藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)

成本的計(jì)算包含直接成本+間接成本+隱性成本功效的常用指標(biāo)：質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)和失能調(diào)整生命年（DALYs)，均有其權(quán)重系數(shù)。實(shí)驗(yàn)性研究三大原則盲法實(shí)行。設(shè)置比較。隨機(jī)分組。研究設(shè)計(jì)種類：專業(yè)設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)展望：以過去的歷史數(shù)據(jù)和此刻的有關(guān)信息為基礎(chǔ)，來推測(cè)事物發(fā)展的規(guī)律性。無形成本--往常所說的直接成本、間接成本等都是陪伴著資源的耗費(fèi)而發(fā)生的，這種成本往常能夠錢幣化表現(xiàn)。除了能夠錢幣化表現(xiàn)的上述成本以外，在醫(yī)藥領(lǐng)域還存在著其實(shí)不伴有直接的資源耗費(fèi)的成本，諸如痛苦、憂慮、不安、緊張、懼怕等，稱之為無形成本。其特色：無形成本是真切存在的，也是進(jìn)行方案選擇時(shí)需要考慮的。因?yàn)椴淮嬖谙鄳?yīng)的市場(chǎng)和價(jià)錢，無形成本一般很難給予錢幣價(jià)值。均勻成本(averagecost)——AC，指總的產(chǎn)出量除總成本所得的商。均勻成本是均勻固定成本與均勻改動(dòng)成本之和。邊沿成本(marginalcost)——MC，指每增添一個(gè)單位產(chǎn)出量時(shí)，總成本的增添量。因?yàn)楣潭ǔ杀静浑S產(chǎn)出量而變化，所以邊沿成本是每增添一個(gè)單位產(chǎn)出量所增添的改動(dòng)成本。有些議論與決議不單是在做與不做之間進(jìn)行選擇，并且經(jīng)常是在做多少、做到什么程度之間進(jìn)行選擇，所以經(jīng)常用到邊沿成本和邊沿利潤(rùn)。舉例：有時(shí)MC低：照實(shí)載70％的客機(jī)，MC僅為一頓便餐；有時(shí)MC高：如盛夏用電頂峰期：MC為啟動(dòng)高成本、低效率的陳腐發(fā)電機(jī)組。時(shí)機(jī)成本(opportunitycost)——OC，是指將一種擁有多種用途的有限資源置于某種特定用途時(shí)，所放棄的置于其余用途時(shí)所可能帶來的最大的利潤(rùn)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中的成本確實(shí)定與剖析的步驟藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與議論中的成本確實(shí)定與剖析可經(jīng)過以下五個(gè)步驟來達(dá)成：辨別所耗費(fèi)的資源或代價(jià)；計(jì)數(shù)每一種資源或代價(jià)的單位量；給予資源或代價(jià)以錢幣價(jià)值；考慮資本時(shí)間價(jià)值；進(jìn)行敏感性剖析，得出結(jié)論成本—效益剖析(cost—benefitanalysis，CBA)對(duì)備選方案的成本和利潤(rùn)均以錢幣形態(tài)予以計(jì)量和描繪，并對(duì)錢幣化了的成本和利潤(rùn)進(jìn)行比較的一種方法。往常狀況下，只有效益不低于成本的方案才是可行方案。成本—成效剖析(cost-effectivenessanalysis，CEA)，是將備選方案的成本以錢幣形態(tài)計(jì)量，利潤(rùn)則以臨床成效指標(biāo)來表示，從而對(duì)各備選方案的成本和成效進(jìn)行剖析和比較的一種議論方法。成本—功效剖析(costulilityanalysis，CUA)是將預(yù)防、診治或干預(yù)項(xiàng)目的成本以錢幣形態(tài)計(jì)量，利潤(rùn)則以功效指標(biāo)來描繪，并對(duì)成本和利潤(rùn)進(jìn)行比較、從而對(duì)備選方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比選的方法。只好用于對(duì)多方案(兩個(gè)或兩個(gè)以上)的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比選凈現(xiàn)值(netpresentvalue，NPV)指標(biāo):是按必定的折現(xiàn)率將方案在整個(gè)實(shí)行期內(nèi)各年的效益及成本均折現(xiàn)，所得的效益(正現(xiàn)金流量)現(xiàn)值與成本(負(fù)現(xiàn)金流量)現(xiàn)值的代數(shù)和。凈年值(netannualvalue，NAV):經(jīng)過資本等值換算將方案的凈現(xiàn)值分?jǐn)偟椒桨刚麄€(gè)實(shí)行期內(nèi)各年(從第一年到第n年)的等額年值。其表達(dá)式為：NAV=NPV(A／P，i，n)

