醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理的整改措施及目標(biāo),物流論文

醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理的整改措施及目標(biāo),物流論文內(nèi)容摘要：本文旨在討論醫(yī)院醫(yī)用耗材供給鏈管理現(xiàn)在狀況，為醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理提供相關(guān)建議。通過現(xiàn)場訪談、座談會(huì)、設(shè)計(jì)查檢表等調(diào)研方式方式方法，查找醫(yī)用耗材需求環(huán)節(jié)、配送環(huán)節(jié)、倉管環(huán)節(jié)等各環(huán)節(jié)中存在的問題。針對醫(yī)用耗材供給鏈各相關(guān)環(huán)節(jié)管理中存在的問題提出相應(yīng)的整改措施。這些措施可優(yōu)化醫(yī)用耗材供給鏈流程，完善耗材管理制度，降低耗材使用成本，提高醫(yī)院耗材精細(xì)化管理。本文關(guān)鍵詞語：醫(yī)用耗材;供給鏈管理;庫房管理;庫存周轉(zhuǎn)率;CurrentSituationandCountermeasuresofMedicalConsumablesSupplyChainManagementinHospitalLINFengDUJiankaiPANJianhuanLUOLihuaCHENGTingtingDepartmentofEquipment,FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicineDepartmentofOrthopedics,FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicinePreparationcenter,FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicineAbstract：Thisstudyaimstoexplorethecurrentsituationofmedicalconsumablessupplychainmanagementinhospital,andtoproviderelevantsuggestionsforstandardizedmanagementofmedicalconsumables.Wefoundouttheproblemsinthelinksofdemand,distributionandwarehousemanagementofmedicalconsumablesbythemethodsofon-the-spotinterview,forumandchecklist.Inviewoftheexistingproblemsinthesupplychainmanagementofmedicalconsumables,thecorrespondingrectificationmeasureswereputforward.Thesemeasurescanoptimizethesupplychainflowofmedicalconsumables,improvetheconsumablesmanagementsystem,reducetheusecostofconsumables,andimprovethefinemanagementofhospitalconsumables.引言醫(yī)用耗材是醫(yī)療物資的重要組成部分，是新醫(yī)改三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制管控的核心要素之一[1]，也是國家強(qiáng)力推行采供兩票制、耗材零加成的重要管理對象。怎樣適應(yīng)醫(yī)院改革和快速發(fā)展的需要，成為各醫(yī)院醫(yī)用耗材管理部門迫切需要解決的重點(diǎn)問題。本文根據(jù)我院醫(yī)用耗材管理流程，重點(diǎn)分析醫(yī)用耗材需求環(huán)節(jié)、配送環(huán)節(jié)、倉儲(chǔ)環(huán)節(jié)三方面中存在的問題，并針對問題提出整改措施，使醫(yī)用耗材管理科學(xué)化、合理化。1醫(yī)用耗材供給鏈管理存在問題及原因分析1.1醫(yī)用耗材需求環(huán)節(jié)存在的問題(1〕臨床科室耗材申領(lǐng)缺乏計(jì)劃性。部分臨床科室缺乏計(jì)劃性，沒有及時(shí)在醫(yī)院物流系統(tǒng)遞交訂單，直到科室為零庫存時(shí)才在物流系統(tǒng)提出領(lǐng)用需求的情況[2]。耗材采購周期一般為3～7天，如臨床科室無法做好庫存管理，到用完時(shí)才提出申領(lǐng)，配送商無法及時(shí)將耗材送達(dá)科室，進(jìn)而影響臨床科室的日常工作。醫(yī)療設(shè)備科為了避免此情況發(fā)生，則需提高醫(yī)用耗材倉儲(chǔ)庫存量，造成大量的資金積壓。(2〕需求訂單制訂不準(zhǔn)確。部分臨床科室指定的耗材管理人員缺乏耗材管理知識(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)，對科室使用的耗材了解缺乏，導(dǎo)致科室下錯(cuò)單；醫(yī)院物流系統(tǒng)里的耗材沒有產(chǎn)品圖片，名稱及規(guī)格相近，申領(lǐng)回去后發(fā)現(xiàn)不是科室想要的，進(jìn)而需要進(jìn)行退庫退貨或者退庫換貨等相關(guān)工作，極大增加醫(yī)院、配送商的人力和物流成本。