冷市鎮(zhèn)中學(xué)防艾講座

冷市鎮(zhèn)中學(xué)防艾講座第1頁(yè)/共56頁(yè)一、定義及相關(guān)概念二、病學(xué)原理三、流行趨勢(shì)和現(xiàn)狀四、臨床表現(xiàn)五、艾滋病的治療六、艾滋病的危害七、艾滋病的預(yù)防八、艾滋病防治政策與關(guān)懷第2頁(yè)/共56頁(yè)一、定義及相關(guān)概念艾滋?。菏怯扇祟惷庖呷毕莶《荆℉IV，又稱艾滋病病毒）侵入人體后所引起的一種傳播迅速、病死率極高的嚴(yán)重傳染病，其醫(yī)學(xué)全稱是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。HIV感染者：是指機(jī)體感染了HIV，但免疫功能尚未受到嚴(yán)重破壞，未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征者，又稱HIV攜帶者。AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴(yán)重破壞，并出現(xiàn)各種嚴(yán)重的繼發(fā)性感染或腫瘤的患者。第3頁(yè)/共56頁(yè)二、病學(xué)原理

（一）病原學(xué)艾滋病由人類免疫缺陷病毒，即艾滋病毒所引起。HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科,為單鏈RNA病毒。分兩個(gè)型，即HIV-1,HIV-2。包括我國(guó)在內(nèi)，全球流行的主要毒珠是HIV-1。第4頁(yè)/共56頁(yè)第5頁(yè)/共56頁(yè)艾滋病毒的抵抗力艾滋病毒（HIV）對(duì)外界抵抗力低，對(duì)熱敏感，56℃30分鐘能使HIV在體外對(duì)人的T淋巴細(xì)胞失去感染性，100℃20分鐘可將HIV完全滅活。0.2%次氯酸鈉5分鐘能滅活，其他如10%漂白粉、2%戊二醛、75%乙醇、0.5%煤酚皂液等10分鐘均能滅活。但病毒對(duì)0.1%甲醛、紫外線、γ射線不敏感。第6頁(yè)/共56頁(yè)（二）流行病學(xué)冷市鎮(zhèn)中學(xué)1、傳染源

感染HIV的人，包括AIDS病人和無(wú)癥狀的HIV感染者，其血液、精液、陰道分泌物、乳汁等帶有HIV病毒,可傳染他人。窗口期:從感染艾滋病病毒到體內(nèi)檢出HIV抗體陽(yáng)性,這段時(shí)期稱艾滋病窗口期，一般需要2-12周，平均45天,我國(guó)目前普遍認(rèn)可的窗口期是3個(gè)月,此時(shí)已具傳染性。第7頁(yè)/共56頁(yè)

只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。冷市鎮(zhèn)中學(xué)第8頁(yè)/共56頁(yè)2、傳播途徑

性接觸傳播：包括異性之間和男男同性戀之間傳播。

血液傳播：手術(shù)、拔牙、美容時(shí)使用沒(méi)有嚴(yán)格消毒的器械;靜脈吸毒共用注射器;輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品或移植器官。

母嬰傳播：感染艾滋病病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時(shí)都可能傳播給嬰兒。第9頁(yè)/共56頁(yè)1.性傳播2.血液傳播3.母嬰傳播

