工作計劃消毒隔離質控計劃

消毒隔離質控計劃消毒隔離質控計劃消毒隔離質控計劃質控組在護理部的領導下，經過小組人員共同討論，針對xx年檢查消毒隔離控制方面在我院做的比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計劃：一、建立和完善各項規(guī)章制度，各科根據新的指南、新要求進一步完善各項規(guī)章制度。二、加強手的衛(wèi)生管理。按《醫(yī)務人員手的消毒規(guī)范》要求，各科備足手消毒洗液，醫(yī)務人員要嚴格按規(guī)范要求進行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《七步洗手法》。加強督查，把手衛(wèi)生落實到實處。三、抗菌素現配現用落實到實處?？咕噩F在要求分線分級合理使用，抗菌素使用管理越來越嚴，如何保證抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素現配現用檢查統(tǒng)一標準。四、進一步加強控制醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作。定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒隔離知識培訓。確保消毒滅菌效果及無菌物品的安全使用，進而保證全院的醫(yī)療安全。五、按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，依法進行醫(yī)療廢物的管理。監(jiān)督指導臨床科室按規(guī)定進行醫(yī)療廢物分類收集包裝、密閉運送，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。六、嚴格做好消毒隔離工作。嚴格遵守無菌操作原則、消毒隔離技術，認真做好各項消毒、隔離工作。要求病房每日定時通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛(wèi)生間，地面等每日按常規(guī)消毒。七、傳染病人隔離措施落實到位。八、認真做好醫(yī)務人員利器損傷、HTV、HBV、HCV等職業(yè)暴露的防護、應急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護用品。消毒隔離護理質量控制組xx-12-26質控組在護理部的領導下，經過小組人員共同討論，針對xx年檢查健康教育方面在我院做的比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計劃：1、完善健康教育制度，健康宣教質量管理小組負責全院健康宣教質量全面檢查、督導、持續(xù)改進和完善健康宣教內容、檢查標準、使健康宣教更符合臨床護理實際、患者需求。2、對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-6歲兒童家長等重點人群護士進行反復健康宣教，確保健康知識知曉率。3、健康教育工作資料檔案管理。健康教育相關資料齊全，各科室保證每間病房均有健康宣教手冊，供病人查閱，同時將健康教育手冊落實專人管理，以保證資料的齊全及完好。4、根據?？菩枨笤鎏斫】敌痰挠梦锶纾航】到逃曨l、宣教模型等，在全院開展個性化、小組化的健康講座。充分發(fā)揮宣教的陣地：健康小處方取閱架、健康教育手冊、宣教櫥窗，積極有效傳播健康信息。5、各科的張貼健康宣教資料必須由護理部統(tǒng)一制作，避免不規(guī)范亂的張貼，避免影響醫(yī)院整體布局。6、嚴格落實質量管理小組的職責，特別在抓落實上下功夫，加強檢查指導，注重檢查的有效性、針對性。加強三級質控管理，通過各科健康宣教質控員自查、科室護士長自查、護理質量管理小組定期檢查，護理部抽查，對存在問題及時反饋，科內做好分析、整改。健康教育護理質量控制組xx-12-26篇二：《消毒隔離質控組工作計劃》消毒隔離質控組工作計劃目標：針對xx年消毒隔離存在的重點問題，結合《院感三基訓練指南》和《醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)范》，重點培訓，重點考核，確保全院消毒隔離合格率為100%，努力提高全院護士醫(yī)院感染管理水平。具體做法如下：1：每月質控一次，出現問題當時反饋，一周內督查整改情況，整改不到位與績效掛鉤。對每月在質控中存在問題及成績第一名的科室列出亮點在護士長例會上反饋。｛消毒隔離質控計劃｝.2：現場提問和筆試考核列入考核內容。3：列出每月提問及考核的重點在護士長例會會議上友情提醒。