電子胎心監(jiān)護(hù)基本知識(shí)

電子胎心監(jiān)護(hù)當(dāng)前1頁(yè)，總共86頁(yè)。胎心監(jiān)護(hù)儀裝置ElectronisFetalHeartRateMonitoring當(dāng)前2頁(yè)，總共86頁(yè)。當(dāng)前3頁(yè)，總共86頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共86頁(yè)。外部——間接

超聲波傳送器壓力傳送器內(nèi)部——直接

胎兒心電圖、心率描記器壓力傳送器

電子線路、計(jì)算機(jī)處理顯示胎心率、宮縮曲線打印輸出、存儲(chǔ)等記錄1監(jiān)測(cè)方法信號(hào)檢測(cè)處理

記錄當(dāng)前5頁(yè)，總共86頁(yè)。

（UltrasoundTransducer）方法：

透明凝膠（Gel）涂于轉(zhuǎn)送器增加胎心音傳導(dǎo)原理：

胎兒心臟壁or瓣膜的運(yùn)動(dòng)超聲波通過(guò)胎兒及母體組織傳遞到轉(zhuǎn)送器

超聲波傳送器2當(dāng)前6頁(yè)，總共86頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)：

獲得子宮活動(dòng)度，證實(shí)周期性改變易使用、無(wú)害任何時(shí)候可用缺點(diǎn)：

不如內(nèi)監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確：無(wú)法評(píng)估基準(zhǔn)線變異（機(jī)器噪音或錯(cuò)誤訊號(hào)會(huì)被計(jì)算進(jìn)去）母親分娩時(shí)移動(dòng)不方便母親肥胖時(shí)，傳遞們號(hào)較困難透明凝膠干燥時(shí)，信號(hào)會(huì)丟失3外部監(jiān)護(hù)當(dāng)前7頁(yè)，總共86頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共86頁(yè)。

最可取信的方法、也是最具侵犯性的監(jiān)測(cè)法方法:

胎膜破、宮口開(kāi)2-3cm以上，無(wú)菌技術(shù)，螺旋電極嵌入胎兒頭皮內(nèi)（不要插到縫合線，囪門或臉部）電極在導(dǎo)引器內(nèi)，移去導(dǎo)引管，電極固定在母親大腿內(nèi)倒監(jiān)視器連接記錄胎兒心電圖、心率計(jì)數(shù)及宮縮周期性變化。宮縮導(dǎo)管壓力傳送器宮腔內(nèi)壓力顯示。缺點(diǎn)：胎兒頭皮及宮內(nèi)感染所以很少使用4內(nèi)部監(jiān)測(cè)當(dāng)前9頁(yè)，總共86頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共86頁(yè)。胎心監(jiān)護(hù)的生理學(xué)基礎(chǔ)當(dāng)前11頁(yè)，總共86頁(yè)。足月胎兒平均胎心基線率140bpm健康胎兒在140bpm上下20－30bpm波動(dòng)早期妊娠：可能比140bpm高妊娠20W：155bpm妊娠30W：144bpm妊娠中期后，隨副交感神經(jīng)成熟，胎心逐漸下降胎心率1當(dāng)前12頁(yè)，總共86頁(yè)。

起搏點(diǎn)：

右心房心室控制心率較低完全或部分傳導(dǎo)組滯，心率可在正常以下

（典型完全傳導(dǎo)阻滯時(shí)，胎心可在50-60bpm）胎心變異性：

采用多普勒或ECG記錄曲線來(lái)判別胎心率短期的改變，稱為變異性?！R床上判斷預(yù)后有重要性。（每搏及較長(zhǎng)時(shí)間（1分鐘內(nèi)）的改變是由于大腦皮層和腦干部心血管調(diào)節(jié)中樞相互影響的結(jié)果）當(dāng)前13頁(yè)，總共86頁(yè)。

