2023年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(正高)考試歷年難點與易錯點考核試題1答案解析

2023年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(正高)考試歷年難點與易錯點考核試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]體內(nèi)鐵主要儲存在

A.胃

B.肝

C.脾

D.腸

E.骨髓

正確答案:BCE

肝脾骨髓

解析：鐵吸收后進入血漿中的鐵以a轉(zhuǎn)鐵蛋白為載體，轉(zhuǎn)運到機體內(nèi)的肝、脾、骨等貯鐵組織內(nèi)，供骨髓造血之用。故本題的正確答案為BCE。

2.[多選題]消渴的調(diào)攝主要為

A.適當(dāng)運動

B.情緒舒暢

C.控制飲食

D.臥床休息

E.生活規(guī)律

正確答案:ABCE

適當(dāng)運動情緒舒暢控制飲食生活規(guī)律

解析：本病生活調(diào)攝具有十分重要的意義，節(jié)制飲食具有基礎(chǔ)治療的重要作用。在保證機體合理需要的情況下，應(yīng)限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，養(yǎng)成定時定量進餐的習(xí)慣。戒煙酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，生活起居規(guī)律，適當(dāng)運動。故本題正確答案為ABCE。

3.[多選題]消化系統(tǒng)常用的X線檢查

A.腹部平片

B.鋇餐或鋇灌腸

C.X線膽道造影

D.腹腔動脈造影

E.CT

正確答案:ABCDE

腹部平片鋇餐或鋇灌腸X線膽道造影腹腔動脈造影CT

解析：ABCDE都是消化系統(tǒng)常用的X線檢查，可以協(xié)助診治胃腸道梗阻、穿孔、炎癥等等。故全選。

4.[多選題]噎膈的治療原則為

A.理氣開郁

B.滋養(yǎng)胃陰

C.化痰消瘀

D.滋陰養(yǎng)血潤燥

E.溫補脾腎

正確答案:ABCD

理氣開郁滋養(yǎng)胃陰化痰消瘀滋陰養(yǎng)血潤燥

解析：依據(jù)噎膈的病機，其治療原則為理氣開郁，化痰消瘀，滋陰養(yǎng)血潤燥，分清標(biāo)本虛實而治。初起以標(biāo)實為主，重在治標(biāo)，以理氣開郁，化痰消瘀為法，可少佐滋陰養(yǎng)血潤燥之品；后期以正虛為主，或虛實并重，但治療重在扶正，以滋陰養(yǎng)血潤燥，或益氣溫陽為法，也可少佐理氣開郁，化痰消瘀之晶。故選ABCD。

5.[多選題]嘈雜的主癥可見

A.胃中灼熱

B.胃中空虛

C.酸水上泛

D.似饑非饑

E.似痛非痛

正確答案:ABCDE

胃中灼熱胃中空虛酸水上泛似饑非饑似痛非痛

解析：嘈雜通常由于胃陰不足或肝火犯胃等出現(xiàn)的火灼燒著胃的感覺，故可出現(xiàn)胃中灼熱、胃中空虛,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,伴有酸水上泛、莫可名狀,時作時止的病癥。可單獨出現(xiàn),又常與胃痛、吐酸兼見。故全選。

6.[多選題]急性出血壞死型胰腺炎的病理變化有

A.少量的脂肪壞死

B.并發(fā)胰腺膿腫

C.假性囊腫

D.組織出血壞死

E.壞死灶周圍有炎癥細胞浸潤包繞

正確答案:BCDE

并發(fā)胰腺膿腫假性囊腫組織出血壞死壞死灶周圍有炎癥細胞浸潤包繞

解析：大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色，并有新鮮出血區(qū)，分葉結(jié)構(gòu)消失。有較大范圍的脂肪壞死灶，散落在胰腺及胰腺周圍組織如大網(wǎng)膜，稱為鈣皂斑。病程較長者可并發(fā)膿腫、假性囊腫或瘺管形成。顯微鏡下胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死，細胞結(jié)構(gòu)消失。壞死灶周圍有炎性細胞浸潤包繞。常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死。據(jù)此選BCDE。

7.[多選題]粒細胞缺乏癥發(fā)病機制描述正確的是

A.生成減少

B.破壞過多

C.機體抵抗力過低

D.分布異常

E.釋放障礙

正確答案:ABDE

生成減少破壞過多分布異常釋放障礙

解析：粒細胞缺乏癥的主要發(fā)病機制是：1.骨髓粒細胞系統(tǒng)DNA合成受限而使粒細胞生成減少；2.幼稚粒細胞成熟障礙，或粒細胞凋亡增加而無效生成；3.導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)或自身免疫而使粒細胞破壞增加、壽命縮短；或粒細胞分布異常；4.以上幾種機制同時存在，而引起本癥。故本題正確答案為ABDE。

8.[多選題]重癥泄瀉包括

A.瀉下物腥穢

B.泄瀉腹痛

C.泄瀉而不能食

D.暴瀉無度

E.久瀉滑脫不禁

正確答案:CDE

泄瀉而不能食暴瀉無度久瀉滑脫不禁

解析：泄瀉而飲食如常為輕證；泄瀉而不能食，消瘦，或暴瀉無度，或久泄滑脫不禁為重證；急性起病，病程短為急性泄瀉；病程長，病勢緩為慢性泄瀉。故選CDE。

9.[多選題]昏厥實證治療原則為

A.益氣

B.開竅

C.化痰

D.辟穢

E.救逆

正確答案:BCD

開竅化痰辟穢

解析：厥證實證治療為開竅、化痰、辟穢而醒神。適用于邪實竅閉之神昏證，以辛香走竄的藥物為主，具有通關(guān)開竅的作用，主要是通過開泄痰濁閉阻，溫通辟穢化濁，宣竅通利氣機而達到蘇醒神志的目的。故本題正確答案為BCD。

10.[多選題]茵陳蒿湯的藥物組成有

A.茵陳

B.梔子

C.大黃

D.芒硝

E.炙甘草

正確答案:ABC

茵陳梔子大黃

解析：方中茵陳味苦微寒，為清熱利濕、疏肝利膽退黃的要藥；梔子清泄三焦?jié)駸幔懲它S；大黃通腑化瘀，泄熱解毒，利膽退黃；茵陳配梔子，使?jié)駸釓男”愣?；茵陳配大黃，使瘀熱從大便而解，三藥合用，共奏清熱利濕，通腑化瘀，利膽退黃和解毒之功。據(jù)此選ABC

11.[多選題]白細胞減少癥病因是

A.電離輻射，如放療

B.二甲苯中毒(toluenepoisoning)

C.抗腫瘤藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

E.降血糖藥

正確答案:ABCDE

電離輻射，如放療二甲苯中毒抗腫瘤藥解熱鎮(zhèn)痛藥降血糖藥

解析：目前認(rèn)為，化學(xué)物品及藥物、感染是引起白細胞減少和粒細胞缺乏癥的主要因素。具體包括：1.化學(xué)物品：包括苯及其衍生物。2.藥物因素：主要有抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗甲狀腺藥、磺胺類、抗生素、吩噻嗪類安定藥、抗瘧藥、抗糖尿病藥、抗結(jié)核藥、抗癲癇藥、抗高血壓藥、H受體阻滯劑、利尿藥等。3.感染因素：細菌感染、病毒感染、立克次體感染、原蟲感染、螺旋體感染、支原體感染。4.物理因素：如X線，γ射線等。5.疾病因素：如造血系統(tǒng)疾??；脾功能亢進；惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移；結(jié)締組織病等。6.遺傳因素：如嬰兒遺傳性粒細胞缺乏癥，為常染色體隱性遺傳所致等。故本題正確答案為ABCDE。

12.[多選題]呃逆的病因包括

A.寒邪客胃

B.飲食不當(dāng)

