行政復(fù)議決定書

行政復(fù)議決定書穗埔行復(fù)〔2020〕248號(hào)申請(qǐng)人：廣東某某電力建設(shè)有限公司被申請(qǐng)人：廣州市黃埔區(qū)人力資源和社會(huì)保障局地址：廣州市黃埔區(qū)香雪大道87號(hào)廣墾商務(wù)大廈816室法定代表人：周錦高，職務(wù)：局長(zhǎng)第三人：阿比某某申請(qǐng)人廣東某某電力建設(shè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“申請(qǐng)人”）因不服被申請(qǐng)人廣州市黃埔區(qū)人力資源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱“被申請(qǐng)人”）2020年9月15日作出的《認(rèn)定工傷決定書（》編號(hào)：〔2020〕100646號(hào)），于2020年11月6日向廣州市黃埔區(qū)人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，本府依法予以受理。因阿比某某（以下簡(jiǎn)稱“第三人”）與被審查的行政行為具有利害關(guān)系，本府依法通知其作為第三人參加行政復(fù)議。現(xiàn)本案已審查終結(jié)。申請(qǐng)人請(qǐng)求：一、請(qǐng)求依法撤銷被申請(qǐng)人作出的《認(rèn)定工傷決定書》（編號(hào)：〔2020〕100646號(hào)）；二、請(qǐng)求依法作出第三人的受傷不認(rèn)定為工傷的決定；--#-三、請(qǐng)求在第三人徹底完成治療之后再作出公平、公正、合理的工傷認(rèn)定決定。申請(qǐng)人稱：一、被申請(qǐng)人作出的工傷認(rèn)定結(jié)果不夠客觀，公正、合理申請(qǐng)人在第三人受傷后，立即就近送第三人到德慶縣人民醫(yī)院進(jìn)行診療，并主動(dòng)支付各種醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)過入院13天治療后，第三人病情穩(wěn)定，考慮患者左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療，應(yīng)患者及家屬要求，德慶縣人民醫(yī)院予以簽字出院，并作出出院后繼續(xù)予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療，若三個(gè)月后情況末見明顯好轉(zhuǎn)，建議手術(shù)治療等醫(yī)囑。因德慶縣人民醫(yī)院無能力進(jìn)行左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷的治療手術(shù)，申請(qǐng)人于2020年6月初聯(lián)系上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院安排對(duì)第三人進(jìn)行左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷的診療及手術(shù)，該費(fèi)用均由公司進(jìn)行支付。在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院對(duì)第三人進(jìn)行手術(shù)前最后的檢查時(shí)確定第三人存在的風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣輕度狹窄并關(guān)閉不全，二尖瓣中度狹窄并關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全及竇性心率心功能I級(jí)的疾病，存在重大生命危險(xiǎn)，不宜進(jìn)行手術(shù)。故上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院遂要求第三人必須先進(jìn)行心臟病手術(shù)后，方可進(jìn)行左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷的治療手術(shù)。申請(qǐng)人在與華山醫(yī)院了解上述情況，并經(jīng)華山醫(yī)院專家確認(rèn)該心臟病與第三人本次受傷無關(guān)的情況后，即與第三人進(jìn)行了協(xié)商。申請(qǐng)人認(rèn)為，鑒于該心臟病與第三人本次受傷無關(guān)，故心臟病的手術(shù)應(yīng)由第三人個(gè)人承擔(dān)，公司可考慮幫其墊支，但第三人予以拒絕，并無理地認(rèn)為該心臟病與本次受傷有關(guān)，要求公司支付其治療心臟病手術(shù)的全部費(fèi)用。申請(qǐng)人再次提出公司通過無息借款方式借給第三人，讓其能先進(jìn)行心臟病手術(shù)，第三人均予以拒絕，并在未完成治療的情況下以其左側(cè)手臂殘疾的理由要求公司賠償其人民幣一百萬的工傷待遇，并以此向被申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定。申請(qǐng)人認(rèn)為，首先，被申請(qǐng)人在認(rèn)定第三人工傷認(rèn)定時(shí)，并未按照《工傷認(rèn)定辦法》第十一條規(guī)定對(duì)公司及第三人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)工作，未對(duì)申請(qǐng)人一方進(jìn)行調(diào)查，僅依據(jù)第三人提交的材料和個(gè)人陳述作出有失偏頗的結(jié)論，該結(jié)論只是初期診療醫(yī)院的診斷，直接忽略該診斷證明書上明確記載的關(guān)于風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣輕度狹窄并關(guān)閉不全，二尖瓣中度狹窄并關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全及竇性心率、心功能工級(jí)的重大風(fēng)險(xiǎn)疾病，而該心臟病的手術(shù)因第三人無理要求而無法進(jìn)行，直接影響了其左側(cè)臂叢神經(jīng)的手術(shù)，嚴(yán)重影響了其左側(cè)臂叢神經(jīng)恢復(fù)。因第三人無理拒絕治療其心臟病手術(shù)，故導(dǎo)致無法在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)行左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)手術(shù)的治療。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)院和德慶縣人民醫(yī)院并未就此認(rèn)定第三人的左側(cè)臂從神經(jīng)損傷系無法修復(fù)、終身殘疾作為最終診斷結(jié)果，第三人仍然在醫(yī)療治療期限內(nèi)，在醫(yī)療期作出的工傷認(rèn)定結(jié)果有誤。