醫(yī)學(xué)史 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與西方醫(yī)學(xué)對(duì)其影響

醫(yī)學(xué)史中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與西方醫(yī)學(xué)對(duì)其影響第1頁/共64頁1.16世紀(jì)的醫(yī)學(xué)第2頁/共64頁1.1醫(yī)學(xué)革命巴拉塞爾薩斯(Paracelsus1493-1541）醫(yī)學(xué)改革家●“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰也不能作醫(yī)生”●“我的著作不象別的醫(yī)生那樣，抄襲希波克拉底和蓋侖，我是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，用勞動(dòng)寫成的。”●他對(duì)癲癇作了重要的觀察，認(rèn)為麻痹和語言障礙與頭部的傷害有關(guān)。他提倡應(yīng)用許多化學(xué)品，主張簡化處方。第3頁/共64頁近代生理解剖學(xué)的始祖？達(dá)·芬奇(LeonardodaVinci1452－15l9)意●私生子，終身未婚●親自解剖了解剖論30余具尸體，用石蠟灌注中空器官，研究肌肉的起、止點(diǎn)，對(duì)人體骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)以及內(nèi)臟器官進(jìn)行了精確了解和繪制。

第4頁/共64頁只有對(duì)人體進(jìn)行解剖研究，才能認(rèn)識(shí)到人體的美，只有直接研究人體，才能成為真正的藝術(shù)家。--達(dá)·芬奇第5頁/共64頁解剖學(xué)之父？維薩里(Vesalius，A.1514～1564)

近代人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人（從此，解剖學(xué)從外科中真正分離出來）★1543年出版《人體的構(gòu)造》，是科學(xué)的解剖學(xué)建立的重要標(biāo)志。維薩里第一次與蓋侖相反地描述了靜脈和人類心臟，駁正蓋侖的錯(cuò)誤約200余處。第6頁/共64頁“我要以人體本身的解剖來闡明人體之構(gòu)造為己任。蓋侖過去進(jìn)行尸體解剖，不是人的，是動(dòng)物的，多半都是猴子的。這不是他的過失，因?yàn)樗麤]有機(jī)會(huì)解剖人體。但是現(xiàn)在有了人體可供觀察，卻仍堅(jiān)持錯(cuò)誤的人們才是有罪的。難道為了紀(jì)念一位偉大的活動(dòng)家必須表現(xiàn)為重復(fù)他的錯(cuò)誤!”維薩里解剖圖第7頁/共64頁偷尸圖在教會(huì)的迫害下（批判男人比女人多一根肋骨）和衛(wèi)道士的打壓下（對(duì)蓋倫錯(cuò)誤的指正），被迫行醫(yī)西班牙，在對(duì)一貴族進(jìn)行尸檢時(shí)被攻擊進(jìn)行活人解剖判為死罪，在國王干預(yù)下，前往耶路撒冷朝圣贖罪歸航途中，航船遇險(xiǎn)，年僅50歲的維薩里不幸身亡為醫(yī)學(xué)真理付出生命代價(jià)！第8頁/共64頁近代外科學(xué)之父？巴累(Pare）1517-1592◆出身低微，父親是一位農(nóng)村的木工匠。先做理發(fā)師，后當(dāng)軍醫(yī)。◆用法文書寫《創(chuàng)傷治療》等書，這在文藝復(fù)興時(shí)期也是一個(gè)大的改革?！舾淖兞送饪漆t(yī)生為理發(fā)師的低級(jí)地位第9頁/共64頁巴累設(shè)計(jì)的假肢◆巴累改革傳統(tǒng)外傷治療，改創(chuàng)傷后出血的燒灼法為血管結(jié)扎法?！粲密浉啵u蛋、玫瑰花油和松節(jié)油）代替沸油處理火器傷（偶然性）◆做過異位胎兒倒轉(zhuǎn)術(shù)；創(chuàng)制過假手假足第10頁/共64頁2.17世紀(jì)的醫(yī)學(xué)培根笛卡爾