消毒隔離每月管理重點：｛消毒隔離質控計劃｝.4：考核小組配合院感科對5年以下的年輕護士每季度進行一次消毒隔離知識筆試考核，考核內容為當季度的質控重點內容，對全院護士每半年進行一次考核，考核內容為半年的質控重點，考核達標發(fā)給院內學分。5：修訂考核標準，95分合格，院感有關知識沖突，以《院感三基訓練指南》為標準，合格率為100%。6：重點部門血透室、手術室、ICU、兒科病房、產房、門診接藥室重點督查。篇三：《xx年消毒隔離小組工作計劃》xx年消毒隔離小組工作計劃｛消毒隔離質控計劃｝.針對xx年消毒隔離存在的重點問題，根據“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《醫(yī)院感染管理辦法》等，結合當前我國醫(yī)院感染預防與控制工作現狀，按照《醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)范》，重點培訓，重點考核，確保全院消毒隔離合格率為100%，努力提高全院護士醫(yī)院感染管理水平。特定制xx年消毒隔離小組工作計劃，具體做法如下：一、工作目標1、進一步規(guī)范處置室、治療室管理，達到整潔、規(guī)范、流程合理。2、提高搶救室管理水平，強化護理人員的急救意識和臨床搶救配合能力，確保臨床搶救工作安全、準確、高效。3、全院護理人員掌握消毒隔離知識，認真執(zhí)行消毒隔離制度，確保護理安全。二、工作內容以下重點科室，今年按新的檢查評分標準進行檢查（消毒供應①無菌物品管理：②各種消毒液的管理：③各類濕化器、瓶、管道的清洗、消毒、滅菌管理④使用后的醫(yī)療器械管理：⑤紫外線燈管的管理⑥空氣消毒機及層流室、進、出風口的管理：2、血液透析的管理：嚴格執(zhí)行血液透析規(guī)章制度。按要求入室著裝應符合要求（更衣、換鞋，控制陪護），預防交叉感染。重復使用的透析器（泵）按規(guī)定冰箱內（9℃）保存（一個月），使用不能超過4次，傳染病病人的透析器（泵）不得重復使用。3、消毒中心供應室及手術室的管理：供應室管理：做好職業(yè)自我防護工作，各室操作者著裝符合消毒隔離要求（污物處理時應穿防水衣、戴防護眼罩、戴防水口罩及有洗眼設施）。下收下送的潔、污車嚴格區(qū)分，下收污物箱應密封、下送無菌物品車應帶蓋。手術室管理：對特殊感染的手術，術后的手術間應按要求進行消毒處理及按要求關閉手術間三天。嚴密做好監(jiān)測工作，（1）、每天自查：手術間的擦拭情況，醫(yī)療廢物的收集與處理。每月做好監(jiān)測：空氣、物體表面、外科刷手、無菌物品等監(jiān)測。4、污物間的管理：門口應張貼隨手關門標志，規(guī)格全院統(tǒng)一。室內各類標簽，應張貼統(tǒng)一標識（定位、定規(guī)格），各類衛(wèi)生清潔工具分區(qū)應明確。5、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生：全院統(tǒng)一裝置一次性擦手壁紙合。手術室的擦手毛巾按要求滅菌，普通病房用擦手紙。6、新生兒病房的管理：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，進入新生兒室著裝符合要求，按要求更換工作服、鞋、帽、戴口罩，洗手或消毒雙手。奶瓶及奶嘴清洗干凈后高壓滅菌。三、檢查及質控形式1、每月質控一次，出現問題當時反饋，一周內督查整改情況，整改不到位與績效掛鉤。對每月在質控中存在問題及成績第一名的科室列出亮點在護士長例會上反饋。2、現場提問和筆試考核列入考核內容。3、列出每月提問及考核的重點在護士長例會會議上友情提醒。4：考核小組配合院感科對5年以下的年輕護士每季度進行一次消毒隔離知識筆試考核，考核內容為當季度的質控重點內容，對全院護士每半年進行一次考核，考核內容為半年的質控重點，考核達標發(fā)給院內學分。5：修訂考核標準，95分合格，院感有關知識沖突，以《院感三基訓練指南》為標準，合格率為100%。6：重點部門血透室、手術室、ICU、兒科病房、產房、門診接藥室重點督查。消毒隔離組xx-12-19篇四：《消毒隔離護理質量控制計劃》消毒隔離護理質量控制（護理單元組）xx年工作計劃質控組在護理部的領導下，經過全組人員共同討論，針對xx年檢查消毒隔離控制方面在我院做比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計劃：一、建立和完善各項規(guī)章制度，各科根據新的指南、新要求進一步完善各項規(guī)章制度二、加強手的衛(wèi)生管理。