2023年骨外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：318)考試歷年高頻考點試題2答案解析

2023年骨外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：318)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]有關(guān)合并室間隔缺損之較大動脈導(dǎo)管未閉，最佳的手術(shù)方法是

A.結(jié)扎法

B.鉗閉法

C.體外循環(huán)下直接縫合法

D.導(dǎo)管介入填塞法

E.直接切斷縫合法

正確答案:C

體外循環(huán)下直接縫合法2.[單選題]膽道梗阻病人，膽紅素152μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.PTC

D.十二指腸低張造影

E.腹部X線平片

正確答案:C

PTC

解析：膽紅素152μmol/L，口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌的。PTC即經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)，為在X線引導(dǎo)下，穿刺肝內(nèi)膽管，注入造影劑，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管，了解病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。該方法不受肝功能減退或黃疸的限制，還可在PTC基礎(chǔ)上進行引流（PTCD），暫時緩解膽道梗阻。但PTC是一種有創(chuàng)檢查，主要并發(fā)癥有出血、膽瘺及感染。

3.[單選題]引起上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)的消化性潰瘍最常見于

A.十二指腸降部或胃小彎

B.十二指腸球部前壁或胃小彎

C.十二指腸球部后壁或胃小彎

D.十二指腸球部后壁或胃大彎

E.十二指腸降部或胃大彎

正確答案:C

十二指腸球部后壁或胃小彎

解析：胃十二指腸潰瘍的出血部位多位于十二指腸球部后壁或胃小彎。

4.[單選題]下列有關(guān)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行人工全髖關(guān)節(jié)置換的說法中正確的是

A.年輕時及早發(fā)現(xiàn)，宜行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.手術(shù)適應(yīng)證不包括單純矯正跛腿，恢復(fù)下肢等長

C.由于股骨頭上移，髖關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)血管位置常發(fā)生變化

D.為增加髖臼骨質(zhì)缺損嚴重的患者的髖臼包容性，可行髖臼外上方植骨治療

E.肢體短縮時，一次性延長不應(yīng)過長

正確答案:A

年輕時及早發(fā)現(xiàn)，宜行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，治療的目標是獲得髖關(guān)節(jié)的同心圓復(fù)位，只有這樣才能為股骨頭和髖臼發(fā)育提供好的條件，同時要防止股骨頭缺血壞死。根據(jù)患兒的年齡和病變的嚴重程度不同，治療方法也不相同。越早治療，效果越好，反之，隨著年齡和治療復(fù)雜性增加，發(fā)生股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥的風(fēng)險就越大，患兒將來可能發(fā)展為髖關(guān)節(jié)退行性改變和骨性關(guān)節(jié)炎。

5.[單選題]結(jié)腸癌的預(yù)后較好，經(jīng)根治手術(shù)治療后，DukesA、B及C期的5年生存率(yearsurvivalrate)分別為

A.95%、85%及50%

B.95%、30%及10%

C.80%、65%及30%

D.60%、55%及50%

E.以上都不對

正確答案:C

80%、65%及30%6.[單選題]急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)考慮出血壞死型

A.血清淀粉酶明顯升高

B.低血鈣

C.高血糖

D.低血磷

E.白細胞明顯升高

正確答案:B

低血鈣

解析：當急性胰腺炎出現(xiàn)低血鈣時應(yīng)考慮出血壞死型。

7.[單選題]有關(guān)嚴重燒傷患者早期喂養(yǎng)的概念哪一項是正確的

A.休克期禁食，休克期后再逐漸開始經(jīng)胃腸道營養(yǎng)

B.休克期即給予足量高營養(yǎng)膳食

C.休克期積極抗休克，同時通過靜脈補充營養(yǎng)

D.休克期靜脈補充高張葡萄糖

E.休克期積極抗休克，同時經(jīng)胃腸道少量進流食

正確答案:E

休克期積極抗休克，同時經(jīng)胃腸道少量進流食

解析：早期喂養(yǎng)的目的是減輕腸道黏膜損傷，改善腸道功能，降低腸道細菌毒素移位和腸源性感染的危險等，不是為休克期提供足夠能量。

8.[單選題]腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥--創(chuàng)傷性急腹癥(traumaticacuteabdomen)，其特點是