科學(xué)家要先有疑問，然后從具體事實(shí)出發(fā)，運(yùn)用邏輯和數(shù)學(xué)的方法去尋求答案，而不是受傳統(tǒng)觀念的影響。

——笛卡爾第11頁/共64頁2.1生理學(xué)的進(jìn)步●蓋倫：提出了“血液潮汐說”

●1維薩里：開始懷疑“血液潮汐說”，否定左右心室有微孔相通《人體之構(gòu)造》

（1543）●2塞爾維特：提出“肺循環(huán)理論”，血液是從右心房先流到肺，再由肺送回左心房《基督教的復(fù)興》

（1553）?！?法布里修：發(fā)現(xiàn)靜脈瓣（1603)《論靜脈瓣》●4哈維：最終建立了“血液循環(huán)理論”——生理學(xué)成為科學(xué)《論心臟和血液的運(yùn)動(dòng)》(1628）●5馬爾比基：發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管，確定了動(dòng)靜脈的連接，完善了“血液循環(huán)理論”

（1660）第12頁/共64頁蓋倫的血液潮汐理論1.肝臟制造血液2.血液靜脈系統(tǒng)做雙向潮汐樣運(yùn)動(dòng)3.動(dòng)脈系統(tǒng)對(duì)血液單向吸收4.靜脈的一部分血液，通過左右心室之間的微孔輸入到動(dòng)脈蓋倫第13頁/共64頁哈維(Harvey，W．1578－1657)17世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)？1628年發(fā)表《論心臟和血液的運(yùn)動(dòng)》：血液在人體是循環(huán)的，心臟是血液循環(huán)的原動(dòng)力,心瓣膜是單向開啟的第14頁/共64頁哈維的實(shí)驗(yàn)圖●這個(gè)理論使生理學(xué)擺脫了蒙昧主義，開辟了人類認(rèn)識(shí)人體構(gòu)造和機(jī)能的新紀(jì)元?，F(xiàn)代生理學(xué)、心臟病學(xué)的基礎(chǔ)，輸血、輸液的理論依據(jù)●“我的信念就是熱愛真理，以及存在于文明人心目中的公正”----哈維第15頁/共64頁體溫計(jì)的發(fā)明者？?？送辛羲?Sanctorius1561－1636)◆發(fā)明體溫計(jì)、脈動(dòng)計(jì)◆首次將量度觀念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中，近代研究新陳代謝的開始?！魯z入量》排泄量◆不自覺出汗◆外呼吸第16頁/共64頁胡克(Hooke,1635-1703)，《顯微鏡學(xué)》，1665馬爾皮基，發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管存在，1661列文虎克(Leeuwenhoek,1632-1723)，闡明了毛細(xì)血管的功能，于1683年首次在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)“細(xì)菌”

顯微鏡的發(fā)明和利用，大大擴(kuò)充了人類的視野，把人類的視覺由宏觀引入到微觀，了解到動(dòng)物體內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)。RobertHook’smicroscope2.2顯微鏡的應(yīng)用第17頁/共64頁1665年，發(fā)表了《顯微圖集》一書，是歐洲17世紀(jì)最主要的科學(xué)文獻(xiàn)之一。他開始應(yīng)用顯微鏡（自造，放大倍數(shù)為40-140倍）于生物研究并使用“細(xì)孔”和“細(xì)胞”來說明觀察到的微小物體。“細(xì)胞”（“cell”）一詞從此被生物界直接采用。羅伯特·胡克（RobertHooke，1635—1703）英

最先使用細(xì)胞“cell”單詞的人？第18頁/共64頁意大利人，觀察多種組織，發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管，胚胎學(xué)的創(chuàng)始人之一，發(fā)現(xiàn)馬爾皮基小體。馬爾皮基層?組織學(xué)的創(chuàng)始人？第19頁/共64頁列文虎克(AntonievanLeeuwenhoek1632.1－1723.)荷第一個(gè)發(fā)現(xiàn)微生物的人？◆好奇的看門人。他父親去世很早，在母親的撫養(yǎng)下，讀了幾年書。16

