2020骨科考博基礎(chǔ)知識

名詞解釋

Nelaton'sline/復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2003年骨科學(xué)

Vater-PacinianCorpuscle/復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2003年骨科學(xué)

Ward'striangle復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2003年骨科學(xué)/2003三軍大骨科博士

腕管綜合癥/復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2003年骨科學(xué)/2006二軍大骨科博士試題

肩部撞擊癥/復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2003年骨科學(xué)/2006二軍大骨科博士試題

手部無人區(qū)/1999中山醫(yī)科大學(xué)外科博士試題

脊柱側(cè)彎/1999中山醫(yī)科大學(xué)外科博士試題

應(yīng)力緩沖效應(yīng)/1999中山醫(yī)科大學(xué)外科博士試題

BMP/2003、2005二軍大骨科博士試題Frank's分型/2003西安醫(yī)科大骨科博士

嗅鞘細(xì)胞/2003西安醫(yī)科大骨科博士

Weakuptest/2003西安醫(yī)科大骨科博士

新月征/2003西安醫(yī)科大骨科博士

腱鞘巨細(xì)胞瘤/2003西安醫(yī)科大骨科博士

張力帶固定/2003二軍大骨科博士試題

肥大型骨不愈/2003二軍大骨科博士試題

CRAMS評分法/2006二軍大骨科博士試題

VAS評分法/2006二軍大骨科博士試題

SCI/2006二軍大骨科博士試題

artificialgut/2006二軍大骨科博士試題

perioperativeperiod/2006二軍大骨科博士試題

Volkman攣縮/2006二軍大骨科博士試題

Perthes病/2006二軍大骨科博士試題

0P1.L/2006二軍大骨科博士試題

脊髓震蕩/2003二軍大骨科博士試題

靜力鎖釘/2003二軍大骨科博士試題

tutrialcordsyndronie/2005二軍大骨科博士試題

Jeffersonfracture/2005二軍大骨科博士試題

Bohlerangle/2005二軍大骨科博士試題

Brown-Sequardsyndrome/2005二軍大骨科博士試題

Bragdsign/2005二軍大骨科博士試題

McGarge'sline/2006二軍大骨科博士試題

中央脊髓綜合征/2003三軍大骨科博士

AbbreviationJnjuryScale/2003三軍大骨科博士

Contagious*/2003三軍大骨科博士

Bennet骨折/2003三軍大骨科博士

骨不連/2004華中科技大骨科博士）

Wake-uptest：喚醒試驗(yàn)。行脊柱手術(shù)時(shí)，為了預(yù)防術(shù)中損傷脊髓及神經(jīng)根的可能性，在術(shù)中喚醒病人。由于脊柱側(cè)彎手術(shù)的特殊性，其

術(shù)中與術(shù)畢常需要做喚醒實(shí)驗(yàn)以判斷脊髓功能的正常與否?？蓹z查整個(gè)運(yùn)動系統(tǒng)的功能，包括上、卜運(yùn)動神經(jīng)元成份和周圍肌肉，但不能

檢查感覺系統(tǒng)的異常。

Vater-Paciniancorpuscle（環(huán)層小體）：為感覺神經(jīng)末梢，主要分布于手足掌面的皮下組織，具有感覺壓力和振動覺的功能，也可感受動

靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。

MCMurray實(shí)驗(yàn)：患者仰臥，檢查者一手拇指及其余四指分別按住膝內(nèi)外間隙，一手握住足跟部，極度屈膝，在伸屈膝的過程中，當(dāng)小腿內(nèi)

收、外旋時(shí)有彈響或合并有疼痛，說明內(nèi)側(cè)半月板有病變；當(dāng)小腿外展、內(nèi)旋時(shí)有彈響或合并疼痛，說明外側(cè)半月板有病變。

MCMurray截骨術(shù)：股骨粗隆間內(nèi)移截骨術(shù)，適用于股骨頸陳舊性骨折未愈合的病人，股骨頭未壞死，骨折遠(yuǎn)端上移不多，小粗隆尚在股骨

頭下方，全身情況尚可的中老年患者。

Finkel-stein（芬克斯坦）試驗(yàn)：患者握拳（拇指埋于拳內(nèi)），使腕部尺偏，若槎骨莖突處出現(xiàn)疼痛為陽性，提示槎骨莖突狹窄性腱鞘炎。

