改革完善中醫(yī)藥的管理體制和保障機制工作計劃

改革完善中醫(yī)藥的管理體制和保障機制工作計劃改革完善中醫(yī)藥的管理體制和保障機制（一）加強中醫(yī)藥小組的領導促進中醫(yī)藥發(fā)展工作領導小組每年召開1次全體會議，不定期召開專題會議，研究中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、重要政策、改革舉措和專項工作。市衛(wèi)生健康部門每半年專題研究1次中醫(yī)藥工作。市中醫(yī)醫(yī)院院長應當至少1人具有中醫(yī)藥專業(yè)背景，院級領導班子成員中中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的比例一般不低于60%。（二）積極落實中醫(yī)藥的相關政策落實中醫(yī)藥醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，根據(jù)基金收支情況及參保人員就醫(yī)需求，按規(guī)定受理審核新增中醫(yī)醫(yī)療服務項目申請，將符合規(guī)定的中醫(yī)診療項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。醫(yī)?？傤~控制指標向中醫(yī)醫(yī)療機構適當傾斜，因醫(yī)藥服務價格等重大政策調整、影響范圍較大的突發(fā)事件等導致醫(yī)保費用變化較大的，醫(yī)?？稍谀杲K清算時予以調整。參保人員在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院使用中醫(yī)藥治療，符合醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例不低于85%。積極發(fā)揮中醫(yī)診療優(yōu)勢，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，在有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構內探索設立日間診療中心，適時將符合規(guī)定的中醫(yī)診療費用納入日間病房醫(yī)保結算管理支付范圍。（三）強化中醫(yī)藥的投入保障將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入市財政預算，建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制。統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展項目資金投入，逐步提高中醫(yī)藥投入在衛(wèi)生健康投入占比，落實對中醫(yī)醫(yī)院符合規(guī)定的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用、政策性虧損等投入責任。摸清中醫(yī)醫(yī)院負債情況，所舉借債務通過事業(yè)收入、債務置換等，多渠道籌措資金，依法依規(guī)予以償還。中醫(yī)藥發(fā)展對世界醫(yī)學的貢獻（一）中醫(yī)藥是世界文化遺產(chǎn)在中國古代自然科學中唯一沒有被淘汰、完整保留至今、仍然在現(xiàn)代社會發(fā)揮作用的只有中醫(yī)學。中醫(yī)是中國乃至世界古代自然科學僅存的、沒有受到歷史進程沖擊、沒有被科學技術進步所影響，僅憑自身在兩千多年以前創(chuàng)造的理論體系和不間斷的臨床實踐，不借助任何輔助檢查手段，醫(yī)者僅憑望、聞、問、切即可診斷疾病，通過湯劑、散劑、膏劑、丸劑等不同劑型讓患者口服即可療傷治病，這一套看似原始落后的方法，就是經(jīng)歷兩千多年風雨滄桑的中醫(yī)，是祖先為炎黃子孫和全世界人民饋贈的最偉大禮物，也是一項當之無愧、罕見的世界文化遺產(chǎn)。屠呦呦研究中藥青蒿素防治瘧疾，獲2015年諾貝爾生理醫(yī)學獎，是中醫(yī)中藥為世界人民健康事業(yè)做出的巨大貢獻。（二）治未病是中醫(yī)藥對世界的貢獻治未病就是未病先防，已病防變，病后防復發(fā)。這是中醫(yī)很先進的一個思想，《黃帝內經(jīng)》說：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神居，而終其天年，度百歲乃去。這當中就談到治未病。治未病實際上包括養(yǎng)生、防病、康復、延年益壽等諸多方面。需要指出的是中醫(yī)學在治未病方面，不僅有理念，更重要的是它有著豐富的理論和時間經(jīng)驗。如四季二十四節(jié)氣的不同養(yǎng)生方法，食療藥膳等的諸多內容；經(jīng)絡、針灸、推拿養(yǎng)生保健的豐富經(jīng)驗等。其它如中醫(yī)學在腦血管病后遺癥和骨科的康復，在預防流行病傳染病方面的豐富經(jīng)驗，在延緩衰老和延年益壽方面的理論和實踐，也同樣是中醫(yī)學的長處和優(yōu)勢所在。