冷市鎮(zhèn)中學(xué)8第10頁(yè)/共56頁(yè)艾滋病的傳播途徑之一性傳播：異性之間和男男同性戀之間傳播冷市鎮(zhèn)中學(xué)第11頁(yè)/共56頁(yè)艾滋病的傳播途徑之二血液傳播：①輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官冷市鎮(zhèn)中學(xué)第12頁(yè)/共56頁(yè)血液傳播：②手術(shù)、拔牙、美容時(shí)使用沒(méi)有嚴(yán)格消毒的器械艾滋病的傳播途徑之二冷市鎮(zhèn)中學(xué)第13頁(yè)/共56頁(yè)血液傳播：③共用注射器吸毒艾滋病的傳播途徑之二冷市鎮(zhèn)中學(xué)第14頁(yè)/共56頁(yè)母嬰傳播：感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時(shí)都可能傳播給嬰兒艾滋病的傳播途徑之三冷市鎮(zhèn)中學(xué)第15頁(yè)/共56頁(yè)1、共同進(jìn)餐不會(huì)傳播艾滋病。2、共用電話、電腦等辦公用品，握手、禮節(jié)性擁抱等不會(huì)傳播艾滋病。3、同住、同用一浴池、坐便器不會(huì)傳播艾滋病。4、咳嗽、打噴嚏、談話不會(huì)傳播艾滋病。5、空氣和水不會(huì)傳播艾滋病。6、蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病。日常生活接觸不會(huì)感染HIV第16頁(yè)/共56頁(yè)日常接觸不傳播第17頁(yè)/共56頁(yè)這樣接觸很安全第18頁(yè)/共56頁(yè)蚊子叮咬不會(huì)傳播艾滋病1、蚊子吸血不會(huì)吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例4、從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來(lái)回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時(shí)間內(nèi)來(lái)回上千次第19頁(yè)/共56頁(yè)

一個(gè)人有沒(méi)有艾滋病，不能從表面上看出來(lái)

所有人都易感染艾滋病。冷市鎮(zhèn)中學(xué)3、易感人群第20頁(yè)/共56頁(yè)1、多性伴人群：如嫖娼賣淫、同性戀；2、經(jīng)常使用或接觸血液者：如血友病人、受血者；3、靜脈注射吸毒者；4、性病病人；5、艾滋病病毒感染者的配偶、固定性伴；6、艾滋病人的密切接觸者：如醫(yī)務(wù)人員、公安干警。高危人群第21頁(yè)/共56頁(yè)三、流行趨勢(shì)和現(xiàn)狀（一）、全球艾滋病流行現(xiàn)狀

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)布《2008年全球艾滋病疫情報(bào)告》顯示：2007年全球有艾滋病病毒感染者3320萬(wàn)；2007年新增艾滋病病毒感染者270萬(wàn)，其中40％為15～24歲的年輕人；2007年艾滋病死亡人數(shù)為200萬(wàn)；目前非洲大約有艾滋病感染者2250萬(wàn)，占全球的68％，2007年新增170萬(wàn)；亞洲現(xiàn)有490萬(wàn)，2007年新增44萬(wàn)，因與艾滋病相關(guān)死亡30萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，成功防治艾滋病需要3個(gè)關(guān)鍵因素，即資金、藥品和訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員。第22頁(yè)/共56頁(yè)艾滋病對(duì)非洲部分國(guó)家人群期望壽命的影響(1970–2010)期望壽命(年)Source:UnitedNationsPopulationDivision(2004).WorldPopulationProspects:The2004Revision,database.博茨瓦納南非斯威士蘭贊比亞津巴布韋1970–19751975–19801980–19851985–19901990–19951995–20002000–20052005–201070656055504540353025204.1第23頁(yè)/共56頁(yè)我國(guó)在1985年首次報(bào)告艾滋病病例。截至2010年12月31日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者和病人517636例，死亡72616例

。到2010年底，估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約80萬(wàn)人。（二）、我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀第24頁(yè)/共56頁(yè)

艾滋病在我國(guó)流行的三個(gè)階段

第一階段傳入期1985-1988年共有7個(gè)省報(bào)告HIV和AIDS除4例血友病病人為國(guó)內(nèi)感染者外,其它均為外國(guó)人或華僑

第二階段擴(kuò)散期1989-1993年HIV/AIDS擴(kuò)散到21個(gè)省大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市在云南的注射毒品者中發(fā)現(xiàn)了HIV感染在回國(guó)人員、性病病人、暗娼及同性戀者中發(fā)現(xiàn)少數(shù)HIV/AIDS

