2023年全科醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題3答案解析

2023年全科醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]女，42歲，持續(xù)發(fā)熱3天，咳痰。1小時前感呼吸困難(dyspnea)，有窒息感。查體呼吸40次／分，血壓75／30mmHg，神志恍惚，四肢濕冷，口唇發(fā)紺，心率120次／分，律齊，右下肺可聞捻發(fā)音。該患者臨床出現(xiàn)的休克屬于哪種類型

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克(cardiogenicshock)

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.過敏性休克

正確答案:C

感染性休克2.[單選題]患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A.腦干

B.額葉

C.枕葉

D.基底節(jié)

E.小腦

正確答案:E

小腦

解析：該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現(xiàn)要求考生掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫，因此定位為小腦。該題選E。

3.[單選題]38歲女性，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊(arrhythmia)，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.短暫腦缺血(transientischemic)發(fā)作

正確答案:B

腦栓塞4.[單選題]下列哪項(xiàng)是區(qū)別腦血栓、腦出血最可靠的

A.癱瘓嚴(yán)重程度

B.昏迷深淺程度

C.有無顱壓增高表現(xiàn)

D.有無高血壓

E.腦脊液檢查

正確答案:E

腦脊液檢查5.[單選題]腦血栓形成(cerebralthrombosis)

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成(cerebralthrombosis)是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成(cerebralthrombosis)的最基本病因.

D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成(cerebralthrombosis)的主要病因

E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成(cerebralthrombosis)中起重要作用

正確答案:C

動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因.

解析：腦血栓形成發(fā)生常在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)占80%，椎基底動脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動脈分叉處多見。心房顫動栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

6.[單選題]急性左心功能不全時，為減少回心血量可采取

A.側(cè)臥位

B.平臥位

C.頭低位

D.抬高下肢

E.坐位

正確答案:E

坐位7.[單選題]腦橋出血特征改變是

A.一側(cè)肢體癱

B.雙側(cè)針尖樣瞳孔

C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射

D.頭痛，嘔吐

E.出現(xiàn)病理反射

正確答案:B

雙側(cè)針尖樣瞳孔

解析：腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。

8.[單選題]關(guān)于急性腦血管病的病因，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化

B.腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落

C.腦血栓形成最常見病因是動脈炎

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤

E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化

正確答案:C

腦血栓形成最常見病因是動脈炎9.[單選題]腦橋出血時，瞳孔變化特點(diǎn)

A.均散大

B.均縮小

C.不等大

D.無變化

E.以上均不是

正確答案:B

均縮小10.[單選題]短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間不超過

A.1小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

E.72小時

正確答案:C

24小時11.[單選題]男性，40歲，農(nóng)民，低熱伴胸悶、氣短2周。不能平臥伴下肢水腫3天收急診。醫(yī)生懷疑滲出性心包積液，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了

A.心界向左右擴(kuò)大

B.奇脈

C.心音遙遠(yuǎn)

D.肝臟腫大

E.心尖搏動彌散

正確答案:E

心尖搏動彌散12.[單選題]大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對側(cè)偏癱有什么特點(diǎn)

A.不伴有腦神經(jīng)癱瘓

B.偏癱以下肢為重

C.為均等性輕偏癱

D.偏癱以下肢較輕

E.上下肢均為O級癱

正確答案:D

偏癱以下肢較輕13.[單選題]接近震顫麻痹病因治療的藥物是

A.安坦

B.地西泮

C.左旋多巴

D.新斯的明

E.利舍平

正確答案:C

左旋多巴14.[單選題]大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了

A.額極

B.旁中央小葉

C.胼胝體前4／5

D.扣帶回

E.額葉底部

正確答案:B

旁中央小葉15.[單選題]腦干梗死常引起

A.單癱

B.交叉癱

C.偏癱

D.截癱

E.四肢癱

正確答案:B

交叉癱16.[單選題]有關(guān)癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經(jīng)期(menstrualperiod)和排卵期(ovulatoryphase)發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面(twosides)

正確答案:C

每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

解析：需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，癇性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時有幾種癇性發(fā)作形式。

17.[多選題]癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷要點(diǎn)有

A.存在誘發(fā)因素

B.偏癱

C.有癲癎發(fā)作史

D.腦電圖顯示癲癎波形

E.突然發(fā)生頻繁或持續(xù)的全身僵直，陣攣發(fā)作達(dá)30分鐘以上，伴意識障礙

正確答案:ACDE

存在誘發(fā)因素有癲癎發(fā)作史腦電圖顯示癲癎波形突然發(fā)生頻繁或持續(xù)的全身僵直，陣攣發(fā)作達(dá)30分鐘以上，伴意識障礙18.[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系(extrapyramidalsystem)