（三）中醫(yī)學中的中藥是中國給世界的寶庫中藥是一個巨大的寶庫。聞名世界的《本草綱目》不僅對1892種中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治等進行了詳細的論述，而且對于每一味中藥產(chǎn)地分類、形態(tài)、環(huán)境及有關自然知識都作了較為全面的介紹，被翻譯成多國文字出版后，流傳至世界各地，在世界醫(yī)藥學乃至科技史上，都占有重要的地位。其它如《新修本草》《經(jīng)史證類備急本草》《本草綱目拾遺》等都堪稱中藥學的瑰寶。從上世紀中葉左右，各國學者已對浩如煙海的中藥進行了有效成分的研究，并取得了一些成果。黃連素是在中藥黃連可以清熱解毒、抑菌消炎的功效指導下出現(xiàn)的；青蒿素是屠呦呦在中醫(yī)急救專著《肘后備急方》中的有關青蒿治療瘧疾的記載啟發(fā)下而研制出來的。至于其他一個更廣闊的未知領域方劑組方的研究，更是中醫(yī)學的一大優(yōu)勢和寶庫，據(jù)不完全統(tǒng)計，僅古籍記載的方劑就有數(shù)萬余種，如果在這個領域能取得重大成果，將會給世界醫(yī)藥學帶來一個嶄新的春天。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展遇到的問題（一）傳統(tǒng)中醫(yī)藥正面臨現(xiàn)代醫(yī)學的嚴峻挑戰(zhàn)傳統(tǒng)中醫(yī)正面臨現(xiàn)代醫(yī)學的嚴峻挑戰(zhàn)，中醫(yī)服務領域縮小，特色優(yōu)勢不足，幾乎沒有一家真正傳統(tǒng)的中醫(yī)院，中醫(yī)院也是以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)教育也西化，中醫(yī)院校不重視傳統(tǒng)文化教育，違背了中醫(yī)藥教育的自身規(guī)律，培養(yǎng)不出熱愛中醫(yī)事業(yè)，具有深厚中國傳統(tǒng)文化底蘊和豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)人才，造成中醫(yī)師看不懂《黃帝內經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，不能用中醫(yī)的思維方式診治疾病，望聞問切的的中醫(yī)臨床真功夫更是欠缺，中醫(yī)傳承教育更是局限，各醫(yī)家、各學派各承愛技，秘而不傳，導致一些實踐醫(yī)學得不到繼承和發(fā)展。（二）中醫(yī)藥的藥材質量良莠不齊我國中藥材產(chǎn)業(yè)集中度低，組織松散，未能形成大規(guī)?；突鼗瑖乐赜绊懥酥嗅t(yī)的可持續(xù)發(fā)展，對中藥材的種植監(jiān)管不夠，造成部分藥材重金屬超標、農(nóng)藥殘留超標，影響了中藥材原有的療效，甚至威脅到人們的身體健康，市場上的中藥材魚龍混雜，好次參賣，一些私人中醫(yī)館因為經(jīng)濟利益，選用價格低廉的中藥材，導致中醫(yī)藥療效欠佳，影響了中醫(yī)的發(fā)展。（三）中醫(yī)藥的人才短缺，青黃不接以傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內名中醫(yī)已為數(shù)不多，后來主要按照西醫(yī)模式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，在傳統(tǒng)中醫(yī)上有真正成就者甚少，現(xiàn)在中醫(yī)師受學歷不等、院校教育課程配置差異及專業(yè)思想不穩(wěn)固等因素的影響，相當一些人對舌診、脈診具有真正功夫者已寥寥無幾，甚至有的中醫(yī)連脈都不搭，方子就出來了。近幾年受西學中的理想，一部分西醫(yī)醫(yī)生通過短短幾個月的中醫(yī)藥培訓，也加入到開中藥方的行列，用西醫(yī)思維在開中藥方，全然不顧辨證論治，不僅沒有療效，更是毀壞了傳統(tǒng)中醫(yī)的口碑，影響了中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展問題的解決措施（一）中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新并進要繼承中醫(yī)文化，發(fā)揚中醫(yī)特色，保護好中醫(yī)傳統(tǒng)老字號，也要充分發(fā)揮創(chuàng)新精神，博采眾長，利用現(xiàn)代醫(yī)學技術和互聯(lián)網(wǎng)平臺，為中醫(yī)注入新的活力，促進中醫(yī)發(fā)展走上現(xiàn)代化和科技化的道路。比如如何讓中醫(yī)的望聞問切更有客觀性，更有說服力，如何讓中醫(yī)的舌診、脈診有一個客觀的、可視化的診斷，這個需要這一代的新中醫(yī)人利用好現(xiàn)代的科技，結合傳統(tǒng)的中醫(yī)，傳承和創(chuàng)新并進，讓中醫(yī)實現(xiàn)現(xiàn)代化和科技化，走上國際舞臺。