2019年臨床醫(yī)師三基考試試卷

2019年1月臨床醫(yī)師三基培訓考試試卷

姓名科室評分

一、選擇題（每題2分，共30分）

【A型題】

1.我國發(fā)病率最高的先心病是（）

A.動脈導管未閉B.心房間隔缺損C.心室間隔缺損D.法洛四

聯(lián)癥E.主動脈縮窄

2.我國采用國際統(tǒng)一標準，血壓達下列哪項即可診斷為高血壓（）

A.收縮壓＜130mmHg和舒張壓＜85mmHgB.收縮壓2140mmHg

和（或）舒張壓290mmHgC.收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞95mmHg

D.收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓290mmHg

E.收縮壓二130mmHg和舒張壓二85mmHg

3.合并有支氣管哮喘的高血壓病人下列哪種藥物不宜使用（）

A.美托洛爾B.依那普利C.非洛地平n拉西地平E.氯

沙坦

4.心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A.發(fā)熱B.胃腸道癥狀C.心動過速D.心律失常E.心

絞痛

5.心臟病的猝死中一半以上為（）

A.冠心病引起B(yǎng).心肌炎引起C.高血壓心臟病引起D.擴張型

心肌病引起E.肥厚型心肌病引起

6.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）

A.肺部感染B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰

E.感染性心內(nèi)膜炎

7.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列哪種最常見（）

A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腸球菌D.甲型溶血性鏈

球菌E.A群鏈球菌

8.雷諾綜合征的特征是（）

A.發(fā)作性指（趾）缺血B間歇性跛行C.藍色炎性疼痛D.白

色炎性疼痛E.患肢腫脹、發(fā)熱

【B型題】

問題9~11

A.特拉哇嗪

B.一達帕胺

C.尼群地平

D.福辛普利

E.美托洛爾

9.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良反應，但易引起直立性低血壓的

藥物是（）

10.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是

（）

11.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，長期應用亦可能弓工起低血鉀的藥

物是（）

【X型題】

12.惡性高血壓的特點包括（）

A.發(fā)病急驟，多見于中、青年B.血壓顯著升高，尤以收縮壓持續(xù)升

高明顯C.頭痛，視物模糊，眼底出血D.腎損害突出，可出現(xiàn)腎

功能不全E.進展迅速，預后不佳

13.能引起心絞痛的疾病有（）

A.冠心病B.嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全C.肥厚型心肌病

D.X綜合征E.原發(fā)性高血壓

14.肥厚型心肌病的治療原則是（）

A.弛緩肥厚的心肌B.防止心動過速C維持正常竇性心律

I）.減輕左心室流出道狹窄E.抗室性心律失常

15.下列哪些是促進靜脈血栓形成的因素（）

A.手術B.長期臥床C雌激素作用D.高凝狀態(tài)E靜

脈炎

二、填空題（每空2分，共40分）

1.周圍血管征包括、、、、。

2.急性心肌炎的死亡原因多為和.

3.根據(jù)病理變化，急性心包炎可以分為和兩種。

4.促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括。。。

5.心電圖負荷試驗的陽性標準是。

6.收縮壓的高低主要取決于和;舒張壓則主要取決

于。

1.病人于肌內(nèi)注射青霉素后突然暈厥，皮膚濕冷，脈搏不可捫及，搶救時首

先應用。

8.心肌氧耗的多少取決于、和。

三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“對”，錯誤的標“錯”）

1.冠心病病人發(fā)生左心衰，其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最響。

（）

2.心房顫動病人，心室率為42次/min,QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可

以診斷為心房顫動合并三度房室阻滯。（）

3.某風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動病人，病史3年，心室率70次/

min,其心房顫動治療可以考慮奎尼丁或電復律，也可以地高辛口服治療。

（）

4.某病人服地高辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤型下移），提

示洋地黃中毒，應立即停用該藥。（）

5.某預激綜合征病人，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，可首選毛花昔C或普奈

洛爾靜脈注射治療。（）

6.心電圖上未發(fā)現(xiàn)正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率：114次/min,節(jié)

律不規(guī)則，據(jù)此可以診斷為快速性心房顫動。（）

7.應用多巴胺靜脈滴注治療心力衰竭，如劑量太大，有可能出現(xiàn)室性早搏。

（）

8.變異型心絞痛不宜用J3受體阻滯藥。（）

9.惡性高血壓病人舒張壓持續(xù)升高，應二120mmHg。（）

10.進行心肺復蘇時，心臟按壓的速率為50?60次/min。（）

四、名詞解釋（每題10分，共20分）

1.高血壓急癥

2.溶栓療法

參考答案

一、選擇題

1.B2,B3.A4.E5.A6.A

7.D8.A9.A10.E11.B12.ACDE

13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE

二、填空題

1.DeMusset征水沖脈Traube征Duroziez征毛細血管搏動

2.嚴重心律失常心功能不全

3.纖維蛋白性滲出性

4.靜脈淤滯血管損傷高凝狀態(tài)

5.心電圖ST段水平型或下斜型壓低20.1mV(J點后60?80毫秒)持續(xù)2分鐘

6.心肌收縮力心搏量外周阻力

7.腎上腺素

8.心肌張力心肌收縮強度心率

三、判斷題

1.一2.+3.-4.一5.一6.+

7.+8.+9.一10.