神經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)節(jié)作用（最主要）

心臟調(diào)節(jié)神經(jīng)：

起源延髓（相當(dāng)于呼吸中樞）

交感神經(jīng)興奮

去甲腎上腺素釋放心率上升、收縮力增加、輸出量增加

副交感神經(jīng)（主要為迷走）興奮乙酰膽堿釋放胎心率下降2胎心率的調(diào)節(jié)1當(dāng)前14頁(yè)，總共86頁(yè)。

直接或間接影響FHR：激素、血容量、臍血流主要激素：腎上腺素、去甲、前列腺素、促甲狀腺素釋放激素、血管緊張肽原酶、加壓素等

No和腺苷能影響胎兒血循環(huán)臍血流：

流速：

360ml/minor120ml/min/kg（足月、未臨產(chǎn)）

影響：

發(fā)熱、貧血、體位、纏繞

3當(dāng)前15頁(yè)，總共86頁(yè)。胎心率曲線FetalHeartRatePatterns當(dāng)前16頁(yè)，總共86頁(yè)。

（BaselineFHR）1、定義：指在無(wú)胎動(dòng)和無(wú)子宮收縮影響時(shí),10分鐘以上的FHR平均值，亦稱胎心率基線任何一個(gè)10分鐘內(nèi)必須存在至少2分鐘的可辨認(rèn)基線(非連續(xù))2、分類：

正常（normocardia）：110-160bpm

過(guò)速（Tachycardia）：>160bpm

過(guò)緩（Bradycardia）：<110bpm1胎心基線率當(dāng)前17頁(yè)，總共86頁(yè)。

胎心率水平至少保持10min大體不變才能確定基礎(chǔ)胎心率，若發(fā)生變化，而變化也需持續(xù)10min以上才認(rèn)可為新的基礎(chǔ)胎心率?；A(chǔ)胎心率的確定當(dāng)前18頁(yè)，總共86頁(yè)。

正常范圍胎心率

典型正常胎心率，基線約140bpm，振幅變異在12~14bpm伴胎動(dòng)有加速現(xiàn)象。當(dāng)前19頁(yè)，總共86頁(yè)。胎心過(guò)速當(dāng)前20頁(yè)，總共86頁(yè)。FHR過(guò)速的臨床意義：

(1)孕期FHR過(guò)速：大多無(wú)重要意義

未成熟兒：迷走N差腹部觸診：一般持時(shí)短母體發(fā)熱母體使用阿托品類藥物母體貧血（2）分娩期FHR過(guò)速：窘迫信號(hào)，需重視！

窘迫阿托品感染貧血（急性、早剝等）仰臥位低血壓當(dāng)前21頁(yè)，總共86頁(yè)。心動(dòng)過(guò)緩當(dāng)前22頁(yè)，總共86頁(yè)。

FHR過(guò)緩的臨床意義（1）孕期FHR過(guò)緩：偶見(jiàn)

100-110bpm——

一般無(wú)不良后果;<100bpm——考慮先心?。?）分娩期FHR過(guò)緩（尤其在二產(chǎn)程，輕度下降不伴減速，一般無(wú)危險(xiǎn)）窘迫麻醉及藥物母體低溫先心?。?）診斷胎兒宮內(nèi)窘迫：

<110bpm，逐漸下降

<110bpm，變異減少，晚減

<100bpm，持續(xù)3-5分鐘以上當(dāng)前23頁(yè)，總共86頁(yè)?；€率變異性（BaselineFHRVariability）FHR變異：是指FHR有小的周期性波動(dòng)。是胎兒交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)相互調(diào)節(jié)的結(jié)果。

BFHR有變異即所謂基線波動(dòng)，表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，胎兒健康的表現(xiàn)。包括振幅和變異頻率。振幅：基線上下擺動(dòng)的振幅高低，即從胎心率曲線擺動(dòng)的最高點(diǎn)到最低點(diǎn)的垂直距離。正?；€變異振幅在6-25bpm。

