十二對顱神經(jīng)

十二對顱神經(jīng)第1頁/共32頁概述

解剖生理病損

4123Nervous腦神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第2頁/共32頁課前思考：什么是腦神經(jīng)？腦神經(jīng)有哪些？分類？與大腦相連的周圍神經(jīng)運動性神經(jīng)混合性神經(jīng)感覺性神經(jīng)

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腦神經(jīng)共12對出入腦的部位前后次序第一、二對:端腦、間腦第三---十二對：腦干第三、四神經(jīng)核：中腦第五-八神經(jīng)核：腦橋第九-十二神經(jīng)核：延髓

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牛牛文庫文檔分享第5頁/共32頁分類123運動性神經(jīng)感覺性神經(jīng)混合性神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第6頁/共32頁運動性神經(jīng)

ⅢⅥⅣ

ⅪⅫ運動性神經(jīng)眼球運動神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第7頁/共32頁眼球運動神經(jīng)組成解剖部位作用病損表現(xiàn)動眼、滑車、外展動眼神經(jīng)核：中腦上丘滑車神經(jīng)核：動眼神經(jīng)核下端展神經(jīng)核：腦橋中部被蓋中線兩側(cè)眼肌麻痹：周圍性、核性、核間性、核上性復(fù)視瞳孔改變

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牛牛文庫文檔分享第10頁/共32頁Ⅺ副神經(jīng)解剖生理：由延髓支和脊髓支組成支配聲帶運動支配胸鎖乳突肌和斜方肌一側(cè)副神經(jīng)核或神經(jīng)受損：同側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌萎縮向病變對側(cè)轉(zhuǎn)頸不能患側(cè)肩下垂并聳肩無力雙側(cè)受損：雙側(cè)胸鎖乳突肌均無力患者頭前屈無力，直立困難多呈后仰位，仰臥時不能抬頭

牛牛文庫文檔分享第11頁/共32頁Ⅻ舌下神經(jīng)由延髓第四腦室底舌下神經(jīng)三角深處的舌下神經(jīng)核發(fā)出經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱分布于同側(cè)舌肌

牛牛文庫文檔分享第12頁/共32頁Ⅻ舌下神經(jīng)病損表現(xiàn)舌下神經(jīng)核上性病變：一側(cè)病變時，伸舌偏向病灶對側(cè)無舌肌萎縮及肌束顫動舌下神經(jīng)及核性病變：一側(cè)病變時患側(cè)舌肌癱瘓伸舌偏向患側(cè)雙側(cè)病變時伸舌受限伴有舌肌萎縮舌下神經(jīng)核的病變可伴有肌束顫動

牛牛文庫文檔分享第13頁/共32頁感覺性神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第14頁/共32頁神經(jīng)種類功能嗅神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)傳導(dǎo)嗅覺視神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)傳導(dǎo)視覺沖動前庭蝸神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)蝸神經(jīng)傳導(dǎo)聽覺前庭神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡及對各種加速度的反應(yīng)感覺性神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第15頁/共32頁嗅細(xì)胞（一級神經(jīng)元）二級神經(jīng)元經(jīng)嗅束終止于嗅中樞嗅神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第16頁/共32頁嗅神經(jīng)嗅中樞病變：不引起嗅覺喪失，會引起幻嗅（臭雞蛋、燒膠皮）嗅神經(jīng)、嗅球病變：顱底骨折：嗅覺障礙、伴有腦脊液流入鼻腔額葉底部腫瘤：一側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失鼻腔局部病變：雙側(cè)嗅覺減退或缺失與傳導(dǎo)通路無關(guān)

牛牛文庫文檔分享第17頁/共32頁視神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第18頁/共32頁視神經(jīng)視神經(jīng)損害產(chǎn)生同側(cè)視力下降或全盲（本身病變、受壓、高顱壓）

視交叉損害視野缺損

視束受損一側(cè)受損出現(xiàn)雙眼對側(cè)視野同向性偏盲，偏盲側(cè)瞳孔反射消失視輻射受損視乳頭異常視乳頭水腫視神經(jīng)萎縮

牛牛文庫文檔分享第19頁/共32頁前庭蝸神經(jīng)受損時主要表現(xiàn)為：聽力障礙耳鳴

牛牛文庫文檔分享第20頁/共32頁前庭蝸神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第21頁/共32頁混合性神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第22頁/共32頁面神經(jīng)三叉神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)感覺神經(jīng)司面部、口腔及頭頂部的感覺；運動神經(jīng)支配咀嚼肌的運動主要是運動神經(jīng)（面部表情運動）其次是中間神經(jīng)（味覺、腺體、皮膚感覺）運動纖維（特殊內(nèi)臟+一般內(nèi)臟）感覺纖維（一般內(nèi)臟+軀體感覺）【特殊內(nèi)臟感覺為舌咽特有】

牛牛文庫文檔分享第23頁/共32頁三叉神經(jīng)周圍性損害：刺激性癥狀：三叉神經(jīng)疼破壞性癥狀：分布區(qū)域感覺減弱或消失，咀嚼肌麻痹張口時下頜向患側(cè)偏斜。

牛牛文庫文檔分享第24頁/共32頁三叉神經(jīng)核性損害：感覺核：三叉神經(jīng)脊束核損害表現(xiàn)為：同側(cè)面部洋蔥皮樣分離性感覺障礙分離：痛溫覺缺失而觸覺和深感覺存在洋蔥：三叉神經(jīng)脊束核上部受損（口鼻周圍痛溫覺障礙）下部受損（面部及耳廓區(qū)域痛溫覺障礙）運動核受損：同側(cè)咀嚼肌無力或癱瘓伴有肌萎縮張口時下頜向患側(cè)偏斜三叉神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第25頁/共32頁運動纖維位于腦橋下的面神經(jīng)核（支配上下部面肌）感覺纖維位于膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)（味覺及耳朵的皮膚感覺）面神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第26頁/共32頁上運動神經(jīng)元受損中樞性面癱：對側(cè)下面部表情肌癱瘓口角輕度下垂上部面肌不受累皺眉、皺額閉眼無障礙面神經(jīng)核皮質(zhì)腦干束下運動神經(jīng)元受損周圍性面癱：同側(cè)面肌癱瘓不能皺眉眼裂變大，眼瞼閉合無力，【貝爾征】口角下垂歪向健側(cè)，不能吹口哨，食物殘留面神經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第27頁/共32頁舌咽、迷走共同損傷時：真性延髓麻痹聲音嘶啞吞咽困難飲水嗆咳咽反射消失假性球麻痹出現(xiàn)以上癥狀但是咽反射存在鄰近有共同起始核

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舌咽、迷走單獨受損時：舌咽神經(jīng)麻痹：咽反射消失舌后1/3味覺喪失咽肌輕度癱瘓迷走神經(jīng)麻痹：聲音嘶啞構(gòu)音障礙吞咽困難咳嗽無力