歲即外出謀生，過著飄泊苦難的生活。后來返回家鄉(xiāng)，才在代爾夫特市政廳當(dāng)了一位看門人

◆自學(xué)成才的“鄉(xiāng)下佬”是第一個(gè)用放大透鏡看到細(xì)菌和原生動(dòng)物的人，首次發(fā)現(xiàn)微生物。第20頁/共64頁由于基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，使他所報(bào)道的內(nèi)容僅僅限于觀察到的一些事實(shí)，未能上升為理論。他的顯微鏡制法也由于保密，有些至今還是未解之謎鍥而不舍的進(jìn)取精神、健壯的體魄、敏銳的觀察力，奠定了通向成功的基礎(chǔ)。由于勤奮及本人特有的天賦，他一生磨制了400多個(gè)透鏡，有一架簡單的凸透鏡，其放大率竟達(dá)270倍！雷文虎克的顯微鏡所觀察到的紅血球的照片第21頁/共64頁(1)物理醫(yī)學(xué)派(Iaprophysics)，也叫自然科學(xué)派。主張用物理學(xué)原理解釋一切生命現(xiàn)象和病理現(xiàn)象。法國數(shù)學(xué)家、物理學(xué)家笛卡爾(2)化學(xué)派(Iatrochemestry)，與物理學(xué)派相反，把生命現(xiàn)象完全解釋為化學(xué)變化。海爾蒙持。創(chuàng)始人。(3)活力論派(Vitalisi)，德國化學(xué)家、醫(yī)學(xué)家斯塔爾。他曾發(fā)表《燃素論。他說生物體各種現(xiàn)象不受物理、化學(xué)原則所管轄，應(yīng)該由一種完全不同于物理、化學(xué)的物質(zhì)所支配，這種物質(zhì)被他稱作感覺性靈魂。

科學(xué)（物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)）的進(jìn)步使原有的醫(yī)學(xué)理論受到懷疑，形成三個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派。2.3醫(yī)學(xué)的理論上的三個(gè)學(xué)派第22頁/共64頁2.4近代臨床醫(yī)學(xué)之父？西登哈姆(ThomasSydenham

1624-1689)英公認(rèn)的臨床醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)的奠基人。因?yàn)閺?qiáng)調(diào)對(duì)患者要詳細(xì)觀察并作出精確的記載，故被稱為英國的希波克拉底。提出急性病和慢性病等分類概念最早用鐵治療缺鐵性貧血的人之一最早使用鴉片酒（一種鴉片的酒精溶液）進(jìn)行藥物治療第23頁/共64頁

“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學(xué)之實(shí)習(xí)，也非生理學(xué)之實(shí)驗(yàn)，乃是被疾病所苦之患者。故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察同樣病患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識(shí)，以導(dǎo)出疾病之解釋和療法”?！搬t(yī)師應(yīng)該謹(jǐn)記：就疾病與死亡而言，他和一般人沒有什么兩樣----醫(yī)師只要記得自己也會(huì)成為病人，在對(duì)待其他病人時(shí)，就會(huì)更溫和、更有耐心”西登哈姆名言名句第24頁/共64頁2.517世紀(jì)醫(yī)學(xué)的其它特點(diǎn)★醫(yī)學(xué)會(huì)成立和醫(yī)學(xué)期刊出版

