老年人護理基礎知識培訓

老年人護理基礎知識第一節(jié)老年人生理特點

一、正常人體結(jié)構(gòu)及功能器官細胞組織系統(tǒng)人體最基本單位上皮組織結(jié)締組織肌肉組織神經(jīng)組織等心肝脾肺腎皮膚等十大系統(tǒng)人體的基本結(jié)構(gòu)細胞器官組織系統(tǒng)個體正常人體結(jié)構(gòu)人體十大系統(tǒng)運動系統(tǒng)生殖系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)感覺系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)免疫系統(tǒng)人體由多少塊骨骼組成？答案：206塊（一）運動系統(tǒng)由骨、關節(jié)和骨骼肌組成三種器官組成基本功能：1、運動2、支持3、保護運動——語言、書寫、唱歌、跳舞支持——支撐體重、姿勢保護——如：顱骨保護腦、脊髓等（二）呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管等呼吸系統(tǒng)實質(zhì)是氧氣與二氧化碳交換的過程并給機體提供能量呼吸停止了，則生命也將終止。（三）循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血液和血管組成基本功能包括心臟功能、體循環(huán)功能和肺循環(huán)功能心臟為循環(huán)系統(tǒng)提供了動力，循環(huán)系統(tǒng)為機體各種細胞提供了營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，帶走了廢物和二氧化碳，以及幫助許多激素及其他物質(zhì)送到靶器官（指定器官）（四）消化系統(tǒng)由消化管與消化腺組成

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門

消化腺有大消化腺和小消化腺，大消化腺包括唾液腺、肝臟和胰腺功能：食物的消化、吸收和排泄（五）泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。基本功能是將人體中的廢物、毒物通過尿的形式排出體外。（六）生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)——睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰囊、陰莖等女性生殖系統(tǒng)——子宮、卵巢、輸卵管、陰道、外生殖器等功能：繁殖新個體，產(chǎn)生激素維持第二副性征（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺以及其他器官的內(nèi)分泌細胞組成內(nèi)分泌腺有腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、胰腺、腎上腺、性腺等功能:調(diào)節(jié)機體的物質(zhì)代謝和體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（八）神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)脊髓大腦小腦腦干間腦中樞神經(jīng)腦12對腦神經(jīng)31對脊神經(jīng)植物性神經(jīng)腦大腦分左右兩個半球，分別控制對側(cè)身體活動、感覺以及半個視野的視覺。左半球支配右利手者99%的講話、理解力；支配左利手者60%的講話、理解能力右半球支配右利手者1%的講話、理解力；支配左利手者40%的講話、理解能力小腦：控制身體的平衡能力腦干：分管部分視力、聽力、說話、吞咽、情緒等老年人容易摔倒是腦的哪部分出現(xiàn)問題？小腦脊髓功能1、感覺與運動的傳導2、完成某些基本反射活動，如腱反射，也能完成排尿、排便反射，正常由腦控制（九）感覺系統(tǒng)感受器----據(jù)其部位和接受刺激的來源分三類：外感受器---皮膚、鼻、舌、眼、耳蝸等處內(nèi)感受器-----內(nèi)臟、血管等處本體感受器---肌肉肌腱關節(jié)、耳前庭等處（十）免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫器官：骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、闌尾等免疫分子免疫細胞：淋巴細胞等功能：

防御功能→外部入侵的細菌病毒等→軍隊穩(wěn)定功能→內(nèi)部衰老及壞死的細胞→警察監(jiān)護功能→發(fā)現(xiàn)清除腫瘤細胞→檢察院第二節(jié)老年人衰老表現(xiàn)

