中國名醫(yī)劉會芳教你把脈脈診圖文

脈診PulseTaking

一、脈診的概念(gàiniàn)二、脈診臨床意義和原理**三、切脈部位和方法四、正常脈象及影響因素**五、異常脈象及臨床意義第一頁，共六十六頁。

脈診

PulseTaking

醫(yī)生用手指觸按病人的動脈搏動，

體察脈動應(yīng)指的形象--脈象,以了解(liǎojiě)病

情,辨別病證的診察方法，稱脈診。第一節(jié)脈診第二頁，共六十六頁。一、脈診原理(yuánlǐ)1、心脈是形成脈象的主要臟器2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)3、其他臟腑的綜合(zōnghé)作用第三頁，共六十六頁。心、脈的作用(zuòyòng)

心臟—心主身之血脈，推動血液在脈內(nèi)運(yùn)行

脈—血脈、血管是血液運(yùn)行的通道

心臟與血脈緊密相連(xiānɡlián)，共同作用，形成脈象第四頁，共六十六頁。氣血(qìxuè)的作用氣----推動血液運(yùn)行固攝血液于經(jīng)脈宗氣--聚于胸中(xiōnɡzhōnɡ)—“貫心脈而行血?dú)狻?--虛里血----充盈血脈

第五頁，共六十六頁。

臟腑(zàngfǔ)的作用

脈象的形成是心臟、氣血(qìxuè)、臟腑共同作用的結(jié)果心氣(xīnqì)的推動肺氣的敷布脾氣的統(tǒng)攝肝氣的調(diào)節(jié)腎氣的鼓動保證氣血在脈中運(yùn)行正常常脈第六頁，共六十六頁。二、診脈(zhěnmài)的部位1、診脈(zhěnmài)的部位

遍診法仲景三部診法人迎寸口診法

寸口診法第七頁，共六十六頁。第八頁，共六十六頁。橈動脈radialartery第九頁，共六十六頁。

“獨(dú)取寸口”的原因：寸口---手太陰(tàiyīn)肺經(jīng)原穴（太淵）五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口肺朝百脈

第十頁，共六十六頁。左手(zuǒshǒu)：寸關(guān)關(guān)尺尺心肝肝腎腎右手：寸寸關(guān)關(guān)尺尺肺脾脾命命2、寸口(cùnkǒǒu)的臟腑分屬第十一頁，共共六十六頁。。三、切脈(qièmàài)的方法時(shí)間：平旦---安靜、醫(yī)者調(diào)勻呼吸吸五十動----1分鐘以以上(yǐshààng)姿勢：坐位或或臥位展臂、直腕、、仰掌，手臂臂與心臟平齊齊第十二頁，共共六十六頁。。布指：中指定(zhǐdììng)關(guān)高矮調(diào)疏密小兒“一指定定三關(guān)”指法：三指平平齊呈弓狀，，指腹按脈分“總按”““單按”循法推推法指力：舉按按尋尋第十三頁，共共六十六頁。。又稱平脈、常常脈。