增量剖析法(incrementalanalysis)也叫差額剖析法，是指對(duì)被比較方案在成本、利潤(rùn)等方面的差額部分進(jìn)行剖析，從而對(duì)方案進(jìn)行比較、選優(yōu)的方法。成真有關(guān)知識(shí)成本是指實(shí)行預(yù)防、診療或治療項(xiàng)目所耗費(fèi)的資源或所付出的代價(jià)。按成本的行為分類：固定成本和改動(dòng)成本按成本的可追蹤性分類：直接成本與間接成本按成本的用途分類：醫(yī)療成本和非醫(yī)療成本固定成本(fixedcost)是指不隨產(chǎn)出量的改動(dòng)而改動(dòng)的成本。改動(dòng)成本(variablecost)是指跟著產(chǎn)出量的改動(dòng)而改動(dòng)的成本。比如藥品成本、注射成本等是跟著所服務(wù)的患者的多少而變化的，屬于改動(dòng)成本a、直接成本(directcost)，是指在衛(wèi)生服務(wù)過程中能夠直接計(jì)入某項(xiàng)服務(wù)的成本。比如，預(yù)防項(xiàng)目中的疫苗花費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)中的檢查費(fèi)和藥品費(fèi)等。b、間接成本(indirectcost)，指不可以直接計(jì)入而需要按必定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傆?jì)入各樣有關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的成本。比如，多種項(xiàng)目服務(wù)的管理花費(fèi)、固定財(cái)產(chǎn)折舊。a、醫(yī)療成本(medicalcost)，是指實(shí)行某預(yù)防、診療或治療項(xiàng)目所耗費(fèi)的醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)。醫(yī)療成本可分為直接醫(yī)療成本和間接醫(yī)療成本。b、非醫(yī)療成本(nonmedicalcost)，是指在實(shí)行預(yù)防、診療或治療項(xiàng)目過程中，為獲取醫(yī)療以外的產(chǎn)品或服務(wù)所發(fā)生的耗費(fèi)或所付出的代價(jià)，如患者支付的交通花費(fèi)、雇用護(hù)理人員的花費(fèi)、家人陪護(hù)的租房花費(fèi)、患者自己及其家人的誤工損失花費(fèi)等固定成本越高或(和)服務(wù)人次越少，單位服務(wù)量所分?jǐn)偟墓潭ǔ杀揪驮蕉?，資源利用率也就越低。所以，提升資源的利用效率、降低每人次的固定成本的主要門路，一是降低固定成本總數(shù)，二是增添服務(wù)量(服務(wù)人次)。區(qū)分固定成本和改動(dòng)成本的意義：在于能使管理者明確成本的計(jì)算種類，方便成本的管理，達(dá)到使每人次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本降低或最低的目的。直接成本和間接成本的區(qū)分不停對(duì)的，而是跟著所研究問題的變化而變化的。應(yīng)用人力資本法計(jì)算間接成本，只好代表間接成本的最低值，獲取的成本一成效剖析結(jié)果偏低。如何估量不在勞力市場(chǎng)上的人群的時(shí)間時(shí)機(jī)成本，是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)家關(guān)懷的問題之一。意向支付法，能夠反應(yīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的時(shí)機(jī)成本，是未來取代人力資源方法的間接成本計(jì)算方法。醫(yī)院成本的測(cè)算內(nèi)容主要包含以下六大類：1．勞務(wù)費(fèi)：2．公事費(fèi)：3．藥品及其余衛(wèi)生資料費(fèi)：4．低值易耗品消耗資：5．固定財(cái)產(chǎn)折舊及大維修基金提成：6．衛(wèi)生業(yè)務(wù)花費(fèi)：醫(yī)院成本測(cè)算的意義1、降低醫(yī)療成本的有效門路2、制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)錢的依照3、提升醫(yī)院科學(xué)管理水平的要求成本的測(cè)算方法1．直接成本的測(cè)算（醫(yī)療成本的測(cè)算）間接成本的測(cè)算隱性成本的測(cè)算每例病人治療的總成本＝直接成本＋間接成本＋隱性成本確立成本測(cè)算對(duì)象：測(cè)算對(duì)象包含項(xiàng)目科室和非項(xiàng)目科室。項(xiàng)目科室：指的是直接為病人服務(wù)的科室，一般為業(yè)務(wù)科室和一些協(xié)助科室（如藥房、查驗(yàn)科和放射科等；）非項(xiàng)目科室：指的是間接為病人服務(wù)的科室[如行政和后勤科室（包含洗衣房、食堂、車隊(duì)非項(xiàng)目科室成本的處理直接分?jǐn)偡ǔ杀鞠滦蟹▋芍胤謹(jǐn)偡ù鷶?shù)分?jǐn)偡▎雾?xiàng)服務(wù)項(xiàng)目成本的計(jì)算各科室醫(yī)療成本進(jìn)一步分?jǐn)偤怂愕剿┙o的服務(wù)項(xiàng)目上，就成為各樣服務(wù)項(xiàng)目的單項(xiàng)成本。在計(jì)算單項(xiàng)成本時(shí)，采納直接耗費(fèi)直接計(jì)入，其余花費(fèi)則用“操作時(shí)間分派系數(shù)”進(jìn)行分?jǐn)偂Ｋ幬镏委煶杀镜暮怂惆委煶杀荆涣挤错懗杀?，詳?xì)又可分為病房成本（床日成本×床日數(shù)）；各項(xiàng)檢查治療成本（包含資料費(fèi)）；藥品成本間接成本的測(cè)算間接成本的測(cè)算當(dāng)前國(guó)內(nèi)外一般多采納人力資本法。隱性成本的計(jì)算比較復(fù)雜和困難。