第三階段增長(zhǎng)期1994-現(xiàn)在1995年，發(fā)現(xiàn)母嬰傳播病例2009年，32個(gè)省報(bào)告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS，28個(gè)省報(bào)告在注射毒品者中發(fā)HIV/AIDS，大部分省均報(bào)告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播HIV/AIDS第25頁(yè)/共56頁(yè)我國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)

目前，我國(guó)的艾滋病疫情處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)呈高流行的態(tài)勢(shì)。1.艾滋病疫情仍呈上升趨勢(shì)，疫情從高危人群向一般人群擴(kuò)散；2.艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大；3.三種途徑并存，經(jīng)性接觸傳播和靜脈吸毒傳播是新發(fā)感染的主要途徑；4.存在艾滋病疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)。第26頁(yè)/共56頁(yè)（三）、全省艾滋病流行現(xiàn)狀

全省自1992年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來(lái)，截至2010年10月31日止，累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者和病人10794例，死亡2831例，上升為全省傳染病第一死因，排全國(guó)第7位。第27頁(yè)/共56頁(yè)

我縣自2000年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來(lái)，截至2011年4月6日止,累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者和病人131例，現(xiàn)已死亡47例。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：外出務(wù)工人員是我縣感染艾滋病病毒的重點(diǎn)人群。具體情況如下：1、性別分布：男70人，女61人（四）、全縣艾滋病流行現(xiàn)狀第28頁(yè)/共56頁(yè)2、年齡分布：最小的2歲，最大的60歲，主要集中在20-40歲之間。3、職業(yè)分布：農(nóng)民86例、工人7例、干部2例、教師1例、散居兒童3例，其他5例。4、地理分布：全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即：大福鎮(zhèn)18例、仙溪鎮(zhèn)13例、東平12例、長(zhǎng)塘鎮(zhèn)11例、羊角鎮(zhèn)10例、清塘鎮(zhèn)9例、梅城7例、江南鎮(zhèn)6例、奎溪鎮(zhèn)6例、小淹鎮(zhèn)6例、田莊鄉(xiāng)5例第29頁(yè)/共56頁(yè)樂(lè)安鎮(zhèn)5例、龍?zhí)拎l(xiāng)4例、冷市鎮(zhèn)3例、滔溪鎮(zhèn)3例、柘溪鎮(zhèn)2例、煙溪鎮(zhèn)2例、馬路鎮(zhèn)2例、平口鎮(zhèn)1例、高明鄉(xiāng)1例、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不明5例。5、傳播途徑：性接觸傳播108例（其中男男性行為6例），占總感染人數(shù)82.45%；血液傳播（即：靜脈吸毒）19例，占14.50%；母嬰傳播4例，占3.05%。第30頁(yè)/共56頁(yè)6、發(fā)現(xiàn)途徑：通過(guò)就診、獻(xiàn)血等途徑被動(dòng)發(fā)現(xiàn)98例，通過(guò)縣疾控中心對(duì)患者配偶、子女追蹤調(diào)查和對(duì)吸毒、賣淫人群監(jiān)測(cè)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)33例。第31頁(yè)/共56頁(yè)

（一）、急性感染期

本期的癥狀為非特異性，一般在感染HIV后2-6周出現(xiàn)，不是所有人均有明顯的急性感染期，出現(xiàn)率為50%-90%，此時(shí)，HIV大量復(fù)制而CD4細(xì)胞急劇下降。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出汗、乏力、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹、腹瀉、惡心和嘔吐等，有的可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；病程為自限性，一般持續(xù)約2周可自行消退，此期的傳染性較強(qiáng)。四、臨床表現(xiàn)第32頁(yè)/共56頁(yè)（二）、無(wú)癥狀感染期（潛伏期）