基本本形象是：三三部有脈，不不浮不沉，不不遲不不數(shù)，不大不不小，不不長不短，，從容和緩，，節(jié)節(jié)律律(jiélǜǜ)均勻。第二節(jié)正正常(zhèngcháng)脈象第十四頁，共共六十六頁。。平脈的特點(diǎn)是是有胃、有神神、有根。正正常脈象象受人體內(nèi)外外因素的影響響而發(fā)生相應(yīng)應(yīng)的生理性變變化，如性別別、年齡、體體格、情緒、、勞逸、飲食食、季節(jié)氣候候、地理環(huán)境境(dìlǐǐhuánjìnɡɡ)等因素。橈動脈解剖異異常：斜飛脈脈、反關(guān)脈。。第十五頁，共共六十六頁。。一、構(gòu)成脈象象(màixiàng)的因素及分類類第二節(jié)病病理(bìnglǐ)脈象第十六頁，共共六十六頁。。脈緊張度分類類(fēnlèi):緊脈弦弦脈革脈牢脈緩脈濡脈脈常見病脈分類類(fēnlèi)脈位分類：浮浮脈散脈芤脈(kōumàài)沉脈伏脈脈率分類：遲遲脈數(shù)數(shù)脈脈疾脈脈寬度分類:洪脈細(xì)細(xì)脈弱弱脈微脈脈力度分類：：虛脈實(shí)實(shí)脈脈長度分類:長脈短短脈脈動脈脈流利度分類類:滑脈澀澀脈脈均勻度分類類:促脈結(jié)結(jié)脈代脈脈第十七頁，共共六十六頁。。二、常見病脈脈第十八頁，共共六十六頁。。脈象特點(diǎn):舉舉之有余,按按之不足脈位表淺,如如水漂木主病病:表證證,有有力表表實(shí)，，無力力(wúúlìì)表虛，，多見見于外外感感病初初期,久病病見之之為虛虛陽外外越的的重證證示意圖圖浮脈脈Floatingpulse脈圖吳玉喜喜33歲歲外外感感(wààigǎn)406080如水漂木浮中沉1、脈脈位80第十九九頁，，共六六十六六頁。。相似(xiānɡsìì)脈象：：散脈脈、芤芤脈第二十十頁，，共六六十六六頁。。示意圖圖散脈脈脈圖趙小亮亮女女7歲歲脈象特特點(diǎn):散漫漫無根根,至至數(shù)不不齊主病病:正氣氣(zhèngqì)耗散,臟腑腑之氣氣將絕絕先天性性心臟臟病,法樂樂(fǎǎlè)氏四聯(lián)聯(lián)癥術(shù)術(shù)前前散似楊花浮中沉第二十十一頁頁，共共六十十六頁頁。示意圖圖芤脈脈脈圖趙小小小(xiǎǎoxiǎo)男男14歲歲浮中沉脈象特特點(diǎn)(tèèdiǎn):浮大大中空空,如如按蔥蔥管主病病:失血血,傷傷陰先心主主動動脈瓣瓣下膜膜狀狹狹窄(xiázhǎǎi)主動脈脈窄漏漏術(shù)術(shù)后后多種種并發(fā)發(fā)癥搶搶救救無效效死死亡如按蔥管第二十二頁頁，共六十十六頁。沉脈Deeppulse示意圖脈圖如水沉石貝春花(chūnhuāā)女18歲歲406080脈象特點(diǎn):舉之不不足,按之之有余脈位深在,如石投水水主病病:里里證,有力力(yǒulì)里實(shí),無力力里虛浮中沉第二十三頁頁，共六十十六頁。相似(xiānɡsìì)脈象：伏脈脈、牢脈第二十四頁頁，共六十十六頁。示意圖伏脈脈圖秦學(xué)賢女女26歲歲左上肢無脈脈癥,左動動脈觸不到到,左寸口口(cùnkǒu)脈呈伏脈脈象特點(diǎn):重手推筋筋按骨始得得,甚則伏伏而不見(bùjiàn)主病病:邪閉閉,厥證,痛極浮中沉第二十五頁頁，共六十十六頁。示意圖牢脈脈圖王洪濤男男30歲高血血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)并胃痙攣腹腹痛脈象(màixiàng)特點(diǎn):沉弦弦實(shí)大而長長,按之堅(jiān)堅(jiān)牢主病病:陰寒寒內(nèi)實(shí),疝疝氣癥瘕浮中沉第二十六頁頁，共六十十六頁。示意圖遲脈脈圖黃蘭男男48歲ⅡⅡ。房室傳導(dǎo)(chuáándǎo)阻滯脈象特點(diǎn):來去極慢慢,一息三三至每分鐘六十十次以下主病病:寒證證,有力(yǒulì)實(shí)寒,無力力虛寒浮中沉一息2、脈率第二十七頁頁，共六十十六頁。相似(xiāānɡsì)脈象：緩緩脈第二十八八頁，共共六十六六頁。