國(guó)際上多意圖向支付法Willingnesstopay,WTP法）來獲取此成本。WTP法是成立在功效基礎(chǔ)上的一種丈量健康改良價(jià)值的方法。它以為人的價(jià)值有兩部分構(gòu)成，一是個(gè)體的收入（可花費(fèi)的非健康物件）。效益的辨別與計(jì)量有關(guān)知識(shí)利潤(rùn)：指藥物用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)人體健康的促使和對(duì)衛(wèi)生資源的節(jié)儉分類：直接利潤(rùn)和間接利潤(rùn)成效效益功效成效：指以臨床指標(biāo)、生命質(zhì)量指標(biāo)、健康指標(biāo)等衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)計(jì)量的利潤(rùn)，由各樣使用價(jià)值構(gòu)成，知足人們各方面的需要。是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最常用的計(jì)量形式。效益：效益是指用錢幣來計(jì)量醫(yī)療衛(wèi)生舉措有利結(jié)果的形式，是實(shí)用成效的錢幣表現(xiàn)。功效：是指人們經(jīng)過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和藥品治療后對(duì)自己健康狀況改良的滿意度，綜合了客觀狀況和主觀感覺。利潤(rùn)和結(jié)果的關(guān)系1、利潤(rùn)不一樣于結(jié)果，利潤(rùn)是結(jié)果中有利的部分。2、利潤(rùn)根源于結(jié)果。利潤(rùn)識(shí)其余基根源則：效益性、客觀性、相對(duì)性、全面性利潤(rùn)的辨別：成效的辨別１）有效性：反應(yīng)舉措的目的達(dá)到程度。２）可計(jì)量性：可定量。３）客觀性：可重復(fù)性。４）敏捷性：最好選擇金標(biāo)準(zhǔn)。５）特異性：明確的因果關(guān)系。效益的辨別：直接效益、間接效益、隱性效益功效的辨別：主要依照病人對(duì)自己健康狀況判斷的程度，并與健康者進(jìn)行比較。功效權(quán)重一般在０～１之間，獲取一系列數(shù)據(jù)。0~死亡

1~完好健康人<0效益的辨別：直接效益—直接錢幣為單位的計(jì)算。間接效益——人力資源法估計(jì)。隱性效益——意向支付法估計(jì)（注意立場(chǎng)）。效益計(jì)量的長(zhǎng)處1）能夠用于不一樣對(duì)象的比較2）能夠考慮時(shí)間價(jià)值問題3）能夠估計(jì)健康價(jià)值問題勞動(dòng)力的計(jì)算：人力資源法4）社會(huì)不一樣行業(yè)之間的評(píng)估成效的計(jì)量：發(fā)病率、生病率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、病死率、生計(jì)率、希望壽命功效的計(jì)量：健康狀況和處于某種健康狀況的時(shí)間質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)是指將不一樣生活質(zhì)量的生命年數(shù)換算成生活質(zhì)量相當(dāng)于完好健康的人的生計(jì)年數(shù)。例：完好健康者權(quán)重為，中度失眠患者。前提：1）假定所有同類型人群的QALYs是相等的。2）總QALYs同樣，給好多人供給極少的QALYs與給極少人供給好多QALYs是同樣的。3）假定健康狀態(tài)與相對(duì)權(quán)重獨(dú)立于健康狀態(tài)的連續(xù)時(shí)間。４）假定健康狀態(tài)改變的偏好能夠經(jīng)過在本來偏好的基礎(chǔ)上增添時(shí)間權(quán)重偏好來估計(jì)。失能調(diào)整生命年(DALYs)是在QALYs基礎(chǔ)上發(fā)展的，將死亡指標(biāo)和傷殘指標(biāo)聯(lián)合，考慮各樣要素的綜合結(jié)果指標(biāo)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，聯(lián)合流行病學(xué)、決議學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科成就，對(duì)藥物質(zhì)源利用程度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性議論的過程。研究設(shè)計(jì)是對(duì)科學(xué)研究的內(nèi)容提出的詳細(xì)假想和擬訂實(shí)行的方案。周祥設(shè)計(jì)是研究的前提和質(zhì)量保證。特色：實(shí)用性、可重復(fù)性、獨(dú)創(chuàng)性、高效任性。腦筋風(fēng)暴法（集思廣益法）是采納開檢查會(huì)的形式，將有關(guān)專家招集到一同，向他們提出要展望的題目，讓他們經(jīng)過議論作出判斷。它經(jīng)過有關(guān)專家之間的信息溝通，惹起思想共振，產(chǎn)生組合效應(yīng)，從而致使創(chuàng)建性思想。敏感性剖析：剖析在一個(gè)確立的決議模式中某一變量的變化和變化的幅度對(duì)決議結(jié)果所可能產(chǎn)生的影響。敏感性是指因?yàn)樘囟ㄒ馗膭?dòng)而惹起的議論指標(biāo)的改動(dòng)幅度或極限變化，經(jīng)過剖析，觀察改動(dòng)對(duì)決議的影響。