Brodie'sabscess（布勞代膿腫）：慢性局限性化膿性骨髓炎，多見于兒童和青少年，脛骨上端和下端、股骨、肱骨和槎骨下端為好發(fā)

部位，一般認(rèn)為系低毒力細(xì)菌感染所致，或機(jī)體對病菌抵抗力強(qiáng)而使化膿性骨髓炎局限于骨髓的一部分，膿液培養(yǎng)常為陰性，在膿腔內(nèi)，

膿液逐漸為肉芽組織代替，肉芽組織周圍因膠原化而形成纖維囊壁；X線片上可見長骨干箭端或骨干皮質(zhì)顯示圓形或橢圓形低密度骨質(zhì)破

壞區(qū)，邊緣較整齊，周圍密度增高為骨質(zhì)硬化反應(yīng)，硬化帶與正常骨質(zhì)間無明顯分界。P1245實(shí)

Codman'striangle：多見于骨肉瘤，為惡性腫瘤生長迅速，骨膜被腫瘤頂起，可在骨膜下產(chǎn)生新骨，于X線片上可見到三角形骨膜反應(yīng)

陰影。內(nèi)科學(xué)

Lasegue,stest：患者仰臥，屈髏、膝，于屈懿伸膝時(shí)，引起患肢痛或肌肉痙攣者為陽性，是腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)之一。

Charcofsjoint：即夏科氏關(guān)節(jié)病。此類疾病為無痛覺所引起，乂有無痛性關(guān)節(jié)病之稱。是一種繼發(fā)于神經(jīng)感覺和神經(jīng)營養(yǎng)障礙的破壞

性關(guān)節(jié)疾病，原發(fā)的神經(jīng)病變可以造成關(guān)節(jié)深部感覺障礙，對于關(guān)節(jié)的損傷不能察覺因而也不能自主地保護(hù)和避免，而神經(jīng)營養(yǎng)障礙又可

使修復(fù)能力低下，使病人在無感覺狀態(tài)下造成了關(guān)節(jié)的破壞。頸髓的脊髓空洞癥是累及上肢關(guān)節(jié)常見的神經(jīng)病性疾患。肩、肘、頸椎和腕

為受累的多發(fā)部位。

Walleriandegeneration：華勒變性，是周圍神經(jīng)纖維軸突損傷斷裂阻斷營養(yǎng)導(dǎo)致的纖維遠(yuǎn)端軸突和髓鞘變性，而近段神經(jīng)變性改變一般

不超過斷端的一個(gè)郎飛節(jié)。

Otolani'ssign；外展實(shí)驗(yàn)（Otolani征）將小孩平臥，屈魏、屈膝90°,醫(yī)師面向小孩臀部兩手抓住兩膝同時(shí)外展，正常情況下兩膝可

以平放而觸及桌面。但雕脫位中一側(cè)不能達(dá)到90°,往往65°到70°之間，內(nèi)收肌明顯隆起，稱作外展實(shí)驗(yàn)，有外展75°到80°之間有

滑動或跳動感覺，以后可以更外展至90°,稱為Otolani跳動聲，是診斷的一個(gè)重要依據(jù)。檢查中有時(shí)候股臼內(nèi)外的彈響聲與關(guān)節(jié)半月

板跳動聲必須分清楚。

osteoporosis：骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性

大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。

SHENTON線：又叫做興登線、沈通氏線，是指股骨頸內(nèi)緣與閉孔上緣的連續(xù)線（正常骨盆X線中恥骨下緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線連成

的弧度）。髓關(guān)節(jié)脫位，半脫位時(shí)，此線完整性消失。P1107

TINEL征：是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?，代表神?jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部

位.P1030

Colles'fracture：Colles骨折是整骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向樓背側(cè)移位，前傾角度減少或呈負(fù)角，

典型者傷手呈銀叉畸形。P970

Legg-Calve'-Perthes?。ū馄剿?、幼年變形性骨軟骨炎等），是股骨頭骨髓缺血性壞死引起的髏關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是

發(fā)病的主因。見于兒童。骨箭部分或全部無菌壞死。P1051

Garden力線指數(shù)：用來判斷股骨頸骨折復(fù)位，根據(jù)正側(cè)位片將結(jié)果分為四級。正常正位片上股骨干內(nèi)緣與股骨頭內(nèi)側(cè)壓力骨小梁呈160度