C.久病肺氣虛

D.情志不遂

E.正氣虧虛

正確答案:BDE

飲食不當(dāng)情志不遂正氣虧虛

解析：呃逆的病因有飲食不當(dāng)，情志不遂，脾胃虛弱等。1．飲食不當(dāng)進食太快太飽，過食生冷，過服寒涼藥物，致寒氣蘊蓄于胃，胃失和降，胃氣上逆，并可循手太陰之脈上動于膈，使膈間氣機不利，氣逆上沖于喉，發(fā)生呃逆。2．情志不遂惱怒傷肝，氣機不利，橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆動膈；或肝郁克脾，或憂思傷脾，脾失健運，滋生痰濁，或素有痰飲內(nèi)停，復(fù)因惱怒氣逆，胃氣上逆挾痰動膈，皆可發(fā)為呃逆。3．正氣虧虛或素體不足，年高體弱，或大病久病，正氣未復(fù)，或吐下太過，虛損誤攻等，均可損傷中氣，使脾胃虛弱；胃失和降；或胃陰不足，不得潤降，致胃氣上逆動膈，而發(fā)生呃逆。若病深及腎，腎失攝納，沖氣上乘，挾胃氣上逆動膈，也可導(dǎo)致呃逆。故選BDE。

13.[多選題]食管癌早期癥狀有

A.吞咽時胸骨后燒灼感

B.咽下物有通過緩慢，中有滯留的感覺

C.食物反流

D.聲音嘶啞

E.輕度咽下哽塞感

正確答案:ABE

吞咽時胸骨后燒灼感咽下物有通過緩慢，中有滯留的感覺輕度咽下哽塞感

解析：早期食管癌癥狀多不典型，易被忽略。主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食通過緩慢并有滯留的感覺或輕度哽噎感。早期癥狀時輕時重，癥狀持續(xù)時間長短不一，甚至可無癥狀。據(jù)此選ABE。

14.[多選題]肝癌的辨證要點是

A.辨在氣在血

B.辨寒熱

C.辨虛實

D.辨腫塊

E.辨危候

正確答案:CE

辨虛實辨危候

解析：肝癌發(fā)病后，病情進展迅速，病情重。因此要全面掌握辨證要點。1．辨虛實。患者本虛標(biāo)實極為明顯，本虛表現(xiàn)為乏力倦怠，形體逐漸消瘦，面色萎黃，氣短懶言等；而右脅部有堅硬腫塊而拒按，甚至伴黃疸、脘腹脹滿而悶、腹脹大等屬標(biāo)實的表現(xiàn)。2．辨危候。晚期可見昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。據(jù)此選CE。

15.[多選題]右旋糖酐鐵深部肌肉注射(deepintramuscularinjection)指征為

A.口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)無法耐受

B.消化道吸收障礙

C.嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情

D.妊娠晚期，手術(shù)前失血量較多，急待提高血紅蛋白者

E.小兒生長發(fā)育期及哺乳婦女

正確答案:ABCD

口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)無法耐受消化道吸收障礙嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情妊娠晚期，手術(shù)前失血量較多，急待提高血紅蛋白者

解析：右旋糖酐鐵適于不能耐受口服鐵劑的缺鐵性貧血患者，或需迅速糾正缺鐵患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用，右旋糖酐鐵不應(yīng)用于第一妊娠期的婦女。故本題正確答案為ABCD。

16.[多選題]下列說法正確的有

A.消渴以陰虛為本，燥熱為標(biāo)

B.消渴初起可三多癥狀不著

C.消渴治療大法為清熱潤燥養(yǎng)陰生津

D.消渴可無三多癥狀

E.消渴者多食易饑，食量超出常人，但身體消瘦

正確答案:ABCE

消渴以陰虛為本，燥熱為標(biāo)消渴初起可三多癥狀不著消渴治療大法為清熱潤燥養(yǎng)陰生津消渴者多食易饑，食量超出常人，但身體消瘦

解析：消渴病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀為主，是診斷消渴病的主要依據(jù)。有的患者"三多"癥狀不顯著，如少數(shù)中老年患者，"三多"及消瘦的本癥不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病證等為線索，最后確診為本病。故本題正確答案為ABCE。

17.[多選題]噎膈的病因包括

A.七情失調(diào)

B.飲食所傷

C.外邪侵襲

D.年老腎虛

E.臟腑失調(diào)

正確答案:ABDE

七情失調(diào)飲食所傷年老腎虛臟腑失調(diào)

解析：噎膈的病因以內(nèi)傷飲食、情志，年老腎虛，臟腑失調(diào)為主，且三者之間常相互影響，互為因果，共同致病，形成本虛標(biāo)實的病理變化。故選ABDE

18.[多選題]缺鐵性貧血除有貧血的臨床表現(xiàn)外，尚有

A.口炎舌炎咽下困難或咽下時梗阻感等黏膜損傷表現(xiàn)

B.出血，皮膚出血點(petechia)

C.缺鐵引起貧血性心臟病易發(fā)生左心衰

D.皮膚干燥，毛發(fā)無澤，反甲等外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)

E.嗜異食癖

正確答案:ACDE

口炎舌炎咽下困難或咽下時梗阻感等黏膜損傷表現(xiàn)缺鐵引起貧血性心臟病易發(fā)生左心衰皮膚干燥，毛發(fā)無澤，反甲等外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)嗜異食癖

解析：缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)：1.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)；2.貧血表現(xiàn)；3.組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。各種原因引起血紅蛋白(HB)<70g/L的慢性貧血，導(dǎo)致心排血量增加、心臟增大或心功能不全，稱為貧血性心臟病，易發(fā)生左心衰。故本題正確答案為ACDE。

19.[多選題]慢性胰腺炎的治療措施有

A.禁食

B.抑酸藥

C.生長抑素

D.抑肽酶

E.胰酶制劑(zymine)

正確答案:BE

抑酸藥胰酶制劑

解析：慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高糖、高維生素及低脂肪飲食，故排除A?；颊叱霈F(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營養(yǎng)不良表現(xiàn)時，需要補充外源性胰酶制劑，改善消化吸收功能障礙，效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑。如急性發(fā)作呈重癥表現(xiàn)，應(yīng)進行嚴(yán)密監(jiān)護并選用生長抑素、抑肽酶等藥物積極治療，故排除CD。故本題正確答案為BE。

20.[多選題]臌脹的辨證要點有

A.辨表里

B.辨新舊緩急

C.辨虛實

D.辨寒熱

E.辨新實

正確答案:BCE

辨新舊緩急辨虛實辨新實

解析：1．辨緩急。鼓脹雖然病程較長，但在緩慢病變過程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月之間不斷進展為緩中之急，多為陽證、實證；若鼓脹遷延數(shù)月，則為緩中之緩，多屬陰證、虛證。2．辨虛實的主次。鼓脹雖屬虛中夾實，虛實并見，但虛實在不同階段各有側(cè)重。一般說來，鼓脹初起，新感外邪，腹?jié)M脹痛，腹水壅盛，腹皮青筋暴露顯著時，多以實證為主；鼓脹久延，外邪已除，腹水已消，病勢趨緩，見肝脾腎虧虛者，多以虛證為主。3．辨氣滯、血瘀、水停的主次。據(jù)此選BCE。

21.[多選題]關(guān)于潰瘍型腸結(jié)核(intestinaltuberculosis)的特點正確的是

A.感染菌量多，毒力大

B.潰瘍邊緣不規(guī)則

C.潰瘍可深達肌層或漿膜層，易引起出血

D.早期可發(fā)生急性穿孔

E.可形成腸管環(huán)行狹窄

正確答案:ABE

感染菌量多，毒力大潰瘍邊緣不規(guī)則可形成腸管環(huán)行狹窄

解析：潰瘍型腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵入腸壁后，首先腸壁集合淋巴組織有充血、水腫及滲出等病變，進一步發(fā)生干酪樣壞死，隨后形成潰瘍并向周圍擴展，潰瘍邊緣可不規(guī)則，深淺不一，有時可深達肌層或漿膜層，甚至累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)。潰瘍型腸結(jié)核常與腸外組織粘連，因此腸穿孔發(fā)生率低。腸結(jié)核的潰瘍可隨腸壁淋巴管擴展，多呈環(huán)狀。在修復(fù)過程中，因有大量纖維組織增生和瘢痕形成，易導(dǎo)致腸腔環(huán)形狹窄。此外，潰瘍部位的血管有閉塞性內(nèi)膜炎，所以潰瘍型腸結(jié)核很少引起大出血。故本題正確答案為ABE。

