壓瘡規(guī)范化管理

關于壓瘡規(guī)范化管理第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機構及職責壓瘡管理工作目標（2015年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理統(tǒng)計分析壓瘡管理持續(xù)改進第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡評估與報告制度（2015年3月綜合整理制定）壓瘡診療與護理規(guī)范（2014年2月制定、2015年3月修訂）壓瘡防范措施（2014年2月、2015年3月修訂）第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機構及職責壓瘡管理工作目標（2015年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理統(tǒng)計分析壓瘡管理持續(xù)改進第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡管理組織機構壓瘡管理小組組長歐陽梅副主任壓瘡管理小組成員肖士桂肖冰劉芳科室壓瘡護理小組共37名科室護士長任組長第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡管理小組職責科室壓瘡護理小組職責（可自行細化修訂）第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機構及職責壓瘡管理目標（2015年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理統(tǒng)計分析壓瘡管理持續(xù)改進第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡管理目標（2015）目標10、高?；颊呷朐簳r壓瘡風險評估率≥90%目標11、高?；颊呷朐簳r壓瘡風險告知率≥90%。目標12、壓瘡發(fā)生率≤0.2‰目標13、壓瘡上報率100%目標14、壓瘡高風險和壓瘡發(fā)生的報告流程護士知曉率≥90%（95分為合格）目標15、壓瘡診療規(guī)范及護理措施護士知曉率≥90%（95分為合格）。第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機構及職責壓瘡管理目標（2015年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理統(tǒng)計分析壓瘡管理持續(xù)改進第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡病人入院時帶入壓瘡住院時發(fā)生壓瘡

壓瘡高風險病人管理對象第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡高危人群⑴極度超重的肥胖患者⑵胸、腹水或水腫患者⑶極度消瘦的患者，或缺乏蛋白質及維生素等營養(yǎng)不良、貧血及惡液質患者⑷大小便失禁、高熱多汗、嘔吐患者⑸截癱、偏癱、意識不清或痛覺消失患者，以及體弱、活動能力差、長期臥床的患者⑹中度精神或神經(jīng)疾病患者⑺骨折患者⑻慢性全身性疾病患者⑼疼痛患者⑽使用鎮(zhèn)靜劑患者第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機構及職責壓瘡管理目標（2015年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理統(tǒng)計分析壓瘡管理持續(xù)改進第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡管理工作流程壓瘡評估報告流程1、高風險人群入院時應進行評估2、評估工具：Braden評分表（壓瘡危險因素評估表）3、根據(jù)評分判斷患者風險程度，采取措施、定期評估、按時上報。4、患者發(fā)生病情變化時應及時評估、采取措施。難免壓瘡申報流程第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機構及職責壓瘡管理目標（2015年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理統(tǒng)計分析壓瘡管理持續(xù)改進第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡管理統(tǒng)計分析每月進行統(tǒng)計，每季度進行分析1.壓瘡高風險患者登記表2.壓瘡患者登記表3.住院患者壓瘡風險評估及壓瘡統(tǒng)計表注：

1.入院時壓瘡高風險患者評估率（%）=入院時壓瘡高風險患者評估數(shù)（人）/入院時壓瘡高風險患者數(shù)（人）×100%（目標10）2.住院期間壓瘡發(fā)生率（‰）=（壓瘡患者總人次/住院總床日數(shù)）×1000‰（目標12）第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機構及職責壓瘡管理目標（2015年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理統(tǒng)計分析壓瘡管理持續(xù)改進第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡管理持續(xù)改進每例院內(nèi)發(fā)生可避免壓瘡科室應報告發(fā)生原因，提出整改措施，壓瘡管理小組督查整改效果。每月護理安全委員會通報壓瘡發(fā)生情況及整改措施。每季度對壓瘡管理進行分析，提出整改措施并落實。第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日壓瘡