護士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生的研究進展

護士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生的研究進展摘要：亞健康狀況是介于健康與疾病之間的過渡狀況，如不及時進行有效的調(diào)整干涉使之恢復(fù)健康，將會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。運用體質(zhì)養(yǎng)生知識對護士亞健康狀況進行護理干涉。本文關(guān)鍵詞語：護士；亞健康；中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生；亞健康是指機體雖無明顯的疾病診斷，卻過早表現(xiàn)出活力降低、反應(yīng)能力減弱、適應(yīng)性減退，是介于健康與疾病之間的一類生理功能低下狀況[1]。亞健康發(fā)生的基礎(chǔ)是緊張的積累，當緊張到達一定水平時即可引發(fā)亞健康狀況。較多的流行病學(xué)資料證明亞健康在護士中高發(fā)?，F(xiàn)就護士亞健康狀況與中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生的研究作一綜述如下。1.護士亞健康狀況1.1亞健康及其表現(xiàn)1.1.1亞健康狀況具有普遍性和嚴重性，具有不被人們所意識，不被社會所成認，不為醫(yī)學(xué)確認的隱匿性和潛伏性;具有既可向疾病發(fā)展，又可向健康逆轉(zhuǎn)的雙向性和可逆性等特點。它是人體多種疾病的主要起源和基礎(chǔ)。1.1.2亞健康狀況重要表現(xiàn)為軀體性亞健康、心理性亞健康、社會適應(yīng)性亞健康、道德(思想)性亞健康。1.1.3亞群常見癥狀，在護士亞健康人群中，軀體癥狀出現(xiàn)率較高的為疲憊、腰酸腿痛、頭暈頭痛、眼睛疲憊、精神不支、體力不足等，以疲憊人群發(fā)生率最高；心理癥狀多見失眠多夢、困乏、煩躁易怒等。1.1.4亞健康發(fā)生年齡分布在20—45歲之間，且女性略占多數(shù)。醫(yī)院是面向社會的醫(yī)療效勞窗口，患者集中，醫(yī)療和護理任務(wù)繁重。護理工作是致力于人類健康的效勞性工作，臨床護士在緊張繁重的護理工作中蒙受著很大的精神、心理壓力，再加上家庭、社會、教育、環(huán)境眾多因素的影響，其工作性質(zhì)和特點決定護士的職業(yè)壓力很高，經(jīng)常導(dǎo)致護士出現(xiàn)身心緊張性反應(yīng)，直接影響護士的身心健康、生活和工作，故臨床護士的亞健康問題尤為突出。1.2.護士亞健康的現(xiàn)在狀況及發(fā)生原因1.2.1護士亞健康的現(xiàn)在狀況金麗華對臨床護士亞健康現(xiàn)在狀況的調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護士中72.0%處于不同水平的亞健狀況，明顯高于普通人群的亞健康發(fā)生率(25%一28%)。明顯高于衛(wèi)生部對10個城市的醫(yī)院工作人員的調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)(48.0％)。呂兆彩等對5所武警醫(yī)院的550名護理人員調(diào)查顯示，所調(diào)查的護理人員群體中出現(xiàn)30項亞健康陽性癥狀中1項以上的護理人員高達76.8％，出現(xiàn)5項以上亞健康癥狀的達50.4％。顯然護理人員的健康水平很不樂觀。提示臨床護士健康狀態(tài)應(yīng)引起有關(guān)部門的高度看重。1.2.2護士亞健康發(fā)生的原因1.2.2.1心理壓力大隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，對護理人員提出了新的挑戰(zhàn)和要求。護理人員在完成緊張的工作之余，還要完成各種各樣的培訓(xùn)與考核，如規(guī)范化護士培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、三基理論基礎(chǔ)與技能、急救知識和技能等培訓(xùn)與考核，這樣無形中給護士增長了很大的壓力。