交角，側(cè)位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈一直線。I級復(fù)位，正位呈160度，側(cè)位呈180度；0級復(fù)位，正位呈155度，側(cè)位呈180度；

III正位＜160度或側(cè)位＞180度；IV正位呈150度，聃位＞\80慢。實(shí)用骨科P692；

Tissueengineering：組織工程是將活細(xì)胞種植于生物支架材料（載體），經(jīng)體外培養(yǎng)（賦予載體以生命）后植入體內(nèi)，以代替或修復(fù)組

織、器官的缺損及功能。實(shí)用骨科P1904：P307

Bone-fasciacompartmentsyndrome：骨筋膜室綜合征系肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增

加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。實(shí)用骨科P328；P942

Galeazzi*sfracture：蓋氏骨折系槎骨遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折合并遠(yuǎn)端尺槎關(guān)節(jié)脫位，以后將梯骨干骨折或尺槎骨雙骨折伴下尺槎關(guān)節(jié)分離均歸

為此類。P968

Thomassign：托馬斯征，患者仰臥，大腿伸直，側(cè)腰部前凸，屈曲健側(cè)魄關(guān)節(jié)，迫使脊椎代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能

接觸床面。常見于①腰椎疾病如結(jié)核、腰大肌流注膿腫、血源性化膿性能腰肌炎等，②麟關(guān)節(jié)疾病如髓關(guān)節(jié)結(jié)核、增生性關(guān)節(jié)炎和骨性強(qiáng)

直等。P913

CARRE骨髓炎：慢性硬化性骨髓炎，病變部位骨膜顯著增生，致骨質(zhì)沉淀、硬化，無壞死即膿性滲出物，肉芽組織也很少。P1080.

Monteggia'sfracture：（孟氏骨折）：槎骨頭脫位合并尺骨骨折［概念:尺骨近側(cè)1/3骨折合并梯骨頭脫位，有時(shí)伴有或不伴有撓骨骨折.

臨床上分為四型：1型尺骨近側(cè)1/3或中段骨折合并稅骨頭前脫位;2型尺骨近側(cè)1/3或中段骨折合并稅骨頭后脫位;3型尺骨骨折位于冠

突遠(yuǎn)側(cè)合并槎骨頭前脫位;4型尺骨近側(cè)1/3或中段骨折,梯骨頭前脫位,肱二頭肌結(jié)節(jié)下棱骨上1/3骨折.P967

Volkmann*scontracture：Volkmann攣縮系重要的動脈損傷，或外固定過緊超過一?定時(shí)限，肢體血壓供應(yīng)不足，肢體肌群因缺血而壞死，

終致機(jī)化，形成瘢痕組織，逐漸攣縮而形成特有畸形，如：爪形手，造成嚴(yán)重殘疾。常為骨筋膜室綜合癥的嚴(yán)重后果。P940

Dugas'sign；正常人肘部貼近胸壁時(shí)，手掌能可觸及到對側(cè)肩膀。有肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)患側(cè)上肢屈肘，肘部貼近胸壁時(shí)，手掌不能

摸到健側(cè)肩峰，若以手掌觸摸健側(cè)肩峰時(shí)，則肘部不能貼近患側(cè)胸壁，是為陽性。

bonemorphogeneticprotein（BMP）：骨形態(tài)發(fā)生蛋白是廣發(fā)存在于骨基質(zhì)中的一種酸性多肽，能夠在體內(nèi)外誘導(dǎo)動物或人體間充質(zhì)細(xì)胞

或骨髓基質(zhì)干細(xì)胞分化為軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞。P928

Osgood-Schlatterdisease：（奧斯古―謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨飾炎）此病是由于骸骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復(fù)受創(chuàng)傷所致，表

現(xiàn)為疼痛腫脹和活動受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢杳，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一般14T6

歲自愈。

Smith,sfracture：又稱反Colles骨折，即佛骨遠(yuǎn)端骨折，其遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位合并下尺槎關(guān)節(jié)脫位

Schmorrsnodule：為脫出髓核通過終板進(jìn)入椎體的壓跡，表現(xiàn)為相鄰終板相應(yīng)部位結(jié)節(jié)狀骨缺損，邊緣硬化，光滑銳利。

