老人日常生活保健指導(dǎo)演示文稿

老年人日常生活保健指導(dǎo)演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共42頁(yè)。（優(yōu)選）老年人日常生活保健指導(dǎo)當(dāng)前2頁(yè)，總共42頁(yè)。

老年人護(hù)理的目的恢復(fù)基本的生活功能在健康狀態(tài)下過(guò)獨(dú)立的、方便的生活日常生活功能的內(nèi)容基本日常生活活動(dòng)（activitiesofdailylife.ADL)工具使用的生活活動(dòng)（instrumentalactivitiesofdailylife.IADL)高級(jí)日常生活功能（highercompetence)

---可反映老年人的智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能當(dāng)前3頁(yè)，總共42頁(yè)。一關(guān)注主動(dòng)性最大限度發(fā)揮殘存功能一、關(guān)注老年人的主動(dòng)性當(dāng)前4頁(yè)，總共42頁(yè)。

對(duì)老人應(yīng)合理照顧即：充分依靠老年人的主動(dòng)性，最大限度地發(fā)揮其殘存功能，從而延緩老化速度，延長(zhǎng)其健康預(yù)期壽命。我國(guó)存在兩種情況：

過(guò)剩照顧

照顧不夠當(dāng)前5頁(yè)，總共42頁(yè)。適當(dāng)?shù)恼疹櫯c協(xié)助

日常生活護(hù)理中的問(wèn)題

應(yīng)遵循E.Orem的自護(hù)理論原則①維持和強(qiáng)化自我照顧能力；②消除或減少自我照顧的消極影響因素；③在無(wú)法自我照顧時(shí)，應(yīng)該由他人來(lái)提供部分協(xié)助或完全照顧服務(wù)。當(dāng)前6頁(yè)，總共42頁(yè)。（一）室內(nèi)環(huán)境1.舒適：注意溫濕度、通風(fēng)、光線(xiàn)、聲音等。

適宜的室溫是22~24℃；濕度是50~60%（一）生活環(huán)境的調(diào)整老年人的生活環(huán)境要以健康、安全、便利、整潔為原則當(dāng)前7頁(yè)，總共42頁(yè)。

2.安全：室內(nèi)設(shè)備簡(jiǎn)單適用整齊床高50cm,護(hù)欄，地面、采光、廚衛(wèi)設(shè)施當(dāng)前8頁(yè)，總共42頁(yè)。房屋的出入口與走廊注意使用扶手、拐杖，改造臺(tái)階，增加照明。廁所和浴室設(shè)計(jì)一定要適合不同老年人的需要

環(huán)境的調(diào)整及安排當(dāng)前9頁(yè)，總共42頁(yè)。（二）飲食指導(dǎo)目的：防止衰弱和老年多發(fā)病，維護(hù)老年人健康老年人的營(yíng)養(yǎng)需求：影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素：生理因素心理因素社會(huì)因素當(dāng)前10頁(yè)，總共42頁(yè)。（二）飲食指導(dǎo)老年人的飲食原則：平衡膳食飲食易于消化吸收食物溫度適宜良好的飲食習(xí)慣老年人的飲食護(hù)理：烹飪時(shí)的護(hù)理進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理當(dāng)前11頁(yè)，總共42頁(yè)。（二）飲食指導(dǎo)2.影響老年人進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)的因素生理因素：味覺(jué)減退、咀嚼能力減弱、吞咽反射減弱、消化、吸收能力減弱、便秘。病理因素：心理因素：孤獨(dú)、抑郁、精神狀態(tài)異常者，排泄功能異常。社會(huì)因素：缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)困難、獨(dú)居高齡，地方飲食習(xí)慣、價(jià)值觀。當(dāng)前12頁(yè)，總共42頁(yè)。（二）飲食指導(dǎo)3.老年人的飲食原因平衡膳食易消化吸收飲食規(guī)律食物宜溫?zé)岙?dāng)前13頁(yè)，總共42頁(yè)。中國(guó)居民平衡膳食寶塔當(dāng)前14頁(yè)，總共42頁(yè)。（二）飲食指導(dǎo)4.避免食用和建議食用的幾種食物：當(dāng)前15頁(yè)，總共42頁(yè)。十大健康食品大豆、十字花科蔬菜、牛奶、海魚(yú)、番茄、綠茶、黑木耳、胡蘿卜、蕎麥、禽蛋蛋類(lèi)。當(dāng)前16頁(yè)，總共42頁(yè)。（三）活動(dòng)指導(dǎo)1、活動(dòng)對(duì)老年人的意義：促進(jìn)新陳代謝、增強(qiáng)改善肌體功能、延緩衰老。2、影響老年人活動(dòng)的因素：生理性因素：心排血量減少、肺功能降低、骨質(zhì)疏松、視聽(tīng)覺(jué)下降。病理性因素：疼痛、慢性疾病、藥物不良反應(yīng)。心理因素：社會(huì)因素：生活方式的改變、保健設(shè)施和場(chǎng)所缺乏。當(dāng)前17頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共42頁(yè)。（三）活動(dòng)指導(dǎo)3.老年人的活動(dòng)原則：適宜的活動(dòng)項(xiàng)目適宜的活動(dòng)強(qiáng)度適宜的活動(dòng)時(shí)間適宜的活動(dòng)場(chǎng)所和氣候循序漸進(jìn)、持之以恒患病老人當(dāng)前19頁(yè)，總共42頁(yè)。（四）安全防護(hù)1.跌倒是導(dǎo)致老年人意外死亡的最主要原因。（1）危險(xiǎn)因素：

