醫(yī)學(xué)留學(xué)生胃腸外科學(xué)教學(xué)研究

醫(yī)學(xué)留學(xué)生胃腸外科學(xué)教學(xué)研究內(nèi)容摘要：隨著我們國家高等教育體制改革的不斷深化，到我們國家學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的外國留學(xué)生日益增加，留學(xué)生教育已成為高等醫(yī)學(xué)教育的主要構(gòu)成部分，同時也成為反映學(xué)校教育水平的主要標(biāo)記。在最近幾年的教學(xué)理論與探尋求索中，我們總結(jié)了關(guān)于留學(xué)生胃腸外科學(xué)教學(xué)的經(jīng)歷體驗與領(lǐng)會，以利于今后更好地開展留學(xué)生教學(xué)工作，提升教學(xué)的質(zhì)量。本文關(guān)鍵詞語：胃腸外科學(xué)；留學(xué)生教育；教學(xué)近年來，隨著我們國家綜合國力的不斷提升，高等教育體制改革的不斷深化，到我們國家學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的外國留學(xué)生日益增加。國內(nèi)很多招收醫(yī)學(xué)留學(xué)生的院校都在不斷的探尋求索留學(xué)生的教學(xué)形式及教學(xué)方法，以提升教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)前，留學(xué)生教育已成為高等醫(yī)學(xué)教育的主要構(gòu)成部分，同時也成為反映學(xué)校教育水平的主要標(biāo)記。怎樣做好留學(xué)生教學(xué)工作、提升教學(xué)質(zhì)量已成為很多醫(yī)學(xué)院校面臨的難題與挑戰(zhàn)。我教研室從2007年開始承當(dāng)留學(xué)生胃腸外科學(xué)理論教學(xué)及臨床見習(xí)帶教工作，現(xiàn)將我們在胃腸外科學(xué)留學(xué)生教學(xué)中方法、經(jīng)歷體驗和領(lǐng)會總結(jié)如下。1充足了解留學(xué)生的特點我校留學(xué)生重要來自印度、越南、緬甸及印度尼西亞等國家，除印度外，其他國家的母語均非英語，且發(fā)音帶濃重的口音，語速也比較快，語言溝通有一定障礙。老師應(yīng)重視提升本身英語水平，尤其是白話水平，加強(qiáng)與留學(xué)生的溝通溝通。其次，外國留學(xué)生的宗教信仰、價值觀念及民族習(xí)慣等與國內(nèi)學(xué)生有一定的差別，應(yīng)尊敬他們的信仰，在施教經(jīng)過中盡量避忌宗教民族問題。除此之外，留學(xué)生作為獨(dú)特的學(xué)習(xí)群體，其在生活環(huán)境，文化背景、與教育形式等方面也與國內(nèi)的學(xué)生不同。一般而言，留學(xué)生的思維相對活潑踴躍，課堂上喜歡發(fā)問題，樂于師生之間的互動，有一定的獨(dú)立考慮問題的能力。但留學(xué)生也有欠好的方面，如紀(jì)律性差，遲到早退現(xiàn)象普遍，在課堂上隨意說話、不專心聽課等，還有部分留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，缺乏學(xué)習(xí)的自動性與積極性。在教學(xué)經(jīng)過中應(yīng)根據(jù)留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，針對性地改良教學(xué)方法。2認(rèn)識留學(xué)生胃腸外科見習(xí)中存在的困難當(dāng)前本校留學(xué)生多來自不發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)理論知識偏差，與患者溝通困難。重要存在下面問題：2.1溝通障礙在臨床見習(xí)中與患者溝通以漢語為主，更有部分是地方方言，大多數(shù)留學(xué)生對漢語及方言較生疏，詢問病史是通過帶教教師的翻譯間接獲取臨床資料，對臨床診斷等造成一定偏差，同時也削弱了留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與積極性。另一方面，部分留學(xué)生英語發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)又帶著地方口音，語速快，與帶教教師溝通不暢，需要磨合能力互相適應(yīng)[1]。2.2可供見習(xí)的患者少①隨著我們國家患者及其家屬自我保衛(wèi)意識與法律意識的不斷加強(qiáng)，越來越多的患者回絕做教學(xué)“小白鼠〞，這給留學(xué)生的臨床見習(xí)增長了困難；②外科病房大部分住院患者為術(shù)后患者，術(shù)后疼痛等不適使患者難以配合臨床見習(xí)。且術(shù)后陽性體征的消失會影響學(xué)生對病情的判定。③胃腸手術(shù)對患者打擊較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，在配合臨床見習(xí)經(jīng)過中容易出現(xiàn)病情變化，可能造成不需要的醫(yī)患矛盾。④臨床見習(xí)需要理論知識的支撐，故而需要配合理論課的進(jìn)度，具有階段性特點；但某些胃腸道疾病受氣候等天然因素的影響，具有季節(jié)性發(fā)病的特點。在某段時間內(nèi)極有可能無法找到見習(xí)所需的患者。