Bryant*striangleVolkmann*scontracture：

Nelaton*sline：側(cè)臥，酸關(guān)節(jié)屈90?120度，自坐骨結(jié)節(jié)至骼前上棘的連線稱為Nelaton線，正常時(shí)該線恰通過股骨大轉(zhuǎn)子尖，當(dāng)

股關(guān)節(jié)脫位或股骨頸折時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖可移位于此線上方。

Ward'striangle：（Ward三角）股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間

弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨崎間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即

Ward三角。

Dugas'ssign：Dugas征在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌搭不到

健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征陽性。

Lumbardiscprotrusion:（Lumbardiskherniation,腰椎間盤突出癥）是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分

或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種

病變。

Bonegraft:骨移植是指從病人身體的其他部位切取適合大小的骨頭，或者從骨庫取捐贈者的骨頭，植入到病變骨質(zhì)缺損的的部位。

Bennett,sfracture:Bennett骨折是發(fā)生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)的脫位或半脫位，由Bennett于1882年第一

次描述。是一種涉及關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，屬于手部的常見骨折，治療上整復(fù)容易固定較難，若處理不當(dāng)，往往致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、

畸形，影響手部功能。

Congenitalhipdislocation:先天性馥關(guān)節(jié)脫位，魏關(guān)節(jié)先天發(fā)育異常所致的畸形疾病。先天發(fā)育異常所致髓關(guān)節(jié)脫位的疾病。

Ortolani'stest：（BarlowandOrtolanitest或彈進(jìn)彈出試驗(yàn)），讓患兒仰臥并屈髏屈膝至90°,檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，

示指和中指放在大轉(zhuǎn)子處，將兩側(cè)大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到彈響或跳動聲，髏部才能外展、外旋至90°,如將大腿內(nèi)收、

內(nèi)旋，拇指向外推，股骨頭可再脫位，再次有彈響或跳動聲，適用于新生兒的檢查。

Trendelenburg'ssign（test）：（單腿站立試驗(yàn)）健側(cè)單腿站立，患腿屈馥屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持

身體平衡?；紓?cè)單腿站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。

Mucopolysaccharoidosis；

Spondyloschisis：腰椎弓峽部裂，一般好發(fā)于腰5峽部。有先天性峽部裂和處傷后的峽部裂（骨折）。峽部裂主要與腰椎滑脫癥關(guān)系密切,

峽部裂后脊柱穩(wěn)定性受到影響，上位椎體容易前滑脫。

PainfulArcSyndrome疼痛弧綜合征或肩部撞擊癥或崗上肌綜合征，乃是指崗上肌勞損發(fā)生后，呈現(xiàn)與該肌功能障礙或病變的系列臨床表

現(xiàn)，如肩頸疼痛，患肢肩部外展一定弧度時(shí)功能受限等。肩外展60°?120。范圍內(nèi)，岡上肌與肩峰下面發(fā)生摩擦而產(chǎn)生疼痛，這一弧

度稱為疼痛弧,提示岡上肌腱炎或不全撕裂，及肩峰下滑囊炎。

Neurapraxia：神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙神經(jīng)，因損傷而失去傳導(dǎo)功能。組織結(jié)構(gòu)無明顯改變，亦不發(fā)生神經(jīng)變性。臨床上，表現(xiàn)為運(yùn)動障礙明

顯而無肌肉萎縮。痛覺遲鈍而不消失，電反應(yīng)仍存在。

Chancefracture：Chance骨折椎骨的橫行骨折（通過錐體、椎弓、椎板）。

Clawfoot：（爪形足）一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過高，跖趾關(guān)節(jié)過度背神，趾間關(guān)節(jié)過度跖屈，與腓腸肌攣縮有關(guān)，可分為先天性和

獲得性，由脊髓神經(jīng)病變引起。

Sprengel'sshoulder（先天性翼狀肩胛畸形，先天性肩胛高位癥）

Arthrogyposis：關(guān)節(jié)攣縮

MultiplexArthrogyposi先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥是因肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶纖維化，引起以全身多個(gè)關(guān)節(jié)僵直為特征的綜合癥。

