不得分3.2.4溝通反饋（10分）建立溝通反饋機(jī)制，及時(shí)了解培訓(xùn)對(duì)象的意見(jiàn)、建議查看原始資料，會(huì)議記錄，訪談培訓(xùn)對(duì)象符合要求，得滿分不符合要求，不得分3.2.5院級(jí)督導(dǎo)（30分）★建立院級(jí)住培督導(dǎo)機(jī)制，每季度不少于1次，有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)、有措施、有獎(jiǎng)罰查看原始資料，訪談帶教醫(yī)師和培訓(xùn)對(duì)象符合要求，得滿分建立督導(dǎo)機(jī)制但落實(shí)不力，扣10分無(wú)督導(dǎo)機(jī)制，不得分3.2.6協(xié)同機(jī)制（5分）協(xié)同單位應(yīng)為二級(jí)甲等及以上，且數(shù)量不超過(guò)2家，簽訂協(xié)議并認(rèn)真落實(shí)查看協(xié)議等相關(guān)資料符合要求，得滿分簽訂協(xié)議但超過(guò)2家或落實(shí)不力扣5分無(wú)協(xié)議，不得分無(wú)協(xié)同基地不扣分3.3招收工作（40分）3.3.1招收與容量（20分）基地實(shí)際招收人數(shù)不突破核定的培訓(xùn)容量，學(xué)員與管床比不得大于1：4核實(shí)上年度培訓(xùn)基地實(shí)際招收情況及各科室培訓(xùn)對(duì)象數(shù)符合要求，得滿分不符合要求，不得分3.3.2委培和社會(huì)化招收（20分）完成社會(huì)人、外單位委托培養(yǎng)對(duì)象招收計(jì)劃查看培訓(xùn)基地招收計(jì)劃與實(shí)際培訓(xùn)對(duì)象名單符合要求，得滿分僅完成1項(xiàng)招收計(jì)劃，扣15分未完成招收計(jì)劃，不得分3.4師資隊(duì)伍建設(shè)★（60分）3.4.1師資力量（30分）★有一支相對(duì)穩(wěn)定的帶教醫(yī)師隊(duì)伍，滿足培訓(xùn)需要。帶教醫(yī)師均為本科以上學(xué)歷和主治醫(yī)師以上職稱；帶教醫(yī)師數(shù)量與培訓(xùn)對(duì)象數(shù)量比＞1：2查看資料、座談、訪談符合要求，得滿分1項(xiàng)不符合要求扣15分

3.4.2開(kāi)展師資培訓(xùn)（20分）有帶教醫(yī)師遴選辦法、梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃和培養(yǎng)計(jì)劃。制訂師資培訓(xùn)制度，所有帶教醫(yī)師均須培訓(xùn)上崗，每個(gè)培訓(xùn)科室至少有1名以上帶教醫(yī)師經(jīng)過(guò)省級(jí)及以上師資培訓(xùn)查看資料，核對(duì)培訓(xùn)證書(shū)，計(jì)算培訓(xùn)率院級(jí)培訓(xùn)率為100%,得滿分每降低1%扣1分，扣完為止3.4.3師資評(píng)價(jià)與反饋（10分）有對(duì)帶教醫(yī)師的評(píng)價(jià)與反饋體系，包括培訓(xùn)對(duì)象、上級(jí)醫(yī)師（科室）對(duì)帶教醫(yī)師的評(píng)價(jià)與反饋抽查2~4個(gè)科室?guī)Ы提t(yī)師的評(píng)價(jià)結(jié)果，隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)抽查測(cè)評(píng)部分帶教醫(yī)師符合要求，得滿分有體系但落實(shí)不好，扣5分無(wú)體系，不得分3.5培訓(xùn)過(guò)程（170分）3.5.1輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（70分）★管床數(shù)三4張/培訓(xùn)對(duì)象，有輪轉(zhuǎn)計(jì)劃方案，分階段輪轉(zhuǎn)且輪轉(zhuǎn)時(shí)間達(dá)到要求，有入科教育，有考勤登記，有出科考核、年度考核，有綜合評(píng)價(jià)隨機(jī)抽查2~4個(gè)科室培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)表、培訓(xùn)實(shí)施方案、教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃與記錄、出科考核原始記錄、成績(jī)匯總表等。