由于當前大多數(shù)護理人員還是中專學(xué)歷，知識面窄，基礎(chǔ)較差，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展與醫(yī)療體制的改革，提升本身的學(xué)歷構(gòu)造和知識條理，很多護士都利用業(yè)余時間想方設(shè)法加入各種函授班、自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)教育等來提升本身的學(xué)歷，同時還加入全國職稱考試、職稱英語考試、職稱計算機考試等等，繁重的壓力使她們身心疲憊，心理壓力加大。1.2.2.2工作責任重隨著人們的生活水平的不斷提升，對護理效勞的要求也越來越高。護士天天面對的是痛苦、消極的患者，工作節(jié)拍快，責任心強，情緒壓抑，如有急危重癥患者時精神更處于高度緊張狀況，而且家屬的期望值較高，重大的責任關(guān)系常使護理人員背負了繁重壓力，尤其是“舉證責任到置〞和“侵權(quán)責任法〞的出臺，各式各樣醫(yī)療事故或糾紛的報道，“醫(yī)托〞“醫(yī)鬧〞的干擾等，更是加重了護士的工作壓力和心理壓力。1.2.2.3人際關(guān)系復(fù)雜由于護理人員的嚴重缺編，人力的不足，致使護士天天只是應(yīng)付瑣碎而繁重的護理工作和任務(wù)，而很少有時間與患者溝通與溝通，加之溝通技巧的欠缺，往往使護理人員與醫(yī)師、患者及家屬之間缺乏良好的溝通與溝通，不能互相理解和配合，因此使部份護士對四周復(fù)雜的人際關(guān)系感到困惑，進而增長了護士的心理壓力。1.2.2.4性別因素的影響女性由于生理的特點存在排卵、月經(jīng)期，這個時期身體處于健康的低潮時期，會出現(xiàn)特定的亞健康狀況。另一方面女性長期超負荷工作引起的慢性應(yīng)激其血漿GCS顯著高于慢性應(yīng)激的男性。1.2.2.5生活不規(guī)律護理人員“三班倒〞的工作特點使她們正常的生活規(guī)律被打亂，不能規(guī)律的生活和睡眠，而且夜班常只要一個人，工作緊張、工作壓力大、責任重等，嚴重影響其睡眠質(zhì)量。睡眠具有恢復(fù)疲憊的主要功能，睡眠褫奪的研究提示睡眠除了保證機體生理功能的正常進行外，還對于堅持健康和適應(yīng)社會環(huán)境方面有一定作用。因而，睡眠的缺乏是健康的重大殺手，長期倒班造成的睡眠質(zhì)量低或睡眠缺乏是護理人員群體高發(fā)亞健康的主要因素。1.2.2.6護士人力不足，超負荷工作當前各醫(yī)院護士均缺編，護士與床位配比不足是一大突出問題。一個護士往往要負責幾項工作，工作量大．經(jīng)常拖班，不能按時就餐，以至有些護士上班都沒有時間喝水、上茅廁，造成高發(fā)膀胱炎、腎結(jié)石、腰椎間盤突出、腰肌勞損、頸椎病、大隱靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、神經(jīng)衰弱、心肌炎等疾病。1.2.2.7學(xué)習(xí)時機少，待遇低許多省巿地方性政策基本上只要全日制護理本科以上畢業(yè)的護理人員才有資格排隊入編，其它學(xué)歷的護士或經(jīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得本科以上學(xué)歷的護理人員入編的時機卻微乎其微；晉職、晉級及外出進修學(xué)習(xí)時機少、工資待遇低，個人發(fā)展空間小，競爭劇烈。相反各種理論、技術(shù)考核比醫(yī)生多得多、勞動強度比醫(yī)生大得多，因此導(dǎo)致相當一部分護士不放心本職工作，有條件的改行，或是到經(jīng)濟效益好、待遇好的醫(yī)院應(yīng)聘，造成護士的大量流失和短缺，由于護士的流動性大，增長了護士的心理壓力。2.中醫(yī)體質(zhì)與養(yǎng)生2.1中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類各種體質(zhì)特征、體質(zhì)類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應(yīng)狀況、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨勢，進而指點疾病預(yù)防和治療的一門學(xué)說。體質(zhì)理論當前被以為是一門新興的學(xué)科，其實祖國早在〔黃帝內(nèi)經(jīng)〕時代體質(zhì)理論就已確立，并已經(jīng)有細致的觀察和較為豐富的記載?