一、組織器官的衰老表現(xiàn)運動系統(tǒng)衰老表現(xiàn)1、骨骼2、肌肉3、關節(jié)組織器官的衰老表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)衰老表現(xiàn)1、鼻2、氣管和支氣管3、肺4、胸廓消化系統(tǒng)衰老表現(xiàn)1、口腔2、食管和胃3、腸道4、肝膽胰循環(huán)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)1、心臟2、血管生殖系統(tǒng)衰老表現(xiàn)1、男性2、女性內(nèi)分泌系統(tǒng)衰老表現(xiàn)1、腦垂體2、腺體泌尿系統(tǒng)衰老表現(xiàn)1、腎臟2、膀胱3、尿道神經(jīng)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)1、大腦2、脊髓3、周圍神經(jīng)4、傳導通路感覺器官衰老表現(xiàn)1、眼2、耳3、鼻4、舌5、皮膚免疫系統(tǒng)衰老表現(xiàn)免疫系統(tǒng)下降二、人體整體的衰老表現(xiàn)衰老特點：普遍性、漸進性、內(nèi)在性、不可逆性、危害性總之，生老病死，自然規(guī)律小試牛刀1、老年人肺活量下降，肺功能減弱，是老年人（）的主要變化。A、心血管系統(tǒng)B、感覺系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)D、運動系統(tǒng)2、老年人神經(jīng)系統(tǒng)變化會出現(xiàn)（）的癥狀。A、記憶力下降B、痛覺敏感C、對冷、熱反應敏感D、情緒變化慢3、老年人感覺系統(tǒng)主要變化是（）A、舌苔變厚B、唾液分泌增多C、嗅覺靈敏D、味覺增強4、老年人運動系統(tǒng)主要變化有（）A、脊柱纖維彈性變小B、脊柱纖維彈性增強C、肌肉粗壯D、身高不便5、老年人消化系統(tǒng)最主要的變化是（)A、胃腸蠕動加快B、胃腸蠕動緩慢C、消化液分泌增多D、消化功能增強6、導致老年人排尿次數(shù)增加，泌尿系統(tǒng)的主要變化是（）A、膀胱肌肉萎縮B、膀胱內(nèi)尿的容量增多C、膀胱擴約肌擴張D、膀胱肌肉肌力增強CAAABA第二節(jié)老年人心理特點

一、生理因素引起的心理改變1、衰老引起的心理改變感覺與知覺衰退學習與記憶力衰退思維與想象力衰退情緒改變意志衰退人格衰退社會適應性改變衰老表現(xiàn)：性格變內(nèi)向、寡言，反應遲鈍、動作遲緩對一切興趣低，記性差，懶于交際表達差、嘮叨、思維遲鈍，固守老觀念不穩(wěn)善變、焦慮多疑、易怒自卑、孤僻古怪不愿探索、不思進取、拖拖拉拉、優(yōu)柔寡斷80老漢賽頑童→漸露本性固執(zhí)、剛愎自用2、疾病引起的心理改變3、死亡引起的心理改變：震驚——拒絕——氣憤——討價還價——悲傷——接受二、社會因素引起的心理改變1、從職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇角色引起的心理不適應失落空蕩惆悵寂寞無聊加重原有疾病，誘發(fā)新心身疾病2、從主角退化為配角引起的這種落差是客觀的，如果沒有良好的心態(tài)，就會不習慣，心理失去平衡，產(chǎn)生悲觀失望三、家庭因素引起的心理改變1、家庭經(jīng)濟狀況：老人的收入的減少2、家庭人際關系：家庭成員內(nèi)部之間有矛盾，多找自己的原因，多替別人著想3、空巢老人的心理表現(xiàn)：一輩子忙忙碌碌，累死累活，該享享清福了，他還享不了，他又覺得空虛、失落、孤獨、抑郁、焦慮等4、喪偶老人的心理表現(xiàn):生老病死---不可抗拒---自然法則，可還是接受不了----心理障礙→抑郁、絕望，有可能生病、甚至死亡重建新模式震驚情緒波動寬慰自我孤獨感產(chǎn)生一般五個階段：第三節(jié)老年人護理特點