藥品政策指與藥品有關(guān)的一系列法律、法例、規(guī)定等，包含對(duì)藥品研究開發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)的管理舉措。最基本的目的合理用藥：1）依據(jù)疾病種類、病人狀況和藥理學(xué)理論選擇最正確的藥物及其制劑，擬訂或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全地防治疾病的舉措。2）藥物需求者有藥可用，人人均等化享有基本藥物。依據(jù)研究者不一樣立場(chǎng)，擬訂藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)議論的標(biāo)準(zhǔn)，衡量藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)議論的外推性和可比性，為藥品政策的擬訂、研究者決議供給依照。如貼現(xiàn)率的一致。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（議論）指南：依據(jù)研究者不一樣立場(chǎng)，擬訂藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，衡量藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)議論的外推性和可比性，為藥品政策的制定、研究者決議供給依照。如貼現(xiàn)率的一致。成立我國(guó)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)議論指南內(nèi)容包含：1、指南的作用2、研究的角度3、比較設(shè)置4、成本和成效的計(jì)算5、剖析方法6、貼現(xiàn)率的選擇7、模型的選擇8、不確立性剖析9、研究結(jié)果的外推1藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)：應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的知識(shí)，研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問題2和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，研究如何提升藥物質(zhì)源的配置和利用效率，以有限的藥物質(zhì)源實(shí)現(xiàn)健康狀況的最大程度改良的科學(xué)。3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究目的：提升藥物質(zhì)源的配置和利用效率，最大限度的發(fā)揮藥物質(zhì)源的功效，用有限的藥物質(zhì)源實(shí)現(xiàn)健康水平的最大程度改良和提升4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究?jī)?nèi)容：研究藥物質(zhì)源利用的經(jīng)濟(jì)成效，對(duì)藥物質(zhì)源的利用程度進(jìn)行議論研究提升藥物質(zhì)源利用程度與利用效率的門路與方法，從深層次上提升藥物的配置和利用效率研究醫(yī)藥和經(jīng)濟(jì)的互相關(guān)系，商討醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)互相促使、協(xié)調(diào)發(fā)展的門路5藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象：全部對(duì)藥物質(zhì)源的配置和利用有經(jīng)濟(jì)性要求的組織和個(gè)人6藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用：為新藥審批供給參照；為藥物研究開發(fā)決議供給依照；為藥品的合理訂價(jià)供給依照；為基本藥物及醫(yī)保藥物的選擇供給依照；為合理用藥供給依照；為醫(yī)療決議供給依照；為擬訂藥品政策供給依照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科特色：綜合性強(qiáng)、定量性強(qiáng)、比較性強(qiáng)、展望性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)9常用的經(jīng)濟(jì)學(xué)議論指標(biāo)分為：時(shí)間性指標(biāo)、價(jià)值性指標(biāo)、效任性指標(biāo)時(shí)間型指標(biāo)是指用來反應(yīng)項(xiàng)目對(duì)所投資本的回收或清賬速度的指標(biāo)，如投資回收期、貸款償還期等。價(jià)值型指標(biāo)是指用來反應(yīng)項(xiàng)目?jī)衾麧?rùn)絕對(duì)量大小的指標(biāo)，反映項(xiàng)目的贏利能力，如凈現(xiàn)值、花費(fèi)年值等。