22.[多選題]胃癌的癌前狀態(tài)有

A.慢性萎縮性胃炎

B.增生性胃息肉

C.殘胃炎

D.惡性貧血，胃伴有顯著萎縮者

E.少數(shù)胃潰瘍者

正確答案:ACDE

慢性萎縮性胃炎殘胃炎惡性貧血，胃伴有顯著萎縮者少數(shù)胃潰瘍者

解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，后者是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化。1．癌前疾病包括（1）慢性萎縮性胃炎。（2）胃息肉：炎性息肉約占80％，直徑多在2cm以下，癌變率低；腺瘤性息肉癌變的幾率較高，特別是直徑＞2cm的廣基息肉。（3）胃潰瘍：癌變多從潰瘍邊緣發(fā)生，多因潰瘍邊緣的炎癥、糜爛、再生及異型增生所致；（4）殘胃炎：畢Ⅱ式胃切除術(shù)后，癌變常在術(shù)后10～15年發(fā)生。據(jù)此選ACDE。

23.[多選題]《外科正宗》指出癭瘤主要病理是什么壅結(jié)而成

A.氣

B.血

C.痰

D.濕

E.瘀

正確答案:ACE

氣痰瘀

解析：《外科正宗·癭瘤論》指出癭瘤主要由氣、痰、瘀壅結(jié)而成，采用的主要治法是"行散氣血"、"行痰順氣"、"活血散堅"，該書所載的海藻玉壺湯等方，至今仍為臨床所習(xí)用。故本題正確答案為ACE。

24.[多選題]黃疸的病因不包括

A.感受風(fēng)熱之邪

B.感受時邪疫毒

C.飲食所傷

D.勞累過度

E.脾胃虛弱

正確答案:AD

感受風(fēng)熱之邪勞累過度

解析：黃疽的病因主要有外感時邪，飲食所傷，脾胃虛弱及肝膽結(jié)石、積塊瘀阻等，其發(fā)病往往是內(nèi)外因相因為患。據(jù)此可選AD。

25.[多選題]能夠使食管下括約肌(loweresophagealsphincter)壓降低的食物藥物有

A.高脂肪

B.巧克力

C.咖啡

D.濃茶

E.地西泮

正確答案:ABCDE

高脂肪巧克力咖啡濃茶地西泮

解析：一些因素可導(dǎo)致食管下括約肌壓降低，如食物（高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等）、藥物（鈣拮抗劑、地西泮等）。據(jù)此全選。

第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]茵陳術(shù)附湯的藥物組成有

A.茵陳

B.白術(shù)

C.附子

D.生姜

E.肉桂

正確答案:ABCE

茵陳白術(shù)附子肉桂

解析：方中茵陳除濕利膽退黃，附子、干姜、肉桂溫中散寒，佐以白術(shù)、甘草健脾和胃。據(jù)此選ABCE。

2.[多選題]肝癌的發(fā)生與哪些臟腑密切相關(guān)(closelyrelated)

A.肝

B.膽

C.脾

D.胃

E.腎

正確答案:ABCDE

肝膽脾胃腎

解析：肝癌病位在肝，但因肝與膽相表里，肝與脾有密切的五行生克制化關(guān)系，脾與胃相表里，肝腎同源，故與膽、脾胃、腎密切相關(guān)。據(jù)此全選。

3.[多選題]泄瀉病在腎者，臨床多見

A.五更泄瀉

B.完谷不化

C.小腹冷痛

D.形寒肢冷

E.飲食稍多即作

正確答案:ABCD

五更泄瀉完谷不化小腹冷痛形寒肢冷

解析：病在腎者，證型為腎陽虛證，陽虛可見小腹冷痛、形寒肢冷的表現(xiàn)，腎陽虛可出現(xiàn)典型的五更泄瀉癥狀，腎陽虛無以溫化脾陽，可出現(xiàn)完谷不化癥狀，故選ABCD，E是脾虛癥狀，可排除。

4.[多選題]臌脹氣滯濕阻型的處方宜選

A.實脾飲

B.胃苓湯

C.逍遙散

D.柴胡疏肝散

E.四逆散

正確答案:BD

胃苓湯柴胡疏肝散

解析：治法宜疏肝理氣，健脾利水。方藥用柴胡疏肝散合胃苓湯。方中柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附疏肝理氣解郁；白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利水；桂枝辛溫通陽，助膀胱之氣化而增強利水乏力；蒼術(shù)、厚樸、陳皮健脾理氣除濕。據(jù)此選BD。

5.[多選題]癭病治療以何為主

A.理氣化痰

B.活血軟堅

C.消癭散結(jié)

D.寧心柔肝

E.活血化瘀

正確答案:AC

理氣化痰消癭散結(jié)

解析：癭病以氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前為基本病機，其治療應(yīng)以理氣化痰、消癭散結(jié)為基本治則。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，配合活血化瘀；火郁陰傷而表現(xiàn)陰虛火旺者，以滋陰降火為主。故本題正確答案為AC。

6.[多選題]關(guān)于慢性胃竇炎，正確的說法

A.絕大多數(shù)(most)由Hp感染所致

B.常有遺傳素質(zhì)參與發(fā)病

C.可見舌炎，舌萎縮

D.胃液分析示胃酸分泌正常或增多

E.可并發(fā)惡性貧血

正確答案:AD

絕大多數(shù)由Hp感染所致胃液分析示胃酸分泌正?；蛟龆?/p>

解析：幽門螺桿菌感染首先發(fā)生胃竇胃炎，然后逐漸向胃近端擴展為全胃炎，全胃炎發(fā)展與否及發(fā)展快慢存在明顯的個體差異和地區(qū)差異，此種胃炎胃液分析胃酸分泌無減少。據(jù)此選AD。

7.[多選題]消渴的病因為

A.五臟虛弱

B.過食肥甘

C.情志失調(diào)

D.勞欲過度

E.內(nèi)熱

正確答案:ABCD

五臟虛弱過食肥甘情志失調(diào)勞欲過度

解析：消渴的病因包括：1.稟賦不足：先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內(nèi)在因素。2.飲食失節(jié)：飲食失節(jié)導(dǎo)致脾胃損傷常因長期過食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥之品所致。3.情志失調(diào)：長期過度的情志刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)不得疏泄，或勞心竭慮，營謀強思等郁久化火，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。4.勞欲過度：房勞過度，損傷腎精，可致虛火內(nèi)生，火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛、肺燥、胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。故本題正確答案為ABCD。

8.[多選題]黃疸的典型表現(xiàn)是

A.身黃

B.痰黃

C.汗黃

D.目黃

E.尿黃

正確答案:ADE

身黃目黃尿黃

解析：黃疸典型癥狀為目黃、身黃、小便黃，故選ADE。痰黃、汗黃不一定是黃疸，故排除。

9.[多選題]氣厥實證治療方法為

A.開竅

B.化痰

C.順氣

D.解郁

E.補氣

正確答案:ACD

開竅順氣解郁

解析：氣厥實證治法為開竅，順氣，解郁，B為痰厥實證治法，E為氣厥虛癥治法，故排除BE。故本題正確答案為ACD。

10.[多選題]在中醫(yī)著作里，又將癭病稱為

A.癭氣

B.癭瘤

C.癭吏

D.影袋

E.氣癭

正確答案:ABCD

癭氣癭瘤癭吏影袋

解析：癭病是由于情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前所引起的以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。古籍中有癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名者。故本題正確答案為ABCD。