CEangleofwiherg；

Snappinghip：（彈響髓）是指髓關(guān)節(jié)在做某些動作時(shí)出現(xiàn)、聽得見或可感覺到的“卡嗒”響聲，彈響微以病變發(fā)生的部位不同，可分為關(guān)

節(jié)內(nèi)、及關(guān)節(jié)外兩種。關(guān)節(jié)外彈響較常見，稱為彈響髏，骼脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于骼脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前

緣增厚，在鼓關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動時(shí)，增厚的組織滑過大轉(zhuǎn)子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響覦是因?yàn)樗桕P(guān)節(jié)先天性脫位或關(guān)節(jié)

囊松弛，造成靚關(guān)節(jié)過伸外旋時(shí)出現(xiàn)彈響.

Osteogenesisimperfecta（成骨不全）又稱脆骨癥（Fragililisossium）,原發(fā)性骨脆癥（idiopathicosteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育

不良（periostealdysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造

成的先天性遺傳性疾病。

CPM（ContinuousPassiveMotion持續(xù)被動運(yùn)動）：關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后后為了防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機(jī)使病人被動活動。

Buttonholedeformity（紐扣畸形）又稱BoutonniGredeformity,伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近

側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。

Tirol,ssign；

Brown-Sequardsyndrome（脊髓半切征）：指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。

Coxavara馥內(nèi)翻：股骨頸軸線和股骨干軸線之間形成一個(gè)內(nèi)傾角，或稱頸干角。正常值在110T40度之間。頸干角大于正常值為髏外翻，

小于正常值為麟內(nèi)翻。

Adson'stest：又稱深呼吸試驗(yàn)，患者坐位挺胸，仰首轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢外展15°,后伸30°。深吸氣后屏住呼吸，檢杳者一手抵住患者

下頜，一手摸患側(cè)槎動脈，動脈搏動減弱或消失則為陽性。提示血管受擠壓，常見于前斜角肌綜合征。

急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，也稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。

骨折延遲愈合：骨折在正常愈合所需的時(shí)間（一般為4個(gè)月內(nèi)），仍未達(dá)到骨折完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)，稱為骨延遲連接。x線顯示骨折

端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。

二期愈合組織學(xué)：

功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者。

下肢力學(xué)軸線：一般是由微關(guān)節(jié)中點(diǎn)至膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)、由膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)至踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)。在臨床實(shí)際測量中，常以骨骼突起作為標(biāo)志進(jìn)行測量，

即下肢的生理力線是從骼前上棘至踝關(guān)節(jié)保持中立位的第1、2趾蹊之間，該線正常應(yīng)經(jīng)過骰骨中點(diǎn)。如果該線位于骸骨內(nèi)側(cè)即為膝內(nèi)翻畸

形，該線位于歌骨外側(cè)即為膝外翻畸形。

生物降解：有機(jī)物在生物或其酶的作用下分解的過程。

骨化性肌炎：ossifyingmyositis：myositisossificans以肌肉、筋膜、肌腱及韌帶等局部疼痛和溫度升高，鄰近關(guān)節(jié)出現(xiàn)運(yùn)動障礙，

局部有邊界不清的腫塊等異常骨化為主要表現(xiàn)的疾病。

異位骨化（heterotopicossification,H0）是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象，它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷

及全髏關(guān)節(jié)置換術(shù)后。

骨折的生物學(xué)固定：在內(nèi)固定治療時(shí)，內(nèi)固定不堅(jiān)強(qiáng)，骨折并非解剖復(fù)位，僅最大限度保持骨折局部學(xué)運(yùn)，就可以獲得堅(jiān)強(qiáng)愈合。

生物學(xué)固定機(jī)理；

病理骨折：病理骨折指在某些疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的骨折，如腫瘤、骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌紊亂以及骨與軟骨的發(fā)育障礙性疾病等。

疲勞骨折：長期、反復(fù)、快速、輕微的傷力，集中于骨骼的某一部位，可出現(xiàn)疲勞骨折。疲勞骨折常發(fā)生于第2、3跖骨及腓骨下1/3。

交鎖髓內(nèi)針，；

靜力鎖釘：鎖式髓內(nèi)釘遠(yuǎn)、近端具有防止短縮和旋轉(zhuǎn)移位，起到堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定作用。