1.2醫(yī)用耗材配送環(huán)節(jié)存在的問題(1〕部分配送商供貨保障能力缺乏。部分配送商業(yè)務(wù)人員經(jīng)常性更換，新舊業(yè)務(wù)員交接不清楚明晰，不熟悉醫(yī)院的相關(guān)流程，經(jīng)常出現(xiàn)缺貨、斷貨等情況，以及采購訂單響應(yīng)不及時(shí)。醫(yī)院缺乏醫(yī)用耗材配送商評價(jià)管理制度，無法及時(shí)通過配送服務(wù)的及時(shí)性、配合度等維度對配送商的配送服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評[3]。(2〕倉管發(fā)貨常與配送商送貨扎堆。天天上午10:30～12:00為醫(yī)院電梯的使用高峰期，物管中心耗材配送員需在電梯使用高峰期前〔上午8:30～10:30〕將耗材配送給各臨床科室。而配送商也是在這里時(shí)間段內(nèi)送貨至醫(yī)療設(shè)備科倉庫，造成發(fā)貨與送貨驗(yàn)收扎堆，容易造成發(fā)錯(cuò)或者漏發(fā)物資，導(dǎo)致賬物卡相符率低，同時(shí)影響院內(nèi)物流配送效率[4]。(3〕醫(yī)用耗材外來跟臺(tái)人員缺乏管理。醫(yī)院對醫(yī)用耗材手術(shù)室跟臺(tái)人員的準(zhǔn)入、培訓(xùn)等方面缺乏監(jiān)管機(jī)制，缺乏對外來跟臺(tái)人員進(jìn)行醫(yī)院跟臺(tái)流程、對產(chǎn)品的熟悉度和手術(shù)器械消毒技能的考核。大部分外來跟臺(tái)人員無醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)資格，人員流動(dòng)性大，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不利于監(jiān)督管理[5]。部分跟臺(tái)人員將已驗(yàn)收合格存放在手術(shù)室的耗材帶到外院使用，如外院不適宜，再送回醫(yī)院，而這些耗材未再次經(jīng)設(shè)備科驗(yàn)收，存在嚴(yán)重的安全隱患。1.3醫(yī)用耗材倉管環(huán)節(jié)存在的問題(1〕耗材庫存管理不科學(xué)。醫(yī)用耗材缺少統(tǒng)一的管理，醫(yī)用耗材的管理總體呈現(xiàn)分散化。醫(yī)用耗材物資管理系統(tǒng)無法實(shí)時(shí)監(jiān)控供給及庫存狀況、及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)各科室的二級庫庫存管理缺乏監(jiān)管，缺乏信息分享性，庫存放量較大，進(jìn)而增加庫存成本、降低庫存周轉(zhuǎn)率[6]。(2〕醫(yī)用耗材倉庫物資擺放不合理。倉庫耗材按類別分類擺放，但缺少對科室領(lǐng)用頻率及領(lǐng)用量的分析，對部分耗材擺放位置不合理或設(shè)置儲(chǔ)存量缺乏，容易出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。(3〕醫(yī)用耗材庫存無設(shè)置或設(shè)置不合理。醫(yī)院物資管理系統(tǒng)缺少存量上下限的設(shè)置，庫存缺乏靠人工巡查發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)貨數(shù)量靠經(jīng)歷體驗(yàn)下單，常出現(xiàn)缺貨或斷貨現(xiàn)象，臨床科室擔(dān)憂倉庫缺貨，造成領(lǐng)物頻繁。缺乏對常領(lǐng)物品的領(lǐng)用基數(shù)限定，導(dǎo)致臨床科室領(lǐng)用數(shù)量參差不一。2醫(yī)用耗材供給鏈管理的整改措施及目的(1〕建立醫(yī)用耗材管理體系，明確醫(yī)用耗材管理機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理體系，成立以院長為主任委員，分管醫(yī)用耗材的分管院長和分管醫(yī)療的分管院長任副主任委員的醫(yī)用耗材管理委員會(huì)。委員會(huì)由具有副高級技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)藥技人員以及財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療設(shè)備科、審計(jì)科、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)院感染科、信息科、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)科等部門負(fù)責(zé)人組成。委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)用耗材管理辦法及施行細(xì)則，定期對醫(yī)院醫(yī)用耗材進(jìn)行全流程監(jiān)督管理，保障醫(yī)療安全，保障臨床供給，促進(jìn)醫(yī)用耗材合理應(yīng)用，確保醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用安全、有效、經(jīng)濟(jì)[7]。