呼吸機常見報警原因分析及處理

關(guān)于呼吸機常見報警原因分析及處理第一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日呼吸機報警的基本功能對病人呼吸狀況提供監(jiān)護監(jiān)視呼吸機的工作，保證機器正常送氣以使病人得到足夠和預(yù)期的呼吸支持報警發(fā)出聲音或可見信號告誡醫(yī)護人員需要知道或注意病人本身出現(xiàn)異常的情況，既可能由機器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機器的連接即管道的問題第二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日呼吸機報警分級美國呼吸治療學(xué)會（AARC）已推薦將呼吸機的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要及時處理）第三等級：不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報警，處理）第三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日呼吸機報警的設(shè)置原則：機械通氣是一種專業(yè)性較強的療法，在正常的設(shè)置和監(jiān)測條件下可有獨特的療效，但隨著患者病情的變化，應(yīng)隨時將設(shè)置條件和報警線調(diào)整至合理的范圍，其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機械通氣的不良反應(yīng)等。第四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日呼吸機報警的設(shè)置一般情況下應(yīng)將報警限設(shè)定在正常運行條件下不報警，而在病理變化或呼吸機工作狀態(tài)異常時能敏感地發(fā)出報警的合理范圍內(nèi)（大約10％左右）第五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日呼吸機報警處理原則如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴(yán)重后果?。√幚韴缶钪匾囊粭l原則是:在未查清楚引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。第六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警原因有:通氣量壓力動力氧濃度窒息報警第七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理輸出參數(shù)報警氣道高壓報警:十分常見一般設(shè)置：40～45cmH2O，太大可導(dǎo)致氣壓傷，容控時常設(shè)置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在25～30cmH2O第八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過高的原因：Pk（氣道峰壓）升高PI（平臺壓）不變：氣道阻力增高

1）人工氣道打折、受壓、積水處理：整理管路2）氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓、

氣管導(dǎo)管的位置不當(dāng)、導(dǎo)致氣道通暢性降低處理：吸痰、濕化、換套管3）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、PEEPi

處理：解痙平喘第二十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過高的原因：Pk和Pl都升高（PI為主）:順應(yīng)性降低

4）氣胸:有肺大皰的患者應(yīng)警惕。處理：人機斷開，及時行胸腔閉式引流。5）肺順應(yīng)性降低：ARDS、心源性肺水腫、腹內(nèi)壓升高、

呼吸不同步。

處理：調(diào)節(jié)參數(shù)，利尿，病因處理等。

第二十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過高的原因：6）人機對抗：較常見。剛帶機時患者不耐受、自主呼吸急促不協(xié)調(diào)、氣道刺激所致嗆咳、心功不全等、呼吸機設(shè)置不當(dāng)處理：心理輔導(dǎo)、模式選擇、調(diào)節(jié)參數(shù)、適當(dāng)鎮(zhèn)靜等。7）呼吸機設(shè)定不當(dāng)：通氣參數(shù)、報警設(shè)置等具體情況具體調(diào)節(jié)第二十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日第二十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理氣道壓過低的原因1、

呼吸回路漏氣：管道破裂或有針眼，管路連接處松動；積水瓶未擰緊、溫濕化器注水口味蓋緊。

2、

氣管導(dǎo)管漏氣：氣管導(dǎo)管氣囊充氣不足或氣囊破裂。

3、

人工氣道（氣管插管、氣切導(dǎo)管）完全脫出或部分脫出。

4、

與病人脫接。第二十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理氣道壓過低處理方法：

1、

檢查呼吸回路、對癥處理。

2、

檢查氣管導(dǎo)管，必要時更換氣管導(dǎo)管。

3、

根據(jù)病情，重新建立人工氣道或改用無創(chuàng)通氣或面罩、鼻塞吸氧。

4、

重新接好。第二十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理2.通氣量報警一般設(shè)置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min，<10L/min第二十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

⑴患者原因

①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時，由于病人呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少而觸發(fā)報警。

此時，應(yīng)在原通氣方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加控制性通氣的次數(shù)或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應(yīng)改為控制性通氣。第二十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

⑴患者原因

②病人氣道不通暢，特別是定壓通氣時表現(xiàn)明顯。應(yīng)及時解除梗阻，吸出分泌物：如為粘稠痰液堵塞，應(yīng)給予充分濕化，定期拍背吸痰，以保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，并給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐鈮毫?，以保證足夠通氣量。第二十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

⑵呼吸機或?qū)Ч茉O(shè)施原因

①給予的通氣量少：如設(shè)置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時限壓持續(xù)氣流的呼吸機中氣流量小、呼吸時間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發(fā)報警。

應(yīng)重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。第二十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

⑵呼吸機或?qū)Ч茉O(shè)施原因

②低限報警設(shè)置太高、通氣量表顯示不準(zhǔn)確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現(xiàn)。

應(yīng)重新設(shè)置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV。第三十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