A.紋狀體

B.紅核

C.黑質(zhì)

D.丘腦底核

E.內(nèi)囊

正確答案:E

內(nèi)囊19.[單選題]下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作(generalizedseizure)兩個主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部.不伴意識障礙

C.全面性發(fā)作(generalizedseizure)起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作(generalizedseizure)

正確答案:C

全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

解析：癇性發(fā)作是癲癇的特征性臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時伴有意識障礙。

20.[單選題]關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是

A.60歲以上發(fā)病

B.均有偏癱

C.腦脊液血性

D.突然偏癱、頭部CT見底節(jié)附近高密度影

E.均有腦膜刺激征

正確答案:D

突然偏癱、頭部CT見底節(jié)附近高密度影21.[單選題]椎-基底動脈系統(tǒng)TIA一般不出現(xiàn)

A.共濟(jì)失調(diào)(ataxia)

B.眼球震顫

C.一過性黑矇

D.跌倒發(fā)作

E.交叉性癱瘓(cruciateparalysis)

正確答案:C

一過性黑矇

解析：顱內(nèi)動脈供血包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)椎-基底動脈系統(tǒng)。椎-基底動脈供血范圍包括大腦半球后2/5部分等腦干，小腦，眼動脈是頸內(nèi)動脈分支，故椎-基底動脈TIA，一般不會出現(xiàn)一過性黑矇。

22.[單選題]女，36歲，因心悸、氣短、少尿、下肢浮腫2個月就診。查體：心臟擴(kuò)大，心尖部聞及第三心音，心音低鈍；頸靜脈怒張，肝大，下肢浮腫(+++)；超聲心動示：左室擴(kuò)大，彌漫性運(yùn)動減弱；尿液檢查，蛋白(++)。最可能的診斷是

A.肝硬化

B.慢性腎炎

C.縮窄性心包炎(constrictivepericarditis)

D.擴(kuò)張型心肌病合并充血性心力衰竭

E.限制性心肌病(restrictivecardiomyopathy)

正確答案:D

擴(kuò)張型心肌病合并充血性心力衰竭23.[單選題]腦血栓形成超早期溶栓治療最佳時間為

A.發(fā)病3小時以內(nèi)

B.發(fā)病6小時以內(nèi)

C.發(fā)病12小時以內(nèi)

D.發(fā)病24小時以內(nèi)

E.以上均可以

正確答案:B

發(fā)病6小時以內(nèi)24.[單選題]男，24歲，在干活時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，并有抽搐1次，腦膜刺激征(+)，最可能的診斷為

A.腦血栓形成

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.癲癎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.小腦出血

正確答案:B

蛛網(wǎng)膜下腔出血25.[單選題]下列哪條血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱

A.小腦下后動脈

B.大腦中動脈

C.脊髓前動脈

D.小腦下前動脈

E.大腦前動脈

正確答案:B

大腦中動脈卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]震顫麻痹(paralysisagitans)的病人哪類藥物(kindofdrugs)禁止使用

A.金剛烷胺

B.抗膽堿能藥物

C.單胺氧化酶抑制劑

D.多巴胺受體激動劑

E.吩噻嗪類藥物(kindofdrugs)

正確答案:E

吩噻嗪類藥物2.[單選題]腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征

A.意識不清

B.肢體癱瘓

C.頭痛

D.抽搐

E.腦膜刺激征

正確答案:E

腦膜刺激征3.[單選題]不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是

A.腦動脈瘤

B.高血壓

C.糖尿病

D.心臟病

E.高脂血癥

正確答案:A

腦動脈瘤

解析：短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普遍的公認(rèn)的有兩個學(xué)說：微栓子學(xué)說和腦動脈痙攣學(xué)說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素，易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血流動力學(xué)障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動脈瘤是腦出血的高危因素。

4.[單選題]下列哪一項(xiàng)檢查最常用于確定心肌梗死的部位

A.血清心肌酶

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心向量圖

E.放射性核素掃描

正確答案:B

心電圖5.[單選題]男性45歲，吃飯時突然出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐，無肢體活動障礙，血壓150／90mmHg，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌力好，Kernig征(+)，CT示：腦溝內(nèi)、腦池內(nèi)高密度，診斷