急性HIV感染后，絕大多數(shù)有一個(gè)較長(zhǎng)的、但每個(gè)個(gè)體又有極為不同長(zhǎng)短的無(wú)癥狀期，此期實(shí)際上是艾滋病的臨床潛伏期；多數(shù)病人從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀或進(jìn)一步發(fā)展為AIDS的無(wú)癥狀期一般是8～10年，最短僅數(shù)月,最長(zhǎng)可達(dá)15年,有5%左右的HIV感染者沒(méi)有任何臨床癥狀，而且能夠維持正常的免疫狀態(tài)達(dá)12年以上，稱之為感染HIV的長(zhǎng)期生存者。第33頁(yè)/共56頁(yè)

（三）、艾滋病前期

艾滋病前期指在潛伏期的后期階段，也就是艾滋病的臨床相關(guān)綜合癥期，此期的主要臨床表現(xiàn)：

1.特異性全身癥狀：疲倦、乏力、低熱、盜汗、消瘦、腹瀉等2.鵝口瘡：隨著病人細(xì)胞免疫功能下降，CD4細(xì)胞至200-300/mm3以下，口腔念珠球菌感染的發(fā)病率增加。3.口腔毛狀黏膜白斑?。号R床表現(xiàn)為白斑不能刮去，抗真菌藥物治療無(wú)效，活檢組織中可以發(fā)現(xiàn)EB病毒。4.血小板減少性紫癜：臨床表現(xiàn)為皮膚有出血點(diǎn)，有皮下血腫，牙齦出血，出血時(shí)間延長(zhǎng)；大部分病人無(wú)癥狀，只是在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低。第34頁(yè)/共56頁(yè)

（四）、艾滋病期（AIDS)

這是機(jī)體感染HIV發(fā)展的最終臨床階段,其主要特征是體內(nèi)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，CD4T淋巴細(xì)胞明顯下降，多伴有各種機(jī)會(huì)型感染和惡性腫瘤。

此期具有3個(gè)基本特點(diǎn)：1.嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷2.發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染3.發(fā)生各種腫瘤,常見(jiàn)的有卡氏肉瘤等。第35頁(yè)/共56頁(yè)

艾滋病感染自然史冷市鎮(zhèn)中學(xué)艾滋病期

無(wú)癥狀感染（潛伏期8—10年）

肺炎、真菌感染、皮膚病、血細(xì)胞及腫瘤性疾病發(fā)熱、腹瀉和結(jié)核菌、真菌感染淋巴結(jié)腫大、體內(nèi)可檢出HIV及其抗體

有癥狀HIV感染急性HIV感染期

患者發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大，3-12天后癥狀自行消失。第36頁(yè)/共56頁(yè)

艾滋病的基本癥狀艾滋病人長(zhǎng)期低熱，體重減輕、消瘦乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應(yīng)遲鈍等。并發(fā)生多種機(jī)會(huì)性感染、癡呆和多種惡性腫瘤。冷市鎮(zhèn)中學(xué)頸部淋巴結(jié)腫大肺孢子蟲(chóng)肺炎（PCP）白色念珠菌感染皮膚癥狀第37頁(yè)/共56頁(yè)冷市鎮(zhèn)中學(xué)第38頁(yè)/共56頁(yè)

艾滋病的檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血液中HIV抗體可以確定是否感染；各地疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展免費(fèi)檢測(cè)；在剛感染后2周~3月處于窗口期，通常方法不能檢測(cè)不出抗體。因此，有高危行為者應(yīng)在3個(gè)月后再檢測(cè)。冷市鎮(zhèn)中學(xué)第39頁(yè)/共56頁(yè)

經(jīng)過(guò)二十幾年的研究，人們已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了一些預(yù)防艾滋病病毒傳播的有效方法，研制了一些能夠抑制艾滋病病毒在人體內(nèi)繁殖的藥物（雞尾酒療法）。

這些藥物雖然不能徹底根除艾滋病病毒，但能減少艾滋病病毒的危害，使人體免疫功能得到一定程度的恢復(fù)，緩解艾滋病病人的癥狀，延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。