3看重教學(xué)前期的預(yù)備3.1加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)良好的師資隊伍是教學(xué)可連續(xù)發(fā)展的主要依托，沒有好的教學(xué)隊伍，就不會有好的教學(xué)質(zhì)量。為培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的全英語教學(xué)師資隊伍，學(xué)校應(yīng)該采用選拔試講制度，將英語水平高、教學(xué)效果好、可塑性強(qiáng)的年輕老師納入留學(xué)生教學(xué)一線隊伍。為提升帶教教師的英語白話水平，我校創(chuàng)辦了留學(xué)生全英教學(xué)培訓(xùn)班，聘請外教及英語專業(yè)老師講課，為留學(xué)生教學(xué)的順利施行創(chuàng)造良好條件。同時采取“走出去〞和“請進(jìn)來〞的方式，組織老師到經(jīng)歷體驗成熟的院校承受培訓(xùn)，到國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，請國內(nèi)外著名的專家定期授課，把先進(jìn)的教學(xué)理論、技術(shù)引進(jìn)來。加強(qiáng)老師專業(yè)知識的培訓(xùn)，不斷更新專業(yè)知識，了解國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)，不只要把胃腸外科的課程“講好〞，還要“講透〞。3.2教學(xué)資料預(yù)備當(dāng)前我們國家還沒有統(tǒng)一的留學(xué)生教學(xué)資料，我們根據(jù)留學(xué)生回國后要加入從醫(yī)相關(guān)考核的情況以及醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)大綱，由學(xué)校統(tǒng)一訂購了英文版醫(yī)學(xué)書籍及相應(yīng)的參考書目，并據(jù)此制定留學(xué)生胃腸外科學(xué)教學(xué)大綱。還根據(jù)胃腸外科相關(guān)疾病的最新研究進(jìn)展，定期增長新的教學(xué)內(nèi)容。3.3課前預(yù)備為了更好的施行教學(xué)計劃，我們制定了合理的教學(xué)進(jìn)度表，并根據(jù)課時需要打破原有的章節(jié)體系，將胃腸外科學(xué)中某些共性疾病設(shè)置為一個主題，建立了“共性疾病群〞的主題式教學(xué)課程體系。根據(jù)專業(yè)需求我們一共推出了6個教學(xué)主題每個主題只選取2~3個重點內(nèi)容具體講解，其他內(nèi)容做簡單介紹后交由學(xué)生自學(xué)。再根據(jù)授課的內(nèi)容及難度，結(jié)合能力與特長選擇授課老師，以確保教學(xué)任務(wù)的順利完成。4改良教學(xué)方法理論學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)是教學(xué)的兩個主要環(huán)節(jié)，也是評價教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵?？紤]到留學(xué)生思維活潑踴躍，自學(xué)能力強(qiáng)，樂于與老師互動，傳統(tǒng)的“灌輸式〞教學(xué)形式并不適用。據(jù)此，我們嘗試了下面教學(xué)方法：4.1以英語為主、中文為輔的雙語教學(xué)方式師生間的有效溝通與教學(xué)效果有著親密關(guān)系，靈敏運(yùn)用語言是保證課堂內(nèi)容有效傳輸?shù)年P(guān)鍵因素之一。實際教學(xué)理論表示清楚，對留學(xué)生采取單一的全英語教學(xué)，不一定能獲得滿意的教學(xué)效果[3]。我校留學(xué)生來華后都需學(xué)習(xí)漢語一年，并承受漢語考核。大都數(shù)留學(xué)生能夠進(jìn)行簡單的中文溝通，在教學(xué)經(jīng)過中運(yùn)用白話化的英語并適當(dāng)運(yùn)用中文會使課堂氣氛愈加活潑踴躍。經(jīng)過最近觀察，我們發(fā)如今授課經(jīng)過中靈敏運(yùn)用英文和中文，既彌補(bǔ)了留學(xué)生語言水平參差不齊的不足，也為留學(xué)生能在日后的臨床實習(xí)經(jīng)過中與患者進(jìn)行中文溝通做好了鋪墊。4.2增長課堂互動一般而言，來華之前留學(xué)生在本國承受的多是西式教育法，非?？粗亟虒W(xué)經(jīng)過中的師生互動。因而，我們提倡“互動式教學(xué)〞方法，無論是上百人的理論大課，還是十幾人左右的見習(xí)小課，學(xué)生都能夠隨時發(fā)問，與老師共同討論。授課老師在教學(xué)經(jīng)過中可以以隨時發(fā)問或引入真實的臨床病例，引導(dǎo)學(xué)生自己考慮，加深學(xué)生對理論知識的理解和對一些常見臨床疾病的認(rèn)識，拋棄死記硬背的教學(xué)方法，讓學(xué)生愈加自動地投入學(xué)習(xí)。4.3增長視頻教學(xué)內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容多牽涉到疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理經(jīng)過、診斷及治療等眾多方面，學(xué)生對這些知識，尤其是病理生理方面知識的學(xué)習(xí)和把握是臨床醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的基石，然而這些內(nèi)容抽象難懂。