張力帶固定：在骨折的張力側(cè)通過手術(shù)干預(yù)，中和張力側(cè)的張力，甚至將張力轉(zhuǎn)化為壓力，使骨折斷端之間緊密接觸，提供骨折愈合的力

學(xué)穩(wěn)定性，從而促進(jìn)骨折愈合。

肥大型骨不愈：單純血管豐富性脛骨干不連，對位對線好。

應(yīng)力遮擋：當(dāng)不同彈性模量的成分并聯(lián)承擔(dān)載荷時(shí)，較高彈性模量的成分承擔(dān)較多的載荷，即對低彈性模量成分起到應(yīng)力、應(yīng)變

遮擋作用。

應(yīng)力緩沖效應(yīng)；

橋接接骨板：

脂肪栓塞綜合癥：由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起肺、腦脂肪檢塞。是骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥。

骨傳導(dǎo)試驗(yàn)：是骨骼檢查時(shí)聽診的一種，即以震動的音叉放在肢體的遠(yuǎn)端對稱的骨隆起處，用手指或啊診錘叩擊該處，將聽診器放在肢

體近端對稱的骨，正常骨傳導(dǎo)音清脆，骨折時(shí)，由于骨正常的連續(xù)性部分或完全破壞，傳導(dǎo)不良，傳導(dǎo)音變?yōu)榈统粱驘o傳導(dǎo)音。

骨傳導(dǎo)：指將一個(gè)多孔結(jié)構(gòu)植入骨內(nèi)或骨鄰近部位時(shí)所觀察到的三維演進(jìn)過程，此過程中毛細(xì)血管、血管周圍組織和骨原細(xì)胞由宿主組織

長入多孔結(jié)構(gòu)的孔隙中，形成新骨，最終與多孔結(jié)構(gòu)合為一體.

骨誘導(dǎo)指通常無成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過程。

彈性模量elasticmodulus：材料在彈性變形階段內(nèi)，正應(yīng)力和對應(yīng)的正應(yīng)變的比值。

骨折一期愈合：指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時(shí)由新生的板層骨取代，

達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見于骨折行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時(shí)。

骨折二期愈合：在骨折采用保守治療或未獲堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過程受到各種因素干擾（如斷端間活動），骨折端出現(xiàn)吸收,

斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所

以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。

延期愈合（delayedunion）：骨折經(jīng)治療，超過一般愈合所需要的時(shí)間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。

骨折不愈：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時(shí)間，且經(jīng)再度延長治療時(shí)間，仍達(dá)不到骨性愈合。

病理脫位；

解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段的縱軸上的關(guān)系）完全良好。

疲勞性骨折：又稱行軍骨折或應(yīng)力性骨折，長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可知肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三

跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

再灌注損傷：指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正?；蚴軗p傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。

組織工程：應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計(jì)、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維

持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。

骨筋膜室綜合征；（osteofascialcompartmentsyndrome骨筋膜室綜合征）是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺

血、壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。

crushsyndrome（擠壓綜合征）外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引

起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。

青枝骨折greenstickfracture：僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折。

多見于兒童。

蓋氏骨折（Galeazzi，s）：為撓骨中下1/3骨折伴下尺槎關(guān)節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將樓骨干骨折或尺槎骨雙骨折伴下尺槎關(guān)節(jié)

分離均歸為此類

Monteggia骨折（Monteggiafracture）槎骨頭脫位合并尺骨骨折。

肌腱袖又稱肩袖，是在肩部的活動肩關(guān)節(jié)的重要肌肉。與關(guān)節(jié)囊愈合，并相互連接形成一接近環(huán)形的腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)稱為肌腱

袖。加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。肌腱袖由岡上肌，岡下肌，小圓肌和肩胛下肌所組成。

Pilon骨折：是指累及脛骨下關(guān)節(jié)面的脛骨下端骨折，可能伴有內(nèi)、外或后踝骨折。其顯著特點(diǎn)是粉碎性骨折、明顯不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)受累。

腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長，為慢性長

大的軟結(jié)節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。

骨腫瘤的廣泛性切除；

骨嗜酸性肉芽腫：一般是指局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥，屬于組織細(xì)胞增多癥的一種類型。溶骨病損內(nèi)含有組織細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)

胞累積，好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為顱骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。長骨病損多見于干覦端和骨干。