一、老年人身體護理特點1、居家護理1、向陽：預防骨質(zhì)疏松癥，擴張血管，防止抑郁2、通風：一般居室開窗通風20-30分鐘3、寧靜：安靜對于心臟病老人是一種治療手段4、溫度：居室溫度以18-20℃為宜，夏天以22-24℃為宜5、濕度：居室最佳濕度為50%-60%6、家具：造型簡單，布局合理，盡量靠窗7、裝飾：根據(jù)老人愛好，喚起老人記憶。1、色香味俱全2、飲食要清淡：過咸過油，易致心腦血管疾病，鹽低于6g/天3、食品要多樣：每天的主副食品保持在10種以上4、蛋白質(zhì)要優(yōu)質(zhì)：豆制品、乳制品、自然生長的雞、魚、家畜等5、蔬菜要新鮮：每天因攝入量應少于250g，防便秘、保護心血管等6、水果要適量：應在飯后半小時進行，還得適量。7、飯菜要松軟8、食物要溫熱：一般控制在42℃

，注意保溫9、進食要緩慢：避免噎食10、喝水要充足：一般6-8杯（2000-2500毫升）為宜11、食物要控制：七八分飽為宜，晚餐一定要少吃、早吃2、飲食護理觀察正常與否正常次數(shù)---1-2次正常性狀---軟便、成形正常顏色---黃褐色正常氣味---微臭味3、排便護理

排便異常1、次數(shù)異常2、形狀異常：排便困難、干硬→便秘、次數(shù)增加、稀薄或水樣便→腹瀉3、顏色異常：進食綠葉菜---呈綠色口服補鐵藥物---呈黑色上消化道出血---黑色柏油樣下消化道出血---暗紅色腸套疊時-----果醬色膽道完全梗阻---陶土色便后有鮮血滴出---多為痔瘡含大量粘液---提示腸炎膿血便---提示痢疾4、氣味異常一般的酸臭味---消化不良腥臭味----消化道出血腐臭味----直腸癌對癥護理1、建立排便習慣2、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)---多吃菜、水果3、保證飲水量4、增加活動量5、按摩---雙手重疊在腹部順時針環(huán)形按摩腹部簡易通便1、開塞露法--一般用兩個分別深入肛門內(nèi)，將藥液一次性擠入，軟化大便2、肛門藥栓法--插入肛門內(nèi)3~4厘米3、肥皂栓法---修剪成藥栓大小，入熱水中融化成圓形肥皂栓---插入肛門內(nèi)3-4厘米人工排便

戴手套，用食指或中指深入老年人直腸中，將糞便摳出。腹瀉的護理1、對癥護理--臥床、補充水分、調(diào)節(jié)飲食、保持清潔、保留標本2、隔離護理--隔離、預防傳染3、治療護理--盡早通知家屬請醫(yī)生診斷，必要時補液、給予抗生素3、排便護理觀察正常排尿每日1000-2000毫升，每次250-300毫升異常排尿尿頻、尿急、尿痛---尿路感染排尿困難、淋漓不盡---前列腺肥大不能隨意控制而流出---尿失禁膀胱內(nèi)儲滿尿尿不出來---尿潴留異常尿量

異常性狀---顏色：血尿、膿尿4、排尿護理尿失禁的護理對癥護理---心理疏導、進行排尿訓練（每隔2-3小時一次）、調(diào)節(jié)飲水量、保持局部清潔、擦洗，請醫(yī)生導尿并留置尿管尿潴留的護理對癥護理---心理疏導、改變體位、刺激排尿、按摩排尿留置導尿護理---往往這種老人已臥床不起，因而要定時翻身、多飲水，但翻身前先固定好尿管；每日早晚用熱毛巾擦洗會陰部；發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；每2小時開放尿管一次，鍛煉膀胱功能。集尿袋中尿及時排放，避免滿袋，集尿袋每日更換一次尿路感染的護理此時應看醫(yī)生，遵照醫(yī)囑執(zhí)行正常護理環(huán)境、姿勢、時間60-70歲每天睡眠8小時以上70-80歲每天睡眠9小時以上80-90歲每天睡眠10小時以上注意事項睡前忌：進食、飲濃茶和咖啡、講話、當風而睡6、清潔護理睡眠障礙的護理