效率型指標(biāo)是指用來反應(yīng)項(xiàng)目所投資本的使用效率的指標(biāo)，如簡(jiǎn)單投資利潤(rùn)率、內(nèi)(外)部利潤(rùn)率、效益—成本比等指標(biāo)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)議論指標(biāo)效益—成本比(或成本—效益比)成效—成本比(或成本—成效比)功效—成本比(或成本—功效比)這三種指標(biāo)的實(shí)質(zhì)都是利潤(rùn)—成本比指標(biāo)，屬效率型指標(biāo)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)議論指標(biāo)又可分為動(dòng)向議論指標(biāo)和靜態(tài)議論指標(biāo)成本：實(shí)行預(yù)防、診療或治療項(xiàng)目所耗費(fèi)的資源或所付出的代價(jià)時(shí)機(jī)成本：又稱時(shí)機(jī)損失。指將一種擁有多種用途的有限資源置于某特定用途時(shí)所放棄的置于其余用途時(shí)所可能獲取的最大利潤(rùn)。資本的時(shí)間價(jià)值：不一樣時(shí)間發(fā)生的數(shù)額相等的資本(等額資本)在價(jià)值上的差異，稱為資本的時(shí)間價(jià)值。

基準(zhǔn)折現(xiàn)率：是投資項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)議論中反應(yīng)資本時(shí)間價(jià)值的一個(gè)重要參數(shù)，是投資決議者對(duì)資本時(shí)間價(jià)值的估值。把在某個(gè)時(shí)點(diǎn)發(fā)生的資本金額換算成另一個(gè)時(shí)點(diǎn)的等值金額，這一過程叫資本等值計(jì)算。把未來某一時(shí)點(diǎn)的資本金額換算成此刻時(shí)點(diǎn)或有關(guān)于該未來時(shí)點(diǎn)的任何較早時(shí)點(diǎn)的等值金額，這一過程叫折現(xiàn)或貼現(xiàn)。計(jì)算公式：P=F/(1+i)n=F/(1+i)-n—現(xiàn)值；F—未來值；i—貼現(xiàn)率；n—方案的時(shí)間周期數(shù)時(shí)間單位與貼現(xiàn)率的同樣，往常為年成本效益剖析有關(guān)知識(shí)對(duì)備選方案的成本和利潤(rùn)均以錢幣形態(tài)予以計(jì)量和描繪，并對(duì)錢幣化了的成本和利潤(rùn)進(jìn)行比較的一種方法。往常狀況下，只有效益不低于成本的方案才是可行方案。凈現(xiàn)值(netpresentvalue，NPV)指標(biāo)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)向經(jīng)濟(jì)議論的最重要指標(biāo)之一。凈現(xiàn)值是把不一樣時(shí)點(diǎn)所發(fā)生的凈現(xiàn)金流量，經(jīng)過給定的基準(zhǔn)折現(xiàn)率折現(xiàn)而得的現(xiàn)值代數(shù)和。是按必定的折現(xiàn)率將方案在整個(gè)實(shí)行期內(nèi)各年的效益及成本均折現(xiàn)，所得的效益(正現(xiàn)金流量)現(xiàn)值與成本(負(fù)現(xiàn)金流量)現(xiàn)值的代數(shù)和。凈年值(netannualvalue，NAV)經(jīng)過資本等值換算將方案的凈現(xiàn)值分?jǐn)偟椒桨刚麄€(gè)實(shí)行期內(nèi)各年(從第一年到第n年)的等額年值。其表達(dá)式為：NAV=NPV(A／P，i，n)NAV——凈年值(A／P，i，n)——資本回收系數(shù)鑒識(shí)準(zhǔn)則：若NAV≥0，則方案從經(jīng)濟(jì)性角度而言能夠接受；若NAV<0，則方案從經(jīng)濟(jì)性角度而言不行接受效益—成本比(Benefit—CostRate，B／C)nnB／C=∑bt／∑ctt=0t=0／C——靜態(tài)效益—成本比bt——備選方案在第t年的效益ct——備選方案在第t年的成本——治療周期判斷備選方案經(jīng)濟(jì)性的鑒識(shí)準(zhǔn)則對(duì)單調(diào)方案或一組獨(dú)立型方案而言，若B／C≥1，則表示方案的總利潤(rùn)大于或等于方案的總成本，實(shí)行該方案是經(jīng)濟(jì)的，也即該方案從經(jīng)濟(jì)性角度來看能夠接受；反之，則方案不經(jīng)濟(jì)。對(duì)多個(gè)互斥方案比較選優(yōu)時(shí)，依照效益—成本比指標(biāo)排序選優(yōu)可能會(huì)致使錯(cuò)誤的結(jié)論。則一定采納增量剖析法。溫馨提示：吳老師說考計(jì)算只可能考成本效益剖析和成本成效剖析，

如血壓降低的千帕數(shù)，血糖、血脂等指標(biāo)的變化值，有效率等。因方案的利潤(rùn)采納了非錢幣化的計(jì)量方式，降低了方案間的可比性，故成本—成效剖析法僅限用于成效同樣或相當(dāng)?shù)膫溥x方案的議論與比較，大大減小了成本—成效剖析法的合用范圍。成本—效益剖析的優(yōu)勢(shì)與不足最大優(yōu)勢(shì)備選方案之間的可比性強(qiáng)最大不足有些利潤(rùn)沒法或不便于錢幣化及錢幣化的利潤(rùn)難于被故將課件上的例題所有寫下，供參照