四、名詞解釋

1.高血壓急癥：高血壓急癥系指短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴有心、腦、腎功能障礙,

主要有以下類型。?進型高血壓；②高血壓危象；金血壓腦病。

2.溶栓療法：系從靜脈或冠狀動脈內(nèi)注入溶栓劑，以溶解冠狀動脈中的血檢，使冠狀

動脈再通。

3.心肌?。合抵赋L濕性、冠狀動脈性、高血壓性、肺源性和先天性心臟病以外的以

心肌病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病，臨床可分為原發(fā)性心肌病和特異性心肌病兩大類。

4.心電圖負荷試驗：是通過增加心臟工作負荷，誘發(fā)心肌出現(xiàn)相對缺血，通過觀察心

電圖變化，以判斷冠脈循環(huán)的功能。

5.人工心臟起搏：是通過人工心臟起搏器發(fā)送人造的脈沖電流刺激心臟，以帶動心搏

的治療方法，主要用于治療快速或(和)緩慢的心律失常及電生理檢查。

五、問答題

1.充血性心力衰竭的治療原則和治療藥物如下：

(1)治療原則：①圖強心肌收縮力；②咸輕心臟的前負荷和后負荷；藻制心力衰

竭的病因和誘因。

(2)治療藥物：頌心藥，包括洋地黃和非洋地黃類，后者有兒茶酚胺類的多巴胺

與多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制劑類的甲演毗陛酮與氨聯(lián)毗哇酮等；②咸低心臟前

負荷的利尿藥，主要有噫嗪類利尿藥、襟利尿藥和保鉀類利尿藥等；③咸輕心臟前

負荷和(或)后負荷的血管擴張藥。

2.洋地黃中毒的表現(xiàn)如下：

(1)胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹脹。

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視物模糊、黃視、倦怠等。

(3)各類心律失常，常見為室性早搏，多表現(xiàn)為二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速、

房性早搏、心房顫動及房室阻滯。

3.洋地黃中毒的處理如下：

(1)立即停用洋地黃。

(2)單發(fā)室性早搏及一度房室阻滯停藥后常自行消失。

<3)快速心律失常伴低鉀者靜脈補鉀。

<4)快速心律失常不伴低鉀者可用苯妥英鈉或利多卡因。

(5)緩慢心律失常及有傳導阻滯者可用阿托品皮下或靜脈注射。

4.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥如下：

(1)充血性心力衰竭：以右心衰為主，是本病最常見的并發(fā)癥和死因。

(2)急性肺水腫：是重度二尖瓣狹窄的嚴重而緊急的并發(fā)癥，病死率較高。多發(fā)生

于劇烈體力活動、情緒激動或心動過速時，妊娠期血容量增大更易誘發(fā)。

(3)心律失常；以心房顫動較常見，常由房性早搏發(fā)展為房性心動過速、心房撲動、

陣發(fā)性心房顫動，最后轉為持久性心房顫動。

(4)栓塞：以腦栓塞較常見，為體循環(huán)栓塞的2/3,其次為外周動脈栓塞和內(nèi)臟。

(5)亞急性感染性心內(nèi)膜炎：較少見。

(6)肺部感染：常見，往往誘發(fā)或加重心力衰竭。

5.我國按靶器官受累程度將高血壓分為3期：

(1)第一期：有高血壓，但臨床無心、腦、腎臟損害的表現(xiàn)。

(2)第二期：有高血壓，并有下列一項者。Q左心室肥厚；②艮底動脈普遍或局部

狹窄：頜白尿或血肌好濃度輕度增高。

(3)第三期：有高血壓，并有下列一項者。(1腦出血或高血壓腦?。虎谛牧λソ?；

(W衰竭：④艮底出血、滲出或視盤水腫。

6.高血壓危象或高血壓腦病的治療要點如下.：衣快降壓；蜜制抽搐；醐止并發(fā)

