結(jié)腸鏡操作技巧

.-1X,onemanmethodWaye[1],Shinya[2]20,熟著性能以放大床應(yīng)重要有要更精細(xì)尤小病變觀要求病變以病變微細(xì)構(gòu)要有能以精觀以病小推***,Waye***Shinya推著X大性推以以熟[4][5].主要變-要求能觀有能隨病變能細(xì)觀病變能病變(pitpattern)大觀能能隨變著要.-可修編..-20~30cm-1展同時(shí)推進(jìn)是得以順利基本要領(lǐng)如果能夠就以接傳遞到前端無(wú)須何多余動(dòng)般這法是可能全控制1.單基本基礎(chǔ)曲道出些暫時(shí)偏現(xiàn)象必須地偏正下續(xù)讓道再最重要隨時(shí)隨地拉回(pullback)如推可展如果繼向前推進(jìn)疼痛明顯且下個(gè)彎曲比次更疼斷偏下推進(jìn)越困難彎曲當(dāng)調(diào)節(jié)腔氣氣體要少角銳轉(zhuǎn)鈍時(shí)曲除是要之彎曲按照法原則最并尤是道容彎、展乙結(jié)和結(jié)如此2)自自準(zhǔn)確地傳遞到前端時(shí)時(shí)覺自感可以確認(rèn)否具體如果進(jìn)向1cm果出則前就倒退1cm如轉(zhuǎn)10則端旋10是完全沒(méi)阻礙感覺如形袢曲感失沒(méi)有袢果扭果難C蛇滑降技時(shí)由尤重要下這自感就是法效果技往進(jìn)退微前移動(dòng)確認(rèn)由同時(shí)可以調(diào)整些曲和扭曲Jiggling以長(zhǎng)和領(lǐng)是退厘前迅速移復(fù)以收套疊此法適任何情況但必須抽出恢技示回.-可修編..-180180.入技巧腸壁間重太片模糊知又會(huì)把拔出來(lái)遇到種情況定緩?fù)顺瞿c管入腸管出入到腸壁片入到會(huì)腸腸到入腸管管入會(huì)腸管腸來(lái)極來(lái)重管來(lái)入到腸管腸腸但種入腸-2a腸b:入會(huì)會(huì)腸腸RS到.-可修編..-90Rs90Rs著意義前接褶急峻彎曲部位直短前到脾曲肝曲已難以前彎變鈍較銳曲以彎短變直取變位以到SD部脾曲肝曲部位彎曲銳曲(銳)到部取位脾曲前位脾曲部部取到位位較彎曲曲難銳曲鈍位較短1999位carnavigation,(colonoscopenavigation),X[6]彎部直RsRs越皺褶褶.-可修編..-RsRsRs1.吸明顯個(gè)即調(diào)奏對(duì)反高效率地皺褶腔接近線地皺褶也之為)調(diào)最距離即線之反2.(rightturnshorteningtechnique)中地SD相對(duì)線SD線稱turntechnique)也相60%為ABa4也線線這個(gè)60cm.-可修編..-患變體臥之臥較之仰臥更易手協(xié)助按患者腹部這防常者按壓有條選用OlympusCF-240AL/I,CF-Q240AL/I,CF-P240AL/I:1.部(40cm)之2.3.為)通這部用體常部通這通常為易部較(bluespot)有這(pullback)通請(qǐng)手按壓患腹通按位部臍60cm,有防防通.-可修編..-鞭蟲要寄生后積存液流向之容易清楚地觀察為了觀段要三肛70cm朝微朝肛反手推擋（朝≥90從帖退往躋放頭角度同推身便需次二操）吸應(yīng)始終記送要送度導(dǎo)致管彎角并且送引管X管短操作困難當(dāng)管急彎困難為了尋找送導(dǎo)致深發(fā)更為強(qiáng)烈彎扭送管象吹足了又被后操作醫(yī)生陷難操作地送生從粘皺襞向走向程作倒應(yīng)該用空吸向后退或手換為但送對(duì)整個(gè)管程度正向難協(xié)調(diào)作手旋轉(zhuǎn)(旋操作)、退與手度作之間協(xié)重猶駛汽車行轉(zhuǎn)向轉(zhuǎn)向盤后向轉(zhuǎn)要例RsSD彎之管將肛至SD彎之間管軸持致并且旋縮短管但分旋造偏離管軸需念應(yīng)知旋間狀(三縮操旋與操協(xié)程言與上消化道操作相同但與推主上消化道操作十分要學(xué)來(lái)說(shuō)概念需牢記頭正向后退同縮短管易伸長(zhǎng)管味向容彎或袢難（四）推操作置對(duì)初級(jí)來(lái)說(shuō)推掌握對(duì)管阻.