接受例題：關(guān)于某一疾病的治療，有互斥方案M、N可供選擇，此中方案M的成本現(xiàn)值為500元，效益現(xiàn)值為1100元；方案N的成本現(xiàn)值為1800元，效益現(xiàn)值為2700元。雙方案的實(shí)行限期同樣。由效益—成本比公式可知：方案M的效益—成本比為B／C=1100／500=2．2凈現(xiàn)值為NPV=1100-500=600(元)方案N的效益—成本比為B／C=2700／1800=1．5凈現(xiàn)值為NPV=2700-1800=900(元)方案M的效益—成本比大于方案N的效益—成本比，但其凈現(xiàn)值卻小于方案N。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與議論的主要目的是用有限的藥物質(zhì)源實(shí)現(xiàn)健康狀況的最大程度的改良。在資源(成本)不高出合理限度的狀況下，應(yīng)選擇凈現(xiàn)值較大的方案N。增量剖析法(incrementalanalysis)也叫差額剖析法，是指對(duì)被比較方案在成本、利潤(rùn)等方面的差額部分進(jìn)行剖析，從而對(duì)方案進(jìn)行比較、選優(yōu)的方法。例題某地域瘧疾防治項(xiàng)目的實(shí)行，需要投入資本102519元，估計(jì)可

成本—成效剖析的最大優(yōu)勢(shì)與不足恰巧是成本—利潤(rùn)剖析的不足與優(yōu)勢(shì)。用成效—成本比指標(biāo)對(duì)多個(gè)備選方案進(jìn)行兩雙方案議論比較時(shí)，可能面對(duì)的比較結(jié)果以下：1．成真同樣，成效不一樣；2．成本不一樣，成效同樣；3．成本較低，成效較好；4．成本較低，成效較差；5．成本較高，成效較好；6．成本較高，成效較差。假如出現(xiàn)第1、2、3、6種狀況，則不必做進(jìn)一步的議論、比較即可判斷方案的經(jīng)濟(jì)性。假如出現(xiàn)第4、5種狀況，則需要進(jìn)一步比較成效—成本比指標(biāo)是效率型指標(biāo)，指標(biāo)值為相對(duì)值，對(duì)多個(gè)互斥備選方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)議論、比較時(shí)，簡(jiǎn)單地依照成效—成本比的大小來排序選優(yōu)經(jīng)常會(huì)致使錯(cuò)誤的結(jié)論，也即由直接比較成效—成本比指標(biāo)值所得的結(jié)論不行靠，所以一定采納增量剖析法進(jìn)行議論。由此防止

7031人發(fā)病。假如

7031人發(fā)病，則由此而造成的治療花費(fèi)

(包

增量剖析法的步驟及鑒識(shí)準(zhǔn)則括藥費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員出診費(fèi))、病人誤工和(或)陪同誤工費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)437502元。試判斷此瘧防項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性。解：該瘧防項(xiàng)目的利潤(rùn)和成本均以錢幣形態(tài)予以計(jì)量，其經(jīng)濟(jì)性可用效益—成本比指標(biāo)進(jìn)行議論，即B／C=437502／102519=4．27B／C>1表示該瘧防項(xiàng)目的利潤(rùn)大于成本，實(shí)行該項(xiàng)目是經(jīng)濟(jì)的例題互斥方案M、N均可治療某疾病，詳細(xì)的成本和利潤(rùn)數(shù)據(jù)以下表。

將備選方案按成本額由小到大排序；求算成本額較小方案的成效—成本比，判斷其經(jīng)濟(jì)性；求算與之相鄰的成本額較大的方案與該方案之間的增量成效—成本比，并判斷之；若△E/△C≥E/C，則表示用增量成本所換取的增量成效是經(jīng)濟(jì)的，除次優(yōu)的較小成本額方案，保存成本額較高的方案。用保存下來的較優(yōu)方案與節(jié)余方案挨次比較，最后保存下來的方案就是最經(jīng)濟(jì)的方案。成本—成效剖析的合用范圍

剔方案成本利潤(rùn)成本和成效的計(jì)量單位不一樣，所以成本—成效剖析對(duì)單調(diào)方案進(jìn)M11002354行成本—成效剖析因缺少比較基準(zhǔn)而不擁有經(jīng)濟(jì)意義，不適于對(duì)N16003054單調(diào)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行議論。只合用于可獲取同類臨床成效并同試用成本—效益剖析法對(duì)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行議論與選擇。時(shí)切合可比條件的兩個(gè)或兩個(gè)以上備選方案間的議論與比較。解方案M、N的成本和利潤(rùn)采納成本—成效剖析法，能夠避開對(duì)利潤(rùn)的錢幣化計(jì)量，所采納的收B／C(M)=2354／1100=益計(jì)量方式——成效易于醫(yī)務(wù)人員掌握、易于被患者所接受。所以，B／C(N)=3054／1600=截止當(dāng)前，成本—成效剖析法是我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與議論中最為常B／C(M)=2354／1100=用的方法?！鰾／△C=700／500=例題方案N更經(jīng)濟(jì)對(duì)尿路感染的治療有6種方案可供選擇，采納回首性隨即檢查方法進(jìn)12成本成效剖析有關(guān)知識(shí)行研究，方案A、B、C、D、E、F所用藥物挨次為左旋氧氟沙星注射液、是將備選方案的成本以錢幣形態(tài)計(jì)量，利潤(rùn)則以臨床成效指標(biāo)來表氧氟沙星注射液、頭孢哌酮加生理鹽水、頭孢曲松加生理鹽水、頭孢示，從而對(duì)各備選方哌酮加生理鹽水與阿米卡星注射液聯(lián)用、頭孢曲松加生理鹽水與阿米案的成本和成效進(jìn)行剖析和比較的一種議論方法?？