生理因素：神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病理因素：急性疾病、慢性疾病或功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物因素：環(huán)境因素：當(dāng)前20頁(yè)，總共42頁(yè)。（四）安全防護(hù)1.跌倒（2）預(yù)防措施：評(píng)估危險(xiǎn)因素改善環(huán)境避免攀高取物正確使用助行器當(dāng)前21頁(yè)，總共42頁(yè)。2.燙傷（1）危險(xiǎn)因素：感覺(jué)下降、協(xié)調(diào)性差記憶力差、操作不當(dāng)（2）預(yù)防措施：漏電保護(hù)、維護(hù)線(xiàn)路、及時(shí)檢修選擇溫控、報(bào)警等自動(dòng)化強(qiáng)的電器避免傾倒熱液正確使用熱療儀器當(dāng)前22頁(yè)，總共42頁(yè)。3.一氧化碳中毒（1）危險(xiǎn)因素：燒煤取暖、煤氣泄露（2）預(yù)防措施：注意排風(fēng)、通風(fēng)燃器具要有熄火保護(hù)裝置當(dāng)前23頁(yè)，總共42頁(yè)。4.交通事故（1）危險(xiǎn)因素：生理因素個(gè)人認(rèn)識(shí)和行為隨意穿行馬路、盲目自信并搶道社會(huì)因素老年人出行機(jī)會(huì)增多道路設(shè)計(jì)和交通安全保障設(shè)施不完善機(jī)動(dòng)車(chē)違章駕駛者增多當(dāng)前24頁(yè)，總共42頁(yè)。4.交通事故（2）預(yù)防措施：提高安全交通意識(shí)改變不安全的交通行為采取恰當(dāng)?shù)姆婪洞胧┊?dāng)前25頁(yè)，總共42頁(yè)。（五）用藥指導(dǎo)1.老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：藥物吸收（吸收率下降、吸收過(guò)程延緩）藥物分布（水溶性血藥濃度高、脂溶性藥物半衰期延長(zhǎng)）藥物代謝（代謝緩慢、血漿半衰期延長(zhǎng)）藥物排泄（多數(shù)經(jīng)腎臟排泄）當(dāng)前26頁(yè)，總共42頁(yè)。1、吸收：影響老年人胃腸道藥物吸收的因素

①胃粘膜萎縮，胃酸降低②胃腸排空減慢③腸肌張力增加和活動(dòng)減少

④胃腸、肝血流下降以上因素造成藥物吸收下降，易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)當(dāng)前27頁(yè)，總共42頁(yè)。2、分布：影響藥物在體內(nèi)分布的因素主要有：

(1)機(jī)體的組成成分(2)藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力(3)藥物與組織的結(jié)合能力

當(dāng)前28頁(yè)，總共42頁(yè)。機(jī)體組成成分改變對(duì)藥物分布的影響

細(xì)胞內(nèi)液減少脂肪組織增加白蛋白減少血藥濃度增加

藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長(zhǎng)

藥效增強(qiáng)，易引起不良反應(yīng)

