2023年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年高頻考點試題答案解析預?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先采取的措施是

A.三腔兩囊管壓迫

B.肝葉切除術

C.洛賽克靜脈點滴

D.胃大部切除

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷

正確答案:A

三腔兩囊管壓迫2.[單選題]針對黑色素瘤的治療，正確的是

A.介于低度惡性與中度惡性之間，以放療和化療為主

B.低度惡性腫瘤，局部物理治療

C.高度惡性腫瘤，局部擴大切除

D.良性腫瘤，不需要手術處理

E.中度惡性腫瘤，局部切除即可

正確答案:C

高度惡性腫瘤，局部擴大切除3.[單選題]原發(fā)性腹膜炎的病原菌最多見的是

A.溶血性鏈球菌或變形桿菌

B.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌(diplococcuspneumoniae)

C.大腸埃希菌或厭氧類桿菌

D.肺炎雙球菌(diplococcuspneumoniae)或變形桿菌

E.多種細菌的混合感染

正確答案:B

溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌4.[單選題]正常的下肢負重力線由下述哪3點連成的直線構成

A.髂前上棘、髕骨中點、內踝下緣

B.髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼

C.股骨大轉子、髕骨中點、內踝下緣．

D.股骨大轉子、髕骨中點、第一趾蹼

E.髂前上棘、髕骨中點、踝關節(jié)中點

正確答案:B

髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼

解析：踝關節(jié)中立位時髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼3點連成的直線為正常的下肢負重力線。

5.[單選題]在肺內常見的球形病灶中，常見的鈣化特征描述不正確的是

A.肉芽腫：層板狀鈣化或中心鈣化

B.結核球：點狀鈣化

C.畸胎瘤：小骨塊或牙齒影

D.肺癌：蛋殼樣鈣化

E.錯構瘤：爆米花(popcorn)樣鈣化

正確答案:D

肺癌：蛋殼樣鈣化6.[單選題]有關胃癌擴散轉移途徑，下列不正確的是

A.可血行轉移到肝臟

B.可轉移到臍周淋巴結

C.可轉移到左側鎖骨上淋巴結

D.可種植到盆底

E.不會轉移到卵巢

正確答案:E

不會轉移到卵巢7.[單選題]有關腹腔診斷性穿刺，下列錯誤的是

A.可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側或右側腹部穿刺

B.抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變

C.對腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應引起注意

D.抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫

E.抽不出液體能除外內臟損傷的可能

正確答案:E

抽不出液體能除外內臟損傷的可能8.[單選題]頸深部化膿性蜂窩織炎的臨床處理是

A.不可行(aninfeasible)氣管切開

B.穿刺引流

C.長期抗生素治療

D.早期切開徹底引流

E.避免手術治療

正確答案:D

早期切開徹底引流9.[單選題]有關腫瘤的概念與描述，下列不正確的是

A.腫瘤在生長過程中可采用生物學手段有效控制生長

B.腫瘤是機體中正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物

C.腫瘤不受機體生理調節(jié)正常生長

D.腫瘤可分為良性與惡性

E.腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

正確答案:A

腫瘤在生長過程中可采用生物學手段有效控制生長10.[單選題]外科治療消化性潰瘍的目的是

A.防止?jié)儼l(fā)生惡變

B.去除潰瘍病灶

C.防治消化道出血

D.徹底治愈潰瘍

E.治愈潰瘍，消除癥狀，防止復發(fā)

正確答案:E

治愈潰瘍，消除癥狀，防止復發(fā)11.[單選題]有關血栓閉塞性脈管炎，不恰當?shù)氖?/p>

A.病變以下肢為多

B.病變局限于小動脈

C.為一種慢性、持續(xù)性、進行性疾病

D.由于血栓形成而導致血管腔閉塞

E.間歇性跛行為早期癥狀之一

正確答案:B

病變局限于小動脈12.[單選題]下列哪項是全胃腸外營養(yǎng)補充不足所致并發(fā)癥

A.肝功能損害

B.肝酶譜升高

C.腸壁功能減退

D.傷口愈合延遲

E.低血糖

正確答案:D

傷口愈合延遲13.[單選題]判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確方法是

A.仔細檢查肢體各動脈搏動情況

B.靜脈注射硫酸鎂10ml

C.肢體位置試驗

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.動脈造影

正確答案:E

動脈造影14.[單選題]下列疾病手術屬擇期手術的是

A.腸扭轉

B.幽門梗阻

C.胃穿孔

D.胃潰瘍

E.胃癌

正確答案:D

胃潰瘍15.[單選題]對成年人胸外雙相波電除顫最常用的電能是

A.500J

B.400J

C.200J

D.300J

E.100J

正確答案:C

200J16.[單選題]膽道出血最常見的原因是

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝膿腫

E.肝外傷

正確答案:E

肝外傷17.[單選題]男性，25歲，被熱油燒傷，燒傷總面積(burnarea)達60%，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，中心靜脈壓0.294kPa(3cmH20)。表明該病人存有

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相對過多

D.血容量嚴重不足(seriousshortage)