ㄐ亲⑸湟郝?lián)用。該剖析法中的利潤(rùn)直接采納治療或干涉方案實(shí)行后所產(chǎn)生的健康效本研究以總有效率作為成效指標(biāo)，成本包含藥品成本、檢查成本、住果或臨床結(jié)果指標(biāo)院成本、給藥成本和患者的誤工成本。方案ABCDEF成本現(xiàn)值（元）總有效率（%）求出方案B的成本—成效比／=19．13將其余方案與方案B進(jìn)行比較，分別求算其余方案有關(guān)于方案B的增量成本—成效比，詳細(xì)以下：方案A有關(guān)于方案B的增量成本—成效比方案C有關(guān)于方案B的增量成本—成效比為方案D有關(guān)于方案B的增量成本—成效比為方案E有關(guān)于方案B的增量成本—成效比為方案F有關(guān)于方案B的增量成本—成效比為由以上計(jì)算結(jié)果可見，方案B的成本最低，成本—成效比也最低，但總有效率最低；其余，有關(guān)于方案B的增量成本—成效比較低的方案挨次為F、A、D。據(jù)報(bào)導(dǎo)，左旋氧氟沙星和頭孢曲松均有較好的治療成效。本檢查顯示，方案A、F擁有較高的經(jīng)濟(jì)性。增量剖析法不論用于成本—效益剖析，仍是用于成本—成效剖析，其步驟都是同樣的，但對(duì)增量成本的經(jīng)濟(jì)性的鑒識(shí)準(zhǔn)則卻有所不一樣，只有確立了近似于B／C≥1這樣的比較基準(zhǔn)時(shí)，增量成本—成效剖析才存心義。不然，以被比較方案中較優(yōu)方案的E／C為比較基準(zhǔn)的增量分析法無異于將所有備選方案按其各自的E／C值大小而排序選優(yōu)。1展望剖析是在公司經(jīng)營(yíng)展望過程中，依據(jù)過去和此刻估計(jì)未來，以及依據(jù)已知推測(cè)未知數(shù)據(jù)的各樣科學(xué)的特意剖析方法。決議剖析：為了達(dá)到既定的目標(biāo)，公司管應(yīng)當(dāng)局依據(jù)展望剖析的各種結(jié)果，再進(jìn)一步加以比較研究，衡量利害得失，揚(yáng)長(zhǎng)避短，從兩個(gè)或兩個(gè)以上備選方案中作出最優(yōu)決斷，就稱為展望剖析展望剖析的方法定量剖析法：定量剖析法亦稱“數(shù)目剖析法”，主假如應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)學(xué)方法（運(yùn)籌學(xué)、概率論和微積分等）和各樣現(xiàn)代化計(jì)算工具對(duì)與展望對(duì)象有關(guān)的各樣經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行科學(xué)的加工辦理，并成立展望剖析的數(shù)學(xué)模型，充分揭露各有關(guān)變量之間的規(guī)律性聯(lián)系，最后還要對(duì)計(jì)算結(jié)果作出結(jié)論主要種類-趨勢(shì)展望剖析法-因果展望剖析法2）定性剖析法：定性剖析法亦稱“非數(shù)目剖析法”，是一種直觀性的展望方法，主要依賴展望人員的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及主觀的判斷和剖析能力推測(cè)事物的性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)的剖析方法代表方法“德爾斐法”回歸剖析的基本步驟第一步：判斷變量之間能否存在有有關(guān)關(guān)系第二步：確立因變量與自變量第三步：成立回歸展望模型第四步：對(duì)回歸展望模型進(jìn)行議論第五步：利用回歸模型進(jìn)行展望，剖析議論展望值德爾菲法有關(guān)知識(shí)點(diǎn)這是由美國(guó)蘭德公司發(fā)展的一種新式專家展望方法。它經(jīng)過寄發(fā)檢查表的形式征采專家的意見：專家在提出建議后以不記名的方式反應(yīng)回來；組織者將獲取的初步結(jié)果進(jìn)行綜合整理，

而后反應(yīng)給各位專家，請(qǐng)他們從頭考慮后再次提出建議；經(jīng)過幾輪的匿名反應(yīng)過程，專家意基本趨勢(shì)一致；組織者依此得出展望結(jié)果。德爾菲法能發(fā)揮專家會(huì)議法的長(zhǎng)處：）能充散發(fā)揮各位專家的作用，集思廣益，正確性高；）能把各位專家間建議的分歧點(diǎn)表達(dá)出來，取各家之長(zhǎng)，避各家之短。德爾菲法又能防止專家會(huì)議法的弊端：）威望人士的建議影響他人的建議；）有些專家礙于人情，不肯意發(fā)布與其余人不一樣的建議；）出于自尊心而不肯意改正自己本來不全面的建議。德爾菲法的主要弊端是過程比較復(fù)雜，花銷時(shí)間較長(zhǎng)。德爾菲法德步驟1）構(gòu)成專家小組。依照課題所需要的知識(shí)范圍，確立專家。專家人數(shù)的多少，可依據(jù)預(yù)測(cè)課題的大小和波及面的寬窄而定，一般不超出20人（2）向所有專家提出所要展望的問題及有關(guān)要求，并附上有關(guān)這個(gè)問題的所有背景資料，同時(shí)請(qǐng)專家提出還需要什么資料。而后，由專家做書面回復(fù)。3）各個(gè)專家依據(jù)他們所收到的資料，提出自己的展望建議，并說明自己是如何利用這些資料并提出展望值的。