A.車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高

B.墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復(fù)雜和死亡率高

C.銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯(notobvious)、傷情輕、傷型單一

D.致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復(fù)雜和死亡率高

E.擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯(notobvious)、傷情輕

正確答案:D

致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復(fù)雜和死亡率高9.[單選題]左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)4個月。X線胸片：膿腔明顯局限縮小，左肺結(jié)核病灶穩(wěn)定。此時，宜采取的治療是

A.人工氣胸療法

B.胸腔穿刺排液，細菌培養(yǎng)

C.胸腔閉式引流

D.胸腔開放引流

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

正確答案:D

胸腔開放引流10.[單選題]下列關(guān)于惡性腫瘤治療正確的是

A.目前只包括手術(shù)療法、化學(xué)療法、放射療法

B.手術(shù)切除是唯一的治療手段

C.軟組織肉瘤很少經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，一般不做附近淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.各種抗癌藥物對腫瘤細胞均具有絕對選擇特異性

E.化學(xué)療法只有靜脈滴注這種全身性(systemic)用藥法

正確答案:C

軟組織肉瘤很少經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，一般不做附近淋巴結(jié)清掃術(shù)

解析：軟組織肉瘤很少經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。

11.[單選題]下列檢查方法中，最有助于診斷肺癌分期的是

A.胸片

B.超聲

C.高分辨CT

D.MRI

E.FDG-PET或PET／CT

正確答案:E

FDG-PET或PET／CT12.[單選題]保守治療無效，多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍首選以下哪項()

A.局部和全身應(yīng)用抗生素，加強營養(yǎng)

B.皮瓣移植或截肢

C.清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮

D.局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素

E.大隱靜脈切除術(shù)

正確答案:C

清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮13.[單選題]血尿者如發(fā)現(xiàn)有條狀的血塊，提示血尿來源于

A.輸尿管及其以上部位

B.尿道及其以上部位

C.膀胱頸及其以上部位

D.尿道前列腺部

E.精囊腺

正確答案:A

輸尿管及其以上部位14.[單選題]男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次／分。

A.感染性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.損傷性休克(traumaticshock)

E.失血性休克(hemorrhagicshock)

正確答案:E

失血性休克15.[單選題]與人類皮膚癌(skincancer)有關(guān)的致癌物是

A.紫外線

B.黃曲霉素(aflatoxin)和植物蘇鐵素、乙型肝炎病毒

C.EB病毒

D.血吸蟲病

E.單純皰疹Ⅱ型病毒

正確答案:A

紫外線16.[單選題]下列不屬于胰腺炎基本病理改變的是

A.梗阻

B.壞死

C.出血

D.充血

E.水腫

正確答案:A

梗阻17.[單選題]對一般跌傷后的傷員，最基本的檢查是

A.X線檢查

B.物理學(xué)檢查

C.化驗檢查

D.肌電圖

E.關(guān)節(jié)鏡檢查

正確答案:B

物理學(xué)檢查18.[單選題]肱骨干骨折可合并損傷

A.尺神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.橈神經(jīng)損傷

D.肌皮神經(jīng)損傷

E.腋神經(jīng)損傷

正確答案:C

橈神經(jīng)損傷19.[單選題]以下對麻醉的論述，正確的是

A.麻醉的機制完全明確

B.麻醉藥的作用是可逆的

C.吸入麻醉藥(volatileanesthetics)的特點是可控性差

D.靜脈麻醉藥(intravenousanesthetics)大部分以原型排出體外

E.BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標

正確答案:B

麻醉藥的作用是可逆的20.[單選題]燒傷總面積(burnarea)80%，Ⅲ度50%。創(chuàng)面最佳的處理方法是

A.切削痂、網(wǎng)狀自體植皮

B.暴露療法，待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎換藥，待其自然愈合

E.分期、分批切削痂后植皮

正確答案:E

分期、分批切削痂后植皮21.[單選題]陣發(fā)性右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

A.膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎

B.壺腹部腫瘤

C.早期肝癌

D.門脈高壓癥

E.病毒性肝炎

正確答案:A

膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎22.[單選題]患者排出乳白色或米湯樣尿液，加入乙醚后可使混濁尿液變清?？啥ㄐ詾?/p>