頻率：監(jiān)護(hù)1分鐘內(nèi)心率變異擺動(dòng)的小峰次數(shù)，正?；€變異頻率在大于或等于6次/分

FHR基線變平即變異消失或靜止型，表示胎兒儲(chǔ)備能力的喪失。

當(dāng)前24頁(yè)，總共86頁(yè)。振幅分類（EdwardHon標(biāo)準(zhǔn)）：無(wú)變異性0-2bpm（基線變異性消失）極小變異3-5bpm（基線變異性減少）一般變異6-10bpm（正常）中等變異11-25bpm（正常）顯著變異>25bpm（基線變異性增加）頻率分類（Hammacher標(biāo)準(zhǔn)）：不活躍<2cpm

中等2-6cpm

正?！?cpm當(dāng)前25頁(yè)，總共86頁(yè)。平均變異胎心率變異圖像A，B顯示變異低減（小于5次/分）C，D為正常范圍E為變異明顯增加中等變異明顯變異無(wú)變異微小變異當(dāng)前26頁(yè)，總共86頁(yè)。

基線變異性（細(xì)變異性）減少或消失臨床意義：主要是缺氧——中樞神經(jīng)損害（也有心肌缺氧致）

其它：早產(chǎn)（<32W)

鎮(zhèn)靜、麻藥、MgSO4、副交感神經(jīng)阻斷劑當(dāng)前27頁(yè)，總共86頁(yè)。

細(xì)變異性增加的臨床意義：

臍帶受壓：

臍靜脈受壓回心血下降FHR

代償性上升臍動(dòng)脈受壓壓力上升壓力感受器刺激迷走神經(jīng)反射FHR下降

（是胎兒宮內(nèi)缺氧的早期記錄）當(dāng)前28頁(yè)，總共86頁(yè)。

怎么通過(guò)細(xì)變異診斷胎兒宮內(nèi)窘迫？胎兒睡眠周期：標(biāo)準(zhǔn)1h以上（既無(wú)胎動(dòng)，變異<5bpm）應(yīng)注意胎盤功能下降：細(xì)變異減少，宮縮時(shí)FHR減速。

（先胎動(dòng)及加速下降——細(xì)變異減少。反之，認(rèn)為細(xì)變異減少，而胎動(dòng)可，加速亦可，則是錯(cuò)誤。）細(xì)變異減少到消失時(shí)間不一：胎兒條件，缺氧原因不一。普遍：細(xì)變異消失24-48h無(wú)治療——死亡（結(jié)合臨床、胎監(jiān)各種曲線綜合判斷）當(dāng)前29頁(yè)，總共86頁(yè)。

亦稱FHR一過(guò)性變化判斷胎兒安危的重要指標(biāo)定義：宮縮、胎動(dòng)、刺激等出現(xiàn)

FHR加快或減慢的變化。

（相對(duì)“細(xì)變異”要“粗”）2（粗變異）當(dāng)前30頁(yè)，總共86頁(yè)。加速（Acceleration)：

周期性加速（Periodicacceleration）非周期性加速（Nor-periodicacceleration)減速（Deceleration）：

早期減速（Earlydeceleration,ED)

晚期減速（Latedeceleration,LD)

變異減速（Variabledeceleration,VD)粗變異分類規(guī)則當(dāng)前31頁(yè)，總共86頁(yè)。1、加速：

FHR基線增加15bpm，持續(xù)15秒以上，<2分鐘

延長(zhǎng)加速：加速時(shí)間持續(xù)≥2分鐘，<10分鐘心動(dòng)過(guò)速：加速時(shí)間持續(xù)≥10分鐘

周期性加速：伴隨宮縮而發(fā)生的加速非周期性加速：伴隨胎動(dòng)、內(nèi)診or腹部觸診等刺激而發(fā)生的加速

當(dāng)前32頁(yè)，總共86頁(yè)。

周期性加速

伴隨宮縮發(fā)生的加速稱為周期性加速。當(dāng)前33頁(yè)，總共86頁(yè)。

非周期性加速

胎心率基線暫時(shí)增加15bpm以上，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15s，稱為加速。隨胎動(dòng)、內(nèi)診或腹部觸診等刺激而發(fā)生者稱非周期性加速。當(dāng)前34頁(yè)，總共86頁(yè)。

