手術室的基礎知識

關于手術室的基礎知識第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一學習目的：1、了解手術室的布局及分類2、掌握手術室的無菌要求3、掌握無菌物品的檢查制度4、熟悉手術室器械護士基操作中的注意事項第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一手術室的布局與凈化：手術室是外科診治和搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要技術部門。一般情況下，手術間與手術科室床位比為1:30~40。手術室的布局應符合功能流程和無菌技術要求。第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一分類：普通手術室和潔凈手術室潔凈手術室：通過采用凈化空調系統(tǒng)，有效控制室內的溫濕度和塵埃含量，實現(xiàn)理想的手術環(huán)境，降低手術手術感染率，提高手術質量。第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一1室內分區(qū)：手術室分為三區(qū)三區(qū)必須嚴格分區(qū)限制區(qū)：手術間、洗手間、手術間內走廊、無菌物品間、儲藥室、麻醉預備室等半限制區(qū)：器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術間外走廊、恢復室、石膏室等非限制區(qū)：辦公室、會議室、實驗室、標本室、污物室、資料室、電視教學室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護人員休息室、手術病人家屬等候區(qū)等第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一2手術間分類：特別潔凈、標準潔凈和一般潔凈。同時應設立急診手術間和感染手術間。急診手術病人時間緊迫、術前準備不充分、創(chuàng)口清潔度差等原因，急診手術間應該設在限制區(qū)的最外面；感染手術具有污染性或傳染性，宜設在最近外走廊的一端，盡量減少對其他手術室的污染第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一手術室凈化級別分為：100級、1000級、10000級、100000級四種，數字越高，凈化級別越低。100級（特別潔凈）適用于瓣膜置換、心臟手術、器官移植、人工關節(jié)置換、神經外科、全身燒傷、感染率大的手術（12室）1000級(標準潔凈)適用于眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外中的I類手術、肝膽胰外科（8—11室）10000級（一般潔凈）適用于胸外科、泌尿科、婦產科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I類手術）（1-7室）100000級（一般潔凈）門診、急診、感染手術第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一無菌技術：定義：無菌技術是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域污染的操作技術。第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一1無菌物品是指經過滅菌處理后未被污染的物品。2無菌區(qū)域是指經過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。3無菌技術是醫(yī)療護理操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項重要的基本操作。4無菌技術操作原則：第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一操作前準備1、無菌操作前30min通風，停止清掃地面，減少起動，以降低室內空氣中的塵埃，操作區(qū)域要清潔、寬敞。2、操作者應修剪指甲，洗手、戴好帽子、口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一操作中保持無菌1、工作人員應面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)。操作時，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2、用無菌鉗取無菌；無菌物品一經取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內；一套無菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染。3、無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，應予更換或重新滅菌。第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一無菌物品保管1、無菌物品和非無菌物品應分別放置。2、無菌物品必須存放無菌容器或無菌包內，無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期，物品按日期先后順序放置。3、定期檢查無菌物品保存情況，無菌包在未污染的情況下，保存期一般以7天為宜，過期或包布受潮應重新滅菌。第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一手術室應該掌握的無菌原則1以手術床中心的2、4mx1、2m的范圍是手術室無菌要求最嚴格的部位，參觀者距離手術人員30cm以上2無菌物品間室內物品架應距墻壁5cm離房頂50cm離地面20cm3干燥無菌持物鉗：每臺一換。手術歷時長：每4—8小時更換一次。鋪好的無菌盤4個小時內有效第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一手術室應該掌握的無菌原則4無菌物品一經取出，雖未使用，不能放回無菌容器內，必須重新滅絕后再使用。5無菌包的有效期一般為7天。過期或受潮應重新滅菌。無菌包打開后未被污染、無菌包墜落地面、無菌區(qū)建立超過24小時不可使用。6無菌桌的鋪巾至少4層，四周垂于桌緣下30cm7無菌棉枝大包有效期一個星期，小包開封后未污染及潮濕有效期在24小時

第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一無菌物品的檢查制度1開啟一次性無菌物品時應檢查物品的名稱、有效期、失效期、包裝有無破損2開啟無菌包應檢查包的名稱、3M試紙是否達到滅菌效果、無菌包的有效期、失效期、外包布有無破損及潮濕3無菌溶液開啟前應檢查溶液的標簽、有效期、失效期、瓶口有無松動、對光檢查溶液有無渾濁及絮狀物4操作時應嚴格三查七對：三查：操作前、操作中、操作后查七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一手術室器械護士基操作中的注意事項1器械護士穿好手術衣、戴好手套后進行器械桌整理2器械桌的無菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)3妥善保管縫針。若縫針離開針盒，必須保持不離鉗，不可隨意擺放在器械桌面上，以免丟失。第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期一手術室器械護士基操作中的注意事項4器械桌、托