⑵呼吸機或?qū)Ч茉O(shè)施原因

③死腔過大：在機械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機管道，或濕化瓶內(nèi)液體過少等。

應(yīng)盡量減少額外死腔，去除口鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機本身固定的管道，去除延長管，經(jīng)常檢查濕化瓶的液面。第三十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

⑵呼吸機或?qū)Ч茉O(shè)施原因

④漏氣：包括氣管導(dǎo)管或套管過細(xì)而發(fā)生的漏氣，呼吸機各聯(lián)接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴(yán)和呼吸機內(nèi)部的漏氣。

應(yīng)將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增大潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)，應(yīng)更換插管或套管；在應(yīng)用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。第三十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

⑵呼吸機或?qū)Ч茉O(shè)施原因

⑤脫管：是機械通氣的常見及嚴(yán)重并發(fā)癥，根據(jù)脫管位置可分三種：一是移位于咽下部：表現(xiàn)為在送氣時能聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。另一是移位于食道內(nèi)：其癥狀是腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時插管內(nèi)無氣霧形成。第三是脫出口腔外。已經(jīng)確立脫管，應(yīng)立刻重新氣管插管。第三十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

此外，氣源壓力低，機械工作壓力不足，也可引起通氣量低限報警。應(yīng)更換氣源，調(diào)整工作壓力。第三十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理通氣量高限報警（1）病人觸發(fā)了通氣量高限報警：多見于自主呼吸強的病人，在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時，病人可呼吸增快。此時主要給與對癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)靜等。第三十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理通氣量高限報警（2）呼吸機設(shè)置不當(dāng)，觸發(fā)高限報警：①通氣量報警的上限設(shè)置太低；此時病人無不適現(xiàn)象，應(yīng)重新進行報警上限的設(shè)置。②TV或MV設(shè)置過大，應(yīng)重新核查通氣條件。③觸發(fā)敏感設(shè)置不當(dāng)，重新設(shè)置。④在使用Sigh時出現(xiàn)的短暫的報警，可不必處理。⑤MV測量表顯示出錯，此時應(yīng)使用通氣量表進行校正。第三十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日通氣量低限報警

⑵呼吸機或?qū)Ч茉O(shè)施原因

⑤脫管：是機械通氣的常見及嚴(yán)重并發(fā)癥，根據(jù)脫管位置可分三種：一是移位于咽下部：表現(xiàn)為在送氣時能聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。另一是移位于食道內(nèi)：其癥狀是腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時插管內(nèi)無氣霧形成。第三是脫出口腔外。已經(jīng)確立脫管，應(yīng)立刻重新氣管插管。第三十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理3.呼吸頻率報警一般設(shè)置：小于25～30次/min過快原因：1）患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等2）參數(shù)不當(dāng)：潮氣量低、支持壓低等3）人機對抗：焦慮，煩躁等過低原因：1）病情惡化2)鎮(zhèn)靜過深等第三十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理4.窒息報警常見原因：1、

參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，在壓力通氣模式下，病人無力觸發(fā)呼吸致呼吸頻率太低，以及窒息時間不當(dāng)。

2、

呼吸機回路漏氣或脫接。

3、

呼吸機故障

如流量傳感器檢測功能不良或損壞、流量傳感器安裝不妥。

4、

常見于呼吸節(jié)律不整、自主呼吸差的病人，在輔助通氣時易于見到處理：斷開、手動通氣、更換呼吸機、更換呼吸機模式

(后備通氣)第三十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理

5.氣源報警

原因：

1、

空氣或氧氣氣源異常：（1）接頭未接穩(wěn)當(dāng)、松動；

（2）氣源不足。

2、

氧電池需校準(zhǔn)。

3、

氧電池失效（壽命約1~2年）。

4、

空氣混合器故障。

第四十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理處理方法：

1、

檢查氣源：（1）重新連接接頭、固定穩(wěn)當(dāng)；

（2）通知供養(yǎng)中心。

2、

校準(zhǔn)氧電池。

3、

更換電池或拔掉。

4、

請工程師維修。

第四十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理

電源、氣源、呼吸機機械故障的緊急處理

第四十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日常見的呼吸機報警分析及其處理

電源、氣源、呼吸機機械故障的緊急處理

處理方法：

立即脫開呼吸機與人工氣道的連接，用簡易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，同時排出故障或更換呼吸機。第四十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日對呼吸機報警的處理流程消音

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查找報警項目

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查找報警原因

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進行妥善處理→

確認(rèn)狀態(tài)已改善

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恢復(fù)監(jiān)測第四十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期日總結(jié)設(shè)置范圍不要過寬－－－毫無意義設(shè)置范圍不要過窄－－－草木皆兵處理時不要草率消除報警－－掩耳盜鈴警告：如果報警條件不能消除，請不要再使用呼吸機，請求維修服務(wù)第四十五頁，共四十八頁，編輯于