所以，被申請(qǐng)人作出的關(guān)于第三人的工傷認(rèn)定書結(jié)論不夠準(zhǔn)確、客觀、公正，這嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的利益。二、第三人違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、公司的安全管理規(guī)定及雙方簽訂《工程施工臨時(shí)用工勞務(wù)合同》，其存在過錯(cuò)，且治療未達(dá)到醫(yī)療期，不符合工傷認(rèn)定的條件根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第四條規(guī)定，用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故，減少職業(yè)病危害。在第三人入職工作時(shí)，雙方簽訂了《工程施工臨時(shí)用工勞務(wù)合同》，合同第三條關(guān)于勞動(dòng)保護(hù)和工作條件明確規(guī)定：甲方為乙方提供生產(chǎn)所需的勞動(dòng)保護(hù)用品，乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，如乙方違反安全操作規(guī)程所產(chǎn)生安全事故及相關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。《工程施工臨時(shí)用工勞務(wù)合同》第五條第一款也明確要求乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家各項(xiàng)法律規(guī)定，遵守甲方的工作規(guī)范、操作流程、勞動(dòng)安全衛(wèi)生制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。申請(qǐng)人也多次對(duì)第三人等員工進(jìn)行加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，服從遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)，明確要求不得違反公司關(guān)于安全生產(chǎn)管理的規(guī)定。2020年4月2日上午，第三人無視并違反公司的安全生產(chǎn)管理要求，乘坐在工程特種運(yùn)輸車輛裝滿貨物的后尾箱上一起前往110千伏港悅線工地，后因工程車輛發(fā)生側(cè)翻，第三人遂被貨物砸傷。申請(qǐng)人認(rèn)為，第三人因乘坐工程特種車輛后尾箱才導(dǎo)致其受傷，違反安全管理規(guī)定，第三人對(duì)該事故的發(fā)生存在著重大的過錯(cuò)，并非系因工作原因且在遵守生產(chǎn)管理規(guī)定前提下發(fā)生的工傷，其行為已違反了《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第四條規(guī)定，更符合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十一條第（四）項(xiàng)不宜認(rèn)定為工傷的法律其他情形。所以，申請(qǐng)人認(rèn)為第三人不符合工傷認(rèn)定的條件。三、被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)全面調(diào)查核實(shí)情況，對(duì)于第三人提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，未考慮第三人心臟病重大風(fēng)險(xiǎn)疾病不宜手術(shù)的原因阻卻了第三人進(jìn)行左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)手術(shù)的治療，最終影響到第三人的工傷認(rèn)定結(jié)果和后續(xù)傷殘鑒定等級(jí)待遇問題。所以，申請(qǐng)人認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在第三人完成風(fēng)濕性心臟病手術(shù)和左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)手術(shù)治療以后再作出最后的工傷認(rèn)定決定結(jié)論才會(huì)公平、公正、合理。四、申請(qǐng)人一直按照規(guī)定積極安排第三人進(jìn)行治療，但第三人不愿意承擔(dān)心臟病其費(fèi)用，導(dǎo)致無法進(jìn)行手術(shù)，申請(qǐng)人從未推卻過法律責(zé)任，對(duì)此申請(qǐng)人沒有過錯(cuò)。被申請(qǐng)人答復(fù)稱：2020年8月7日，被申請(qǐng)受理了第三人提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，第三人稱：2020年4月2日上午，第三人與同事乘坐公司特種車輛從公司駐地前往工地，途中車輛發(fā)生側(cè)翻，造成車上所載線機(jī)架子壓住第三人身體，至第三人當(dāng)場(chǎng)昏迷。經(jīng)查，第三人系申請(qǐng)人職工，2020年4月2日上午，第三人乘坐工程車輛前往110千伏港悅線工地過程中因車輛側(cè)翻被貨物砸傷。第三人受到事故傷害的情形，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（五）項(xiàng)的規(guī)定。據(jù)此，被申請(qǐng)人認(rèn)為第三人受到事故傷害的情形屬于工傷，于2020年9月15日作出《認(rèn)定工傷決定書》（編號(hào)：〔2020〕100646號(hào)），并送達(dá)第三人和申請(qǐng)人。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條規(guī)定，被申請(qǐng)人受理第三人提出的工傷申請(qǐng)后依法在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，程序合法?！豆ｋU(xiǎn)條例》并未規(guī)定工傷認(rèn)定需要在工傷職工治療終結(jié)后才做出。工傷認(rèn)定適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，除工傷職工存在《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的情形外，職工在工作中受到傷害均應(yīng)認(rèn)定為工傷。如申請(qǐng)人認(rèn)為第三人受到的事故傷害不應(yīng)認(rèn)定為工傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九第二款規(guī)定，應(yīng)當(dāng)于舉證期限內(nèi)向被申請(qǐng)人提交有關(guān)證據(jù)，其逾期未提交相關(guān)證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。申請(qǐng)人與第三人就治療心臟病方面的爭(zhēng)議與本案無關(guān)。第三人未提交書面意見或作口頭陳述，亦未提交證據(jù)材料。