A.膿尿

B.乳糜尿

C.晶體尿

D.血尿

E.氣尿

正確答案:B

乳糜尿23.[單選題]下列關(guān)于結(jié)腸癌的描述中不正確的是

A.結(jié)腸癌是胃腸道中最常見的惡性腫瘤

B.結(jié)腸癌大多數(shù)(most)為腺癌

C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早的癥狀

E.結(jié)腸癌首選纖維結(jié)腸鏡(fibrcolonoscope)檢查

正確答案:A

結(jié)腸癌是胃腸道中最常見的惡性腫瘤

解析：結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。

24.[單選題]酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是

A.以呼吸系統(tǒng)為主

B.腎臟功能調(diào)節(jié)

C.血液緩沖系統(tǒng)為主

D.靠以上三者共同作用

E.靠抗利尿素(antidiuretin)與醛固酮的作用

正確答案:D

靠以上三者共同作用25.[單選題]Colles骨折典型的餐叉樣畸形是由于橈骨遠端骨折塊向

A.掌側(cè)移位，橈骨短縮

B.背側(cè)及橈側(cè)移位，橈骨短縮

C.橈側(cè)及掌側(cè)移位

D.尺側(cè)及背側(cè)移位

E.掌側(cè)移位，向背側(cè)成角

正確答案:B

背側(cè)及橈側(cè)移位，橈骨短縮卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]50kg體重的正常成人，其體液量和血量分別為

A.25L和2.5L

B.30L和2.5L

C.30L和4L

D.25L和3L

E.30L和8L

正確答案:C

30L和4L

解析：成人身體重量約60%由液體構(gòu)成，正常成人血液總量約相當于體重的7%-8%，即每公斤體重有70-80ML血液，因此50KG體重體液量30L血液量3500-4000ML。

2.[單選題]缺氧時氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是

A.紅細胞內(nèi)2，3-DPG濃度升高

B.紅細胞內(nèi)2，3-DPG濃度降低

C.酸中毒

D.血液二氧化碳分壓升高

E.血液中兒茶酚胺含量上升

正確答案:A

紅細胞內(nèi)2，3-DPG濃度升高

解析：缺氧時氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是紅細胞內(nèi)2，3-DPG濃度升高。

3.[單選題]目前用于惡性腫瘤分期的各種檢查方法中，最優(yōu)的是

A.CT檢查

B.FDG-PET/CT全身掃描

C.B型超聲檢查

D.MRI檢查

E.X線腦血管造影

正確答案:B

FDG-PET/CT全身掃描4.[單選題]男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴容。首選液體是

A.全血

B.血漿

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酐液

E.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

正確答案:D

右旋糖酐液5.[單選題]女性，38歲。尿頻尿急，尿痛半年余?？垢腥局委煵灰姾棉D(zhuǎn)。IVU檢查：右腎不顯影，左腎功能良好。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞10～20個／HP。右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。臨床診斷右腎結(jié)核。根據(jù)患者情況，治療宜采取

A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

B.右腎切除

C.全身支持療法+抗結(jié)核治療

D.術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除

E.術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除+術(shù)后抗結(jié)核治療

正確答案:E

術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除+術(shù)后抗結(jié)核治療6.[單選題]新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因為

A.加壓包扎力量不夠

B.感染

C.皮片下血腫或血清腫

D.適應(yīng)證和移植方法選擇不當

E.健康及營養(yǎng)狀況過于低下

正確答案:C

皮片下血腫或血清腫7.[單選題]膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是

A.膽道蛔蟲癥

B.化膿性梗阻性膽管炎(obstructivecholangitis)

C.肝膿腫

D.急性水腫性胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎(acutesuppurativecholecystitis)

正確答案:E

急性化膿性膽囊炎8.[單選題]急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項檢查不合適(inconcinnity)

A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.膽道造影

E.CT

正確答案:D

膽道造影

解析：急性梗阻性化膿性膽管炎時禁忌行膽道造影檢查。膽道造影是靜脈注射膽影葡胺，經(jīng)肝臟代謝后，再經(jīng)膽道排泄，而后行X線照片。膽道梗阻時，膽汁分泌和排泄障礙，影響膽影葡胺經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄，此種情況下膽道造影往往失敗。

