腦膠質(zhì)瘤介入治療的護(hù)理

腦膠質(zhì)瘤介入治療的護(hù)理大家好2腦膠質(zhì)瘤介入治療的護(hù)理醫(yī)學(xué)影像科楊君腦膠質(zhì)瘤的定義1腦膠質(zhì)瘤的類型2腦膠質(zhì)瘤介入治療適應(yīng)證和禁忌證34腦膠質(zhì)瘤介入治療圍手術(shù)期護(hù)理4腦膠質(zhì)瘤簡(jiǎn)稱膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質(zhì)細(xì)胞形成，稱為膠質(zhì)瘤；另一類由實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成，稱神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學(xué)與形態(tài)學(xué)上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)瘤又比起源于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)元腫瘤常見得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括在膠質(zhì)瘤中，統(tǒng)稱為膠質(zhì)瘤。腦膠質(zhì)瘤的定義5腦膠質(zhì)瘤的分類神經(jīng)元膠質(zhì)細(xì)胞瘤大腦膠質(zhì)瘤病神經(jīng)上皮腫瘤混合性膠質(zhì)瘤6超選擇性導(dǎo)管化療術(shù)原理血腦屏障和細(xì)胞膜的通透性細(xì)胞周圍的藥物濃度藥物與細(xì)胞接觸的時(shí)間7腦膠質(zhì)瘤介入治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證各種顱內(nèi)惡性腫瘤。一般多用于手術(shù)后，與放射治療同時(shí)或在放射治療后早期進(jìn)行禁忌證有嚴(yán)重骨髓抑制的，肝腎功能不全以及對(duì)相關(guān)藥物過敏8術(shù)前護(hù)理、做好心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備①常規(guī)檢查：化療前行或檢查，查血常規(guī)，凝血檢查②做好穿刺部位的皮膚準(zhǔn)備③藥物準(zhǔn)備：化療前用地塞米松靜脈滴注，可減輕化療藥物的不良反應(yīng)和減輕腦水腫化療前注射苯巴比妥鈉肌肉注射，防止癲癇發(fā)作④化療前給予留置導(dǎo)尿9、麻醉方式：局麻手術(shù)體位：平臥位，雙下肢分開并外展、常用器材和物品①腦膠質(zhì)瘤介入治療手術(shù)包：小治療巾、中單、大單、洞巾、小藥杯、彎盤、大號(hào)不銹鋼盆、不銹鋼碗、刀片、小紗布、持物鉗②腦膠質(zhì)瘤介入治療常用藥品：注射器、非離子對(duì)比劑、生理鹽水、加壓袋、利多卡因、肝素③腦膠質(zhì)瘤介入治療器械：穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)引管、三通、微導(dǎo)管、導(dǎo)管或?qū)Ч苄g(shù)中配合10.患者仰臥于手術(shù)床上.皮膚消毒、局麻消毒范圍：穿刺點(diǎn)周圍碘伏消毒手術(shù)部位皮膚，并協(xié)助鋪單心理護(hù)理填寫安全核查表，核對(duì)患者信息擺放手術(shù)體位建立靜脈通路連接心電監(jiān)護(hù)儀.采用技術(shù)常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管護(hù)士遞動(dòng)脈鞘、導(dǎo)絲、造影導(dǎo)管、微導(dǎo)管、高壓三通.插管成功后，給予全身肝素化，通過鞘管將插入導(dǎo)絲的造影管送至主動(dòng)脈弓，然后選擇性進(jìn)入雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，用微導(dǎo)管越過頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部及分叉部進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈的主要腫瘤供養(yǎng)分支，導(dǎo)管的頂端位于眼動(dòng)脈出發(fā)點(diǎn)的遠(yuǎn)端，拔出導(dǎo)絲并抽吸沖洗造影管；連接高壓注射器，進(jìn)行腦血管造影。證實(shí)導(dǎo)管頂端到達(dá)正確位置.用微導(dǎo)管根據(jù)需要的速度注入藥物。在治療的整個(gè)過程中需要靜脈滴注肝素鹽水，同時(shí)在導(dǎo)管內(nèi)間斷注入肝素鹽水，防止腦血栓以及導(dǎo)管內(nèi)血栓形成.患者返回病房灌注結(jié)束后拔管，穿刺點(diǎn)壓迫止血，局部加壓包扎護(hù)士根據(jù)需要配置化療藥物腦膠質(zhì)瘤介入治療術(shù)流程圖11術(shù)后護(hù)理、頭疼和眼癥狀的觀察、監(jiān)測(cè)腦損害癥狀、穿刺部位的護(hù)理：拔管后加壓壓迫穿刺點(diǎn)，并用加壓包扎帶壓迫，限制穿刺測(cè)下肢活動(dòng)并伸直隨時(shí)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、出血的觀察12健康指導(dǎo)、定時(shí)檢查血象：每周檢查