11.[多選題]癭病易與下列哪些疾病相混淆

A.瘰疬

B.消渴

C.郁證

D.厥證

E.積聚

正確答案:AB

瘰疬消渴

解析：癭病易與之相混淆的疾病包括：1.癭病與瘰疬：癭病與瘰疬均可在頸項部出現(xiàn)腫塊，但癭病腫塊在頸部正前方，腫塊一般較大。瘰疬的病變部位在頸項的兩側(cè)或頜下，腫塊一般較小，每個約黃豆大，數(shù)目多少不等。2.癭病與消渴：癭病中的陰虛火旺證型，應(yīng)注意與消渴病鑒別。癭病中的陰虛火旺證雖有多食易飲，但無多飲、多尿等癥，而以頸前有癭腫為主要特征，并伴有煩熱心悸，急躁易怒，眼突，脈數(shù)等癥。3.癭囊與癭瘤：癭囊頸前腫塊較大，兩側(cè)比較對稱，腫塊光滑，柔軟，主要病機為氣郁痰阻，若日久兼瘀血內(nèi)停者，局部可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。故本題正確答案為AB。

12.[多選題]應(yīng)及早或定期進行胃鏡檢查的包括

A.男性，40歲以上，突然出現(xiàn)嘔血或黑便者

B.慢性萎縮胃炎伴不典型增生者

C.胃潰瘍經(jīng)治無效，且X線下潰瘍增大者

D.X線下息肉小于2cm者

E.擬診良性潰瘍，胃酸缺乏者

正確答案:ABCE

男性，40歲以上，突然出現(xiàn)嘔血或黑便者慢性萎縮胃炎伴不典型增生者胃潰瘍經(jīng)治無效，且X線下潰瘍增大者擬診良性潰瘍，胃酸缺乏者

解析：對下列情況應(yīng)及早和定期胃鏡檢查：①40歲以上，特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑糞者；②慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化或不典型增生者；③良性潰瘍但胃酸缺乏者；④胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2個月無效，X線鋇餐提示潰瘍增大者；⑤X線發(fā)現(xiàn)大于2cm的胃息肉者，應(yīng)進一步做胃鏡檢查；⑥胃切除術(shù)后10年以上者。據(jù)此選ABCE。

13.[多選題]血厥實者治療方法為

A.開竅

B.活血

C.順氣

D.降逆

E.辟穢

正確答案:ABCD

開竅活血順氣降逆

解析：血厥實證的治法為開竅，活血，順氣，降逆。E主要為氣厥實證的治則，故排除。故本題正確答案為ABCD。

14.[多選題]在噎膈的辨證論治過程中有著特殊重要意義的原則是

A.開郁散結(jié)

B.保護胃氣

C.益胃生津

D.溫補脾胃

E.顧護津液

正確答案:BE

保護胃氣顧護津液

解析：治標(biāo)當(dāng)顧護津液，不可過用辛散香燥之藥；治本應(yīng)保護胃氣，不宜過用甘酸滋膩之晶。存得一分津液，留得一分胃氣，在噎膈的辨證論治過程中有著特殊重要的意義。據(jù)此可知選BE。

15.[多選題]關(guān)于肝癌的證候特征，論述正確的是

A.以肝臟氣血虧虛為本，氣血濕熱淤毒互結(jié)于肝為標(biāo)

B.主癥以肝區(qū)痛而劇烈，腫塊呈進行增大，但按之柔軟

C.兼癥有發(fā)熱，腹痛腹瀉，鼻衄，肌衄等

D.晚期可出現(xiàn)黃疸，腹水，昏迷

E.初期可見舌質(zhì)紫暗，脈弦滑

正確答案:ACD

以肝臟氣血虧虛為本，氣血濕熱淤毒互結(jié)于肝為標(biāo)兼癥有發(fā)熱，腹痛腹瀉，鼻衄，肌衄等晚期可出現(xiàn)黃疸，腹水，昏迷

解析：肝癌是以臟腑氣血虧虛為本，氣、血、濕、熱、瘀、毒互結(jié)為標(biāo)，蘊結(jié)于肝，漸成癥積，肝失疏泄為基本病機，以右脅腫硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黃疸或昏迷等為主要表現(xiàn)的一種惡性疾病。出現(xiàn)肝癌時肝臟按之堅硬，并非柔軟，可排除B；晚期可見昏迷、吐血、便血、胸腹水、黃疸等危候。初起以氣滯、血瘀、濕熱的邪實之證為主，E的舌脈不一致，可排除，故選ACD。

16.[多選題]關(guān)于幽門管潰瘍的特點正確的是

A.常無典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛

B.餐后上腹痛多見

C.易并發(fā)幽門梗阻

D.胃酸一般增多

E.對抗酸藥反應(yīng)好

正確答案:ABCD

常無典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛餐后上腹痛多見易并發(fā)幽門梗阻胃酸一般增多

解析：幽門管位于胃遠端，與十二指腸交界，長約2cm。幽門管潰瘍與DU相似，胃酸分泌一般較高。幽門管潰瘍上腹痛的節(jié)律性不明顯，餐后痛為主，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔等并發(fā)癥。據(jù)此選ABCD。

17.[多選題]可因勢利導(dǎo)，探吐祛邪的有

A.誤食酸腐食物

B.胃中有痰飲

C.食已即吐者

D.腹中疼痛，脹滿欲吐而不得者

E.嘔而腸鳴

正確答案:ABD

誤食酸腐食物胃中有痰飲腹中疼痛，脹滿欲吐而不得者

解析：因勢利導(dǎo)即順勢祛除外邪，故ABD皆可通過嘔吐來祛除外邪，而C、E并不是通過嘔吐來祛除外邪的目的，故排除。

18.[多選題]細菌性痢疾的病理變化多發(fā)生于大腸,以下列哪段為主

A.空腸

B.回腸下段

C.回盲部

D.乙狀結(jié)腸

E.直腸

正確答案:DE

乙狀結(jié)腸直腸

解析：急性細菌性痢疾的發(fā)病部位：主要發(fā)生在大腸，尤其以直腸和乙狀結(jié)腸為主。病變特點：1.初期為急性卡他性炎2.進一步發(fā)展形成假膜性炎3.假膜脫落形成大小不等、形狀不一、地圖狀的淺表性潰瘍。據(jù)此選DE。

19.[多選題]鐵的儲存為

A.二價鐵

B.三價鐵

C.鐵蛋白

D.含鐵血黃素

E.鐵原子

正確答案:CD

鐵蛋白含鐵血黃素

解析：進入血漿中的二價鐵，經(jīng)銅藍蛋白氧化變?yōu)槿齼r鐵，與運鐵蛋白結(jié)合運行至身體各組織中。鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式儲存。運鐵蛋白的主要功能是運輸鐵的，血清鐵是轉(zhuǎn)鐵蛋白與三價鐵的結(jié)合形式，不是儲存鐵。故本題的正確答案為CD。

20.[多選題]肝癌急則治其標(biāo)，常用的治法是

A.活血化瘀

B.清熱解毒

C.消積散結(jié)

D.逐水破氣

E.養(yǎng)血柔肝

正確答案:ACD

活血化瘀消積散結(jié)逐水破氣

解析：治標(biāo)之法常用疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、瀉火解毒、消積散結(jié)等法，尤其重視疏肝理氣的合理運用；治本之法常用健脾益氣、養(yǎng)血柔肝、滋補陰液等法。要注意結(jié)合病程、患者的全身狀況處理。據(jù)此選ACD。

21.[多選題]呃逆臨床常伴有

A.嘔吐

B.胃痛

C.胸膈痞悶

D.胃脘嘈雜

E.噯氣

正確答案:CDE

胸膈痞悶胃脘嘈雜噯氣

解析：呃逆是因胃氣上逆動膈所致，胃氣上逆可出現(xiàn)CDE，而嘔吐是胃失和降，且嘔吐有物，呃逆只是發(fā)出聲音，胃痛的病因病機與呃逆不同，故排除AB。

22.[多選題]《本草綱目》明確指出黃藥子有哪些功效

A.涼血降火

B.滋陰清熱

C.消癭解毒

D.益氣養(yǎng)陰

E.理氣疏郁

正確答案:AC

涼血降火消癭解毒

解析：《本草綱目》指出黃藥子功效為:涼血，降火，消癭，解毒。故本題正確答案為AC。

23.[多選題]某女，吞酸時作，噯腐氣穢，兩脅脹滿，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃脈弦數(shù)，治療可選