骨巨細(xì)胞瘤（giantcelltumorofbone）:是起源于松質(zhì)骨的溶骨性腫瘤，屬潛在惡性，有時(shí)是明顯惡性。

骨水泥：PVP是一種用于骨科手術(shù)的醫(yī)用材料，由于它的部分物理性質(zhì)以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥，便有了

如此通俗的名稱。其實(shí)，它的正名是骨粘固劑。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

關(guān)節(jié)僵直：關(guān)節(jié)經(jīng)過休息后和活動狀態(tài)下，轉(zhuǎn)為再次活動起動時(shí)，感到關(guān)節(jié)不適，恢復(fù)關(guān)節(jié)平時(shí)的活動范圍非常困難，但是持續(xù)時(shí)間較短,

往往超過半小時(shí)T小時(shí)關(guān)節(jié)活動能達(dá)到平時(shí)的甚至正?；顒佣?。多見老年骨關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

股骨頸內(nèi)收骨折：遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)骼崎連線的夾角（Pauwells角）大于50度。屬于不穩(wěn)定性骨折.

第三代骨水泥技術(shù)；

新月征:指股骨頭壞死時(shí)呈頂部半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，X線表現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)面的下方出現(xiàn)了2-41nm寬的新月

形透明帶，即"新月征（ereseentsign）”,又稱"半月征”。

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體是由于關(guān)節(jié)外傷或某些特殊病變，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)利其他組織的碎片脫落而積留于關(guān)節(jié)內(nèi)所致。因游離體可因關(guān)節(jié)活動

而改變其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的位置，猶如老鼠一樣在關(guān)節(jié)內(nèi)竄動，故關(guān)節(jié)內(nèi)游離體又被稱為關(guān)節(jié)鼠。關(guān)節(jié)鼠以發(fā)生于膝關(guān)節(jié)最多見。常見病因有

剝脫性骨軟骨炎滑膜性骨軟骨瘤病、骨性關(guān)節(jié)炎和骨軟骨面骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)血腫或感染等。臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液，反復(fù)

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖，可在關(guān)節(jié)表淺處摸到游離體，晚期可合并骨性關(guān)節(jié)炎。

Hangman's骨折（Hangman'sfracture）：C2上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2前脫位。

Jeffersonfracture（Jefferson骨折）：是第一頸椎的特殊骨折，縱向負(fù)荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。

屈肘位癱瘓：頸7平面的脊髓損傷會導(dǎo)致上肢的屈肘位癱瘓，主要原因是上肢的伸肌肌力下降，而屈肌的肌張力正常，上肢為屈曲

狀，屈肘位癱瘓因此而得名。

胸腰椎的三柱理論（Denis）：三柱結(jié)構(gòu)分別如下：前柱：前縱韌帶、椎體前三分之二和椎間盤及纖維環(huán)的前二分之一；中柱：椎體

后三分之一及椎間盤、纖維環(huán)后二分之一，后縱韌帶及椎管；后柱：椎板、黃韌帶、棘上和棘間韌帶，棘突等脊柱附件。

椎間盤源性腰痛是指腰椎間盤內(nèi)部各種病變刺激椎間盤內(nèi)的疼痛感受器產(chǎn)生的腰痛，以其不伴有根性癥狀、無神經(jīng)受壓和節(jié)段過度活動為

臨床特點(diǎn)。

復(fù)雜型腰椎管狹窄癥：系除有腰椎管狹窄癥狀之外，尚伴有腰椎退變性側(cè)彎、伴有椎間不穩(wěn)定、退變性滑脫、椎間孔狹窄等，比較復(fù)雜，

需要綜合對癥處理。

脊髓損傷的分型：

1、脊髓震蕩：指脊髓震蕩后傳導(dǎo)功能的暫時(shí)喪失，臨床表現(xiàn)損傷部位以下運(yùn)動、感覺和內(nèi)臟的麻痹。數(shù)小時(shí)后即有恢復(fù)的跡象，一般

在10天內(nèi)基本恢復(fù)。

2、脊髓損傷：指移位骨折、椎間盤和韌帶等造成脊髓的擠壓、挫裂傷。若為脊髓完全橫斷性損傷，損傷部位以下軀干和肢體的運(yùn)動、

感覺和反射完全消失，大小便失禁。脊髓休克期過后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性麻痹。若為不完全性脊髓損傷，可有部分功能保留。