稽留加速

胎兒情況良好時(shí)，給予較持久的刺激，加速有肯能個(gè)橫跨幾個(gè)宮縮周期，這成為稽留加速當(dāng)前35頁(yè)，總共86頁(yè)。Overshoot波形（代償性加速）當(dāng)前36頁(yè)，總共86頁(yè)。

Overshoot波形（代償性加速）

變化減速的前后出現(xiàn)一時(shí)性心率上升，也有人稱為變化加速。這是臍帶受壓、胎兒血液循環(huán)急劇變化時(shí)，為進(jìn)行代償而發(fā)生的交感神經(jīng)反應(yīng)。這種加速機(jī)制與胎動(dòng)引起的加速有區(qū)別，是暫時(shí)性低血壓的一種反射。若臍帶循環(huán)障礙反復(fù)發(fā)生，胎兒缺氧逐漸加重，這些伴隨減速的加速或增大或消失，皆為判斷變化減速嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。當(dāng)前37頁(yè)，總共86頁(yè)。

（1）早期減速（2）變異減速（3）晚期減速2、減速：當(dāng)前38頁(yè)，總共86頁(yè)。辨別減速圖形的步驟

減速指伴隨宮縮出現(xiàn)的暫時(shí)性胎心率減慢，依出現(xiàn)的時(shí)間、形狀以及持續(xù)長(zhǎng)短分為數(shù)種類型。當(dāng)前39頁(yè)，總共86頁(yè)。（1）早期減速

定義：

宮縮開(kāi)始胎心即變慢，F(xiàn)HR曲線下降與宮縮曲線上升同時(shí)發(fā)生，F(xiàn)HR曲線的最低點(diǎn)與宮縮曲線頂點(diǎn)相一致，若最低點(diǎn)落后于頂點(diǎn)，其時(shí)間差大多小于15秒。當(dāng)前40頁(yè)，總共86頁(yè)。早期減速圖形當(dāng)前41頁(yè)，總共86頁(yè)。早期減速ED胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時(shí)發(fā)生，逆向發(fā)展，胎心率最低點(diǎn)與宮縮曲線當(dāng)前42頁(yè)，總共86頁(yè)。早期減速實(shí)例圖中的typeo-dip圖形是伴隨胎動(dòng)而發(fā)生的加速后的減速。即伴隨胎動(dòng)出現(xiàn)了加速，而胎動(dòng)瞬間壓迫了臍帶，當(dāng)臍動(dòng)脈的血流也被壓迫時(shí)，大動(dòng)脈（主動(dòng)脈弓）及頸動(dòng)脈竇的壓力增加，通過(guò)壓力感受器的反射機(jī)制緊接著加速之后又出現(xiàn)了減速，因此表明交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)均正常。此為胎兒良好的表現(xiàn)。當(dāng)前43頁(yè)，總共86頁(yè)。原因：

胎兒頭部受壓（宮縮、宮頸、骨盆）顱內(nèi)壓暫時(shí)上升腦血流量下降局部缺氧迷走N刺激FHR下降臨床意義：

僅見(jiàn)于頭先露，且已破水常出現(xiàn)在宮口開(kāi)大，6cm左右一般對(duì)胎兒無(wú)害若漸加重，下降幅度>50-80bpm或頻發(fā)于產(chǎn)程早期——考慮窘迫當(dāng)前44頁(yè)，總共86頁(yè)。（2）變異減速：定義：FHR減速的時(shí)間與宮縮無(wú)一定關(guān)系，減速曲線呈鋸齒狀，可減速至50-60bpm特點(diǎn)：減速程度、時(shí)間、幅度不等減速前后常伴一過(guò)性FHR加速——Overshoot波形