癥。降壓以硝普鈉為首選，其次可選用低壓嗪靜脈注射。若系嗜輅細胞瘤所致高血

壓危象首選苦胺嚏咻靜脈注射。硝苯地平含服10~20mg,亦可使血壓下降。

無上述藥物時，可用利舍平1?2mg肌內(nèi)注射或25%硫酸鎂10mL深部肌內(nèi)注射或

稀釋后靜脈注射。此外，尚可用冬眠療法、地西泮肌內(nèi)注射或靜脈注射以制止抽搐。

吠塞米可脫水、排鈉、降低顱內(nèi)壓。20%甘露醇250mL快速靜脈滴注脫水，降低顱

內(nèi)壓亦有良效。此外，吸氧鎮(zhèn)靜，臥床休息，對癥治療均十分重要。

7.心房顫動的治療原則如下：對急性心房顫動，治療應針對可能發(fā)現(xiàn)的病因。如癥狀

嚴重，應首先考慮復律治療.，以電復律為首選。藥物復律可選用奎尼丁等la類藥物.

復律后當以奎尼丁或同類藥預防復發(fā)。如果復發(fā)，可酌情重復復律治療。不宜于復

律者，應減慢過快的心室率，可選用洋地黃、鈣拮抗藥(維拉帕米等)或B受體阻

滯藥等。

慢性心房顫動常難于復律成功，復律后亦不易長期維持竇性心律，故通常主要以洋

地黃、鈣拮抗藥或8受體阻滯藥等抑制室率于60?80次/min即可。如慢性心房顫動

的心室率不太快，則無須應用抗心律失常藥。

8.室上性心動過速的處理如下：

(1)刺激迷走神經(jīng)：壓舌板刺激腭垂，誘發(fā)惡心、嘔吐。②保吸氣后屏氣，用

力做呼氣動作。③頁動脈竇按摩。病人取仰臥位，先按摩右側5?10秒，如無效再

按摩左側，不可兩側同時按摩，以免引起腦缺血。④E迫眼球。取平臥位，閉眼前

向下看，用拇指在一側眶下適度壓迫眼球上部，每次10秒。背光眼及高度近視者

禁用。

(2)抗心律失常藥：鐮拉帕米，一般用2.5~10mg靜脈注射；頷羅帕酮，一般

用70mg靜脈注射；③曾蔡洛爾，每次用1?2mg靜脈注射，每2分鐘注入0.5~

1.5mg,總量不超過5mg；磔花甘C適用于有器質(zhì)性心臟病，且2周內(nèi)未用過這

類藥者，但起效緩慢；鱗妥英鈉和鉀鹽則對洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室上性心動

過速有效；⑥其他可選用的藥物有胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺等。

(3)電復律：當以上藥物不能終止心動過速時，可考慮用靜脈臨時起搏術。同步直

流電復律只適用于那些伴有嚴重血流動力學障礙的病人，亦可用心房調(diào)搏術，終止

發(fā)作。近年導管消融技術具有安全迅速、有效且能治愈心動過速，可考慮應用。

(4)新斯的明：為興奮迷走神經(jīng)藥物，可以選用。

(5)升壓藥：通過血壓升高，反射地興奮迷走神經(jīng)，使心動過速終止。有心臟病或

高血壓者不宜用。

9.使用人工心臟起搏器的適應證為：

（1）心臟傳導阻滯：二度1厘以上的嚴重房空阻滯。雙支和三支室內(nèi)阻滯，特別是

發(fā)生心源性腦缺氧綜合征或心力衰竭者。

（2）病態(tài)竇房結綜合征：心率極慢引起的心力衰竭、意識喪失或心絞痛等發(fā)作，或

心動過緩一心動過速綜合征。

（3）反復發(fā)作的頸動脈竇性暈厥和心室停頓。

（4）異位快速心律失常藥物治療無效。

（5）外科手術前后的''保護性"應用。

（6）心臟病的診斷：包括心電圖負荷試驗、竇房結恢復時間，竇房和房室傳導功能

測定，預激綜合征的鑒別診斷，以及協(xié)助進行心臟電生理檢查等。

10.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術（PTCA）的適應證包括冠狀動脈狹窄、遠端狹窄、冠狀

動脈旁路移植術后移植血管狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、冠狀動脈幾乎

完全阻塞、冠狀動脈成形術后再狹窄、老年病人左心室功能和身體健康情況較差而

不能耐受冠狀動脈旁路移植術者。

2019年3月臨床醫(yī)師三基培訓考試試卷

姓名科室評分

一、每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案（每題5分）。

1.發(fā)生院內(nèi)感染，應在？小時內(nèi)報卡（）

A.2B.6C.12D.24E.48

2.《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有（）

A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺結核E.霍亂

3.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動二年以上，當其中止的情形消失后，需要恢復執(zhí)業(yè)活動的，應當經(jīng)所在地的縣級以上衛(wèi)生行政部門委