17世紀(jì)初，羅馬、佛羅倫薩、倫敦相繼建立科學(xué)學(xué)會(huì)組織。

1680年前后，法國巴黎最先發(fā)行醫(yī)學(xué)專門期刊?！镝t(yī)學(xué)國際間交流——17世紀(jì)是真正國際間醫(yī)學(xué)交流的開始。例如哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，這一驚人發(fā)現(xiàn)在英國和德國近乎同時(shí)被公眾知曉，而且迅速在整個(gè)歐洲展開大規(guī)模的討論?！锼幱弥参锏妮斎霃奈乃噺?fù)興開始到17世紀(jì)，交通日益發(fā)達(dá)，尤其是海上運(yùn)輸。第25頁/共64頁總結(jié)縱觀17世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，由于實(shí)驗(yàn)觀察與數(shù)量分析方法的引入，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展人們開始運(yùn)用科學(xué)手段研究醫(yī)學(xué)問題，哈維是這一時(shí)期的代表人物，他發(fā)現(xiàn)的血液循環(huán)說是17世紀(jì)生命科學(xué)最突出的成就。顯微鏡的發(fā)明和應(yīng)用、醫(yī)學(xué)理論上三個(gè)學(xué)派的爭鳴，以及其它方面的進(jìn)步，為近代醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。第26頁/共64頁萊頓大學(xué)3.18世紀(jì)的醫(yī)學(xué)◆對(duì)醫(yī)學(xué)影響最大的因素莫過于人口的集中。18世紀(jì)初這種集中現(xiàn)象剛剛開始，到中葉已相當(dāng)嚴(yán)重。首先在英國，接著在其它資本主義國家陸續(xù)出現(xiàn)?！舸送猓?8世紀(jì)歐洲的文化中心由意大利轉(zhuǎn)向中歐，荷蘭的萊頓大學(xué)頗有名氣，德國的大學(xué)也悄俏興起?！魴C(jī)械唯物主義對(duì)西方醫(yī)學(xué)的深遠(yuǎn)影響，直到今天還滲透于很多西醫(yī)的思想方法：《人是機(jī)器》——許多機(jī)械唯物主義者都是醫(yī)生第27頁/共64頁

在解剖大量尸體的基礎(chǔ)上，解剖學(xué)家和外科醫(yī)生就有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)到器官異常，因此病理解剖開始出現(xiàn)了。莫干尼（Morgagni,GiovanniBattista1682-1771）意●《論疾病的位置和原因》●一切疾病的發(fā)生都有一定的位置。只有臟器變化才是疾病的真正原因。把“病灶”和臨床癥狀聯(lián)系起來，西醫(yī)診斷學(xué)才開始找病灶，這種思想影響至今?！衲赡崽岢霾≡畹乃枷胧沁M(jìn)步的，他從物質(zhì)的實(shí)體尋找疾病的原因，這與當(dāng)時(shí)盛行的機(jī)械唯物論思想是分不開的。3.1病理解剖學(xué)的創(chuàng)始人?第28頁/共64頁●思想——叩診法與莫干尼找病灶，在思想方法上是一致的。但他們突破了四體液學(xué)說，開始從人體器官尋找疾病的根源，這是西醫(yī)學(xué)發(fā)展史上很重要的一個(gè)方面。●當(dāng)時(shí)叩診法并沒有引起足夠重視，近19世紀(jì)臨床上才普遍接納了他的方法。叩診法與其后發(fā)明的聽診法幾乎同時(shí)用于臨床?！駨钠涓赣H經(jīng)常用手指敲擊盛酒的木桶測(cè)桶內(nèi)的酒還剩多少發(fā)明奧恩布魯格(Auenbrugger）（1722-1809)奧3.2叩診的發(fā)明第29頁/共64頁3.3臨床教學(xué)的開始？●在17世紀(jì)以前，歐洲未曾出現(xiàn)過有組織的臨床教育，學(xué)生到學(xué)校學(xué)習(xí)，只要讀書，經(jīng)過考試及格就可畢業(yè)?！?7世紀(jì)中葉，荷蘭的萊頓大學(xué)開始實(shí)行臨床教學(xué)，并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國留學(xué)生。●到18世紀(jì)，臨床教學(xué)開始興盛，萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立教學(xué)床位?！癫紶柟S(Boerharve，H．1668－1738)成為當(dāng)時(shí)世界最著名的臨床醫(yī)學(xué)家。他在進(jìn)行病理解剖之前，盡量給學(xué)生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關(guān)系的資料，這是以后臨床病理討論會(huì)（C.P.C)的先驅(qū)第30頁/共64頁3.4牛痘法的發(fā)明者？——不平凡的鄉(xiāng)村醫(yī)生:琴納愛德華·琴納(EdwardJenner，1749-1823)英■5歲喪父■13歲立志根治天花，開始學(xué)習(xí)外科，大學(xué)畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)開始行醫(yī)■受中國種人痘和擠奶女工不生天花的啟發(fā)，發(fā)明將牛痘用于預(yù)防天花第31頁/共64頁■“天花”名稱的由來