FHR曲線常為“U”型，每次圖形可不同原因主要是臍帶受壓引起屬三種減速中最常見(jiàn)臨床意義：分娩中有50%出現(xiàn)、多為短暫、可矯治，無(wú)意義

發(fā)生率>宮縮頻率30%有意義

發(fā)生率>75%——窘迫當(dāng)前45頁(yè)，總共86頁(yè)。變異減速圖形當(dāng)前46頁(yè)，總共86頁(yè)。輕型變異減速產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)常見(jiàn)圖形，一般不能診斷缺氧，應(yīng)作為注意觀察的對(duì)象。當(dāng)前47頁(yè)，總共86頁(yè)。重度變異減速按振幅下降數(shù)值尚未達(dá)到重度變化減速的指標(biāo)，但考慮到減速頻率和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可認(rèn)為是重度，是胎兒缺氧的表現(xiàn)當(dāng)前48頁(yè)，總共86頁(yè)。特殊類型變異減速-棘波減速圖形伴隨胎動(dòng)發(fā)生，呈V字型的瞬時(shí)胎心減慢的圖形。這是胎動(dòng)引起臍帶受壓，出現(xiàn)瞬時(shí)迷走神經(jīng)反射而造成的。當(dāng)前49頁(yè)，總共86頁(yè)。（3）晚期減速：定義：

FHR減慢發(fā)生在宮縮末期（晚），宮縮又要開(kāi)始時(shí)減慢之FHR可能尚未恢復(fù)（晚），延滯時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間大多>30秒。原因：

（胎盤功能不正常）宮縮強(qiáng)、低血壓、早剝子宮血流驟減缺氧迷走N刺激FHR下降（胎盤功能不正常）妊高征、過(guò)期、IUGR、嚴(yán)重心血管病胎兒慢性缺氧心肌缺氧FHR下降當(dāng)前50頁(yè)，總共86頁(yè)。晚期減速圖形當(dāng)前51頁(yè)，總共86頁(yè)。

臨床意義：

原因是缺氧致迷走N亢進(jìn)和/或?qū)π募〉囊种扑?/p>

多出現(xiàn)伴胎盤功能不良

判斷：結(jié)合宮縮強(qiáng)弱、產(chǎn)程進(jìn)展

宮縮正常+LD頻發(fā)+產(chǎn)程早期——嚴(yán)重宮縮正常+LD頻發(fā)+基線過(guò)緩——嚴(yán)重宮縮正常+LD頻發(fā)+變異消失——嚴(yán)重宮縮正常+LD偶發(fā)+宮口開(kāi)大——無(wú)大害當(dāng)前52頁(yè)，總共86頁(yè)。（4）延長(zhǎng)減速：定義：FHR減慢至少15bpm，持時(shí)2分鐘，但不超過(guò)10鐘。若持續(xù)>10分鐘心動(dòng)過(guò)緩原因：嚴(yán)重變異減速、晚減發(fā)展臍帶脫垂強(qiáng)直性宮縮

仰臥位綜合征藥物（麻、MgSO4等）胎頭下降過(guò)速、陰道檢查等臨床意義：嚴(yán)重變異減速、晚減發(fā)展嚴(yán)重一過(guò)性良好時(shí)間久臍帶因素多見(jiàn)立即終止當(dāng)前53頁(yè)，總共86頁(yè)。延長(zhǎng)減速圖形子宮過(guò)度刺激造成的延長(zhǎng)減速，在子宮高張緩解后，胎心率恢復(fù)。當(dāng)前54頁(yè)，總共86頁(yè)。（5）其它曲線“V”型減速：伴胎動(dòng)發(fā)生、FHR下降，持時(shí)