托的機構或者組織考核合格，并依法申請辦理（）

A.準予注冊手續(xù)B.中止注冊手續(xù)C.注銷注冊手續(xù)

D.變更注冊手續(xù)E.重新注冊手續(xù)

4.醫(yī)療機構對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當依法采取的措施是（）

A.立即搶救B.及時轉診C.繼續(xù)觀察

D.提請上級醫(yī)院派人會診E.請示當?shù)匦l(wèi)生局依法處理

5.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，成紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）

A.葡萄球菌B.克雷白桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團桿菌

6.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是（）

A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗組織胺藥D.p2受體激動劑E.色甘酸鈉

7.初期復蘇的任務和步驟可歸納為ABC,其含義是（）

A.觸大動脈確診-進行人工呼吸-建立人工循環(huán)

B.保持呼吸道通暢-進行人工呼吸-建立人工循環(huán)

C.保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進行人工呼吸

D.心肺復蘇-藥物治療-腦復蘇

E.低溫-脫水-皮質(zhì)激素治療

8.治療腦水腫的首選藥是（）

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.塊塞米D.氯嚏嗪E.氫氯睫嗪

9.血中PaC02升高引起呼吸加深加快是因為（）

A.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元

B.刺激中樞化學感受器

C.刺激頸動脈體和主動脈體感受器

D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器

E.刺激心肺感受器

10.可以發(fā)生壞疽的器官是（）

A.闌尾B.心C.肝D.脾E.腎

二、填空題（每個空2分）：

1、甲類傳染病包括、。

2、全身栗粒性結核病常常是肺結核經(jīng)途徑播散的結果。乙型肝炎病毒主要經(jīng)途徑傳播。

3、普通處方為_色、兒科處方為_色、急診處方為_色、麻醉藥品和第一類精神藥品處方為_色、第二類精神藥

品處方為___色。

4、心臟性猝死最主要的病因是。

5、請答出保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十六個核心制度其中七個、

6、出現(xiàn)輸血反應時應立即。

7、糖尿病的急性并發(fā)癥有、、、。

8、一昏迷者口唇為櫻桃紅色，可能診斷為。

9、高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是。

10.蜂窩織炎是指?

一、每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.發(fā)生院內(nèi)感染，應在？小時內(nèi)報卡（E）

A.2B.6C.12D.24E.48

2.《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有（C）

A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺結核E.霍亂

3.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動二年以上，當其中止的情形消失后，需要恢復執(zhí)業(yè)活動的，應當經(jīng)所在地的縣級以上衛(wèi)生行政部門委

托的機構或者組織考核合格，并依法申請辦理（E）

A.準予注冊手續(xù)B.中止注冊手續(xù)C.注銷注冊手續(xù)

D.變更注冊手續(xù)E.重新注冊手續(xù)

4.醫(yī)療機構對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當依法采取的措施是（B）

A.立即搶救B.及時轉診C.繼續(xù)觀察

D.提請上級醫(yī)院派人會診E.請示當?shù)匦l(wèi)生局依法處理

5.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（B）

A.葡萄球菌B.克雷白桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團桿菌

6.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是（A)

A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗組織胺藥D.p2受體激動劑E.色甘酸鈉

7.初期復蘇的任務和步驟可歸納為ABC,其含義是（B）

A.觸大動脈確診-進行人工呼吸-建立人工循環(huán)

B.保持呼吸道通暢-進行人工呼吸-建立人工循環(huán)

C.保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進行人工呼吸

D.心肺復蘇-藥物治療-腦復蘇

E.低溫-脫水-皮質(zhì)激素治療

8.治療腦水腫的首選藥是（A）

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.吠塞米D.氯嘎嗪E.氫氯嘎嗪

9.血中PaC02升高引起呼吸加深加快是因為（C）

A.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元

B.刺激中樞化學感受器

C.刺激頸動脈體和主動脈體感受器

D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器

E.刺激心肺感受器

10.可以發(fā)生壞疽的器官是（A）

A.闌尾B.心C.肝D.脾E.腎

二、填空題：

1、甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。

2、全身栗粒性結核病常常是肺結核經(jīng)血液途徑播散的結果。乙型肝炎病毒主要經(jīng)血液途徑傳播。

3、普通處方為白色、兒科處方為綠色、急診處方為黃色、麻醉藥品和第一類精神藥品處方為紅色、第二

類精神藥品處方為白色。

4、心臟性猝死最主要的病因是冠心病及其并發(fā)癥。

5、請答出保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十六個核心制度其中五個、、、、。

（首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制

度、手術分級管理制度、術前討論制度、處方制度、查對制度、病歷書寫與管理制度、轉院制度、臨床用血審核制度、臨床

藥事管理制度、交接班制度）

6、出現(xiàn)輸血反應時應立即停止輸血°

7、糖尿病的急性并發(fā)癥有高滲昏迷、低血糖昏迷、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒。

8、一昏迷者口唇為櫻桃紅色，可能診斷為一氧化碳中毒。

9、高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是基底節(jié).