——麻子，上天意旨■1980年第33屆世界衛(wèi)生大會(huì)宣告，天花已被完全消滅，人類終于徹底征服了這一病魔。牛奶女工手上的牛痘第32頁/共64頁反牛痘的漫畫從接種過牛痘的人身上的各個(gè)部位都長出了牛頭醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不是一帆風(fēng)順的！第33頁/共64頁總結(jié)

總而言之，18世紀(jì)由于思想上機(jī)械唯物主義的形成，生產(chǎn)上產(chǎn)業(yè)革命的勝利，對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響是深刻的。醫(yī)學(xué)建立起了病理解剖學(xué)（找病灶）。由此時(shí)起，徹底拋棄了四體液學(xué)說，西醫(yī)開始以新的理論體系發(fā)展，直至今日。牛痘的發(fā)明是醫(yī)學(xué)史上的一件大事。公共衛(wèi)生和社會(huì)醫(yī)學(xué)方面，只是引起了人們的重視，真正解決有待于依賴19世紀(jì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。第34頁/共64頁4.19世紀(jì)的醫(yī)學(xué)能量守恒和轉(zhuǎn)化定律：生物界的物質(zhì)代謝運(yùn)動(dòng)生物進(jìn)化論：胚胎發(fā)育與遺傳學(xué)顯微鏡技術(shù)的發(fā)展和細(xì)胞學(xué)說：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)從依賴經(jīng)驗(yàn)的推理和形而上學(xué)的思辨轉(zhuǎn)變?yōu)閼{借物理、化學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和對(duì)疾病實(shí)體的客觀、細(xì)致的觀察。三大科學(xué)發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響第35頁/共64頁4.1細(xì)胞病理學(xué)的建立者？微爾嘯（1821～1902）德

●病理學(xué)家，14歲就考入了柏林大學(xué)預(yù)科，畢業(yè)后任病理解剖學(xué)講師●1858年，將其學(xué)術(shù)演講匯編成書，題名《細(xì)胞病理學(xué)》，將疾病的原因歸結(jié)為細(xì)胞形態(tài)和構(gòu)造的變化?！窦?xì)胞病理學(xué)說由此建立，它的基本觀點(diǎn)標(biāo)志著人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)深入到細(xì)胞的微細(xì)層面。

過多強(qiáng)調(diào)局部變化，忽視病理現(xiàn)象是一個(gè)過程第36頁/共64頁4.2細(xì)菌學(xué)的建立路易斯·巴斯德（LouisPasteur，1821-1895)法近代微生物學(xué)的奠基人？

◆減弱病免疫法原理—疾病細(xì)菌學(xué)理論（傳染病的微菌，在特殊的培養(yǎng)之下可以減輕毒力，使他們從病菌變成防病的藥苗）◆巴氏消毒法（高溫滅菌法）◆雞霍亂疫苗、狂犬病疫苗◆制革工人的兒子，不是醫(yī)生，原來研究化學(xué)醫(yī)生做他助手第37頁/共64頁1895年10月5日在巴黎圣母院為巴斯德舉行國葬

巴斯德的名言是：“科學(xué)是無祖國的，但科學(xué)家卻是有祖國的。”巴斯德研究所第38頁/共64頁世界病原細(xì)菌學(xué)的奠基人和開拓者?羅伯特·科赫（RobertKoch，1843—1910）德

●1870年婚后到東普魯士一個(gè)小鄉(xiāng)村(窮鄉(xiāng)僻壤）當(dāng)外科醫(yī)生，把實(shí)驗(yàn)室設(shè)在家里，除妻子送的顯微鏡外，其余科研設(shè)備都是他自己設(shè)法解決的。