（二）強化中醫(yī)藥的藥材質量監(jiān)管要讓中藥材的種植業(yè)走上現(xiàn)代化的發(fā)展道路，就要轉變中藥材的種植模式，建立道地藥材基地，由傳統(tǒng)的粗放型向現(xiàn)代的集約型轉變，采用先進的農(nóng)業(yè)技術，實現(xiàn)土地效益最大化。要積極響應號召，提倡中藥材種植業(yè)的綠色發(fā)展，加強中藥材種植業(yè)的科學引導，利用先進技術，實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提質增效。要提高中藥材的質量監(jiān)管力度，從種植到炮制，細化到每一個環(huán)節(jié)，藥材無小事，對于不良商家要嚴懲，設立懲罰制度，藥材的質量是中醫(yī)療效的基礎，也是中醫(yī)事業(yè)進一步發(fā)展的根本。（三）培養(yǎng)高水平的純正中醫(yī)藥醫(yī)師中醫(yī)類高級院校提高入學門檻，從源頭把控未來中醫(yī)師的質量，嚴格規(guī)范中醫(yī)課時，把中醫(yī)經(jīng)典劃入必修科目，要求背誦全文，對中醫(yī)藥的古典文獻要求熟讀，重視古代漢語的學習，充分挖掘學生的中醫(yī)潛能，并且中醫(yī)院校要重視臨床實踐的培養(yǎng)，中醫(yī)是一門實踐課程，紙上談兵是沒有用的，把跟師抄方納入考試標準，提高臨床實踐的考核標準，嚴格要求學生理論和實踐結合的能力，真正做到理論付諸于實踐。中醫(yī)藥的功能和價值（一）中醫(yī)藥在抗疫中的重要貢獻及缺憾新冠疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥深度參與抗疫全過程，貢獻了中西醫(yī)結合的中國方案，為全世界的抗疫作出了巨大的貢獻，中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢進一步受到國際社會的關注與重視。但是，盡管中醫(yī)藥的臨床療效有目共睹，卻因其缺乏數(shù)字化、客觀化的表達，效果評價困難、生物學機制不清，中醫(yī)藥始終存在說不清楚、講不明白的問題，難以擺脫中醫(yī)藥不科學的質疑。中醫(yī)藥傳統(tǒng)手工操作的醫(yī)療服務方式存在效率低下、質量得不到保障、規(guī)?；┙o困難等問題，導致中醫(yī)藥學特色優(yōu)勢得不到充分發(fā)揮，服務質量和水平上不去，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展始終沒有搭上現(xiàn)代科技快車，中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程困局重重，步履維艱。在說清楚、講明白中醫(yī)藥這一長期、重要、急迫且艱巨的歷史重任面前，亟需吸收現(xiàn)代科學技術來解決中醫(yī)藥理念先進但手段落后的問題，用公認的科學研究證據(jù)向世界解讀的抗疫良方。反觀現(xiàn)代醫(yī)學近百年飛速發(fā)展歷程，很大程度上也是得益于診斷和治療設備的更新?lián)Q代，并且正在加速從原來的傳統(tǒng)醫(yī)學、循證醫(yī)學向智能醫(yī)學轉變。可以說，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的不竭動力正是醫(yī)工協(xié)同及其衍生的高端醫(yī)療裝備創(chuàng)新發(fā)展！見賢思齊、擇善而從，中醫(yī)藥的發(fā)展也必須插上現(xiàn)代科技的翅膀。沒有多學科融合與工程技術介入，不可能把中醫(yī)藥說清楚，講明白，中醫(yī)藥也必將創(chuàng)新乏力、停滯不前，為健康中國、科技強國作出貢獻也將淪為空談。（二）中醫(yī)藥價值功能的體現(xiàn)在科技部和國家中醫(yī)藥管理局組織下，歷經(jīng)2年，近百位專家參加了中醫(yī)藥關鍵技術裝備國家科技重大專項調研，數(shù)易其稿，并經(jīng)評審通過后上報科技部和國家科技領導小組，已被批準作為十四五重大專項備選項目。目前時機已經(jīng)成熟，并已經(jīng)有了較扎實的基礎，自2017年9月在昆明召開首屆未來中醫(yī)藥論壇開始，經(jīng)過5年多不懈努力，應用現(xiàn)代科學解讀中醫(yī)藥學原理，借助現(xiàn)代技術裝備發(fā)展中醫(yī)藥，已成為行業(yè)內外高度共識，產(chǎn)業(yè)界熱切期盼、寄予厚望。通過在廣東、四川、江西、上海、天津、北京、陜西、遼寧等地的先行先試工作，融合創(chuàng)新的醫(yī)工交叉學科技術力量正在聚集，部分省市開始構建中醫(yī)藥聯(lián)合創(chuàng)新高地。