常用藥物有齊多夫定、去羥肌肝、拉米夫定、奈韋拉平等。五、艾滋病的治療第40頁(yè)/共56頁(yè)

由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的醫(yī)療費(fèi)用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或全部喪失勞動(dòng)能力，有的因?yàn)樯鐣?huì)歧視而失業(yè)或失學(xué)、農(nóng)產(chǎn)品賣不出去，收入大大減少，許多家庭一貧如洗，甚至家破人亡。由于艾滋病的流行，使一些地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到嚴(yán)重影響；醫(yī)療救治壓力越來(lái)越大，消耗了巨大的衛(wèi)生資源，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)引發(fā)了救治關(guān)懷患者、照顧孤兒寡老、消除社會(huì)危害和維護(hù)群眾健康等一系列社會(huì)問(wèn)題。

——摘自吳儀副總理的講話六、艾滋病的危害第41頁(yè)/共56頁(yè)對(duì)個(gè)人的危害：承受巨大肉體和精神痛苦、直至死亡第42頁(yè)/共56頁(yè)對(duì)家庭的危害：家庭破裂、陷入極度貧困春節(jié)，13歲和11歲的姐姐準(zhǔn)備埋葬死于艾滋病的6歲的弟弟，他們的祖父母和父母都已死于艾滋病。第43頁(yè)/共56頁(yè)很多青壯年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤兒第44頁(yè)/共56頁(yè)對(duì)國(guó)家、民族、社會(huì)的危害撒哈拉以南非洲國(guó)家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些國(guó)家國(guó)民的平均壽命不到33歲。艾滋病正在摧毀這些國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)基礎(chǔ)，這些國(guó)家人民的生活水平倒退了幾十年。由于這些國(guó)家政府沒(méi)有及時(shí)采取果斷措施才導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，現(xiàn)在已經(jīng)無(wú)法有效控制，很多國(guó)家瀕臨亡國(guó)。第45頁(yè)/共56頁(yè)

在目前無(wú)有效疫苗的情況下，宣傳教育是優(yōu)先手段。1.加大宣傳力度，普及艾滋病基本知識(shí)、預(yù)防辦法,提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)。2.控制傳染源：及時(shí)報(bào)告疫情、監(jiān)測(cè)重點(diǎn)人群、加強(qiáng)病人與感染者的治療和管理。3.切斷傳播途徑：包括掃黃、禁毒、防止醫(yī)源性傳播、推廣一次性注射器材、搞好母嬰阻斷、開(kāi)展高危人群行為干預(yù)等。

主要措施有：七、艾滋病的預(yù)防第46頁(yè)/共56頁(yè)預(yù)防艾滋病的性傳播

潔身自愛(ài)，保持忠貞單一的性關(guān)系；發(fā)生危險(xiǎn)性行為時(shí)正確使用安全套；及時(shí)治療性病。預(yù)防艾滋病的血液傳播

不吸毒，尤其不與別人共用針具吸毒;穿耳、紋身、針刺療法或任何需要刺破皮膚的過(guò)程，都有一定的艾滋病病毒傳播危險(xiǎn)；不使用未經(jīng)檢測(cè)的血液及血液制品。母嬰傳播預(yù)防

艾滋病病毒可在懷孕、分娩或者孩子出生后的母乳喂養(yǎng)過(guò)程中傳播，感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)避免懷孕，如懷孕應(yīng)人工流產(chǎn)。孕、產(chǎn)婦在分娩前、后使用抗病毒藥物，可降低母嬰傳播的幾率。采用人工喂養(yǎng)，也可減少艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)性。第47頁(yè)/共56頁(yè)(一)、國(guó)家政策與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷八、艾滋病防治政策與關(guān)懷2006年1月18日，經(jīng)國(guó)務(wù)院第122次常務(wù)會(huì)議通過(guò)并頒布了