10,蜂窩織炎是指一種彌漫性化膿性炎癥.

2019年5月臨床醫(yī)師'、三基”培訓考試試題

姓名：科室得分

--選擇題（每題3分，共60分）

【A型題】

1.胸骨角兩側平對（）

A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第一肋

2.膀胱三角的標志為（）

A.尿道內(nèi)口與膀胱底之間B.輸尿管間與膀胱尖之間

C.尿道內(nèi)口與膀胱尖之間D.兩輸尿管口與膀胱尖之間

E.尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間

3.血細胞比容指血細胞（）

A.占全血容積的百分比B.占全血質(zhì)量的百分比

C.與血清容積之比D.與血管容積之比

E.與血漿容積之比

4.Rh陽性是指紅細胞膜上有（）

A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.C抗原E.B抗原

5降壓反射的生理意義主要是（）

A.降低動脈血壓B升高動脈血壓C增強心血管活動

D.減弱心血管活動E.維持動脈血壓相對恒定

6.腎小球率過濾是指每分鐘（）

A.兩腎生成的終尿量B.兩腎生成的原尿量

C.1個腎臟生成的終尿量D.1個腎單位生成的原尿量

E.1個腎臟生成的原尿量

7.屬于真核細胞微生物的是（）

A.衣原體B.立克次體C.支原體D.真菌E.細菌

8.殺滅物體上所以微生物的方法稱為（）

A.無菌操作B.無菌C.防腐D.滅菌E.消毒

9.下列對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的（）

A.某種抗原進入機體也可產(chǎn)生單克隆抗體.B.具有高度的轉移性

C.具有高度的均勻一致D.只針對某一特定抗原決定簇的抗體

E.是由一株B淋巴細胞增值產(chǎn)生的抗體

10.免疫具有（）

A.對病原微生物的防御功能B.抗原微生物的感染功能

C.識別和排除抗原性異物的功能D.清除損傷和衰老細胞的功能

E.清除突變細胞的功能

11.下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭（）

A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥

12.小兒失鉀的最重要原因是（）

A.利尿藥用量過大B.嚴重腹瀉.嘔吐C.腎上腺皮質(zhì)激素過多

D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚出汗失鉀

13.促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（）

A.毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓

B.血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓

C毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓

D.血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓

E.毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓

14.某腎盂腎炎患者血氣分析結果為PH7.32,PaCO230mlnHg,HC03-15mmol/L。該患者應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒

15.最能反映組織性缺氧的血氧的血氧指標是（）

A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動脈血氧分壓降低

D.動脈血氧含量降低E.動-靜脈血氧含量差增大

16.肉瘤是由（）

A.神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B.間葉組織來源的良性腫瘤

C.間葉組織來源的惡性腫瘤D.上皮組織來源良性腫瘤

E.上皮組織來源惡性腫瘤

17.休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于（）

A.功能性腎功能衰竭B.阻塞性腎功能衰竭C.器質(zhì)性腎功能衰竭

D.腎性腎功能衰竭E.腎前性和腎性腎功能衰竭

18.全身麻醉前給予患者阿托品，其目的是（）

A.減少呼吸道腺體分泌B.預防胃腸痙攣C.增強麻醉效果

D.預防心血管并發(fā)癥E.鎮(zhèn)靜

19.藥物產(chǎn)生的副作用劑量是（）

A.中毒量B.LD50C.無效劑量D.極量E.治療劑量

20.下列哪項不符合''2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標（）

A.人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏

B.不同國家地區(qū)或人群能均勻分配衛(wèi)生資源

C.人們所患疾病都能治愈

D.從嬰幼兒直到老年都能健康渡過一生

E.人們從小到老都能方便得享受到各種衛(wèi)生保健服務

二、填空題（每空2分，共30分）

1、在直腸肛門部的上段，由的邊緣和

的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，稱。

2、調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是和。

3、酸中毒時，H十使腦組織中活性增強，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用生成增多。

4.竇性心動過速宜選用的藥物是，心房顫動首選藥物是。

5.細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的而導致的細胞死亡過程，是與不同的另一種細胞死亡形式。

6.細菌素是某些細菌株產(chǎn)生的一類具有作用。

7.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的''健康"的定義：''健康不僅是沒有,而且要有健全的

及能力。”

三.名詞解釋（每題5分，共10分）

1.牽涉痛：

2.超敏反應

［正確答案：］

1--5DEAAE6-10.BDDAC11-15.CBBAB16-20.CAAEC21-25.CBDBA26-30.CDBCE31-35.CBBCD

36-40.ABCDEACEABDACEABCD

1、肛瓣，肛柱，胃齒狀線。2、促紅細胞生成素，雄激素3、谷氨酸脫氫酶，a-氨基丁酸4.普奈洛爾，強心昔5.