●在1890年于柏林舉行的國際醫(yī)學(xué)大會(huì)上，科赫沖動(dòng)地宣布，他發(fā)現(xiàn)了治療肺結(jié)核的藥物結(jié)核菌素。實(shí)際效果非但沒有好轉(zhuǎn)，反而明顯加重。結(jié)核菌素是從結(jié)核桿菌培養(yǎng)液中提取的，從沒進(jìn)行過臨床試驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)經(jīng)不起半點(diǎn)馬虎第39頁/共64頁1905年獲諾貝爾獎(jiǎng)時(shí)的科赫和他的太太科赫法則?科赫法則(Kochpostulates)又稱證病律，通常是用來確定侵染性病害病原物的操作程序。●發(fā)明了細(xì)菌照相法；

●發(fā)明了蒸汽殺菌法；哪里有疾病流行，哪里就有科赫的身影。1883年，他率領(lǐng)醫(yī)藥專家深入埃及和印度災(zāi)區(qū)，研究淋巴腺鼠疫和霍亂。晚年時(shí)他因心臟病住進(jìn)巴登巴登溫泉療養(yǎng)院，在療養(yǎng)期間，他還念念不忘細(xì)菌學(xué)研究。對(duì)醫(yī)學(xué)的摯愛和奉獻(xiàn)!第40頁/共64頁4.3診斷學(xué)的進(jìn)步胸部內(nèi)科學(xué)之父?雷奈克（Lenex,1781—1826）法●5歲時(shí)母親死于結(jié)核病，因此被送到叔叔（醫(yī)生）家寄養(yǎng)●14歲時(shí)進(jìn)入南特大學(xué)附設(shè)醫(yī)院開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)●發(fā)現(xiàn)肝硬化現(xiàn)象（“雷奈克氏肝硬化”）●23歲獲得了一名法國醫(yī)學(xué)生所能獲得的最高榮譽(yù)，被選進(jìn)屬于皇家醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)院第41頁/共64頁雷奈克于1816年發(fā)明聽診器（少年木桿傳遞聲音的游戲——紙卷圓筒診斷貴族少女的心臟?。┰悸犜\器（1819年）聽診器的發(fā)明者？第42頁/共64頁X射線的發(fā)明者？威爾姆·康拉德·倫琴（WilhelmConradRoentgen，1845-1923）德

■1895年12月28日，倫琴用《一種新的射線——初步報(bào)告》:宣布他發(fā)現(xiàn)了X射線?！?901年倫琴獲得了第一個(gè)物理學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)金。將全部獎(jiǎng)金獻(xiàn)給維爾茨堡大學(xué)第43頁/共64頁X射線照射出的倫琴夫人的手■“我的發(fā)現(xiàn)屬于所有的人。但愿我的這一發(fā)現(xiàn)能被全世界科學(xué)家所利用。這樣，它就會(huì)更好地服務(wù)于全人類……”

■科學(xué)之路不平坦“它能窺視女性的肉體和臥室內(nèi)的夫妻生活”

■我喜歡離開人們通行的小路，而走荊棘叢生的崎嶇山路。研究學(xué)問猶如在黑暗中摸索，多么需要溫暖、友誼和幫助啊!科學(xué)之路不平坦!第44頁/共64頁治療癌癥的有力武器（鐳）之母？◆父母均為中學(xué)教師，從小學(xué)開始門門功課第一◆15歲中學(xué)畢業(yè)輟學(xué)在家（母、姐去世），19歲做家庭教師，

24歲赴巴黎大學(xué)，以第一、名分獲物理、數(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位◆她最后死于惡性貧血癥（輻射造成）◆強(qiáng)烈的愛國情懷——釙的詞根與波蘭國名的詞根一樣。她◆金子般的心靈——“科學(xué)家的研究成果應(yīng)該公開發(fā)表，別人要研制，不應(yīng)受到任何限制”、“何況鐳是對(duì)病人有好處的，我們不應(yīng)當(dāng)借此來謀利”。第45頁/共64頁4.4外科學(xué)的進(jìn)步外科手術(shù)三大難題是什么？止痛、防腐、止血外科技術(shù)的三大突破：