當(dāng)前29頁(yè)，總共42頁(yè)。3.代謝肝臟重量功能性肝細(xì)胞數(shù)肝血流蛋白合成功能經(jīng)肝代謝的藥物在體內(nèi)存留時(shí)間當(dāng)前30頁(yè)，總共42頁(yè)。表3老化對(duì)肝內(nèi)藥物代謝的影響（2）老化使代謝降低心血管藥氨氯地平（amlodipine）地爾硫卓利多卡因硝苯地平普萘洛爾奎尼丁茶堿維拉帕米其它左旋多巴老化對(duì)代謝沒(méi)有影響拉貝洛爾紅霉素五氟尿嘧啶異煙肼華法令當(dāng)前31頁(yè)，總共42頁(yè)。4.排泄

腎重量腎小球細(xì)胞數(shù)腎小管上皮細(xì)胞數(shù)腎動(dòng)脈硬化腎血流腎藥物排泄能力當(dāng)前32頁(yè)，總共42頁(yè)。表4老年人中腎排泄減少的藥物（1）抗生素心血管病藥

丁胺卡那霉素（阿米卡星）慶大霉素鏈霉素妥布霉素卡托普利地高辛依那普利賴(lài)諾普利（lisinopril）N-乙酰普魯卡因酰胺喹那普利當(dāng)前33頁(yè)，總共42頁(yè)。表4老年人種腎排泄減少的藥物（2）利尿劑其它阿米洛利（amiloride）呋塞米氫氯噻嗪氨苯喋啶金剛烷胺氯磺丙脲西米替丁雷尼替丁鋰當(dāng)前34頁(yè)，總共42頁(yè)。2.常用藥物的不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)：是指藥物在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)，它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)?？股亍⒅兴?、解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用是引起藥物不良反映的前3位原因。當(dāng)前35頁(yè)，總共42頁(yè)。2.常用藥物的不良反應(yīng)（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：頭暈、乏力、困倦、口干、便秘、視力模糊等；脂溶性藥物，劑量減半。（2）強(qiáng)心劑：消化道、黃綠視、心律失常。（3）利尿劑：低血鉀、高尿酸血癥；（4）降壓藥：（5）降糖藥：（6）抗生素：（7）解熱鎮(zhèn)痛藥：水容性藥物，血藥濃度增高。（8）抗抑郁藥：治療作用和毒性反應(yīng)均與血藥濃度相關(guān)。（9）中藥及中藥藥：當(dāng)前36頁(yè)，總共42頁(yè)。3.老年人的用藥原則（1）了解相關(guān)病史和用藥史（2）用藥種類(lèi)和劑量的選擇（3）密切觀察用藥反應(yīng)（4）提高用藥依從性1）影響老年人用藥依從性的因素：劑量次數(shù)過(guò)于復(fù)雜、記憶力下降、擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)、理解錯(cuò)誤、受廣告影響、經(jīng)濟(jì)因素。2）提高老年人用藥依從性的措施：減少用藥種類(lèi)和次數(shù)，采取防止漏服、錯(cuò)服的措施，詳細(xì)解釋正確的用藥方法，長(zhǎng)期用藥注意藥價(jià)比。（5）合理使用保健藥當(dāng)前37頁(yè)，總共42頁(yè)。五、老年人的常見(jiàn)健康問(wèn)題指導(dǎo)（一）便秘（二）尿失禁（三）失眠（四）記憶力下降（五）長(zhǎng)期臥床當(dāng)前38頁(yè)，總共42頁(yè)。（一）便秘便秘：指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排除的糞便過(guò)干、過(guò)硬，且排便不暢困難。1.便秘的不良影響腹脹及下腹疼痛、下墜感及排便不盡感、肛門(mén)疼痛或肛裂、易致痔瘡、用力排便加重心肌缺血，甚至猝死。當(dāng)前39頁(yè)，總共42頁(yè)。（一）便秘2.對(duì)老年便秘患者的健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：蔬菜、水果，多飲水，適量油脂?；顒?dòng)指導(dǎo)：擬定活動(dòng)計(jì)劃。重建排便習(xí)慣：固定時(shí)間排便、保證隱私環(huán)境。不隨意使用緩瀉劑。腹部按摩：合理使用促進(jìn)排便的方法：緩瀉劑、簡(jiǎn)便通便劑、灌腸法。當(dāng)前40頁(yè)，總共42頁(yè)。（二）尿失禁1.尿失禁的分類(lèi)：（1）壓力性尿失禁：當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)時(shí)，因腹內(nèi)壓升高，尿液不自主的少量流出。（2）充溢性尿失禁：當(dāng)膀胱尿液充盈到壓力是，即不自主地溢出少量尿液。當(dāng)壓力降低時(shí)，排