特別是在以中國將帥搖籃黃埔軍校聞名的廣州市黃埔區(qū)成立廣東省新黃埔中醫(yī)藥聯(lián)合創(chuàng)新研究院，集聚了中國中醫(yī)藥、大數(shù)據(jù)、集成電路、高端制造和新材料等多學科領域優(yōu)勢力量，旨在推動傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代高科技跨界融合、強強聯(lián)手，體現(xiàn)了中醫(yī)藥領域從未有過的多學科資源跨界融合，以及從未有過的科技創(chuàng)新體制機制。中醫(yī)藥的行業(yè)現(xiàn)狀（一）中醫(yī)藥進入大發(fā)展黃金時期如今是中藥發(fā)展的黃金時期，疫情推動了中藥的位置，配方顆粒也在逐漸放開，已有藥企抓住了機會實現(xiàn)快速增長。隨著中醫(yī)藥政策利好逐漸落地，預計市場規(guī)模將迎來新一波增長。數(shù)據(jù)顯示，預計未來幾年我國中醫(yī)藥制造市場規(guī)模將逼近800億元。預計未來五年，中國中醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模將保持約14．2%的年復合增長率持續(xù)高速增長，到2025年，市場規(guī)模有望達到48，071．7億元人民幣。隨著疫情蔓延，越來越多國家的民眾愿意了解中醫(yī)藥、認識中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥、支持中醫(yī)藥，國際社會對中醫(yī)藥的需求量不斷增大，促進了中醫(yī)藥行業(yè)和服務走向國際，進一步加快了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展國際化步伐。中醫(yī)藥行業(yè)進入大發(fā)展黃金時期。政策體系、頂層設計日臻完善，在眾多的第一次中，中醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展之路越走越順，已駛入發(fā)展快車道。（二）中醫(yī)藥在產(chǎn)業(yè)鏈和市場投資角度的分布情況從產(chǎn)業(yè)鏈角度，中藥行業(yè)以中藥產(chǎn)品為核心，主要包括上游中藥材種苗的培育、種植及采收的中藥農(nóng)業(yè)、中游以中藥材及制劑生產(chǎn)為主的中藥工業(yè)、以及下游提供中醫(yī)藥產(chǎn)品及服務的中藥服務業(yè)。從市場投資角度，大多數(shù)中藥上市公司涉足的是中藥工業(yè)，是下游中藥服務業(yè)的產(chǎn)品提供者。雖政策對行業(yè)全面支持，明確指出提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力，但由于產(chǎn)品也是一種藥品，應具備較強的臨床價值、符合藥物經(jīng)濟性要求以及有較高的可控的質量標準，這符合未來政策導向。（三）中醫(yī)藥在現(xiàn)代生活的的重要體現(xiàn)中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。近年來，從國家到地方醫(yī)保部門，進一步將適宜的中醫(yī)和中醫(yī)藥服務項目納入醫(yī)保報銷范圍，加大對中醫(yī)藥特色優(yōu)勢項目醫(yī)保準入的力度。這些措施將促進中醫(yī)藥的消費需求，推動中醫(yī)藥的使用與研發(fā)，對于提高農(nóng)民擴大中藥材種植和企業(yè)擴大投資的積極性，提升基層門診的中醫(yī)藥服務能力，帶動中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，都有積極的意義。在過去三年中，中西醫(yī)結合成為我國疫情防控的一大支點。各地群眾對各類防疫藥品的需求量大幅提升。在各地藥店中，連花清瘟膠囊、雙黃連口服液、藿香正氣膠囊等中成藥成為了人們選擇抗疫藥品的首選，多地出現(xiàn)脫銷情況。中醫(yī)藥的含義中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，反映了中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術方法的醫(yī)藥學體系。中醫(yī)藥一般為中醫(yī)學和中藥學的統(tǒng)稱。（一）中醫(yī)學的含義中醫(yī)學以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中醫(yī)學中健康與疾病轉化規(guī)律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學。一般以陰陽五行為理論基礎，通過四診，包括望、聞、問、切，收集有關疾病的所有資料，并運用中醫(yī)基礎理論，辨清疾病的病因、病位、病性、病勢，然后選擇和確定相應的治療原則和治療方法，采用汗、吐、下、和、溫、清、補、消等治法，使用中藥、針灸、按摩等手段，使人體恢復陰陽平衡的狀態(tài)而康復。（二）中藥學的含