按《醫(yī)務人員手的消毒規(guī)范》要求，各科備足手消毒洗液，醫(yī)務人員要嚴格按規(guī)范要求進行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《六部洗手法》。加強督查，把手衛(wèi)生落實到實處。三、抗菌素現配現用落實到實處。抗菌素現在要求分線分級合理使用，抗菌素使用管理越來越嚴，如何保證抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素現配現用檢查統(tǒng)一標準，（建議是否可以在換前一瓶水護士回來后，配下一瓶需要更換的抗菌素，就是配好的抗菌素水前面不可以有未輸的液體。）四、進一步加強控制醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作。定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒隔離知識培訓，在xx年檢查中發(fā)現有做很多年監(jiān)控護士，不知道正確的空氣培養(yǎng)方法。確保消毒滅菌效果及無菌物品的安全使用，進而保證全院的醫(yī)療安全。五、按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，依法進行醫(yī)療廢物的管理。監(jiān)督指導臨床科室按規(guī)定進行醫(yī)療廢物分類收集包裝、密閉運送，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。六、嚴格做好消毒隔離工作。嚴格遵守無菌操作原則、消毒隔離技術，認真做好各項消毒、隔離工作。要求病房每日定時通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛(wèi)生間，地面等每日按常規(guī)消毒。七、傳染病人隔離措施落實到位。八、認真做好醫(yī)務人員利器損傷、HTV、HBV、HCV等職業(yè)暴露的防護、應急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護用品。消毒隔離護理質量控制組xx-12-21篇五：《xx??消毒隔離護理質量控制計劃》xx年消毒隔離護理質量控制工作計劃質控組在護理部的領導下，經過全組人員共同討論，針對xx年檢查消毒隔離控制方面在我院做比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計劃：一、建立和完善各項規(guī)章制度，各科根據新的指南、新要求進一步完善各項規(guī)章制度，每病區(qū)感染監(jiān)控護士做好檢查督促本部門消毒隔離工作。二、加強手的衛(wèi)生管理。按《醫(yī)務人員手的消毒規(guī)范》要求，嚴格按規(guī)范要求進行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《六部洗手法》，加強督查，把手衛(wèi)生落實到實處，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作前必須戴帽子和口罩。三、嚴格控制醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作。定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒隔離知識培訓，每年對新上崗的醫(yī)生和護士進行院感知識的崗前培訓和手術室準入培訓和考核，對不合格者不給予進手術室。四、加強醫(yī)療廢物的管理。將被血液、體液污染的醫(yī)用廢棄物用黃｛消毒隔離質控計劃｝.色垃圾袋放置;放置生活垃圾（如辦公垃圾）用黑色垃圾袋放置。監(jiān)督指導臨床科室按規(guī)定進行醫(yī)療廢物分類收集包裝、密閉運送，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。五、認真做好消毒隔離工作。嚴格遵守無菌操作原則、消毒隔離技術，認真做好各項消毒、隔離工作。要求病房每日定時通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛(wèi)生間，地面等每日按常規(guī)消毒。六、提高消毒隔離管理意識，認真做好醫(yī)務人員利器損傷、HTV、HBV、HCV等職業(yè)暴露的防護、應急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護用品。七、加強對手術切口的管理，每日由手術室護士進病房回訪切口愈合情況，使一類手術切口感染率在^0.5%。