脊髓損傷的作業(yè)治療 感覺功能障礙的訓(xùn)練

《神經(jīng)疾病作業(yè)治療》主講人:XXX單位:XXX感覺障礙概述目錄感覺的分類1感覺（sense）是人的感受器在接受刺激后經(jīng)傳入神經(jīng)纖維傳導(dǎo)到大腦的感覺中樞，經(jīng)感覺中樞綜合、分析，以辨別刺激和性質(zhì)。特殊感覺視、聽、嗅、味等淺感覺痛、溫、觸覺深感覺運動覺、位置覺、振動覺等復(fù)合感覺實體覺、圖形覺兩點辨別覺、定位覺、重量覺等2感覺障礙對運動功能的影響位置覺運動覺疼痛感覺性共濟失調(diào)的運動障礙，出現(xiàn)動作不準(zhǔn)確復(fù)合覺限制被動和主動的活動，使關(guān)節(jié)活動度減少，痙攣加重上肢的精細、協(xié)調(diào)功能會有困難，嚴重影響ADL能力感覺障礙訓(xùn)練的原則3糾正肌緊張，抑制異常姿勢、運動模式避免由于施加感覺刺激而引起痙攣加重多樣化的刺激方式并反復(fù)、多次、長期進行根據(jù)障礙程度，選擇恰當(dāng)?shù)挠镁吆头椒ㄓ梢椎诫y，由簡單到復(fù)雜，循序漸進《神經(jīng)疾病作業(yè)治療》主講人:XXX單位:XXX淺感覺障礙的訓(xùn)練目錄淺感覺的分類1淺感覺的感受器位于皮膚和黏膜，感受從外界直接加于皮膚或黏膜表面上的刺激。觸覺、痛覺、溫度覺淺感覺障礙表現(xiàn)為感覺減退或喪失、感覺過敏和感覺異常。淺感覺障礙的訓(xùn)練2淺感覺障礙訓(xùn)練以對皮膚施加感覺性刺激為重點。刺激種類：叩打、輕拍、摩擦、輕擦注意不要由過強刺激引起痙攣。淺感覺障礙訓(xùn)練的常用方法：刺激患側(cè)掌心、足底，增加感覺輸入。在皮膚上涂擦護膚液。用粗糙的毛巾摩擦皮膚表面。改造各種器皿把手或手柄的表面材料或形狀。2揉面或揉捏不同硬度的橡皮泥。用手洗小件衣物。制陶。沙盤繪畫。輕拍。電刺激。淺感覺障礙的訓(xùn)練《神經(jīng)疾病作業(yè)治療》主講人:XXX單位:XXX深感覺障礙的訓(xùn)練目錄深感覺的分類1深感覺的感受器則在肌肉、肌腱、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶內(nèi)，感受身體內(nèi)部發(fā)生的、與保持身體位置或運動功能有關(guān)的刺激。深感覺包括：運動覺、位置覺、震動覺深感覺障礙的訓(xùn)練2深感覺障礙嚴重影響康復(fù)預(yù)后，癱瘓肢體的肌張力在1個月以上不恢復(fù)者多數(shù)有深感覺障礙。肢體負重和關(guān)節(jié)壓縮患側(cè)上肢負重訓(xùn)練。改善站、走時膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定：取坐位，伸患腿，托患足，沿縱軸，施壓力。為下肢站立做好準(zhǔn)備：取坐位，屈膝90°，足平放地面，治療師在患測膝關(guān)節(jié)上施加垂直向下的力。深感覺障礙的訓(xùn)練2定位放置與控制（1）定位放置按要求將肢體平穩(wěn)地控制在空間指定位置（2）控制肢體位置在空間確定后，將肢體放置在此位置并保持一段時間?！渡窠?jīng)疾病作業(yè)治療》主講人:XXX單位:XXX復(fù)合感覺障礙的訓(xùn)練目錄復(fù)合感覺的分類1復(fù)合感覺也稱皮質(zhì)感覺。包括實體辨別覺、兩點辨別覺、定位覺、圖形覺、重量覺等。是大腦頂葉皮質(zhì)對深淺感覺進行比較和綜合而形成的。復(fù)合感覺障礙的訓(xùn)練2實體覺訓(xùn)練應(yīng)在安靜的治療室中進行。訓(xùn)練過程中要求無視覺反饋。實體覺訓(xùn)練分三個階段進行。復(fù)合感覺障礙的訓(xùn)練2第1階段：識別物品，患者閉目，讓其盡可能描述手中物品的特征，睜開眼睛，如有遺漏，補充描述其特點。記錄正確識別所需時間。觸摸識別應(yīng)從形狀簡單、體積較大且質(zhì)地相同的目標(biāo)開始，逐漸過渡到形狀復(fù)雜、體積較小且質(zhì)地不同的目標(biāo)。復(fù)合感覺障礙的訓(xùn)練2第3階段：識