A.左金丸

B.逍遙散

C.柴胡疏肝散

D.保和丸

E.溫膽湯

正確答案:ABC

左金丸逍遙散柴胡疏肝散

解析：根據(jù)題干的典型癥狀，可辯證為肝氣郁結(jié)，肝火旺盛，故可選用ABC，D為飲食失節(jié)，E為膽郁痰擾，可排除。

24.[多選題]粒細胞缺乏癥描述正確的是

A.多由藥物或化學(xué)毒物通過免疫反應(yīng)引起

B.起病急，突然畏寒高熱

C.具有特征性的黏膜壞死和肺炎

D.可出現(xiàn)急性咽峽炎

E.常引起白血癥，膿毒血癥，導(dǎo)致病人死亡

正確答案:ABCDE

多由藥物或化學(xué)毒物通過免疫反應(yīng)引起起病急，突然畏寒高熱具有特征性的黏膜壞死和肺炎可出現(xiàn)急性咽峽炎常引起白血癥，膿毒血癥，導(dǎo)致病人死亡

解析：粒細胞缺乏癥的基本病理在于：藥物或化學(xué)物質(zhì)、放射線、遺傳因素、免疫因素、感染、造血系統(tǒng)疾病等作用于骨髓，引起骨髓損傷或成熟障礙；遺傳因素、感染、免疫反應(yīng)等作用外周血，使中性粒細胞外循環(huán)池轉(zhuǎn)換至邊緣池或血管內(nèi)阻留；感染、免疫反應(yīng)等作用于血管外，使粒細胞破壞增多。其發(fā)病迅速，前驅(qū)癥狀不明顯，可僅在發(fā)病前2～3天略感疲乏。突然出現(xiàn)高熱、畏寒、或寒戰(zhàn)，頭痛、困倦、極度衰弱、惡心、關(guān)節(jié)及肢體疼痛，或痙攣性腹痛，或心悸、氣促，甚至虛脫而面色蒼白、大汗淋漓、四肢冰冷等。常有特征性粘膜壞死，以口腔粘膜、咽峽、軟腭、牙齦、舌等處多見，皮膚、鼻腔、食管、陰道、直腸、肛周亦常發(fā)生膿腫、潰瘍等炎癥改變；呼吸道常有炎癥，X線表現(xiàn)可較實際病情為輕；可有頜下或頸部淋巴結(jié)腫大，或見黃疸；肝脾常不大，肝、脾、腎上腺等臟器可見粟粒狀壞死，極易發(fā)生敗血癥。故本題正確答案為ABCDE。

25.[多選題]下列厥證說法正確的是

A.醒神回厥是厥證的主要治療原則

B.開竅法是救治急癥的獨特療法之一

C.厥證為急性病癥

D.厥證以突然發(fā)生一時性的神志異常為證候特征

E.厥之重者曰一厥不醒，乃至死亡

正確答案:ABCDE

醒神回厥是厥證的主要治療原則開竅法是救治急癥的獨特療法之一厥證為急性病癥厥證以突然發(fā)生一時性的神志異常為證候特征厥之重者曰一厥不醒，乃至死亡

解析：厥證是由于陰陽失調(diào)，氣機逆亂所引起的，是以內(nèi)傷雜病中具有突然發(fā)生的一時性昏倒不知人事為主癥，伴有四肢逆冷的病證。輕者短時蘇醒，醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥；重者昏厥時間較長，甚則可一厥不醒而死亡。有急驟性、突發(fā)性和一時性的特點。厥證乃危急之候，當(dāng)及時救治為要，醒神回厥是主要的治療原則，但具體治療其虛、實證時又有所不同，開竅法是救治急癥的獨特療法之一，適用于邪實竅閉之神昏證，以辛香走竄的藥物為主，具有通關(guān)開竅的作用。故本題正確答案為ABCDE。

第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]膽脹的治療原則為

A.疏肝利膽

B.和降通腑

C.活血化瘀

D.清熱利濕

E.清肝瀉火

正確答案:AB

疏肝利膽和降通腑

解析：膽脹的治療原則為疏肝利膽，和降通腑。臨床當(dāng)據(jù)虛實而施治，實證宜疏肝利膽通腑，根據(jù)病情的不同，分別合用理氣、化瘀、清熱、利濕、排石等法；虛證宜補中疏通，根據(jù)虛損的差異，合用滋陰或益氣溫陽等法，以扶正祛邪。據(jù)此選AB。

2.[多選題]再生障礙性貧血常見的病因有

A.藥物：抗癌藥(anticarcinogen)，氯霉素，磺胺藥，保泰松，苯妥英鈉

B.化學(xué)毒物，苯和殺蟲劑

C.放射線

D.病毒感染

E.乙肝丙肝風(fēng)疹病毒EB病毒及流感病毒等

正確答案:ABCDE

藥物：抗癌藥，氯霉素，磺胺藥，保泰松，苯妥英鈉化學(xué)毒物，苯和殺蟲劑放射線病毒感染乙肝丙肝風(fēng)疹病毒EB病毒及流感病毒等

解析：再障常見的病因有：1.藥物：是最常見的發(fā)病因素。2.化學(xué)毒物：苯及其衍化物和再障關(guān)系已為許多實驗研究所肯定。3.電離輻射：Ｘ線、γ線或中子可穿過或進入細胞直接損害造血干細胞和骨髓微環(huán)境。長期超允許量放射線照射（如放射源事故）可致再障。4.病毒感染：病毒性肝炎和再障的關(guān)系已較肯定，稱為病毒性肝炎相關(guān)性再障，是病毒性肝炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。風(fēng)疹病毒、EB病毒及流感病毒等均可引起再障。5.免疫因素；6.遺傳因素；7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）。故本題正確答案為ABCDE。

3.[多選題]下列說法正確的有

A.渴而多飲為上消

B.消谷善饑為中消

C.渴而便數(shù)為下消

D.渴而多飲謂膈消

E.消谷善饑為消中

正確答案:ABCE

渴而多飲為上消消谷善饑為中消渴而便數(shù)為下消消谷善饑為消中

解析：消渴病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀為主，是診斷消渴病的主要依據(jù)。有的患者"三多"癥狀不顯著，如少數(shù)中老年患者，"三多"及消瘦的本癥不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病證等為線索，最后確診為本病。故本題正確答案為ABCE。

4.[多選題]預(yù)防膽脹發(fā)生的重要措施是

A.積極治療脅痛，黃疸，氣郁等癥

B.堅持足夠療程

C.加強體育鍛煉

D.防止感冒

E.病癥治愈后注重調(diào)理

正確答案:ABE

積極治療脅痛，黃疸，氣郁等癥堅持足夠療程病癥治愈后注重調(diào)理

解析：積極治療脅痛、黃疽等肝膽疾病及蟲病，療程要足，除邪務(wù)盡，病證治愈后要注重調(diào)攝，皆為預(yù)防膽脹的重要措施。據(jù)此選ABE。

5.[多選題]關(guān)于胃酸分析，哪些正確

A.胃潰瘍病(gastriculcerdisease)人胃酸明顯增多

B.十二指腸潰瘍時胃酸明顯增多

C.萎縮性胃炎時胃酸減少

D.胃潰瘍癌變后胃酸減少

E.惡性貧血時胃酸缺乏

正確答案:BCDE

十二指腸潰瘍時胃酸明顯增多萎縮性胃炎時胃酸減少胃潰瘍癌變后胃酸減少惡性貧血時胃酸缺乏

解析：GU患者胃酸分泌正?；蛏缘陀谡＃籇U患者則常有胃酸分泌過高，以基礎(chǔ)酸排出量（BAO）和最大酸排出量（MAO）為明顯，其余則在正常偏高范圍。如果最大酸排量MA0證明胃酸缺如，應(yīng)高度懷疑潰瘍?yōu)榘┬?；惡性貧血患者胃液中游離胃酸消失,注射組胺后亦不會出現(xiàn);萎縮性胃炎：病變多見于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低，無惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性的萎縮性胃炎.據(jù)此選BCDE。