示意圖緩脈脈Moderatepulse脈圖常緩脈406080脈象特點(diǎn)點(diǎn):一息息四至,常緩脈脈來去去從容和和緩病緩脈來來去弛弛緩怠怠緩主病病:脾胃(píwèi)虛弱,濕證一息如微風(fēng)拂柳浮中沉第二十九九頁，共共六十六六頁。示意圖數(shù)脈脈Rapidpulse脈圖王芳蘭女女37歲A型予予激脈象特點(diǎn)點(diǎn):來去去急促(jícù),一息六六至每分鐘一一百次以以上主病病:熱證,有力實(shí)實(shí)熱,無無力虛熱熱一息浮中沉第三十頁頁，共六六十六頁頁。相似脈象象(màixiààng)：疾脈—一一息七至至以上有力---陽亢亢無制無力(wúlì)---陽陽氣將絕絕第三十一一頁，共共六十六六頁。示意圖實(shí)脈脈脈圖丁偉漢男男33歲歲風(fēng)心心主主漏脈象特點(diǎn)點(diǎn):三部部脈浮中中沉取都都有力按按之充充實(shí)主病病:實(shí)證各各種(ɡèzhǒǒnɡ)實(shí)邪阻滯滯的病證證如谷滿倉浮中沉3、脈力力第三十二二頁，共共六十六六頁。示意圖虛脈脈脈圖董潤田女女45歲卵卵巢巢(luǎncháo)良性性瘤術(shù)后后脈象(màixiààng)特點(diǎn):三三部脈舉舉按皆無無力,稍稍重按按壓即感感空虛主病病:虛證--氣血血兩虛及及臟腑諸諸虛虛如谷殼浮中沉406080第三十三三頁，共共六十六六頁。相似(xiāānɡsì)脈象：弱弱脈、微微脈第三十四四頁，共共六十六六頁。弱脈脈Weakpulse脈圖林玉蓮女女45歲脈象特點(diǎn)點(diǎn):沉細(xì)細(xì)而柔,輕按不不顯重重按可得得主病病:氣血虛虛弱(xūruò),陰陽兩兩衰弱如老翁中沉406080細(xì)沉第三十五五頁，共共六十六六頁。微脈脈Indistinctivepulse脈圖田新苗病,室間隔缺損,卵圓孔未閉脈象(màixiààng)特點(diǎn):極極細(xì)極軟軟,按之之欲絕,若有若若無主病病:陽衰氣氣少,陰陰陽氣血血諸虛水上浮油浮中沉極細(xì)極軟第三十六六頁，共共六十六六頁。示意圖滑脈脈Slipperypulse脈圖于偉花?女25歲歲妊妊娠(rènshēēn)8個(gè)月脈象特點(diǎn)點(diǎn):往來來流利應(yīng)應(yīng)指圓圓滑如如盤走走珠主主病病:痰飲食食積積(shíjīī)實(shí)熱血證證等如盤走珠浮中沉4、利流度第三十七頁，，共六十六頁頁。相似(xiānɡɡsì)脈象：動脈第三十八頁，，共六十六頁頁。示意圖動脈脈圖于群立女17歲先先心多發(fā)性性室間隔缺損損,重度肺動動脈高壓(gāoyāā)術(shù)前脈象(短短而滑數(shù))脈象特點(diǎn)(tèdiǎǎn):脈形短如豆豆,滑數(shù)見于于關(guān)部主病病:痛,驚←寸關(guān)尺尺→形短如豆浮中沉第三十九頁，，共六十六頁頁。示意圖澀脈Unevenpulse脈圖勞國光(ɡuóɡɡuānɡ)男50歲歲下壁心梗梗脈象特點(diǎn):往往來(wǎnglái)艱難,澀滯不不暢為輕刀刮竹,病蠶食葉主病病:精傷血少少,氣滯血瘀瘀挾痰挾食如刀刮竹浮中沉第四十頁，共共六十六頁。。示意圖弦脈Tautpulse脈圖脈象特點(diǎn):端端直(duānzhí)以長,如按琴琴弦（長、、直、有力））主病病:肝膽病病,痛證,痰痰飲瘧疾風(fēng)證動動脈硬化等等如按琴弦浮中沉5緊張度周瓊女女41歲歲頸椎椎病頭痛(tóutòòng)第四十一頁，，共六十六頁頁。相似(xiānɡɡsì)脈象：緊脈、、革脈第四十二頁，，共六十六頁頁。主病:寒、痛、宿食。示意圖緊脈Tensepulse脈圖緊如轉(zhuǎn)索浮中沉區(qū)錢寬女女65歲歲高冠第四十三頁，，共六十六頁頁。革脈示意意圖圖脈圖圖陳培脈象象特特點(diǎn)點(diǎn)(tèèdiǎǎn):浮浮弦弦相相合合,中中空空外外堅(jiān)堅(jiān),如如按按鼓鼓皮皮主病病:亡亡血血,失失精精,半半產(chǎn)產(chǎn)漏漏下下如按鼓皮浮中沉第四四十十四四頁頁，，共共六六十十六六頁頁。。