心理疏導---關心、安慰、緩解不良情緒

治療護理---嚴格遵守醫(yī)生護士指導，及時服藥（1）每日護理早晚洗臉刷牙，飯前洗手，飯后漱口，睡前清洗會陰和雙足（2）每周護理在身體狀況允許下，每周洗頭、洗澡一次（3）洗澡注意事項注意評估、注意溫度、防止跌倒、注意力度、注意特別部位、縮短時間5、睡眠護理帽子---頭部血管豐富，天冷時大量熱量從頭部蒸發(fā)，戴帽子----保溫衣服1、面料最好用純棉織品2、款式要寬大、合體、輕軟、穿脫方便3、色彩要柔和、不褪色，夏季色淡的，冬季色深的、鮮艷的---使老人愉悅、富有活力4、散熱與保暖7、衣著護理鞋襪1、人老先老腳，末梢循環(huán)差，易腳冷--樹梢先干一樣2、雙腳受涼--反射性鼻粘膜水腫---感冒3、冬天穿保暖、透氣、防滑的棉鞋4、其他季節(jié)穿輕便布鞋5、襪子---要寬松口的自理老人的1）起床后---醒了靜臥3分鐘---床上活動穿衣服---床邊靜坐3分鐘---站立行走 2）晨間梳洗---一般先去衛(wèi)生間大小便、刷牙漱口、洗臉、梳頭---有益的活動3）戶外---現(xiàn)代醫(yī)學之父希波拉底指出：陽光、空氣、水和運動是健康四寶4）晚間洗漱---除重復早晨活動外，可增加洗浴、泡腳8、運動護理不能自理老人的運動護理1）偏癱老人的鼓勵、勸說老人樹立信心，幫助盡可能多的進行各個肢體的運動，延緩肌肉萎縮、神經(jīng)萎縮，但要講究循序漸進、力所能及2）全癱老人的定時翻身防壓瘡，一般間隔2小時一次，有氣墊床，可適當延長間隔時間幫助被動活動關節(jié)、肌肉，可預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、促進康復8、運動護理二、老年人心理護理特點老年人的心理問題：失落、孤獨、抑郁、恐懼、健忘健康的定義：身體健康、心理健康和社會功能良好與心理問題有關的常見疾病頭痛----神經(jīng)性頭痛或者緊張性頭痛高血壓---緊張、憂慮、憤怒、恐懼冠心病---急躁、激動易致胃、十二指腸潰瘍---胃腸是情緒器官潰瘍性結(jié)腸炎----失調(diào)癌癥---往往是兩種極端性格的人老年癡呆---目前，發(fā)病原因不明，但心理因素可能是誘因。第四節(jié)老年人常見疾病護理知識高血壓臨床表現(xiàn)：1、一般表現(xiàn)：頭暈、頭痛、氣急、乏力、耳鳴、心悸等2、動脈收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱3、并發(fā)癥4、高血壓危象。在200/120毫米汞柱以上護理要點：1、及時服用藥物2、減輕心理壓力3、合理調(diào)節(jié)飲食4、保持大便通暢5、保持室溫恒定6、嚴密觀察血壓心臟病臨床表現(xiàn)：1、無癥狀性心肌缺血型2、心絞痛型3、心肌梗塞型4、心力衰竭和心律失常型5、猝死型護理要點：1、常備藥物：速效救心丸、硝酸甘油等2、注意保暖3、節(jié)制飯量4、限制食鹽：每日6g一下為宜5、生活規(guī)律臨床表現(xiàn)：1、肺部感染2、肝功能不全3、腎功能不全4、水電解質(zhì)紊亂5、心律失常護理要點：1、限制活動量2、限制水、鹽攝入：輕度心衰的5g/天，中度為2.5g/天，重度1.5g/天