E.容量血管過度收縮

正確答案:D

血容量嚴重不足18.[單選題]十二指腸后壁潰瘍并大出血時，破損的血管為

A.胃右動脈

B.胃網(wǎng)膜右動脈

C.肝固有動脈

D.胰十二指腸上動脈

E.膽囊動脈

正確答案:D

胰十二指腸上動脈19.[單選題]急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛的原因是

A.胃腸道反射痙攣

B.腹膜炎刺激

C.內臟神經(jīng)反射

D.內臟功能紊亂

E.合并急性胃腸炎

正確答案:C

內臟神經(jīng)反射20.[單選題]關于麻醉的敘述，下列正確的是

A.BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標

B.吸入麻醉藥的特點是可控性差

C.麻醉藥的作用是可逆的

D.麻醉的機制完全明確

E.靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外

正確答案:C

麻醉藥的作用是可逆的21.[單選題]下述脾破裂的處理，正確的是

A.抗休克治療(antishocktherapy)同時行手術治療

B.破裂較輕時，保留脾臟

C.破裂嚴重時，行脾切除

D.可收集腹腔血液行自身輸血

E.以上均正確

正確答案:E

以上均正確22.[單選題]腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證，哪項是錯誤的

A.膽囊無功能

B.高度懷疑膽囊癌

C.伴嚴重腹腔內感染

D.重度肝硬化門靜脈高壓癥

E.6個月以上妊娠

正確答案:A

膽囊無功能23.[單選題]下列哪項不是人工全膝關節(jié)置換術的并發(fā)癥

A.深靜脈血栓形成

B.感染

C.腓總神經(jīng)麻痹

D.假體無菌性松動

E.骨性關節(jié)炎

正確答案:E

骨性關節(jié)炎

解析：骨性關節(jié)炎是膝關節(jié)人工關節(jié)置換的適應證，而不是并發(fā)癥。

24.[單選題]肩關節(jié)周圍炎

A.多見于青少年

B.發(fā)病急，病程約數(shù)周

C.晚間疼痛減輕

D.可見典型疼痛弧

E.肩關節(jié)外展受限

正確答案:E

肩關節(jié)外展受限25.[單選題]下列哪項不是單純性甲狀腺腫(simplegoiter)的手術指征依據(jù)

A.有明顯壓迫癥狀

B.胸骨后甲狀腺腫

C.繼發(fā)甲亢

D.病史較長者

E.疑有惡變者

正確答案:D

病史較長者卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]下列結節(jié)性甲狀腺腫中，不具手術適應證的是

A.結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者

B.結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者

C.20歲前的彌漫性甲狀腺腫(diffusegoiter)

D.胸骨后甲狀腺腫

E.出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者

正確答案:C

20歲前的彌漫性甲狀腺腫2.[單選題]胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀(mainsymptoms)、體征為

A.上腹部可有明顯壓痛

B.上腹部疼痛加劇

C.腸鳴音減少或消失

D.移動性濁音陽性

E.黑便或嘔血

正確答案:E

黑便或嘔血

解析：胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀為嘔血或便血，常無潰瘍加劇的癥狀。

3.[單選題]下述哪項不是肝硬化的超聲表現(xiàn)

A.肝靜脈變細

B.肝表面凸凹不平

C.門靜脈增寬

D.肝內回聲低、均勻

E.肝內回聲增強、不均勻

正確答案:D

肝內回聲低、均勻

解析：肝硬化的超聲表現(xiàn)為表面凸凹不平、肝靜脈變細、門靜脈增寬、肝內回聲增強、不均勻。

4.[單選題]有關脾破裂的敘述，下列不正確的是

A.發(fā)病率占腹部損傷的40％～50％

B.真性破裂占脾破裂的85％

C.脾破裂的治療原則是緊急處理

D.成人脾切除術后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1％

E.脾切除術后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

正確答案:E

脾切除術后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

解析：脾是腹部內臟中最容易受傷的器官，其發(fā)病率占各種腹部損傷的40％～50％。臨床所見的脾破裂，約85％是真性破裂。脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應緊急處理。成人脾切除術后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1％。脾切除術后暴發(fā)型感染主要病原菌是肺炎球菌。

5.[單選題]一般認為直腸癌向下浸潤的距離不超過距腫瘤邊緣

A.1～2cm

B.2～3cm

C.4～5cm

D.5～6cm

E.6cm以上

正確答案:B

2～3cm6.[單選題]腹腔內或腹膜后感染常引起

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性缺水

D.高血鉀

E.低血鉀

正確答案:C

等滲性缺水

解析：1.急性腹腔內感染多為等滲性缺水，細胞外液的滲透壓仍維持在正常范圍，細胞內外液之間維持了水的平衡，細胞內容量無明顯變化，造成細胞外液容量迅速減少。

7.[單選題]骨巨細胞瘤治療方案的確定決定于

A.X線表現(xiàn)

B.臨床表現(xiàn)