本府查明：2020年3月10日，申請(qǐng)人與第三人簽訂《工程施工臨時(shí)用工勞務(wù)合同》，合同約定工程地點(diǎn)為廣東省肇慶市。2020年4月2日上午，第三人乘坐工程車輛前往110千伏港悅線工地過程中因車輛側(cè)翻被貨物砸傷。當(dāng)日9時(shí)許，第三人被送至德慶縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科治療，后被診斷為：1.左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷；2.雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺；3.腦震蕩；4.風(fēng)濕性心臟病；5.全身多處皮膚軟組織挫擦傷；6.左側(cè)胸腔積液。2020年8月27日，第三人向被申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，被申請(qǐng)人同日受理了該申請(qǐng)。同日，被申請(qǐng)人向第三人進(jìn)行調(diào)查，并制作了《調(diào)查筆錄》。調(diào)查中，第三人稱2020年3月入職申請(qǐng)人處，4月2日在去德慶縣悅城鎮(zhèn)一座山上架高壓線途中，因工程車輛發(fā)生側(cè)翻被物件壓住暈倒，幾個(gè)月后手臂仍然動(dòng)不了，申請(qǐng)人不肯申請(qǐng)工傷，于是向被申請(qǐng)人提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2020年8月31日，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人郵寄《工傷認(rèn)定舉證通知書》，要求申請(qǐng)人收到該通知書之日起5日內(nèi)提供相關(guān)證據(jù)。2020年9月1日，申請(qǐng)人前臺(tái)簽收該通知書。2020年9月1日，被申請(qǐng)人向高某某進(jìn)行調(diào)查，并制作了《調(diào)查筆錄》。調(diào)查中，高某某稱其與第三人為同一公司員工，2020年4月2日上午，在前往山上架天線途中，與第三人一起乘坐的工程車發(fā)生側(cè)翻，被物件壓傷，第三人當(dāng)場(chǎng)昏迷，被送往德慶縣悅城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因第三人受傷嚴(yán)重，被轉(zhuǎn)至縣人民醫(yī)院接受治療。2020年9月15日，被申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（五）項(xiàng)之規(guī)定，作出《認(rèn)定工傷決定書》（編號(hào)：〔2020〕100646號(hào)），認(rèn)定第三人受到的左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷、雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺、腦震蕩、全身多處皮膚軟組織挫擦傷、左側(cè)胸腔積液的事故傷害屬于工傷。該決定書于2020年9月17日、25日分別送達(dá)申請(qǐng)人、第三人。申請(qǐng)人不服，向本府提起行政復(fù)議。本府認(rèn)為：一、《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款規(guī)定：“縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作?！北簧暾?qǐng)人作為本轄區(qū)內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，具有作出工傷認(rèn)定的法定職權(quán)。二、《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：……（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；……”第十九條第二款規(guī)定：“職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！北景钢?，第三人是申請(qǐng)人職工，2020年4月2日上午，第三人乘坐工程車輛前往110千伏港悅線工地過程中因工程車側(cè)翻，被貨物砸傷并造成左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷、雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺、全身多處皮膚軟組織挫擦傷、左側(cè)胸腔積液。第三人受傷的情形符合因工外出期間，由于工作原因受到傷害的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。因此，被申請(qǐng)人根據(jù)上述規(guī)定作出工傷認(rèn)定并無不妥，本府予以支持。申請(qǐng)人認(rèn)為第三人存在過錯(cuò)，違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、公司的安全管理規(guī)定及雙方簽訂《工程施工臨時(shí)用工勞務(wù)合同》，且治療未達(dá)到醫(yī)療期，不符合工傷認(rèn)定的條件，沒有依據(jù)，本府不予支持。三、《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一、二款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！钡诙畻l第一款規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位?！备鶕?jù)上述規(guī)定，無論是用人單位還是職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門均應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并未規(guī)定工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療期之后作出。本案中，2020年8月27日第三人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并于同日被受理，被申請(qǐng)人受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之后60日內(nèi)作出了工傷認(rèn)定決定，符合上述規(guī)定，本府予以支持。申請(qǐng)人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在第三人徹底完成治療后再作出最后的工傷認(rèn)定決定，沒有依據(jù)，本府不予支持。四、被申請(qǐng)人受理第三人工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，審核了第三人提交的證據(jù)材料，進(jìn)行了調(diào)查取