濡脈脈Softpulse(軟脈脈）脈圖圖鄭志志偉偉男男30歲歲感感冒冒(gǎǎnmàào)脈象象(mààixiààng)特點(diǎn)點(diǎn):浮細(xì)細(xì)而而軟軟,如如水水上上浮浮棉棉輕輕按按可可知知,重重按按不不顯顯主病病:諸諸虛虛,濕濕證證水上浮帛浮中沉浮細(xì)軟第四四十十五五頁頁，，共共六六十十六六頁頁。。示意意圖圖細(xì)脈脈smallpulse&絲絲脈脈threadypulse脈圖圖李換換葉葉女女25歲歲脈象象(mààixiààng)特點(diǎn)點(diǎn):脈脈體體細(xì)細(xì)小小應(yīng)應(yīng)指指明明顯顯如如絲絲線線之之應(yīng)應(yīng)指指主主病病:氣血血兩兩虛虛以陰陰虛虛為為主主又主主濕濕證證、、寒寒痛痛細(xì)如絲線浮中沉6、脈脈寬第四十十六頁頁，共共六十十六頁頁。示意圖圖洪脈脈Fullpulse&boundingpulse脈圖周欽文文男男37歲心心臟臟(xīīnzàng)型馬凡凡代癥癥(主主動脈脈夾層層瘤)脈象特特點(diǎn):脈體體寬闊闊粗大大狀狀若洪洪水(hóóngshuǐǐ)來盛去去衰主主病病:邪熱亢亢盛亦見于于邪盛盛正衰衰之危危候如波濤洶涌浮中沉第四十十七頁頁，共共六十十六頁頁。相似(xiānɡsìì)脈象：：大脈脈（無洶洶涌之之勢））健康體體壯之之人大而無無力(wúúlìì)----虛虛證大而有有力----實(shí)實(shí)證第四十十八頁頁，共共六十十六頁頁。示意圖圖長脈脈脈圖劉德祿祿男男36歲脈象特特點(diǎn):首尾尾端直直,超超過(chāoguò)本位主病病:肝陽陽有余余,陽陽盛內(nèi)內(nèi)熱等等有余余之證證如循長竿←寸關(guān)關(guān)尺尺→→浮中沉40601007脈長長第四十十九頁頁，共共六十十六頁頁。示意圖圖短脈脈脈圖劉凡男男9歲先先天性性心臟臟病完完全性性大血血管轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)位(zhuǎǎnwèèi)合并并房缺缺脈象特特點(diǎn):首尾尾俱短短,不不能滿滿部主病病:有力力(yǒǒulì)為氣郁郁,無無力為為氣損損←寸關(guān)關(guān)尺尺→→兩頭縮縮浮中沉第五十十頁，，共六六十六六頁。。示意圖圖促脈脈Runningpulse脈圖何惠珍珍女女31歲歲房房顫顫脈象特特點(diǎn):數(shù)而而時(shí)止止,止止無定定數(shù)主病病:陽盛盛熱實(shí)實(shí),氣氣滯血血瘀痰飲宿宿食,跌打打(diēdǎǎ)腫痛8、均均勻度度第五十十一頁頁，共共六十十六頁頁。示意圖圖結(jié)脈脈Knottedpulse脈圖夏世珍珍女女72歲高高冠冠心絞絞痛脈象特特點(diǎn):緩而而時(shí)止止,止止無定定數(shù)主病病:陰盛盛氣結(jié)結(jié),寒寒痰瘀瘀血(yūūxuèè)癥瘕積積聚浮中沉第五十十二頁頁，共共六十十六頁頁。代脈脈Intermittentpulse示意圖圖脈圖鄧文娣娣48女女竇竇房房阻滯滯脈象特特點(diǎn):脈來來時(shí)止止,止止有定定數(shù)主病病:臟氣衰衰微(shuāiwēi),七情驚驚恐風(fēng)證痛證證,跌打打損傷浮中沉第五十三三頁，共共六十六六頁。1、比類法法：浮脈與芤脈(kōumài)、革脈、散脈沉沉脈與伏脈、牢脈遲脈與緩脈、結(jié)脈數(shù)脈與疾脈、滑脈、、促脈細(xì)細(xì)脈與微脈、弱脈、、濡脈實(shí)脈與洪脈弦弦脈與緊緊脈短短脈與與動脈結(jié)結(jié)脈脈、促脈脈與代脈脈三、脈象象(màixiààng)鑒別第五十四四頁，共共六十六六頁。2、對舉法法：浮脈與沉沉脈遲遲脈脈(chíímàài)與數(shù)脈虛虛脈與與實(shí)脈長長脈脈與短脈脈滑滑脈與澀澀脈洪洪脈與與微脈緊緊脈脈與緩脈脈第五十五五頁，共共六十六六頁。二種或二二種以上上的單因因素脈同同時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)