發(fā)現切口感染及時進行原因分析，提出整改措施。篇六：《xx年消毒隔離組工作計劃》xx年消毒隔離組工作計劃一、工作目標根據中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準（WS）xx年8月1日實施的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，同時針對xx年消毒隔離存在的重點問題，重點培訓、重點考核，確保全院消毒隔離合格率力求達到100%，努力提高全院護士醫(yī)院感染管理水平。1、進一步規(guī)范處置室、治療室管理，使之達到整潔、規(guī)范、流程合理；2、全院護理人員掌握消毒隔離知識，認真執(zhí)行消毒隔離制度，確保護理安全；二、工作內容1、健全規(guī)章制度，明確質控標準；2、及時聽取科室反饋意見，必要時進行問卷調查，對所提出的問題及時解答，不明確之處提請討論，明確落實；3、進一步落實處置室、治療室、搶救室規(guī)范化管理要求；4、重點加強夜班處置室管理，召開夜班處置室管理經驗交流會；5、加強相關知識的培訓，每季度對消毒隔離知識的掌握情況進行抽考。三、檢查及質控形式1、每月質控一次，出現問題當時反饋，一周內督查整改情況；｛消毒隔離質控計劃｝.2、每季度對全院各科室進行全面檢查一次，嚴格按質量檢查標準評分；3、現場提問和筆試考核列入考核內容；4、列出每月提問及考核的重點在護士長例會會議上友情提醒。篇七:《XX護理質控計劃》｛消毒隔離質控計劃｝.XX年護理質量控制方案為了保證護理質量與患者安全管理，實現二甲醫(yī)院管理的要求，護理安全目標管理貫穿于護理工作的始終，圍繞質量與安全管理，制定護理質量持續(xù)改進方案:一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護理部－科護士長—病區(qū)護士長三級質量管理體系，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，實行QCC小組活動的開展。二、護理質量管理實施措施.采取護理質量與安全責任負責制、護理部與各護士長簽訂目標管理責任書。護士長為各護理單元護理質量責任人，具體落實執(zhí)行護理常規(guī)、部署的各項護理制度和措施。.護理部確定每月護理質量考核重點（護士長月考核、院內感染、基礎護理、優(yōu)質護理、特一級護理、搶救藥械、護理文書、護理操作技術、“病人安全目標”等），由各質控組對全院所有護理單元進行考核檢查，檢查結果每月在護士長例會進行公布，并與護士長職務津貼掛鉤，注重重點問題的整改效果追蹤。.每天護士長值班夜查房，除制定常規(guī)查房標準外，根據臨床實踐存在的問題、制定重點查房內容，護理部每月定期不定期進行夜查房，結合護士長查房，將檢查結果在醫(yī)院內網上公示，并與護士長目標考核掛鉤。.護理部在國家法定節(jié)日放假前安排節(jié)假日護理安全檢查，保證護理節(jié)假日護理質量安全。.特殊護理單元（門診部、產房、手術室、急診科、消毒供應室、血液凈化中心、重癥監(jiān)護室、）制定檢查標準進行檢查。.急救藥品（物品）、麻醉藥品管理；護士長定期檢查，并在檢查本上簽名及督察日期。.對護士長每月月末進行本月護士長崗位績效月考核評價，其效果判入護士長質量評分。.護理部每月組織患者護理滿意度調查1次，統(tǒng)計分析并將檢查結果公示在內網上，未達標科室護理部將及時督導整改，其結果列入護士長質量管理評分。.督察出院患者隨訪工作，未達標的科室將反饋給個科室護士長，護理部將及時督導整改，其結果（護理相關）列入護士長質量管理評分。10.各級質控組于本月29日之前將檢查結果上報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，同時打出護士長考核分。.護理部每月組織召開1次護理質量與安全工作控制與管理總結會議，對全院護理質量及差錯缺點進行分析、討論，持續(xù)進行護理質量改進。.落實?？谱o理質量小組（靜脈治療小組、疑難靜脈穿刺小組及PICC小組、造口傷小組、糖尿病小組）的職責，規(guī)范護理會診工作。.建立各類安全不良事件上報，規(guī)范不良事件上報制度及流程，隱瞞不報者按醫(yī)療相關管理制度懲處，積極上報避免醫(yī)療護理安全（不良）事件者給予獎勵。三、護理質量管理的質控重點1．門診部：規(guī)范就診流程、護士儀表、服務態(tài)度、制度執(zhí)行、搶救、治療工作、觀察室護理、各類急救物品、藥品管理、護理文書、120出診情況、120接診病人與病房交接記錄、科室各項活動完成情況。