死亡程序，壞死6.抗菌，蛋白質(zhì)

7.疾病，身心狀態(tài)，社會適應”

三、十、一"、一、十、一、一?、十、十、一、十

四、1.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。

2.超敏反應；某些抗原或抗原物質(zhì)再次進入智敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反應，由此導致組織損傷或生

理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反應或過敏反應。

3.腦死亡：是整體死亡的標志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學上對死亡的一個新概念。

4.腎性骨營養(yǎng)不良：慢性腎功能衰竭時，由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及酸堿平衡紊亂等所

引起的骨病。幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病，成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化。

5首關效應：又稱首關消除或第一關卡效應。某些藥物在通過腸粘膜及肝臟時經(jīng)滅活代謝，促其進入體循環(huán)的藥量減少的

過程。

五、1.簡述鉀的生理功能。

1參與細胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝：2維持細胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；3參與靜息電位的形成；4維持神經(jīng)肌肉的興奮

性；5維持正常心肌舒縮運動的協(xié)調(diào)。

2.試述肝硬化產(chǎn)生腹水的機制。

1肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，從肝表面和肝門溢.2門靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細血管血壓升高，大量液

體漏入腹腔；3大量腹水形成后，循環(huán)血量減少導致繼發(fā)性水、鈉潴留，加重腹水形成；4肝功能障礙導致白蛋白合成減少，

導致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降，促進腹水形成。

3.試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點。

1發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；2延緩和減少耐藥菌的出現(xiàn)；3對混合感染或不能做細菌性診斷的病例，聯(lián)合用藥

可擴大抗菌范圍；4可減少個別藥物劑量，從而減少毒副反應。

4.試述營養(yǎng)素包括哪幾種物質(zhì)，其來源如何。

人體需要的營養(yǎng)素主要有七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機鹽、膳食纖維和水。其來源如下。1蛋白質(zhì)：來源

于動物性食物和植物性食物。前者的主要食物來源于魚、肉、禽、蛋、奶等，后者主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、

薯類等。2脂類：來源于動物性脂肪和植物性脂肪。前者主要來源于各種動物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要來源于豆油、

花生油、芝麻油、茶油、棉籽油和椰樹油等。3糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物。4維生素：分脂溶性維生素和水

溶性維生素兩種。前者來源于動物性食物和食用油，后者主要來源于蔬菜、水果和糧谷類食物。5無機鹽：分常量元素和微

量元素，來源于各類食物。6膳食纖維：主要來源于蔬菜。水果和粗糧。

5.試述11弱超敏反應特點及常見疾病。

特點為1抗原抗體復合物游離于血循環(huán)中；2在特定條件下復合物沉積于某一部位；3一定有補體參與；4造成嚴重的組織

損傷。其常見疾病有：1鏈球菌感染后的腎小球腎炎；2紅斑狼瘡：3類風濕性關節(jié)炎；4實驗性局部反應；5變應性肺泡

炎等。

2019年7月臨床醫(yī)師三基培訓考試試卷

姓名科室評分

一、選擇題（每題2分，共40分）

1.確定深昏迷地有價值的體征是)

A.對外界環(huán)境無反應B.全身深淺反射消失C.呼之不應

D.眼球固定E.血壓下降，呼吸淺快

2.當腦膜刺激征陽性，無局灶性腦定位體征時，若突然起病最可能的診斷是（）

A.腦膜炎B.病毒性腦炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.腦膿腫

3.鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是（）

A.疼痛的性質(zhì)B.有無''觸發(fā)點"或''扳機點”C.疼痛的區(qū)域D.有無面部疼痛感覺減退或消失E.是否為

反復發(fā)作

4.女，41歲，突發(fā)進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙5天，體溫正常,T4水平以下深淺感覺消失，腦脊液檢查壓力正常,

白細胞計數(shù)80*106/L,180個/mm3,淋巴細胞0.80,蛋白輕度增高。該患者最可能的診斷是（）

A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓腫瘤D.多發(fā)性硬化E.急性硬膜外膿腫

5.適合手術治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（）

A.丘腦出血，深昏迷B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷C.橋腦出血，深昏迷D.外側型血腫，病情加重E.外側型