6.[多選題]臌脹主要為哪幾個臟腑功能失調(diào)

A.肝

B.脾

C.胃

D.心

E.腎

正確答案:ABE

肝脾腎

解析：在鼓脹的病變過程中，肝脾腎二臟常相互影響，肝郁而乘脾，土壅則木郁，肝脾久病則傷腎，腎傷則火不生土或水不涵木。同時氣、血、水也常相因為病，氣滯則血瘀，血不利而為水，水阻則氣滯；反之亦然。據(jù)此選ABE。

7.[多選題]鐵的分布正確的是

A.正常成年人體內(nèi)含鐵量男性為50mg／kg，女性為35mg／kg

B.血紅蛋白鐵約占67％

C.肌紅蛋白鐵約占3．5％

D.儲存鐵29．2％

E.組織鐵，含鐵酶則含量甚高

正確答案:ABCD

正常成年人體內(nèi)含鐵量男性為50mg／kg，女性為35mg／kg血紅蛋白鐵約占67％肌紅蛋白鐵約占3．5％儲存鐵29．2％

解析：鐵是人體必需微量元素中含量最多的一種，鐵的分布正常成年人體內(nèi)含鐵量男性為50~55mg/kg,女性為35~40mg/kg。血紅蛋白鐵約占67%,肌紅蛋白鐵約占3.5%,貯存鐵29.2%,組織鐵、含鐵酶則含量甚低。故本題的正確答案為ABCD。

8.[多選題]胃食管返流病的常見并發(fā)癥有

A.上消化道出血

B.食管狹窄

C.食管潰瘍

D.Barret食管

E.真菌性食管炎(fungalesophagitis)

正確答案:ABCD

上消化道出血食管狹窄食管潰瘍Barret食管

解析：胃食管反流病持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如：食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者為癌前期病變。還可能發(fā)生食管外的并發(fā)癥。如酸性喉炎、呼吸道痙攣、肺的損傷并發(fā)癥等。據(jù)此選ABCD。

9.[多選題]黃疸的辨證要點包括

A.辨有無表證

B.辨陽黃與陰黃

C.陽黃宜辨濕熱輕重

D.辨虛實

E.辨急黃

正確答案:BCE

辨陽黃與陰黃陽黃宜辨濕熱輕重辨急黃

解析：1．辨陽黃與陰黃。陽黃由濕熱所致，起病急，病程短，黃色鮮明如橘色，伴有濕熱證候；陰黃由寒濕所致，起病緩，病程長，黃色晦暗如煙熏，伴有寒濕諸候。2．辨陽黃中濕熱的偏重。陽黃屬濕熱為患，由于感受濕與熱邪程度的不同，機體反應(yīng)的差異，故臨床有濕熱孰輕孰重之分。區(qū)別濕邪與熱邪的孰輕孰重，目的是同中求異，使治療分清層次，各有重點。3．辨急黃。急黃為濕熱夾時邪疫毒，熱人營血，內(nèi)陷心包所致。據(jù)此可選BCE。

10.[多選題]能夠引起急性胰腺炎的藥物有

A.磺胺類(sulfonamides)

B.四環(huán)素

C.糖皮質(zhì)激素

D.利尿藥

E.消炎痛

正確答案:ABCD

磺胺類四環(huán)素糖皮質(zhì)激素利尿藥

解析：已知應(yīng)用某些藥物如噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等可直接損傷胰腺組織，可使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎，多發(fā)生在服藥最初2月，與劑量不一定相關(guān)。據(jù)此選ABCD。

11.[多選題]膽脹若伴有膽石形成，宜加用

A.雞內(nèi)金(gallistomachichumcorium)

B.滑石

C.金錢草

D.海金沙(lygodiumjaponicum)

E.穿山甲

正確答案:ACDE

雞內(nèi)金金錢草海金沙穿山甲

解析：膽石者，加雞內(nèi)金、金錢草、海金沙、穿山甲利膽排石。據(jù)此選ACDE。B清熱利濕效果較好，不具排石功效，可排除。

12.[多選題]胃食管返流病的治療包括

A.H2受體拮抗劑

B.促胃動力藥

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.抗酸藥

E.鉍劑

正確答案:ABCD

H2受體拮抗劑促胃動力藥質(zhì)子泵抑制劑抗酸藥

解析：（1）H2受體阻滯劑。H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體并與之結(jié)合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解癥狀及促進損傷食管黏膜的愈合。（2）質(zhì)子泵抑制劑。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應(yīng)。（3）促動力藥。胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應(yīng)用促動力藥。（4）黏膜保護劑（即抗酸藥）。硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2RAS的療效相似。據(jù)此選ABCD。

13.[多選題]虛證呃逆主要表現(xiàn)有

A.呃聲低長

B.氣出無力

C.氣不得續(xù)

D.脈虛無力

E.飲食難進

正確答案:ABCD

呃聲低長氣出無力氣不得續(xù)脈虛無力

解析：虛證則可出現(xiàn)“低、無力、虛”等字眼，故可選ABCD，飲食難進不一定為虛證所致，實證氣滯等也可導(dǎo)致飲食難進，故排除E。

14.[多選題]癭病的治則為

A.理氣化痰

B.活血軟堅

C.滋陰降火

D.活血化郁

E.寧心柔肝

正確答案:ABC

理氣化痰活血軟堅滋陰降火

解析：癭病以氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前為基本病機，其治療應(yīng)以理氣化痰、消癭散結(jié)為基本治則。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，配合活血化瘀；火郁陰傷而表現(xiàn)陰虛火旺者，以滋陰降火為主。故本題正確答案為ABC。

15.[多選題]膽脹的病因有

A.多食油膩厚味炙朦之品

B.憂思暴怒

C.外邪侵襲

D.虛損勞倦

E.濕熱久蘊，煎熬膽汁聚而為石

正確答案:ABCDE

多食油膩厚味炙朦之品憂思暴怒外邪侵襲虛損勞倦濕熱久蘊，煎熬膽汁聚而為石

解析：膽腑內(nèi)藏精汁。若膽道通降功能正常，在肝膽疏泄作用下，膽液經(jīng)膽道排人腸中，助脾胃腐熟消化水谷。若因飲食偏嗜，憂思暴怒，外感濕熱，虛損勞倦，膽石等原因?qū)е履懜瓪鈾C郁滯，或郁而化火，膽液失于通降即可發(fā)生膽脹。據(jù)此全選。

16.[多選題]對臌脹的預(yù)防應(yīng)著重預(yù)防的疾病是

A.病毒性肝炎(inducedhepatitis)

B.膽脹

C.痞滿

D.黃疸

E.癥積

正確答案:ADE

病毒性肝炎黃疸癥積

解析：加強對病毒性肝炎的早期防治，避免與血吸蟲、疫水及對肝臟有毒物質(zhì)的接觸，及時治療黃疸、積證患者。據(jù)此選ADE。

17.[多選題]消渴的別稱有

A.消癉

B.膈消

C.肺消

D.消中

E.中消

正確答案:ABCD

消癉膈消肺消消中

解析：根據(jù)病機及癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、肺消、膈消、消中等名稱的記載。故本題正確答案為ABCD。

18.[多選題]消渴的并發(fā)癥是

A.癰疽

B.眼疾

C.勞嗽

D.積聚

E.郁癥

正確答案:ABC

癰疽眼疾勞嗽

解析：多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本癥的基本臨床表現(xiàn)，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點。本癥與并發(fā)癥的關(guān)系，一般以本癥為主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見本癥，隨病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故本題正確答案為ABC。