9.[單選題]對于中年以上者，發(fā)生無痛性間歇性肉眼血尿應(yīng)高度懷疑

A.泌尿系統(tǒng)畸形

B.泌尿系統(tǒng)腫瘤

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

D.泌尿系統(tǒng)炎癥

E.泌尿系統(tǒng)結(jié)核

正確答案:B

泌尿系統(tǒng)腫瘤10.[單選題]女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步(further)檢查應(yīng)首選

A.白細胞計數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

正確答案:C

B超和腹部CT11.[單選題]脊髓空洞癥

A.上行性感覺障礙

B.下行性感覺障礙

C.四肢末端各種感覺障礙

D.分離性(separation)感覺障礙

E.階段性感覺障礙

正確答案:D

分離性感覺障礙12.[單選題]按成像原理歸類，正電子發(fā)射計算機體層顯像(PET)屬于

A.X線成像

B.磁共振成像

C.核素示蹤成像

D.熒光成像

E.超聲成像

正確答案:C

核素示蹤成像13.[單選題]男性，65歲，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行

A.輸液抗感染

B.導(dǎo)尿

C.前列腺切除術(shù)

D.針刺

E.理療

正確答案:B

導(dǎo)尿

解析：根據(jù)老年男性，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長，考慮為前列腺增生，突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍考慮為急性尿潴留，應(yīng)首選導(dǎo)尿。

14.[單選題]移植后可以降低受區(qū)創(chuàng)面的細菌計數(shù)

A.自體皮片移植

B.同種異體皮片移植

C.異種皮片移植

D.A、B、C全是

E.A、B、C全不是

正確答案:D

A、B、C全是15.[單選題]急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)的血生化變化是

A.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、低鎂、低氯

B.高鉀、低鈉、低磷、低鈣、高鎂、低氯

C.高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯

D.高鉀、高鈉、低磷、高鈣、低鎂、低氯

E.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、高鎂、高氯

正確答案:C

高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯

解析：急性腎衰竭時身體內(nèi)鉀無法排出體外，造成血液中高鉀，由于體內(nèi)的水潴留，造成稀釋性低鈉，同時約有60%～80%的磷需要通過腸道進行排泄，在腸道形成不溶解的磷酸鈣，影響鈣離子的吸收，形成低鈣血癥，正常狀態(tài)下有60%的鎂通過糞便排泄，有40%通過尿液排泄，當無法排泄時就會出現(xiàn)高鎂。故答案應(yīng)選C。

16.[單選題]男性，52歲。間歇性(intermittent)上腹部不適，隱痛，惡心，消瘦2年。超聲檢查：胰腺體積輕度縮小，表面不平整，實質(zhì)回聲不均勻，主胰管擴張呈"串珠狀"，內(nèi)見結(jié)石。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.胰腺癌

C.胰腺結(jié)核

D.慢性胰腺炎

E.胰腺囊腺瘤

正確答案:D

慢性胰腺炎17.[單選題]下列有關(guān)破傷風(fēng)的描述正確的是

A.面肌強烈收縮最早出現(xiàn)

B.聲音不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C.患者發(fā)作時神志不清

D.可出現(xiàn)尿潴留

E.強烈的肌痙攣不會發(fā)生骨折

正確答案:D

可出現(xiàn)尿潴留

解析：破傷風(fēng)的主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染；防止發(fā)作時掉下床、骨折、咬舌等。

18.[單選題]按國內(nèi)常用的燒傷補液公式計算補液量，下列臨床應(yīng)用中，不正確的是

A.傷后第一個(first)24小時補液量(ml)=體重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度燒傷面積(%)×1.5

B.膠體液首選全血

C.傷后第一個(first)8小時應(yīng)輸入總量的1／2

D.基礎(chǔ)水分量2000ml

E.膠體液和晶體液的比例是0.5：1，重者1:1

正確答案:B

膠體液首選全血19.[單選題]下列急性出血壞死性胰腺炎的病理改變，正確的是

A.以胰腺實質(zhì)出血、壞死為特征

B.胰腺分葉結(jié)構(gòu)模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴重者整個胰腺變黑

C.腹腔內(nèi)皂化斑和脂肪壞死灶，腹膜后可出現(xiàn)廣泛組織壞死

D.腹腔內(nèi)咖啡色(coffee)或暗紅色渾濁滲液，測得淀粉酶明顯升高是其特征

E.以上都是

正確答案:E

以上都是20.[單選題]Char