有住培管理系統(tǒng)的查看平臺(tái)記錄符合要求，得滿分1項(xiàng)不符合要求，扣10分3.52理論學(xué)習(xí)（30分）開(kāi)展集中理論學(xué)習(xí)每月不少于1次，包括公共課程、臨床進(jìn)展、基礎(chǔ)理論和中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍學(xué)習(xí)查看上年度培訓(xùn)計(jì)劃及記錄，訪談3~5名培訓(xùn)對(duì)象，查看學(xué)習(xí)筆記符合要求，得滿分每少1次，扣5分，扣完為止3.5.3跟師學(xué)習(xí)（50分）★每名培訓(xùn)對(duì)象均跟師學(xué)習(xí)，每周不少于半天。重點(diǎn)考核跟師成效，包括典型病案、跟師心得、學(xué)習(xí)體會(huì)等抽查2~4名培訓(xùn)對(duì)象，查看師承教學(xué)安排、記錄及考核符合要求，得滿分1人不符合要求，扣20分，扣完為止3.5.4過(guò)程記錄（20分）培訓(xùn)對(duì)象及時(shí)填寫培訓(xùn)登記手冊(cè)，帶教醫(yī)師及時(shí)審核并簽名隨機(jī)抽查2~4名培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)登記手冊(cè)，查閱手冊(cè)填寫情況、核對(duì)帶教醫(yī)師的審核和簽名。有住培管理系統(tǒng)的查看平臺(tái)記錄符合要求，得滿分1人不符合要求扣5分，扣完為止四、培訓(xùn)1質(zhì)量（300分）4.1.1病歷書(shū)寫（40分）★中醫(yī)病歷、病程記錄檢查及現(xiàn)場(chǎng)回答問(wèn)題，考核中醫(yī)臨床思維和醫(yī)療水平現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查2名培訓(xùn)對(duì)象的病歷、病程記錄按《中醫(yī)住院醫(yī)師病歷書(shū)寫考核評(píng)分表》評(píng)分，平均得分為最終得分

4.1培訓(xùn)對(duì)象能力評(píng)價(jià)（180分）4.1.2接診能力（60分）★接診、病史采集、中醫(yī)四診、體格檢查、診斷、治療方案、人文等，重點(diǎn)考核中醫(yī)四診合參、理法方藥及醫(yī)患溝通等綜合能力隨機(jī)抽查2名兩年以上培訓(xùn)對(duì)象完成接診按《中醫(yī)住院醫(yī)師接診能力考核評(píng)分表》評(píng)分，平均分為最終得分4.1.3中醫(yī)理論考核（40分）重點(diǎn)考核中醫(yī)臨床思維能力每個(gè)醫(yī)院抽取2年資住培學(xué)員10~20名參加計(jì)算機(jī)機(jī)考以平均分為依據(jù)按百分比計(jì)算得分4.1.4臨床技能考核（40分）★中西醫(yī)技能操作考核，重點(diǎn)考核技能操作流程與要點(diǎn)依據(jù)《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中規(guī)定的基本技能操作，隨機(jī)抽查2年以上培訓(xùn)對(duì)象2名，現(xiàn)場(chǎng)考核技能操作按《中醫(yī)住院醫(yī)師技能操作考核評(píng)分表》評(píng)分，平均分為最終得分4.2帶教醫(yī)師能力評(píng)價(jià)（120分）4.2.1醫(yī)療文書(shū)批改（20）帶教醫(yī)師認(rèn)真批閱培訓(xùn)對(duì)象書(shū)寫的醫(yī)療文件訪談培訓(xùn)對(duì)象，帶教醫(yī)師對(duì)