<15秒，呈“U”型

NST常見(jiàn)。（胎動(dòng)臍帶受壓）突變型：

振幅大，25-30bpm

分娩時(shí)臍帶因素致急性胎兒窘迫臍帶受壓混合型：

基線不變，連續(xù)胎動(dòng)致加速后出現(xiàn)輕度變異減速（臍帶受壓）當(dāng)前55頁(yè)，總共86頁(yè)。突變圖形多發(fā)生于分娩時(shí)臍帶因素造成的急性胎兒窘迫。妊娠期臍帶受壓也可以出現(xiàn)這種圖形。振幅變化非常大，一般在25bpm~30bpm當(dāng)前56頁(yè)，總共86頁(yè)。臍帶繞頸監(jiān)護(hù)圖-變異減速臍帶繞頸，隨胎兒下降而逐漸拉緊，此時(shí)影響臍血流，出現(xiàn)變化減速，并可能發(fā)展為遲發(fā)減速。當(dāng)前57頁(yè)，總共86頁(yè)。臍帶繞頸監(jiān)護(hù)圖-晚期減速當(dāng)前58頁(yè)，總共86頁(yè)。3胎心率曲線分析判斷NSTOCT當(dāng)前59頁(yè)，總共86頁(yè)。1、NST

無(wú)宮縮、無(wú)其它外界刺激下，對(duì)胎兒進(jìn)行胎心率觀察記錄，稱無(wú)刺激試驗(yàn)（NonStressTest)

目的：觀察有無(wú)伴隨胎動(dòng)之胎心率加速，亦稱胎心率加速試驗(yàn)當(dāng)前60頁(yè)，總共86頁(yè)。（1）NST適應(yīng)癥高危妊娠：妊高征、過(guò)期、高齡、糖尿病等自覺(jué)胎動(dòng)少妊娠圖orE3化驗(yàn)異常時(shí)間：多為32W后門診or病房可作為常規(guī)當(dāng)前61頁(yè)，總共86頁(yè)。（2）NST曲線判斷順序基線高低（110-160bpm）有無(wú)粗變異細(xì)變異振幅、周期（6-25bpm、6cpm）胎動(dòng)加速次數(shù)（20min）（15bpm持15秒）當(dāng)前62頁(yè)，總共86頁(yè)。（3）NST分型反應(yīng)型（Reactivepattern）無(wú)反應(yīng)型（Non-reactivepattern）混合型（Combinedpattern）正弦型（Sinusoidalpattern）不滿意型（Unsatisfactorypattern）當(dāng)前63頁(yè)，總共86頁(yè)。反應(yīng)型NST

20min內(nèi)，胎心率基線110-160bpm，細(xì)變異振幅6bpm以上，伴隨胎動(dòng)的胎心率加速>3次，則為NST反應(yīng)型。意義：胎兒胎盤功能良好無(wú)特殊情況1周后復(fù)查臨床：

20min內(nèi)無(wú)胎動(dòng)及加速刺激繼續(xù)

20min出現(xiàn)——反應(yīng)型

20min內(nèi)先有頻頻胎動(dòng)和加速，后有胎動(dòng)停止，胎心率平穩(wěn)——反應(yīng)型（醒睡周期明顯）

20min內(nèi)恰在覺(jué)醒期（胎動(dòng)及加速正常）無(wú)需等到熟睡期——反應(yīng)型當(dāng)前64頁(yè)，總共86頁(yè)。反應(yīng)型NST