C.G、T、M分級

D.病理檢查

E.放療后有無惡變

正確答案:C

G、T、M分級8.[單選題]股骨上端化膿性骨髓炎容易并發(fā)化膿性髖關節(jié)炎(pyogenesisarthritisofhip)的主要原因是

A.多發(fā)生在兒童

B.由于骨骺已融合

C.股骨頸血運不良，抵抗力低

D.髖關節(jié)活動多，負重大

E.股骨頸位于關節(jié)囊內

正確答案:E

股骨頸位于關節(jié)囊內

解析：1～2歲嬰幼兒的股骨上端有來自干骺端的滋養(yǎng)血管，穿過骺板營養(yǎng)骨骺。細菌栓子可隨血流進入骺板和股骨上端骨骺，導致化膿性骨骺炎。由于股骨頭、頸位于關節(jié)囊內，感染極易穿入關節(jié)內，形成化膿性髖關節(jié)炎，破壞骺板、骨骺和股骨頸，形成難以修復的缺損和畸形。至兒童期，上述血管已閉塞，但股骨頸位于關節(jié)囊內，膿液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨頸皮質骨而進入髖關節(jié)內，發(fā)生化膿性髖關節(jié)炎。

9.[單選題]各類休克的共同點為

A.煩躁不安

B.有效循環(huán)血量減少

C.皮膚蒼白

D.血壓下降

E.四肢濕冷

正確答案:B

有效循環(huán)血量減少10.[單選題]肩關節(jié)周圍炎的主要表現(xiàn)特點是

A.多見于中年人，女性發(fā)病率高于男性

B.早期肩關節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，逐漸加重，晝輕夜重

C.肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯

D.三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生失用性肌萎縮

E.以上都是

正確答案:E

以上都是11.[單選題]有關肝硬化伴門靜脈高壓癥的敘述，下列錯誤的是

A.分流術有利于肝功能的維持

B.脾大、腹水、食管靜脈曲張為主要表現(xiàn)

C.斷流術主要為了減少或預防上消化道大出血

D.脾切除術后血小板水平將升高

E.B超可發(fā)現(xiàn)肝靜脈變細

正確答案:A

分流術有利于肝功能的維持12.[單選題]下列哪項是全胃腸外營養(yǎng)時糖代謝紊亂所致并發(fā)癥

A.皮膚干燥、脫屑

B.神經(jīng)炎

C.高滲性非酮癥性昏迷

D.脫發(fā)

E.膽汁淤滯

正確答案:C

高滲性非酮癥性昏迷13.[單選題]創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤是指

A.神經(jīng)損傷后被瘢痕組織包裹

B.神經(jīng)被血腫包裹

C.神經(jīng)損傷后與異物卷曲成團

D.神經(jīng)損傷后被周圍纖維組織(fibroustissue)包裹

E.神經(jīng)損傷后與局部結締組織(connectivetissue)長在一起

正確答案:E

神經(jīng)損傷后與局部結締組織長在一起14.[單選題]髕骨軟骨軟化癥手術治療的目的，下列錯誤的是

A.切除異常的髕骨，去除病灶

B.改變髕股關節(jié)的力線

C.刮除髕骨關節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶

D.增加髕骨在關節(jié)活動過程中的穩(wěn)定性

E.髕骨關節(jié)軟骨已完全破壞者(destroyer)，可切除髕骨

正確答案:A

切除異常的髕骨，去除病灶15.[單選題]胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹式呼吸減弱

B.突發(fā)的劇烈腹痛

C.惡心、嘔吐

D.腸鳴音消失

E.發(fā)熱

正確答案:B

突發(fā)的劇烈腹痛16.[單選題]成年人股骨干閉合性橫斷骨折患者，治療時首選

A.切開復位內固定

B.臥床制動休息

C.手法復位，髖人字石膏固定

D.皮牽引加小夾板固定

E.手法復位，夾板固定

正確答案:A

切開復位內固定17.[單選題]將動物腎臟移植到人體的移植屬于

A.同質移植

B.異種移植

C.親屬移植

D.自體移植

E.同種移植(homograft)

正確答案:B

異種移植18.[單選題]下列有關最低肺泡有效濃度(MAC)的描述，正確的是

A.MAC是所有全麻藥物的藥理特征指標

B.MAC不可以作為衡量麻醉深度的指標

C.吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越強

D.吸入麻醉藥(volatileanesthetics)的油/氣分配系數(shù)越低，MAC越小

E.吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越強

正確答案:C

吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越強19.[單選題]惡性腫瘤的根治手術不包括

A.切除癌灶器官的大部或全部

B.連同周圍區(qū)域淋巴結做整塊切除

C.皮膚惡性腫瘤者切除應達腫瘤的邊緣3～5cm

D.發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術

E.乳癌根治術包括胸大肌、胸小肌的切除

正確答案:D

發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術20.[單選題]下述哪種疾病不是肝臟移植的適應證

A.Budd-Chiari綜合征

B.終末期肝硬化

C.肝豆狀核變性

D.低分化膽管細胞癌

E.原發(fā)灶已切除但已有多發(fā)肝轉移的惡性胰島素瘤

正確答案:D

低分化膽管細胞癌21.[多選題]導致單純性甲狀腺腫(simplegoiter)的原因

A.碘缺乏

B.青春期

C.妊娠期婦女

D.哺乳期

E.絕經(jīng)期

正