血腫，病情穩(wěn)定

6.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應在)

A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)

E.72小時內(nèi)

7.交叉性感覺障礙易出現(xiàn)于（）

A.后根病變B.脊髓后角病變C.腦干病變D.丘腦病變E.內(nèi)囊病變

8.區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為）

A.是否雙側受累B.舌能否伸出C.有無聲嘶D.有無吞咽困難E.有無舌肌萎縮

9.跨閾步態(tài)一般見于（）

A.小腦病變B.不完全性截癱C.肌營養(yǎng)不良D.腦血管意外后遺癥E.腓神經(jīng)麻痹

10.對帕金森病目前較接近病因治療的藥物是（）

A.金剛烷胺B.苯海拉明C.左旋多巴D.安坦

E.安定

11.顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項處理不當（）

A.留院觀察B.必要時行顱內(nèi)壓監(jiān)測C.有頻繁嘔吐者應輸液維持水、電解質(zhì)平衡D.便秘者需行高位灌

腸

E.對意識不清的患者應維持呼吸道通暢

12.顱內(nèi)壓增高的''三主征"為（）

A.頭痛、嘔吐、復視B.頭痛、嘔吐、失語C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、視盤水腫E.頭痛、

嘔吐、意識障礙

13.開放性腦損傷的描述哪項正確（）

A.頭皮裂傷B.顱骨骨折C.有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出D.頭皮裂傷并顱骨骨折E.以上都不是

14.重度顱腦損傷昏迷患者的護理與治療，下列哪項處理不正確（）

A.維持呼吸道通暢B.頭低位，對腦水腫的治療有幫助

C.加強營養(yǎng)D.解除尿潴留E.應用促蘇醒藥物或高壓氧治療

15.頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側肢體輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸好轉恢復，應考慮為（）

A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦內(nèi)血腫D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫

16.大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（）

A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收B.加壓包扎，靜脈注射止血藥物C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥

物

D.穿刺抽出積血和加壓包扎E.切開引流和加壓包扎

17.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（）

A.皮下瘀斑（眼瞼或結合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.腦神經(jīng)損

傷的癥狀和體征E.顱骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸

18.一青年人右側顆部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉入昏迷，伴右側瞳孔逐漸散大、左側肢體癱瘓和生命

體征變化。臨床診斷首先考慮是（）

A.腦挫傷B.腦內(nèi)血腫C.腦水腫D.急性硬膜下積液E.急性硬膜外血腫

19.下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（）

A.糖皮質(zhì)激素B.B族維生素藥物C.ATPD.EACA靜脈滴注E.加強護理，防治并發(fā)癥

20.治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（）

A.煙酸B.EACAC.苯妥英鈉D.小劑量阿司匹林

E.卡馬西平

二、填空題（每空2分，共30分）

1.顱內(nèi)壓增高的三主征是,,。

2.椎基底動脈系統(tǒng)T1A最常見的癥狀是。

3.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)或有血性腦脊液外流。

4.原發(fā)性腦干損傷最大的特點是、以及.

5.急性脊髓炎患者病前常有癥狀或有史。

6.按0-5級肌力分級法檢查時發(fā)現(xiàn)患者的肢體能在床上移動，但不能抬離床面，則此患者的肌力為級。

7.小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是、o

8.偏頭痛的最常見類型是。

三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標錯誤的標、'一”）

1.出血性腦血管病患者CT檢查所見常為腦內(nèi)高密度區(qū)。（）

2.GCS評分是分數(shù)越高，傷情越重；分數(shù)越低，傷情好轉。（）

3.當患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時，此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（）

4.腦震蕩是指頭部外傷后半小時內(nèi)意識能迅速自行恢復。（）

5.正常成人腦脊液的壓力為0.7-2.OKPa。（）

6.處理開放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時徹底清創(chuàng)，縫合修補硬腦膜。（）

7.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。（）

8.腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。（）

9.枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側瞳孔擴大。（）

10.原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷是傷后一側瞳孔立即縮小，直接、間接對光反射存在。（）

四。名詞解釋（每題10分，共20分）

1.暈厥

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)