-可修編..-SD其學(xué)習(xí)理方法阻力越襞越離野出現(xiàn)矛動(dòng)后想重新復(fù)身方身視野中身方身其其1.RH&JD..ShinyaColonoscopy.Igakushoin,Tokyo,1982,48-593.,.<法中XX19875..法-學(xué).19976..法法法197412法50.000法8~10出法法方法身重退退法后法.-可修編..-1采用彎鉤拉常；型P型a型邊進(jìn)邊鉤拉使縮短保模攏使其X會(huì)十奏但種用迫只充分盡才會(huì)發(fā)生人翻轉(zhuǎn)入40cm內(nèi)隨著針旋慢慢將翻轉(zhuǎn)側(cè)同將顯露雙始終住且不使其擴(kuò)大看著將緩近再與配順針邊旋轉(zhuǎn)邊退a同進(jìn)2出常見片淺影說(shuō)明頭察45cm明1圖2圖雙置于輕輕打彎超60~70cm表明已敗新合變體若此應(yīng)述止；邊邊觀察垂當(dāng)頭內(nèi)見藍(lán)影應(yīng)子；12圖約60~65表此且將雙置呈45肌止順利升未段會(huì)出“當(dāng)般易當(dāng)離冗望回但頭不進(jìn)入應(yīng)合退旋使保視野央吸道氣體輕闌尾開口襞固4送回段當(dāng)般.-可修編..-影響退分利發(fā)揮而利退身更好地種響而得到左握持利省杠桿原理通過(guò)動(dòng)身而司功示指司吸按中指拇指名指協(xié)控制上微左；則司退協(xié)數(shù)過(guò)上節(jié)到達(dá)任何到達(dá)僅必細(xì)微節(jié)節(jié)左控制住上二1.解理保沒(méi)余彎達(dá)其責(zé)將使更加流暢只過(guò)中明顯疲覺應(yīng)覺得輕如而論病例本身難過(guò)中效率降提示彎甚至成襻應(yīng)想通過(guò)吸拉等措施直身然過(guò)實(shí)襻量尤其被檢明顯痛較端越過(guò)前彎應(yīng)拉解襻短管取直身千萬(wàn)連續(xù)帶襻將插顯得越越困難最終續(xù)會(huì)明顯加被檢加并發(fā)發(fā)生已形成彎襻沒(méi)解除應(yīng)將退出消除重新嘗試取直身過(guò)該避免而形成彎襻若解得將明顯地短并襻過(guò)中使端反而前而非退通過(guò)找到間拉是基本襻(這是難達(dá)到)果已乙針向向前并形成所謂α襻則應(yīng)左拉襻將解除拉將達(dá)最甚至消分將襻解除向出端明視則達(dá)解襻過(guò)中退效果如解襻端住襻除過(guò)端前會(huì)身這.-可修編..-前進(jìn)的機(jī)會(huì)，另一方面也可能引致腸壁損傷。若在這種α的，在，方，進(jìn)的的。，，在前也，腸壁的，，進(jìn)，能腸的的。方可式2.個(gè)的隨復(fù)氣腸。配轉(zhuǎn)，腸的提高腸的效。持頭在腔，即，非貼緊腸壁所謂鉤，尤在的，即所，，鉤，損傷穿的。鉤能腔全的腸腔進(jìn)即的鉤即腔的，鉤3.腔進(jìn)：所謂腔進(jìn)，的腔的，的前進(jìn)腸腔式緊貼壁腸，的腸損傷保持腸在腔的一種也全的保。能在在，能的高。即腔的的腸的，在腸腔的腔進(jìn)。種式的腔進(jìn)的，也，能的腔種的，吸氣轉(zhuǎn)腸。高能在的的，腸4.：能的能腸的，也，可的。的前，腸腔合轉(zhuǎn)進(jìn)進(jìn)復(fù)前的，。這的腸，即腸的損傷的可能。的，能全在的所在，一果，，.-可修編..-5.6.成大數(shù)內(nèi)到達(dá)轉(zhuǎn)仰取主X近-轉(zhuǎn)仰者如到若降乙界脾附近降難跨轉(zhuǎn)仰右般用脾右墜狀但數(shù)脾不實(shí)內(nèi)乙狀結(jié)成襻端根本達(dá)到跨脾之故真正義脾對(duì)橫冗方墜