適當(dāng)引入視頻教學(xué)，能夠?qū)⒖菰铩?fù)雜、抽象的病理生理等方面知識生動、簡明、形象的展現(xiàn)在學(xué)生面前，使得這些抽象難懂的理論知識更容易被理解和承受，加深學(xué)生印象，活潑踴躍課堂氣氛，能夠獲得更好的教學(xué)效果。4.4采取CBL結(jié)合PBL結(jié)合的雙軌教學(xué)形式我校招收的留學(xué)生多來自緬甸，印度等東南亞經(jīng)濟(jì)落后國家，學(xué)生的基礎(chǔ)理論與承受新知識的能力參差不齊，但大部分留學(xué)生的自學(xué)能力較強(qiáng)，喜歡與教師互動，課堂氣氛比較活潑踴躍。所以傳統(tǒng)的“填鴨式〞教學(xué)法已經(jīng)不適用于對留學(xué)生的教學(xué)。PBL教學(xué)形式是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，由老師引導(dǎo)，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。教學(xué)活動中我們應(yīng)根據(jù)留學(xué)生的以上特點，以學(xué)生為主導(dǎo)，誘導(dǎo)其自立探尋求索學(xué)習(xí)方法，發(fā)揮個人能動性及創(chuàng)造性去解決實際問題。CBL教學(xué)形式符合醫(yī)學(xué)專業(yè)病例為主的特點，學(xué)生在模仿醫(yī)師面對患者的工作程序，充足運(yùn)用所把握的基礎(chǔ)知識和臨床技能，對臨床典型病例進(jìn)行自立分析和，使學(xué)生從理性認(rèn)識到感性認(rèn)識，并從理論知識轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的思維形式，這將從根本上提升留學(xué)生解決臨床實際問題的能力。兩者的共同點是以問題為導(dǎo)向，都離不開學(xué)生的主觀能動性，這正好合適于留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點。PBL教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)學(xué)員的自立學(xué)習(xí)，CBL教學(xué)法能夠有更多的臨床理論時機(jī)[5]。經(jīng)過最近的教學(xué)理論，我們發(fā)現(xiàn)雙軌教學(xué)一方面發(fā)揮了PBL的優(yōu)勢：提升學(xué)生自立學(xué)習(xí)能力，激發(fā)其探尋求索與批判性思維；另一方面，由于CBL教學(xué)需要老師引導(dǎo)下以學(xué)生為主體面對同一臨床命題，共同尋求解決方法，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。4.5引入循證醫(yī)學(xué)教育新形式在醫(yī)學(xué)生中開展以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)理念與教學(xué)形式，目的是為了讓循證醫(yī)學(xué)理念植根于醫(yī)學(xué)生的思維并用于指點其醫(yī)學(xué)理論，進(jìn)而改變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)決策形式，在臨床見實習(xí)經(jīng)過中建立基于當(dāng)前最新研究證據(jù)、廣泛專家的臨床經(jīng)歷體驗以及患者意愿而制訂的新型醫(yī)療決策形式，真正做到因材施教。循證醫(yī)學(xué)作為一種新興的醫(yī)學(xué)方法學(xué)，在胃腸外科學(xué)中引入此種教學(xué)形式是特別需要的。通過教學(xué)理論，我們發(fā)現(xiàn)引入循證醫(yī)學(xué)教育理念有下面受益之處：①從固定、死板的教授知識改變?yōu)榻虝W(xué)生怎樣靈敏學(xué)習(xí)、運(yùn)用知識，從被動吸收教學(xué)理論改變?yōu)榉e極自動學(xué)習(xí)最新的科研結(jié)果，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力；②在學(xué)習(xí)經(jīng)過中實現(xiàn)由死學(xué)到巧學(xué)的改變，以實際問題為出發(fā)點，積極自動把握對自己最有用以及當(dāng)下迫切需要的醫(yī)學(xué)知識，使學(xué)習(xí)效果到達(dá)最優(yōu)；③實現(xiàn)從短期醫(yī)學(xué)教育到畢生醫(yī)學(xué)教育的改變，使學(xué)生養(yǎng)成良好習(xí)慣，提升自立探尋求索新知識的能力，落實畢生醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)理論。以下為參考文獻(xiàn)：[1]張明琛，曾小云，朱筠，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人用于留學(xué)生內(nèi)分泌臨床見習(xí)初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20(1)：68-70.[3]劉婷，楊嵐，石志紅，等.來華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改良的討論[J].西北醫(yī)學(xué)教學(xué)