構(gòu)成成的脈象象(màixiàng)稱為“相兼脈”或““復(fù)合脈”。

二種種脈象復(fù)合出出現(xiàn)稱二合脈脈，如浮數(shù)脈脈

三種種脈象復(fù)合出出現(xiàn)稱三合脈脈，如沉細(xì)數(shù)數(shù)脈四、相兼脈及及主病規(guī)律(guīlǜǜ)相兼脈象(màixiàng)的主病等于各各種脈象(màixiàng)主病的綜合。。第五十六頁，，共六十六頁頁。五、真臟脈脈真臟脈是疾病病危重(wēizhòng)期出現(xiàn)的脈象象，

特點(diǎn)是無胃、無神、、無根，又稱“敗脈””“絕脈”、““死脈”等多為心臟病變變所致的心律律失常脈象，，

隨著醫(yī)療療技術(shù)的不斷斷提高，積極極救治是可可以轉(zhuǎn)危為安安的。第五十七頁，，共六十六頁頁。六、婦人(fùréén)脈1、診月經(jīng)脈脈婦人左關(guān)尺脈脈忽洪大(hóngdà)于右手,身寸關(guān)脈調(diào)和而尺脈弱或細(xì)數(shù)者，月經(jīng)多不利。

婦人閉經(jīng)，尺脈細(xì)澀者，多為血少的虛閉；尺脈弦澀者，多為氣滯血瘀的實(shí)閉第五十八頁，，共六十六頁頁。2、診妊娠脈脈已婚婦女突然然停經(jīng)，脈來來滑數(shù)沖和，，兼有飲食食偏嗜者，是是妊娠的表現(xiàn)現(xiàn)。凡孕婦之脈沉沉而澀，多澀而無力是陽氣虛衰，胞中死胎或?yàn)槠K。第五十九頁，，共六十六頁頁。3、診臨產(chǎn)脈脈臨產(chǎn)見尺脈轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)珠，或中指指指動脈的明顯搏動(bódòng)，亦稱離經(jīng)脈脈，為欲產(chǎn)之之象。第六十頁，共共六十六頁。。七、小兒(xiǎoéér)脈一指總候三部部的診法簡稱稱“一指定三關(guān)”。小兒脈象象一般只診浮浮沉、遲數(shù)、、強(qiáng)弱、緩緊緊，以辨別別陰陽、表里里、寒熱和邪邪正盛衰。三歲以下的的小兒，一息息七、八至為為平脈；五、、六歲小兒兒，一息六至至為平脈，七七至以上為數(shù)數(shù)脈，四、五五至為遲脈脈。數(shù)為熱，遲遲為寒，浮浮數(shù)為陽，，沉遲為為陰。強(qiáng)弱弱可測虛實(shí)實(shí)，緩緊可可測邪正。。沉滑為為食積(shíjī)，浮滑為風(fēng)風(fēng)痰。緊主主寒，緩主主濕，大小小不齊多多食滯。第六十一頁頁，共六十十六頁。八、脈證的順逆逆(shùnnì)與從舍在一般情況況下，脈與與癥是一致致的，即脈脈癥相應(yīng)應(yīng)，但也有有脈癥并不不一致，甚甚至出現(xiàn)脈脈癥相反(xiāngfǎn)的情況。。從判斷疾病病的順逆來來看，脈癥癥相應(yīng)為順順證，易易治；若脈脈癥不相應(yīng)應(yīng)，甚至相相反為逆證證，難治。。臨床上脈癥癥相反時(shí)，，若癥真脈脈假，必須須舍脈從從癥；若癥癥假脈真，，必須舍癥癥從脈。第六十二頁頁，共六十十六頁。第四節(jié)脈脈診的意意義(yìyìì)1、辨別疾疾病的表里里、寒熱、、虛實(shí)(xūūshíí)八綱綱脈脈---浮浮、、沉沉、、遲遲、、數(shù)數(shù)、、大大、、小小、、滑滑、、澀澀六綱綱脈脈---浮浮、、沉沉、、遲遲、、數(shù)數(shù)、、虛虛、、實(shí)實(shí)2、、推推斷斷疾疾病病的的病病機(jī)機(jī)3、、推推斷斷疾疾病病的的預(yù)預(yù)后后4、、指指導(dǎo)導(dǎo)選選方方遣遣藥藥第六六十十三三頁頁，，共共六六十十六六頁頁。。賈蓉蓉于于是是同同先先生生到到外外間間房房里里床床上上坐坐下下,一一個(gè)個(gè)婆婆子子端端了茶茶來來.賈賈蓉蓉道道:““先先生生請請茶茶.””于于是是陪陪先先生生吃吃了了茶茶,遂遂問問道道:“先先生生看看這這脈脈息息,還還治治得得治治不不得得?””先先生生道道:““看看得得尊尊夫夫人人這這脈息息:左寸寸沉沉數(shù)數(shù),左左關(guān)關(guān)沉沉伏其左寸沉數(shù)者,乃心氣虛而生火,左關(guān)沉伏者,乃肝家氣滯血虧.右寸細(xì)而無力者,乃肺經(jīng)氣分太虛,右關(guān)需而無神者,乃脾土被肝