◆麻醉劑的發(fā)現(xiàn)：疼痛關(guān)的突破

◆消毒防腐術(shù)的應(yīng)用：抗感染◆血型的發(fā)現(xiàn)與輸血：失血關(guān)的突破第46頁/共64頁麻醉劑發(fā)現(xiàn)之前的外科手術(shù)19世紀(jì)的歐洲年輕人吸“笑氣”

●1800年，英國化學(xué)家德維發(fā)現(xiàn)氧化亞氮N2O即笑氣●1846年，莫頓在麻省總醫(yī)院進(jìn)行乙醚麻醉表演，獲得成功?！衿渌穆樽韯郝确?、水合氯醛、可卡因、普魯卡因。第47頁/共64頁醫(yī)學(xué)史上的最大悲??！莫頓(WilliamT.G.Morton，1819--1868)美◆世界上第一次使用乙醚進(jìn)行麻醉外科手術(shù)的公開表演成功

◆當(dāng)莫頓以乙醚麻醉劑發(fā)明者的身份向美國政府申請(qǐng)專利時(shí)，他的老師維爾斯和曾經(jīng)啟發(fā)他發(fā)明的化學(xué)教授杰克遜都起來與莫頓爭奪專利權(quán)。后來，這場官司打到法院，但多年一直毫無結(jié)果。他們?yōu)榇硕急桓愕煤莳N不堪。最后，杰克遜為此得了精神病，維爾斯自殺身亡，莫頓則患腦出血而死去。第48頁/共64頁消毒防腐術(shù)塞麥爾維斯（奧）：肥皂、漂白粉李斯特（英）：石碳酸溶液伯格曼（德）：蒸汽滅菌紐貝爾：首創(chuàng)手術(shù)隔離衣霍爾斯特德（美）：橡皮手套萊德奇（德）：提倡醫(yī)生戴口罩19世紀(jì)早期手術(shù)第49頁/共64頁母親的救星？塞麥爾維斯（1818－1865）匈◆發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)生的原因（主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把“毒物”帶給了

產(chǎn)婦）◆當(dāng)時(shí)大部分人拒絕他的學(xué)說，他被嘲笑和抨擊，最終因執(zhí)意命令上司洗手被逐出醫(yī)院，逼得精神失常，被送往精神病院◆因在一次實(shí)驗(yàn)中感染了產(chǎn)褥熱，47歲去世第50頁/共64頁人與動(dòng)物之間的輸血人與人的直接輸血輸血與血型▼17世紀(jì)洛厄(英）：羊血－－精神病人▼1677年丹尼斯（法）：羊血－－健康人▼19世紀(jì)初布倫德爾(英）：狗－－狗人－－人▼1875年蘭多伊斯（德）：發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)▼1896年蘭德斯坦納（奧）：AOB血型第51頁/共64頁血型的發(fā)現(xiàn)者？

卡爾·蘭德斯坦納（Karl·Landsteiner，1868—1943）奧◆1900年發(fā)現(xiàn)了A、B、O血型；1902年，其2名學(xué)生發(fā)現(xiàn)AB型（后來命名）；1927年，蘭德斯坦納與美國免疫學(xué)家菲利普·列文共同發(fā)現(xiàn)了血液中的M、N、P因子?！魹榘踩斞椭委熜律鷥喝苎Y提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)，而且對(duì)免疫學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)都具有重大意義?！袅鶜q喪父，母親撫養(yǎng)“世界獻(xiàn)血者日”?