一、選擇題

1.B2.C3.D4.B5.D

6.C7.C8.E9.E10.C

11.D12.D13.C14.B15.B

16.D17.B18.E19.D20.D

21.B22.B23.D24.A25.E

26.C27.A28.B29.A30.D

31.B32.A33.D34.C35.B

36.C37.ABCD38.ABCE39.ABD40.ABCDE

二、填空題

1.頭痛嘔吐視盤水腫

2.陣發(fā)性眩暈

3.鼻腔外耳道有血性腦脊液外流

4.深昏迷去大腦強直發(fā)作雙側瞳孔大小多變

5.上呼吸道感染疫苗接種

6.2

7.神智障礙瞳孔改變

8.普通型偏頭痛

三、判斷題

1.+2.-3.-4.+5.+

6.+7.+8.+9.—10.—

四、名詞解釋

1.暈厥：是指突然發(fā)生的一過性全腦供血不足，引起網(wǎng)狀結構抑制，出現(xiàn)短暫意識喪失狀態(tài)?；颊呒埩ο?，跌倒，可

于短時間內(nèi)恢復，意識喪失時間若超過10-20秒，可發(fā)生抽搐。

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，系指頻繁反復的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生，每次發(fā)作后意識尚未恢復

又接著下一次發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天；或發(fā)作期間不伴意識障礙，而一次連續(xù)發(fā)作超過30分鐘以上者。

2019年9月臨床醫(yī)師三基培訓考試試卷

姓名科室評分

一、填空題（每個空5分）

1.病歷記錄中應另立專頁的有、、

2.死亡記錄應在完成。

3.正常人心尖搏動位于。

4.成人正常血壓范圍在mmHg。

5.正常人胸廓前后徑：橫徑為。

6.心臟觸診的內(nèi)容有________________________________________

7.腋窩淋巴結引流、及的淋巴液。

二、判斷題每（題3分）

1.轉科（轉出）記錄應由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。（）

2.手術記錄應由手術醫(yī)師或由手術醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。（）

3.新患者的入院記錄應在入院后24小時完成。（）

4.心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)。（）

5.患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強迫體位。（）

6.左鎖骨上窩淋巴結發(fā)現(xiàn)轉移性癌癥時，原發(fā)病灶一定來自胃腸道。（）

7.正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5:1。（）

8.發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至暫停，5?30秒后周而復始，稱為庫斯毛爾（Kussmaul）

呼吸。（）

9.哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動體位。（）

10心界叩診宜采用輕叩法。（）

三.簡答題（5分）

試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容

一、填空題

1.入院記錄出院記錄轉入（接收）記錄死亡記錄教授查房及大會診記錄

2.當天立即

3.左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側0.5--lcm

4.90—139/60~89

5.1：15

6.心尖搏動震顫心包摩擦感

7.軀干上部乳腺胸壁

二、判斷題

1.-2.+3.+4.—5.+

6.-7.+8.-,9.-10.+

1門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下。。?般項目：姓名、性別、年齡、處方日期（年齡應寫出具體歲齡或月齡，不能以''成年”代替）。

留勺物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法（單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法）。急性病或危重患者，一般只給3?

4天的藥量。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開1天藥量，囑咐患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結核病等可給1個

月以上的藥量。巡查項目。磅動力鑒定。磨師答名。

2019年11月臨床醫(yī)師三基培訓考試試卷

姓名科室評分

一、選擇題（每題1分，共40分）

1.精神分裂癥最常見的幻覺形式是（）

A.視幻覺B.聽幻覺特別是語言性幻聽C.嗅幻覺與味幻覺D.內(nèi)臟性幻覺E.觸幻覺

2.錯覺是（）

A.對未經(jīng)歷過的事物有熟悉感B.對客觀事物能認知，但對其部分屬性產(chǎn)生錯誤的感知和體驗C.對已知的事物有

陌生感

D.是對客觀事物的歪曲知覺E.沒有客觀事物作用于感官時出現(xiàn)的知覺體驗

3.下列哪項屬于精神科危機干預的范圍（）

A.木僵狀態(tài)B.幻覺妄想C.自殺、自傷、傷人、毀物、縱火、逃跑D.情感淡漠E.意志減退

4.關于戒酒綜合征，錯誤的說法是（）

A.與長期、大量飲酒有關B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48-96小時C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等

表現(xiàn)

D.為慢性中毒的表現(xiàn)形式之一E.可導致患者死亡

5.男，34歲，近半年來情緒低落，對任何事物不感興趣，對工作學習無信心，整天悶悶不樂，面無笑容，有時長吁短嘆，

自感身體乏力，不愿活動，納差，早醒，經(jīng)常責備自己成了廢人，加重了家里負擔，曾有厭世念頭，曾上吊未遂，系統(tǒng)檢查

未見異常。該患者診斷應考慮為（）

A.神經(jīng)衰弱B.精神分裂癥C.抑郁癥D.癡呆

E.人格障礙

6.精神科使用氯丙嗪主要是針對（）

A.抑郁B.興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙C.衰弱無力、精神委靡D.情感淡漠、精神衰退E.記憶力減

退、智能障礙

7.患者拇指和示指圍成一圈表示大家都團結一致，這是（）

A.關系妄想