，F(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究，興起于2070年代，1978年王琦等以為，中醫(yī)體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所構(gòu)成的，在形態(tài)構(gòu)造、功能活動方面所固的、相對穩(wěn)定的個體特性很多研究表示清楚，人群中個體體質(zhì)的類型與性別、年齡、飲食、勞逸、地理、情志、疾病等眾多因素相關(guān)。2.2中醫(yī)體質(zhì)的分型體質(zhì)分型是體質(zhì)學(xué)說臨床運用中的主要問題，現(xiàn)代中醫(yī)對體質(zhì)的分型研究，一般是從臨床角度根據(jù)患病群體中的體質(zhì)變化、表現(xiàn)特征及與疾病的關(guān)系等方面對體質(zhì)作出分類?？镎{(diào)元的六分法：正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、炎熱質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦晄質(zhì)；何裕民的六分法：強壯型、虛弱型、偏寒型、偏熱型、偏濕型、瘀遲型。另有學(xué)者針對不同性別、年齡人群，分別作體質(zhì)分型。如陳慧珍將婦女體質(zhì)分為七種類型：正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、腎虛質(zhì)、氣血虛弱質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀滯質(zhì)。較有代表性的分類方法如下：王琦的七分法：正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)，但近年來結(jié)合臨床觀察進行了完善，將原來的七分法增補為安然平靜質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本類型，并編制了〔中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表〕，同時制訂了中國人群體質(zhì)分類的標準化工具—〔中醫(yī)體質(zhì)分類斷定標準〕，而且該標準經(jīng)學(xué)會批準，認定為學(xué)會標準(試行)，在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。2.3中醫(yī)體質(zhì)可變性2.3.1體質(zhì)是可變的。王琦教授以為，人的體質(zhì)既具有穩(wěn)定性，又具有可變性，通過干涉能夠使人的體質(zhì)偏頗失衡狀況得到改善與調(diào)整，進而恢復(fù)健康，以至從根本上改變治療的觀點。2.3.2正常體質(zhì)的人由于社會環(huán)境、生活環(huán)境的變化、心理壓力的影響，正常中醫(yī)體質(zhì)可能轉(zhuǎn)向不健康中醫(yī)體質(zhì)。不健康中醫(yī)體質(zhì)的人能夠根據(jù)自己中醫(yī)體質(zhì)特點通過調(diào)攝精神、平衡心態(tài)、生活調(diào)養(yǎng)、體育運動、藥物治療等向中醫(yī)正常體質(zhì)轉(zhuǎn)化。3.護士亞健康狀況與中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生的研究和瞻望亞健康狀況是介于健康與疾病之間的過渡狀況，如不及時進行有效的調(diào)整干涉使之恢復(fù)健康，將會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。護理職業(yè)有著特殊的效勞對象—身心失衡的病人，由于工作壓力大、工作負擔重、長期高度緊張，極易造成護士心理和體力的透支，如護理人員自己處于亞健康狀況，身體不適，精神不振，則不可能對患者進行高質(zhì)量的護理，以至還易發(fā)生護理錯誤過失。因而，降低或消除護士群體亞健康狀況和發(fā)病率，保證護理人員以健康心態(tài)和充分精神對患者進行高質(zhì)量的護理，是當下迫切需要解決的問題。筆者以為對護士亞健康狀況以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說理論為指點，識別其中醫(yī)體質(zhì)類型，制訂出科學(xué)的、安全的、有效的治療、