4）將各位專家第一次判斷建議匯總，列成圖表，進(jìn)行對(duì)照，再散發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不一樣建議，改正自己的建議和判斷。也能夠把各位專家的建議加以整理，或請(qǐng)身份更高的其余專家加緊議論，而后把這些建議再分送給各位專家，以便他們參照后改正自己的建議。（5）將所有專家的改正建議采集起來，匯總，再次散發(fā)給各位專家，以便做第二次改正。逐輪采集建議并為專家反應(yīng)信息是德爾菲法的主要環(huán)節(jié)。采集建議和信息反應(yīng)一般要經(jīng)過三、四輪，在向?qū)＜疫M(jìn)行反應(yīng)的時(shí)候，只給出各樣建議，但其實(shí)不說明發(fā)布各樣建議的專家的詳細(xì)姓名。這一過程重復(fù)進(jìn)行，直到每一個(gè)專家不再改變自己的建議為止。（6）對(duì)專家的建議進(jìn)行綜合辦理。不確立剖析有關(guān)知識(shí)點(diǎn)不確立剖析：采納某種方法，對(duì)影響經(jīng)濟(jì)性議論過程的不確立要素進(jìn)行剖析、估量其顛簸，觀察不確立要素對(duì)決議影響程度的方法。不確立剖析根源：1、參數(shù)：因?yàn)閰?shù)性責(zé)問題，致使參數(shù)計(jì)量困難。如隱性成本，個(gè)人偏好數(shù)據(jù)，治療成效的測(cè)定等2、模型：模型與實(shí)質(zhì)之間存在差異。各事件的獨(dú)立性、人群特色的散布3、剖析者：剖析者立場(chǎng)、著眼點(diǎn)不一樣。4、其余：社會(huì)影響、個(gè)人人口、社會(huì)特色，政策、科技要素不確立剖析的程序：1鑒識(shí)重點(diǎn)變量：2估計(jì)變化范圍或直接風(fēng)險(xiǎn)剖析求可能值及概率或直接進(jìn)行敏感性剖析進(jìn)行概率剖析不確立剖析方法：盈虧均衡剖析、敏捷度剖析、概率剖析敏感性剖析有關(guān)知識(shí)點(diǎn)定義：剖析在一個(gè)確立的決議模式中某一變量的變化和變化的幅度對(duì)決議結(jié)果所可能產(chǎn)生的影響。敏感性是指因?yàn)樘囟ㄒ馗膭?dòng)而惹起的議論指標(biāo)的改動(dòng)幅度或極限變化，經(jīng)過剖析，觀察改動(dòng)對(duì)決議的影響。步驟：1.確立剖析指標(biāo)設(shè)定不確立要素，設(shè)定顛簸范圍計(jì)算改動(dòng)致使的剖析指標(biāo)的改動(dòng)數(shù)目找出敏感要素聯(lián)合確立性剖析進(jìn)行綜合議論、選擇概率剖析有關(guān)知識(shí)點(diǎn)定義：是一種利用概率值定量研究不確立性的方法。它是研究不確立要素按必定概率值改動(dòng)時(shí)，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)議論指標(biāo)影響的一種定量剖析方法。概率剖析的意義1）填補(bǔ)敏感性剖析的不足，確立影響研究結(jié)論的不確定要素發(fā)生的概率，使不確立決議轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)決策。2）往常很多成效值需按概率進(jìn)行議論。3）對(duì)各變量進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)議論。概率剖析步驟1、選定項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)作為剖析對(duì)象，并剖析與這些指標(biāo)有關(guān)的不確立性要素2、估計(jì)出每個(gè)不確立要素的變化范圍及可能出現(xiàn)的概率3、計(jì)算在不確立性要素的影響下，項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益的期望值4、計(jì)算表示希望值穩(wěn)固性的標(biāo)準(zhǔn)誤差5、綜合希望值和標(biāo)準(zhǔn)差，確立項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益及獲取這種效益水平的可能性數(shù)學(xué)希望E（X）：在考慮所有事件發(fā)生概率的基礎(chǔ)上，隨機(jī)變量最有可能出現(xiàn)的數(shù)值，等于各樣隨機(jī)變量與各該變量概率的乘積之和（加權(quán)均勻數(shù)指標(biāo)）。確立當(dāng)量法：將不確立的現(xiàn)金流量用確立當(dāng)量系數(shù)d折算成確立型現(xiàn)金流量，而后進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)議論的方法。風(fēng)險(xiǎn)決議有關(guān)知識(shí)點(diǎn)決議的含義：是為了達(dá)到必定的目標(biāo)，從兩個(gè)或兩個(gè)以上的可行方案中選擇一個(gè)合理方案的剖析判斷過程。決議剖析程序：一、確立決議目標(biāo)二、制定備選方案三、議論備選方案經(jīng)驗(yàn)判斷法、數(shù)學(xué)剖析法、試驗(yàn)法四、選擇方案五、實(shí)行方案風(fēng)險(xiǎn)型決議：是在事物擁有某種風(fēng)險(xiǎn)和不一樣幾率的狀況下，利用概率論、決議標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)經(jīng)濟(jì)方法來比較不一樣