A.腦出血

B.腦血栓

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦室內(nèi)出血

正確答案:D

蛛網(wǎng)膜下腔出血6.[單選題]腦出血的最常見的病因?yàn)?/p>

A.高血壓

B.腦動脈粥樣硬化

C.先天性動脈瘤

D.動靜脈畸形

E.煙霧病

正確答案:A

高血壓7.[單選題]52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25／12kPa，應(yīng)迅速給予

A.止血治療

B.降血壓治療(abruptantihypertensivetherapy)

C.降顱壓治療

D.維持生命體征

E.防治血管痙攣

正確答案:C

降顱壓治療8.[單選題]腦栓塞急性期治療一般不用

A.抗凝劑如肝素

B.尿激酶溶栓

C.脫水劑

D.腦保護(hù)劑

E.中藥活血化瘀

正確答案:E

中藥活血化瘀9.[單選題]男性65歲，有高血壓史5年，糖尿病史3年，晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，無頭痛、嘔吐，查體血壓150／90mmHg，心率76次／分，心律規(guī)整，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，CT未見異常，診斷

A.腦出血

B.腦血栓

C.腦栓塞

D.腦瘤

E.高血壓腦病

正確答案:B

腦血栓10.[單選題]腦出血最常見的出血血管是

A.小腦的齒核動脈

B.基底動脈的旁正中動脈

C.大腦中動脈的豆紋動脈

D.脈絡(luò)膜前動脈

E.前交通動脈

正確答案:C

大腦中動脈的豆紋動脈11.[單選題]二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣狹窄不同的是

A.左心室增大

B.口唇紫紺

C.勞力后呼吸困難

D.發(fā)生急性肺水腫、咯血者多見

E.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂

正確答案:A

左心室增大12.[單選題]女性35歲，有風(fēng)濕性心臟病史14年，做家務(wù)時突然出現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體無力，就診，查體血壓120／70mmHg，不完全運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，心率88次／分，房顫律，診斷

A.腦出血

B.腦血栓

C.腦栓塞

D.腦部占位病變

E.以上均不是

正確答案:C

腦栓塞13.[單選題]腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別為

A.起病速度

B.有無高血壓

C.有無定位性體征

D.昏迷程度

E.有無腦疝形成

正確答案:C

有無定位性體征14.[單選題]患者男性，45歲，下班回家后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，四肢活動好，查體頸抵抗明顯，Kernig征(+)，腦脊液均勻血性，最重要的檢查

A.腦CT

B.顱腦MRI

C.腦電圖

D.腦超聲

E.DSA(數(shù)字減影)

正確答案:E

DSA(數(shù)字減影)15.[單選題]男性，12歲，學(xué)生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時鉛筆跌落，伴呆坐不動10秒左右。腦電圖顯示陣發(fā)性(paroxysmal)對稱、同步的3Hz棘一慢波發(fā)放，最可能的診斷是

A.癲癇小發(fā)作

B.癲癇大發(fā)作

C.精神運(yùn)動性發(fā)作

D.局限性發(fā)作

E.兒童良性發(fā)作

正確答案:A

癲癇小發(fā)作16.[單選題]進(jìn)展性卒中是指

A.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時內(nèi)逐漸進(jìn)展

B.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在24小時內(nèi)逐漸進(jìn)展

C.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在12小時內(nèi)逐漸進(jìn)展

D.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在72小時逐漸進(jìn)展

E.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在3周內(nèi)逐漸進(jìn)展

正確答案:A

發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時內(nèi)逐漸進(jìn)展17.[單選題]病態(tài)竇房結(jié)綜合征(病竇)心電圖表現(xiàn)為

A.持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(心率＜50次／分，且并非由于藥物所致

B.表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合

C.可出現(xiàn)竇性停搏(sinusarrest)與竇房阻滯(sinoatrialblock)

D.房室交界性逸搏心律

E.以上都是

正確答案:E

以上都是18.[單選題]男，52歲，勞累后突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，較劇烈，伴大汗、面色蒼白，休息后緩解，但反復(fù)發(fā)作。此時最有效的辦法是

A.休息

B.含化硝酸甘油

C.含化阿司匹林

D.含化異丙腎上腺素

E.平臥位

正確答案:B

含化硝酸甘油19.[單選題]男性，48歲，既往高血壓5年，半小時(halfanhour)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mV，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎

B.潰瘍病穿孔

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.不穩(wěn)定心絞痛

正確答案:D

急性心肌梗死20.[單選題]短暫性腦缺血發(fā)作治療的意義在于

A.緩解已發(fā)生的癥狀和體征