19.[多選題]鐵的吸收正確的是

A.動物食品鐵吸收率高

B.植物食品鐵吸收率低

C.食品中鐵以三羥化高鐵為主，可直接吸收

D.十二指腸和空腸上段黏膜是吸收的主要部位

E.鐵的吸收量由體內(nèi)儲備鐵情況來調(diào)節(jié)

正確答案:ABDE

動物食品鐵吸收率高植物食品鐵吸收率低十二指腸和空腸上段黏膜是吸收的主要部位鐵的吸收量由體內(nèi)儲備鐵情況來調(diào)節(jié)

解析：植物性食物中鐵吸收率較動物性食物(除蛋類)為低。鐵在食物中主要以三價鐵(非血色素鐵)形式存在，少數(shù)食物中為還原鐵(血色素鐵)形式，非血色素鐵在體內(nèi)吸收過程受膳食因素的影響，如糧谷和蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽以及存在于茶葉及咖啡中多酚類物質(zhì)等均可影響鐵的吸收。鐵的吸收量由體內(nèi)儲備鐵情況來調(diào)節(jié)鐵吸收的主要部位是十二指腸和上段空腸，胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)后，可致鐵吸收不良。故本題的正確答案為ABDE。

20.[多選題]關(guān)于胰腺癌正確的是

A.主要是指胰外分泌腺(exocrinegland)腺癌

B.是胰腺內(nèi)分泌腺腺癌

C.慢性胰腺炎患者發(fā)病率較高

D.與內(nèi)分泌可能有關(guān)

E.與遺傳因素?zé)o關(guān)

正確答案:ACD

主要是指胰外分泌腺腺癌慢性胰腺炎患者發(fā)病率較高與內(nèi)分泌可能有關(guān)

解析：胰腺癌根據(jù)發(fā)生細胞的不同，可分為胰內(nèi)分泌腺癌和胰外分泌腺癌，約有95%的胰腺癌源自外分泌腺，又稱腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚。其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病存在一定關(guān)系，發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高。故本題正確答案為ACD。

21.[多選題]消渴易與哪些疾病混淆

A.口渴癥

B.癭病

C.郁證

D.厥證

E.積聚

正確答案:AB

口渴癥癭病

解析：消渴易與之相混淆的疾病包括：1.消渴與口渴癥：口渴癥是指口渴飲水的一個臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。2.消渴與癭?。喊`病中氣郁化火、陰虛火旺的類型中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。故本題正確答案為AB。

22.[多選題]肝癌調(diào)攝的目的是

A.提高生存率

B.控制病情發(fā)展

C.延長生存期(prolongsurvivaltime)

D.改善生存質(zhì)量

E.以上都對

正確答案:ACD

提高生存率延長生存期改善生存質(zhì)量

解析：調(diào)攝的目的在于提高生存率，延長生存期，改善生存質(zhì)量。其重點在于注意患者全身狀態(tài)的變化，如體重、皮膚改變、精神狀態(tài)等。飲食應(yīng)富于營養(yǎng)易消化的食物，忌食生冷油膩及硬性食物，忌用損害肝腎功能及對胃腸道有刺激性的食物和藥物。據(jù)此選ACD。調(diào)攝并不能控制病情發(fā)展。

23.[多選題]消渴的病變臟腑為

A.心

B.肝

C.肺

D.胃

E.腎

正確答案:CDE

肺胃腎

解析：消渴以肺、胃、腎為主要病變臟腑，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，既互相影響又有所偏重。故本題正確答案為CDE。

24.[多選題]噎膈的后期治療重在

A.潤燥降氣

B.理氣開郁

C.化痰消瘀

D.滋陰養(yǎng)血潤燥

E.益氣溫陽

正確答案:DE

滋陰養(yǎng)血潤燥益氣溫陽

解析：噎膈后期以正虛為主，或虛實并重，但治療重在扶正，以滋陰養(yǎng)血潤燥，或益氣溫陽為法，也可少佐理氣開郁，化痰消瘀之晶。但治標(biāo)當(dāng)顧護津液，不可過用辛散香燥之藥；治本應(yīng)保護胃氣，不宜過用甘酸滋膩之品。故選DE。

25.[多選題]噎膈治標(biāo)時應(yīng)當(dāng)注意

A.以驅(qū)邪為主

B.以扶正為主

C.顧護津液

D.不可過用辛散香燥之藥

E.養(yǎng)陰益氣

正確答案:ACD

以驅(qū)邪為主顧護津液不可過用辛散香燥之藥

解析：噎膈初起以標(biāo)實為主，重在治標(biāo)，以理氣開郁，化痰消瘀為法，可少佐滋陰養(yǎng)血潤燥之品；后期以正虛為主，或虛實并重，但治療重在扶正，以滋陰養(yǎng)血潤燥，或益氣溫陽為法，也可少佐理氣開郁，化痰消瘀之晶。但治標(biāo)當(dāng)顧護津液，不可過用辛散香燥之藥；治本應(yīng)保護胃氣，不宜過用甘酸滋膩之晶。據(jù)此可知選ACD。

第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]消渴日久易發(fā)生哪些病變

A.陰損及陽，陰陽俱損

B.病久入絡(luò)，血脈瘀滯

C.陰虛內(nèi)熱，耗傷津液

D.氣血兩虛

E.氣陰兩虛

正確答案:AB

陰損及陽，陰陽俱損病久入絡(luò)，血脈瘀滯

解析：消渴病日久，易發(fā)生以下病變：一是陰損及陽，導(dǎo)致陰陽俱虛。陰虛為本，燥熱為標(biāo)是消渴基本病機特點，由于陰陽互根，若病程日久，陰損及陽，可致陰陽俱虛，其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。嚴(yán)重者可因陰液極度耗損，虛陽浮越，而見煩躁、頭痛、嘔惡、呼吸深快等癥，甚則出現(xiàn)昏迷、肢厥、脈細欲絕等陰竭陽亡危象。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個臟腑的疾病，氣血運行失常，陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，又可導(dǎo)致血行不暢、血脈瘀滯。現(xiàn)代研究證明，消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切有關(guān)。故本題正確答案為AB。

2.[多選題]與膽脹最密切的臟腑是

A.膽

B.肝

C.脾

D.胃

E.腎

正確答案:ABD

膽肝胃

解析：膽脹病病機主要是氣滯、濕熱、膽石、瘀血等導(dǎo)致膽腑氣郁，膽液失于通降。病位在膽腑，與肝胃關(guān)系最為密切。據(jù)此選ABD。

3.[多選題]導(dǎo)致食管癌的發(fā)生原因有

A.細菌毒素

B.真菌毒素

C.飲食粗糙

D.營養(yǎng)不良

E.微量元素缺乏

正確答案:BCDE

真菌毒素飲食粗糙營養(yǎng)不良微量元素缺乏

解析：（一）亞硝胺類化合物和真菌毒。1．亞硝胺是被公認(rèn)的化學(xué)致癌物，其前體包括硝酸鹽、亞硝酸鹽、二級或三級胺等，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，其含量顯著增高，且與當(dāng)?shù)厥彻馨┖褪彻苌掀ぶ囟仍錾幕疾÷食收嚓P(guān)。2．真菌毒素的致癌作用。各種霉變食物能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。鐮刀菌、白地霉菌、黃曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，并能增加二級胺的含量，促進亞硝胺的合成。霉菌與亞硝胺協(xié)同致癌。（二）飲食刺激與食管慢性刺激。一般認(rèn)為食物粗糙、進食過燙，咀嚼檳榔或煙絲等習(xí)慣，造成對食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或彌漫性上皮增生，形成食管癌的癌前病變。慢性食管疾病如腐蝕性食管灼傷和狹窄、胃食管反流病、賁門失弛緩癥或食管憩室等患者食管癌發(fā)生率增高，可能是由于食管內(nèi)容物滯留而致慢性刺激所致。（三）營養(yǎng)因素。飲食缺乏動物蛋白、新鮮蔬菜和水果，攝入的維生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危險因素。據(jù)此選BCDE。