加強急診科、兒科、放射科、五官科、門診換藥室的規(guī)范管理。2．臨床科室：督查護理核心制度、各級各類人員崗位職責、護理技術操作常規(guī)、疾病護理常規(guī)的執(zhí)行，病房管理、科室各項活動記錄及護士長工作手冊，基礎護理，特、一級護理病人，昏迷癱瘓病人，急救物品，藥品使用和管理，無菌物品的管理，護理文書的書寫，常規(guī)器械消毒滅菌，一人一針一管使用，一次用品處理和記錄，整體護理，護理計劃，護理措施落實率，健康教育覆蓋率，重點護理環(huán)節(jié)的管理，手術病人、轉科病人交接記錄，病人身份識別使用兩種以上方式，并督查腕帶識別落實情況，應急預案的培訓、落實，護士行為規(guī)范，實習、進修、輪轉生的管理。3．手術室：服務態(tài)度、基礎及?？谱o理、管理工作、教學工作、職責分工、無菌物品、急救藥品、器材管理、護士著裝。加強手術病人安全管理。4．消毒供應中心：工作制度、消毒滅菌監(jiān)測的管理、各室操作流程、服務態(tài)度、護士著裝。5．產房：服務態(tài)度、急救藥品器材管理、產程觀察、無菌技術操作及消毒隔離、母乳喂養(yǎng)指導、嬰兒洗澡間管理。.血透室：布局，消毒隔離，透析液配置質量控制，血液透析機、水管路、儲水罐、反滲機、各種濾罐的定期清洗和消毒與監(jiān)測。.胃鏡室：布局，消毒隔離，急救藥品、物品，工作流程。四、護理質控考評分（一）考核形式：每月一次（護理部質控考核），查房（護士長夜查房、護理部隨機查房），結合平時督查。（二）護理質量評分考核分值：總分300分。.病區(qū)：（1）護理管理（考核項目：護士長月考核標準，含護士長查房）：50分（2）基本護理質量：病區(qū)管理、特一級護理、基礎護理、急救藥械管理、院內感染及常用物品消毒管理、優(yōu)質護理、護理文書書寫、護理操作技術、實習學生帶教管理。合計150分。（3）病人安全目標：50分。（4）護理糾紛投訴管理：50分.特殊護理單元（不進入質量考評排名）：（1）護理管理（考核項目：護士長月考核標準、特殊護理單元考核項目）：各占25分。（2）其他考核項目得分參照普通病房執(zhí)行，特殊科室不能考核的項目以滿分計算，以病房考核加特殊護理考核分計算平均分。.增減分項目（二類指標）：護理安全及質量指標分值。（1）說明：該增減分項目在護理質量評分300分基礎上，根據護理安全指標和護理質量指標落實情況進行分數增減。（2具體指標：1護理安全指標：發(fā)生錯誤輸血，扣5分/例發(fā)生口服類給藥錯誤，扣2分/例。發(fā)生注射類給藥錯誤，扣4分/例。發(fā)生各類治療錯誤，扣2分/例?；颊甙l(fā)生壓瘡（非難免），扣5分/例（高危非難免壓瘡或出科是未發(fā)生壓瘡加0.5分/例）?；颊甙l(fā)生跌倒數/墜床，扣3分/例?；颊甙l(fā)生意外傷害，扣1分/例?；颊甙l(fā)生非計劃拔管，扣2分/例?；颊甙l(fā)生自殺/走失，扣2分/例?；颊甙l(fā)生燙傷，扣3分/例?；颊甙l(fā)生誤吸，扣3分/例。篇八：《血液科xx年消毒隔離工作計劃》血液科xx年消毒隔離工作計劃工作目標1、進一步規(guī)范處置室、治療室管理，達到整潔、規(guī)范、流程合理。2、提高搶救室管理水平，強化護理人員的急救意識和臨床搶救配合能力，確保臨床搶救工作安全、準確、高效。3、全科醫(yī)護人員掌握消毒隔離知識，認真執(zhí)行消毒隔離制度。工作內容1、醫(yī)療用物管理按照以下4大點管理要求執(zhí)行，每月質控一次，出現問題當時反饋，一周內督查整改情況。①無菌物品管理：②各種消毒液的管理：③使用后的醫(yī)療器械管理④紫外線燈管及空氣消毒機的管理2、加強相關知識的培訓,：每季度組織專項業(yè)務學習一次并對掌握情況進行抽考（包括醫(yī)護人員的手衛(wèi)生，職業(yè)暴露及其他相關制度等，通過率達到90%以上）血液科：汪镅欣xx年1月6日篇九：《xx年消毒隔離小組工作計劃》馬莊衛(wèi)生院xx年消毒隔離管理工作計劃針對xx年消毒隔離存在的重點問題，根據“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《醫(yī)院感染管理辦法》等，結合當前我國醫(yī)院感染預防與控制工作現狀，按照《醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)范》，重點培訓，重點考核，確保全院消毒隔離合格率為100%，努力提高全院護士醫(yī)院感染管理水平。特定制xx年消毒隔離小組工作計劃，具體做法如下：一、工作目標1、進一步規(guī)范處置室、治療室管理，達到整潔、規(guī)范、流程合理。2、提高搶救