重度心衰、明顯水腫的老人水控制在2000毫升/天3、應用強心利尿藥4、急性發(fā)作體位5、吸氧慢性心力衰竭糖尿病臨床表現(xiàn)：以血糖增高為主要特點，出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦的“三多一少”等癥狀護理要點：1、糖尿病的知識護理2、糖尿病的飲食護理嚴格控制主食量主食以300-400克為宜，沒天分5-6次進食，不要吃糖和甜食以及過多脂肪。增加膳食纖維量少吃多餐定食量：糖尿病老年人每天食物分4-5次吃，或者吃半飽減少食鹽攝入量主動增加喝水量3、糖尿病的情緒護理4、糖尿病的皮膚護理：皮膚衛(wèi)生、測血糖避免感染、清洗外陰、檢查皮膚顏色、溫水洗腳、修剪指甲切忌太短、保持鞋襪清潔寬松柔軟5、糖尿病的運動護理6、糖尿病的藥物護理。服藥后注意觀察，發(fā)現(xiàn)低血糖立即給老人進食餅干和糖果腦動脈硬化臨床表現(xiàn)：1、頭暈2、頭痛3、健忘4、麻木5、出血護理要點：1、合理飲食2、補充維生素3、限制食鹽4、適當運動5、戒煙限酒6、治療相關疾病腦血管病短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)：1、突然發(fā)?。阂粋?cè)肢體麻木無力、癱瘓或吞咽障礙、失語或大小便失禁2、短時恢復護理要點：1、低脂飲食2、穩(wěn)定情緒3、適當運動4、預防發(fā)作5、加強保護6、治療相關疾病腦血管病腦梗塞和腦出血的后遺癥護理要點1、飲食護理2、心理護理3、口腔護理4、皮膚護理：每隔2小時翻一次身5、體位護理6、排尿護理7、排便護理8、用藥護理9、預防肺炎護理：翻身后要進行拍背護理，每次10分鐘左右10、功能訓練護理：協(xié)助或指導家屬對患肢進行按摩臨床表現(xiàn)：1、平時有慢性咳嗽、咳痰、痰呈白色黏液泡沫狀2、急性發(fā)作時，加重痰增多為黃色膿性，偶爾帶血3、反復發(fā)作4、合并肺氣腫時，出現(xiàn)心慌氣短，逐漸加重，甚至出現(xiàn)肺心病護理要點：1、空氣新鮮2、注意保暖3、補充營養(yǎng)：高蛋白、高熱量、高纖維、易消化的食物4、翻身叩背5、預防發(fā)作：避免塵埃和煙霧，幫助老人戒煙慢性支氣管炎老年人慢性胃炎臨床表現(xiàn)：胃粘膜的慢性炎癥和出現(xiàn)血糜爛性胃炎。出現(xiàn)腹脹、腹痛、泛酸、無力等護理要點：1、生活有規(guī)律，戒除煙酒，勿暴飲暴食，避免濃茶，飲食定量2、飯菜宜軟爛，容易消化，少吃纖維多的3、烹飪食物多選蒸、煮、燉、燴，禁忌煎炸、生、冷、硬及酸辣食物4、少量多餐方法，每日安排4-5餐5、主食選用軟米飯、面食等6、不刺激胃酸分泌的食物：牛奶、蔬菜、奶油、淀粉等，適合高酸性胃炎老人7、濃肉湯、雞湯、魚湯能刺激分泌胃酸適合低酸性胃炎老人8、防止便秘發(fā)生9、適當吃些新鮮的瓜果蔬菜10、注意飲食衛(wèi)生11、心理疏導臨床表現(xiàn)：1、嘔血或咖啡樣物2、黑便：呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮3、頭暈無力：出血量400毫升以內(nèi)可無癥，大量出血可發(fā)生休克4、發(fā)熱：24小時內(nèi)發(fā)熱，多在38℃以下，持續(xù)數(shù)日至一周5、氮質(zhì)血癥護理要點：1、安靜臥床：采取平