當(dāng)前65頁(yè)，總共86頁(yè)。無(wú)反應(yīng)型NST

40min以上，胎心率基線110-160bpm，

細(xì)變異振幅<6bpm，無(wú)胎動(dòng)或有胎動(dòng)無(wú)加速（或上升<15bpm，or>15bpm而<15秒）

除外藥物影響（鎮(zhèn)靜、降壓）當(dāng)前66頁(yè)，總共86頁(yè)。睡——醒圖A：睡眠期，胎心基線140bpm左右；振幅變異>4bpm~6bpm；不出現(xiàn)加速或減速圖B：覺(jué)醒期，胎心基線145bpm；振幅變異10bpm；胎動(dòng)及加速明顯；不出現(xiàn)減速當(dāng)前67頁(yè)，總共86頁(yè)。鎮(zhèn)靜藥對(duì)監(jiān)護(hù)圖影響圖A：用藥前監(jiān)護(hù)，胎動(dòng)及加速活躍。圖B：注用安定或苯巴比妥后30分鐘記錄呈明顯靜止?fàn)顟B(tài)，細(xì)變異減少。自娩兒評(píng)9分，未見(jiàn)產(chǎn)科異常。對(duì)于用藥后行NST而呈無(wú)反應(yīng)型的孕婦，原則尚不可結(jié)論為胎兒低氧。當(dāng)前68頁(yè)，總共86頁(yè)。

混合型有反應(yīng)型特點(diǎn)也有無(wú)反應(yīng)型特點(diǎn)主要依據(jù)：隨胎動(dòng)加速的次數(shù)不夠臨床意義：可能有低氧、但不嚴(yán)重

（可能胎兒胎盤功能低下）當(dāng)前69頁(yè)，總共86頁(yè)。

正弦型

特征：無(wú)胎動(dòng)反應(yīng)的基礎(chǔ)上，基線率110-160bpm擺動(dòng)，振幅5-10bpm，周期2-5cpm，細(xì)變異消失，基本周期一致特點(diǎn)：波形連續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)圓滑一致、細(xì)變異消失，振幅小者5-15bpm，振幅大者30-50bpm，同期變異比較一致（3-5cpm）持時(shí)10分鐘以上（中樞N控制紊亂）臨床意義：胎兒嚴(yán)重缺氧當(dāng)前70頁(yè)，總共86頁(yè)。

正弦心律當(dāng)前71頁(yè)，總共86頁(yè)。正弦圖形在無(wú)胎動(dòng)反應(yīng)的基礎(chǔ)上，基線率保持在正常范圍內(nèi)規(guī)律的擺動(dòng)，其振幅變化一般在5bpm~15bpm，周期2~5cpm，短變異消失，故基線顯得圓滑一致。此圖形多發(fā)生在產(chǎn)前無(wú)宮縮時(shí)，持續(xù)時(shí)間在在10分鐘以上，被認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)。它在胎兒貧血或RH因子引起胎兒有核紅細(xì)胞癥時(shí)可見(jiàn)到，妊高癥及過(guò)期妊娠等產(chǎn)例也可出現(xiàn)。這是因?yàn)橹囟蓉氀鸬奶旱脱酰瑢?dǎo)致控制胎心率的中樞機(jī)制功能紊亂，遂發(fā)生胎心率正弦波。當(dāng)前72頁(yè)，總共86頁(yè)。不滿意型

記錄不成功：孕婦不合作胎動(dòng)頻繁胎背向后羊水過(guò)多儀器不良外界干擾當(dāng)前73頁(yè)，總共86頁(yè)。

不滿意型

探頭位置不妥，曲線不滿意，波動(dòng)大而亂。當(dāng)前74頁(yè)，總共86頁(yè)。NST時(shí)胎心減速

（無(wú)胎動(dòng)及宮縮）臨床意義：原因復(fù)雜需結(jié)合臨床（過(guò)期、羊水少）

B超、仰臥、低血壓等處理：側(cè)身、延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間（偶發(fā)宮縮出現(xiàn)晚減——缺氧比較確定）當(dāng)前75頁(yè)，總共86頁(yè)。仰臥位低血壓綜合征對(duì)監(jiān)護(hù)圖型的影響當(dāng)前76頁(yè)，總共86頁(yè)。強(qiáng)調(diào)

NST反應(yīng)型臨床意義