(2〕修訂完善醫(yī)用耗材管理辦法。根據(jù)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法〔試行〕〕〔國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2022]43號〕[8]起草修訂完成(fo山市中醫(yī)院醫(yī)用耗材管理辦法〕，建立健全醫(yī)用耗材管理機(jī)制，對醫(yī)用耗材的采購、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、發(fā)放、臨床使用、監(jiān)測、評價(jià)、監(jiān)督等進(jìn)行全流程管理，為臨床科室提供服務(wù)、指導(dǎo)、監(jiān)督、管理，以保障醫(yī)院醫(yī)用耗材及時(shí)、規(guī)范、安全合理的使用。(3〕制定(醫(yī)用耗材配送商評價(jià)管理制度〕，完善配送商評價(jià)體系。從醫(yī)用耗材配送服務(wù)及時(shí)性、配合度等維度對配送商的配送服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評，對經(jīng)常出現(xiàn)不按時(shí)供貨、缺乏量供貨或由于缺貨斷貨的情況嚴(yán)重影響臨床科室使用的，以及考評不合格的配送商，按配送評價(jià)管理制度相關(guān)規(guī)定進(jìn)行更換。(4〕施行耗材申領(lǐng)周計(jì)劃管理。運(yùn)用醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的配套表功能，施行耗材申領(lǐng)周計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)用耗材領(lǐng)用的計(jì)劃性，減少領(lǐng)用頻次，與配送商建立友好合作關(guān)系，通過物流系統(tǒng)，微信群等方式準(zhǔn)確把握醫(yī)用耗材存儲(chǔ)、配送等環(huán)節(jié)中的物資信息，根據(jù)分析進(jìn)行庫存調(diào)整，做到庫存成本最小化有效控制庫存量，做到庫存成本最小化，提高庫存周轉(zhuǎn)率。(5〕引進(jìn)智能化的醫(yī)院物資管理系統(tǒng)，已到達(dá)全程可視化及全程追溯管理，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)庫存及使用管理，實(shí)現(xiàn)智能采購、智能推送、智能存儲(chǔ)和智能追溯四位一體的建設(shè)目的。3討論隨著醫(yī)用耗材零加成、兩票制、DRGS病組分值付費(fèi)的政策相繼施行，醫(yī)用耗材管理部門變?yōu)槌杀局行模麽t(yī)院在積極探尋求索醫(yī)院后勤一站式服務(wù)形式，引入第三方物流，開展SPD(Supply供應(yīng)/Processing分拆加工/Distribution配送〕智慧物流項(xiàng)目[9]，采取以臨床需求為導(dǎo)向，以質(zhì)量管理為保障，以流程優(yōu)化為核心，通過信息化技術(shù)手段和智能設(shè)施設(shè)備讓醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑等在供給、分揀、配送等各個(gè)環(huán)節(jié)，在配送商、科室、患者之間實(shí)現(xiàn)一體化、精細(xì)化管理，到達(dá)全程可視化及全程溯源管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部物流的當(dāng)代化、精細(xì)化管理，提升醫(yī)院的服務(wù)水平。醫(yī)院醫(yī)用耗材管理人員在嚴(yán)格遵守醫(yī)用耗材管理的法律法規(guī)和制度下，加強(qiáng)本身學(xué)習(xí)，提高醫(yī)用耗材管理水平，更好地為醫(yī)院及臨床服務(wù)，控制好醫(yī)用耗材的成本，全面配合醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院。以下為參考文獻(xiàn)[1]羅竫,高敬龍,李帥帥,等.通過三精管理提升耗材管理質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2021,(5):29.[2]卜祥磊,葉華,謝衛(wèi)華.醫(yī)用耗材供給鏈管理中存在的問題分析與考慮[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2021.9:82-85.[3]劉禹,劉欣菲,鄂恒,等.醫(yī)用耗材配送商評價(jià)管理體系探尋求索[J].中國醫(yī)院,2022,(9):62-64.[4]李蕓,劉石寶,曾捷.加強(qiáng)醫(yī)院藥庫管理的幾點(diǎn)措施[J].科學(xué)咨詢,2018,(10):55.[5]房立燕.手術(shù)室對外來手術(shù)器械及跟臺(tái)人員的管理[J].中國醫(yī)藥指南,2020,(18):691-692.[6]梁顯剛,龔穎彩,李盟軍,等.優(yōu)化庫存構(gòu)造,提高庫存周轉(zhuǎn)率[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,(1):23-25.[7]董芳芳,王雄,李