4.[多選題]下列哪些是紅細胞外部因素所致溶血性貧血

A.新生兒溶血性貧血

B.血型不符的輸血反應(yīng)(transfusionreaction)

C.自身免疫性溶血性貧血

D.藥物性免疫性溶血性貧血

E.傳染性單核細胞增多癥

正確答案:ABCDE

新生兒溶血性貧血血型不符的輸血反應(yīng)自身免疫性溶血性貧血藥物性免疫性溶血性貧血傳染性單核細胞增多癥

解析：紅細胞外部因素所致溶血性貧血包括：1.免疫性因素：自身免疫性溶血性貧血是免疫性溶血性貧血中最常見的類型。冷抗體型多為完全抗體，可使紅細胞直接在血管內(nèi)破壞。血型不合輸血亦可造成血管內(nèi)溶血。新生兒溶血病是因為母嬰血型不合，母親產(chǎn)生的抗胎兒血型IgG型抗體通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，造成溶血，最常見的是ABO血型不合，其次是Rh血型不合。2.非免疫性因素：①物理和創(chuàng)傷性因素；②生物因素：多種感染可引起溶血。原蟲感染造成的溶血以瘧疾最為常見，瘧原蟲侵入紅細胞造成其破壞。其他還有非洲錐蟲病、弓形體病和黑熱病等。嚴(yán)重細菌感染如敗血癥也可造成溶血。③化學(xué)因素：某些化學(xué)物質(zhì)（包括藥物）和毒物可以通過氧化或非氧化作用破壞紅細胞。④其他：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種獲得性紅細胞酶缺陷所致的溶血病，在我國比較常見?；颊叩氖芾奂t細胞對補體介導(dǎo)的溶血敏感性增高，造成血管內(nèi)溶血。故本題正確答案為ABCDE。

5.[多選題]血虛嘈雜的臨床可見

A.嘈雜夾惡心吐酸

B.口淡無味

C.心悸頭暈

D.失眠多夢

E.脈細弱

正確答案:CDE

心悸頭暈失眠多夢脈細弱

解析：根據(jù)題干，血虛是原因，故選出血虛引起的癥狀，血虛可出現(xiàn)CDE的表現(xiàn)，而A的嘈雜并不是血虛引起，B是脾虛的表現(xiàn)，故排除AB。

6.[多選題]消化系統(tǒng)常用的實驗室檢查有

A.糞便檢查

B.血清酶測定

C.自身抗體檢查

D.胃液及十二指腸液檢查

E.肝功能檢查

正確答案:ABCDE

糞便檢查血清酶測定自身抗體檢查胃液及十二指腸液檢查肝功能檢查

解析：ABCDE皆屬于消化系統(tǒng)常用的檢查，有助于診治消化道腫瘤、炎癥等疾病。故全選。

7.[多選題]可能發(fā)生癌變的疾病有

A.萎縮性胃炎(atrophicgastritis)

B.肥厚性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.慢性胰腺炎

正確答案:ACE

萎縮性胃炎胃潰瘍慢性胰腺炎

解析：極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則不會；極少數(shù)慢性胰腺炎可轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔?。?jù)此選ACE。

8.[多選題]肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)分為

A.肝功能減退

B.消化道癥狀

C.內(nèi)分泌紊亂

D.門脈高壓癥

E.全身癥狀

正確答案:AD

肝功能減退門脈高壓癥

解析：當(dāng)出現(xiàn)腹水等門脈高壓癥或并發(fā)癥時，臨床上稱之為失代償期肝硬化。失代償期肝硬化臨床表現(xiàn)明顯，可發(fā)生多種并發(fā)癥。據(jù)此選AD。

9.[多選題]與呃逆病變相關(guān)的臟腑有

A.脾

B.胃

C.肺

D.肝

E.腎

正確答案:BCDE

胃肺肝腎

解析：呃逆的病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑為胃，并與肺、肝、腎有關(guān)。胃居膈下，肺居膈上，膈居肺胃之間，肺胃均有經(jīng)脈與膈相連；肺氣、胃氣同主降，·若肺胃之氣逆，皆可使膈間氣機不暢，逆氣上出于喉間，而生呃逆；肺開竅于鼻，刺鼻取嚏可以止呃，故肺與呃逆發(fā)生有關(guān)。故選BCDE，排除A

10.[多選題]可引起上消化道出血的疾病有

A.反流性食道炎

B.消化性潰瘍

C.胰腺癌

D.尿毒癥

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:ABCDE

反流性食道炎消化性潰瘍胰腺癌尿毒癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡

解析：臨床最常見的是消化性潰瘍等。食管疾?。ㄊ彻苎祝?、胰腺疾?。ㄒ认侔?、全身性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡）、尿毒癥均可引起上消化道出血。故全選。

11.[多選題]肝癌三期的臨床表現(xiàn)包括

A.明顯惡病變

B.昏迷

C.黃疸

D.腹水

E.遠近轉(zhuǎn)移

正確答案:ACDE

明顯惡病變黃疸腹水遠近轉(zhuǎn)移

解析：腹脹大見于中晚期合并肝硬化、門靜脈高壓等引起的腹水患者。納差胃納減少，食欲不振，可伴見惡心、嘔吐、腹瀉等癥。中晚期則逐漸消瘦，晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移灶的癥狀和體征?；杳钥沙霈F(xiàn)在肝癌的各個時期，故可排除B，選ACDE。

12.[多選題]血清甲胎蛋白升高可見于

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.肝膿腫

D.肝癌

E.卵巢胚原性腫瘤

正確答案:ADE

病毒性肝炎肝癌卵巢胚原性腫瘤

解析：在臨床上急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎、肝纖維化肝小葉增生時，病人血清AFP含量升高，可能與肝臟再生有關(guān)。其他腫瘤中AFP的合成，胃癌、食管癌、胰腺癌、膽囊癌、肺癌、乳腺癌也可產(chǎn)生AFP。其中以胃癌最為常見，尤其是伴有肝轉(zhuǎn)移者。在成人血清中其含量甚微僅毫微克水平。但成年人患原發(fā)性肝癌或畸胎瘤后，血清中AFP的水平會再度升高，因此說AFP是一種癌胚抗蛋白。據(jù)此選ADE。

13.[多選題]關(guān)于急性胰腺炎時，血清脂肪酶描述正確的是

A.出現(xiàn)時間早，持續(xù)時間長(longduration)

B.可用于早期診斷

C.對就診較晚的患者診斷價值高

D.特異性高

E.可區(qū)分胰腺炎的類型

正確答案:CD

對就診較晚的患者診斷價值高特異性高

解析：急性胰腺炎血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升高，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性也較高。血尿淀粉酶升高出現(xiàn)時間早，可用來鑒別急慢性胰腺炎，血清脂肪酶不能區(qū)別，故排除ABE。故本題正確答案為CD。

14.[多選題]消渴的主要特征

A.多飲

B.多食

C.多尿

D.多大小便

E.身體消瘦

正確答案:ABCE

多飲多食多尿身體消瘦

解析：消渴是由于先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志夫調(diào)、勞倦內(nèi)傷等導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，表現(xiàn)以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要癥狀的病證。故本題正確答案為ABCE。

15.[多選題]《圣濟總錄》(thecompleterecordofholybenevolence)從病因的角度將五癭做了歸類，指出五癭分別為

A.石癭

B.勞癭

C.氣癭

D.憂癭

E.泥癭

正確答案:ABCDE

石癭勞癭氣癭憂癭泥癭

解析：《圣濟總錄·癭瘤門》云："石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭是為五癭。石與泥則因山水飲食而得之，憂、勞、氣則本于七情。"故本題正確答案為ABCDE。

16.[多選題]厥證虛者治療時為

A.益氣

B.開竅

C.化痰

D.回陽

E.救逆

正確答案:ADE

益氣回陽救逆

解析：厥證虛證治療為益氣、回陽、救逆而醒神。適用于元氣虧虛、氣隨血脫、精竭氣脫之神昏證，主要是通過補益元