腰椎間盤突出癥的術后護理(護理查房)

腰椎間盤突出癥的術后護理(護理查房)大家好2腰椎間盤突出癥的術后護理骨一科主查者：符琳被查者：梁芬查房目的腰椎開放術后護理1腰椎間盤突出癥相關知識2/mobanCompanyLogo4基本資料患者吳某，男性，歲，因"反復腰部疼痛年，加重天。"于年月日由門診擬“腰椎間盤突出癥”收入院。既往病史：高血壓。入院癥見：腰部疼痛，活動受限，左下肢麻痛，間歇性跛行，納眠可，二便調。：分自理能力評分：分跌倒評分：分壓瘡評估：分5基本資料證候特點：腰腿疼痛，痛有定處，腰部僵硬，活動受限。舌苔脈象：舌質暗紅，舌苔薄白，脈弦細。癥型：腰痛?。鉁觯??？企w查腰板，腰肌緊張及壓痛，腰部活動受限，前屈約°，后伸約°，左右側屈約°，左右旋轉約°。直腿抬高試驗陰性（°）雙下肢肌力正常左臀區(qū)、左小腿后外側麻木膝反射，跟腱反射正常7實驗室及輔助檢查術前：疑椎間盤突出正位片/mobanCompanyLogo8實驗室及輔助檢查術前：椎間盤脫出并椎管狹窄9手術2016年03月16日08時00分氣管插管全麻下行L4、5椎間盤突出髓核摘除+椎管減壓+椎間融合釘棒內固定術15時30分返回病房生命體征平穩(wěn)術中出血硬脊膜修補術10患者術后情況

評估內容/時間11術后復查提示腰椎間盤術及內固定術后改變

12術后護理問題疼痛與······有關有感染的危險與······有關生活自理能力下降與······有關焦慮與······有關有管道脫落的危險與······有關有廢用性綜合征的危險與······有關腹脹與······有關腦脊液漏與······有關尿潴留與······有關有跌倒的危險與······有關月日月日月日月日月日13疼痛

術后組織損傷引起的術口疼痛腦脊液漏誘發(fā)頭痛疼痛評分分14術后疼痛管理15腦脊液漏

術中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修補術負壓引流量約，色淡紅患者主訴頭痛術口敷料外滲淡黃色液體16術日（）術后天（）術后天術后天絕對臥床頭低足高負壓引流患者無特殊主訴維持正壓引流頭低足高健側臥位密切觀察術口敷料，必要時予換藥術區(qū)傷口反復滲液，多次行換藥處理拔除術口引流管吸氧并給予補液術口換藥，保持敷料干結。吸氧給予補液，維持正壓引流術后天（）患者無特殊主訴絕對臥床頭低足高負壓引流患者主訴頭痛患者主訴頭痛術后天患者主訴頭痛較前緩解，術口敷料無明顯滲液滲出引流量漸多，色淡紅17術日（）術后天（）術后天術后天絕對臥床頭低足高負壓引流患者無特殊主訴維持正壓引流注意觀察引流液的顏色和量，保持引流管通暢減少翻身次數(shù)，頭低足高健側臥位密切觀察術口敷料，必要時予換藥避免增加腹壓保持大便通暢，防止便秘。拔出術口引流管，術口敷料反復滲液，多次行換藥處理吸氧及補液術口換藥，保持敷料干結。吸氧術口換藥，保持敷料干潔。吸氧給予補液，維持正壓引流術后天（）患者無特殊主訴絕對臥床頭低足高負壓引流患者主訴頭痛患者主訴頭痛術后天患者頭痛較前緩解，術口敷料無明顯滲液滲出引流量漸多，色淡紅18尿潴留

患者術后留置尿管，于術后第八天拔出尿管后，患者主訴排尿困難，見膀胱區(qū)膨隆。19術后日（）術后天（）、腹部熱敷、艾灸關元、中極、聽流水聲，用溫開水洗外陰部誘導排尿反射?；颊呓?jīng)處理未能解小便、艾灸中極、雙足三里、車前子（利水，治小便不通）泡水飲，患者拔尿管后排尿困難導尿留置尿管患者拔除尿管如廁順利排尿予留置尿管20飲食護理患者術后苔白舌燥，邊有齒痕，舌質暗紫。陰陽失調，兼有淤血，飲食應遵循健脾益腎、活血化瘀原理21飲食護理

食療方一——薏米扁豆粥：薏米克、炒扁豆克、山楂克、淮山克。

食療方二——當歸桃仁粥：當歸克、桃仁克、陳皮克、粳米克。

22術后功能鍛煉當天踝泵功能鍛煉第一天被動直腿抬高第二天主動直腿抬高第三天下肢踩單車樣功能鍛煉23于月日戴支具下地活動走姿我痊愈啦24術后查體視頻25問題討論如何降低術后病人尿潴留的發(fā)生率？26知識鏈接——計算機導航技術開創(chuàng)骨科手術新紀元27縱觀骨科學的發(fā)展歷史，現(xiàn)代骨科學領域的進步都與科學技術的進步密切相關，并且受到科學技術發(fā)展水平的限制。在導航技術應用以前，手術的精度依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗，解剖學數(shù)據(jù)及透視的引導。自年倫琴發(fā)現(xiàn)線以來，透視成為骨科判斷位置的有力助手，但其只是有誤差的二維重疊影像，對三維空間的判斷缺乏指導意義。而且，醫(yī)生的經(jīng)驗及解剖學研究只代表平均值及普遍規(guī)律，也不能解決個體化問題。隨著科學技術的進步，一種超越人的能力的智能手術方法被發(fā)明和應用于臨床，這就是計算機導航技術，它代表了骨科智能手術的起點，開創(chuàng)了一個骨科手術的新紀元。28術中實時三維導航提供了每個手術部位的三維信息，精度可以達到，是肉眼和透視都無法達到的，從而成為有效的安全保障。術中即時三維導航與常規(guī)手術相比具有以下優(yōu)點：、可提供復雜解剖結構的三維影像，提高手術精確性，減少手術并發(fā)癥；、使常規(guī)手術微創(chuàng)化，并可提高微創(chuàng)手術的精確性及安全性，彌補了微創(chuàng)手術顯露不清的缺陷；、可提供實時影像，減少術中放射線過多暴露，降低放射風險；、通過術前精確計劃，術中精確操作，可以精確評估患者預后，使精確手術成為可能；、導航還是安全的遠程手術和機器人手術的必備基礎。29并且，通過大膽探索，開發(fā)了很多導航輔助骨科手術的新術式，導航技術已應用于上頸椎至骶椎的各個節(jié)段、十余種手術之中，其