（6月14日）——

卡爾·蘭德斯坦納的生日第52頁/共64頁4.5近代護(hù)理專業(yè)的鼻祖？

弗洛倫斯·南丁格（

FlorenceNightingale，1820～1910）◆“提燈女士”——1854年克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，南丁格爾率領(lǐng)32名護(hù)士開赴前線救護(hù)（死亡率42%迅速下降至2%）?！?/p>

1860年南丁格爾募集了10萬英磅，設(shè)立南丁格爾基金，成立

世界上第一所正規(guī)護(hù)士學(xué)校培養(yǎng)護(hù)士，使護(hù)理學(xué)成為一門科學(xué)?！舭炎o(hù)理工作從“污水般”的社會(huì)底層（丑、老、無能）提升到了受人尊敬的地位。第53頁/共64頁南丁格爾——南丁格爾誕辰日國際護(hù)士節(jié)（5月12日）?●出走貴族家庭，選擇護(hù)理●南丁格爾終身未嫁（給知心男友理查德的信說：我注定是個(gè)漂泊者。為了我的使命，我寧可不要婚姻不要社交，不要金錢）?！裼说募o(jì)念：她的大半身像印在10英鎊紙幣的背面（正面是女王伊麗莎白二世的半身像●“人生要象蠟燭一樣，燃燒自己，照亮了別人”。

第54頁/共64頁4.6國際紅十字會(huì)徽號(hào)的來歷？

簡·亨利·杜南（

HenryDunant，1828-1910）瑞士■因忙于組建紅十字會(huì)，破產(chǎn)（銀行家），變成流浪漢，住進(jìn)養(yǎng)老院■世界紅十字日（5月8日）—杜南生日1862年11月《索爾弗利諾回憶錄》：1.不分國籍地特許醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)入戰(zhàn)場履行救護(hù)任務(wù)；2.戰(zhàn)地救護(hù)人員和機(jī)構(gòu)佩戴和懸掛統(tǒng)一標(biāo)幟；3.制定以人道主義對(duì)待戰(zhàn)俘的國際法；4.把戰(zhàn)時(shí)的救護(hù)工作和非戰(zhàn)時(shí)的就在工作結(jié)合起來。紅十字的精神內(nèi)涵？第55頁/共64頁寒涼派①學(xué)術(shù)主張：反對(duì)溫補(bǔ)派倡用峻補(bǔ)辛熱藥劑的主張②代表醫(yī)家：清·徐大椿（靈胎）·《醫(yī)貫砭》——述趙獻(xiàn)可溫補(bǔ)之弊清·陳修園·《景岳新書砭》——對(duì)張景岳所載方劑及理論持有異見中國醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展及穩(wěn)定時(shí)期（公元1368～1840年，明～清·鴉片戰(zhàn)爭）溫補(bǔ)派和寒涼派學(xué)術(shù)之爭第56頁/共64頁①學(xué)術(shù)主張：反對(duì)以寒涼藥攻伐腎陽，強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)腎陽的重要性②代表醫(yī)家明·薛已·《內(nèi)科摘要》——強(qiáng)調(diào)真陰、真陽不足明·張介賓（景岳）·《景岳全書》——主張溫補(bǔ)腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐藥，創(chuàng)許多補(bǔ)腎方明·趙獻(xiàn)可·《醫(yī)貫》——更強(qiáng)調(diào)“命門之火”之重要溫補(bǔ)派第57頁/共64頁醫(yī)者及年代學(xué)術(shù)成就代表作內(nèi)容吳有性（又可）1580~1660創(chuàng)立“戾氣”說《溫疫論》疫病是由“戾氣”所引起戾氣是物質(zhì)性的，可以采用藥物制服戾氣從口鼻而入，致病與否取決于戾氣的量、毒力與人體的抵抗力戾氣的種類不同，所引起的疾病不同，侵犯臟器部位也不同人類與禽獸的瘟疫是不同的痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所致。葉桂（天士）1667~1746創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血”辨證方法《溫?zé)嵴摗诽岢觥皽匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌簞?chuàng)立“衛(wèi)氣營血“辨證方法發(fā)展了“辨舌、驗(yàn)齒、辨斑疹、白”的溫病診斷方法。薛雪（生白）1681~1770對(duì)濕熱病全面而深刻的認(rèn)識(shí)《濕熱條辨》對(duì)濕熱病發(fā)病機(jī)理、證候演變、審證要點(diǎn)及有關(guān)疾病的鑒別作了闡述。充實(shí)了溫病學(xué)的內(nèi)容。吳瑭（鞠通）1758~1836創(chuàng)立“三焦辨證”法《溫病