3、脊髓和馬尾神經(jīng)損傷：因解剖關(guān)系脊柱骨折脫位最容易合并脊髓神經(jīng)損傷。此段椎管內(nèi)包含有腰髓、髓及腰神經(jīng)根和部分胸神經(jīng)根。

因此，可以是脊髓損傷，也可以是脊髓和神經(jīng)根混合性損傷。

4、馬尾和神經(jīng)根損傷：脊髓末端止于腰i椎體下緣平面，故腰：以下骨折脫位僅損傷馬尾神經(jīng)。由于腰椎管口徑較大，所以馬尾神經(jīng)

根損傷機(jī)會相對較少。若完全性損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動、感覺、反射完全消失，大小便失控，呈松弛性麻痹。

脊髓震蕩（休克）；是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺，運(yùn)動反射及括約肌功

能全部喪失。因?yàn)樵诮M織形態(tài)學(xué)上并沒有病理變化發(fā)生，只是暫時(shí)性功能抑制，可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)可以完全恢復(fù)。

脊髓休克：脊髓在遭受嚴(yán)重?fù)p傷后，損傷平面以下的脊髓功能包括感覺、運(yùn)動及反射（包括陰莖海綿體及肛門反射）的暫時(shí)性

喪失，即抑制狀態(tài)。

Cervicalspondylosis（頸椎病）：又稱頸椎綜合征，頸椎間盤退變及其繼發(fā)的椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神

經(jīng)及椎動脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。

椎管狹窄癥是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，包括軟組織（如黃韌帶肥厚、后韌帶鈣化等）引起的椎管容積改變及硬

膜囊本身的狹窄。由于椎管狹窄造成對脊髓及神經(jīng)、血管卡壓和刺激從而引起椎管狹窄癥的發(fā)生。

脊髓損傷三階段；

脊柱側(cè)彎（scoliosis）：以脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側(cè)方凸出弧形或“S”形為主要表現(xiàn)的疾病。

腰椎滑脫癥（lumbarspondylolisthesis）：腰椎椎體（多為腰椎4、5）因失去推弓根的連系而向前滑脫，導(dǎo)致椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)或神

經(jīng)根受壓，腰椎承受力變異，出現(xiàn)以腰痛或下肢麻痹、瘩痛為主要表現(xiàn)的疾病。

脊椎滑脫癥；一個(gè)椎體相對于其相鄰的椎體發(fā)生向前移位，并因此而引起的相應(yīng)的臨床癥狀。

直腿抬高試驗(yàn)陽性：患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至

患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá)80度左右，且無放射痛。在

此基礎(chǔ)上可以進(jìn)行直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（也稱Bragard征），即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者

不注意時(shí)、突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽性。

Frankel脊髓損傷分級（脊髓損傷嚴(yán)重程度的評定標(biāo)準(zhǔn)）

分級功能狀況

A損傷平面以下深淺感覺完全消失，完全消失

B損傷平面以下深淺感覺完全消失，僅存某些舐區(qū)感覺

C損傷平面以下僅有某些肌肉運(yùn)動功能，無有用功能存在

D損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走

E深淺感覺、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射

板機(jī)指：手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎，指頭因?yàn)樯钋〖‰?，由于在指頭基部形成結(jié)節(jié)，使得手指頭在彎曲而想伸直時(shí)會卡

在肌腱滑車，以致尾端指節(jié)無法完全伸直，或在伸直時(shí)會有阻力，形成類似扣板機(jī)的情形，所以稱為板機(jī)指。它最常發(fā)生在拇

指，其次依序是無名指，中指，小指跟食指。

胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)和鎖骨下動、靜脈在胸廓出口部和胸小肌喙突附著部受壓所引起的的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞

或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過頭部的活動時(shí)困難等。

慢性化骨髓炎：是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時(shí)，才有全身癥狀表現(xiàn)，一般癥狀限于局

部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈。

嗅鞘細(xì)胞（olfactoryensheathingcells,OECs）：是在功能上介于施旺細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞之間的一種特殊的膠質(zhì)細(xì)胞，具有神經(jīng)營養(yǎng)、

抑制膠質(zhì)增生、瘢痕形成、成鞘作用等。其特點(diǎn)為終身具有神經(jīng)再生功能，還能夠釋放多種神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)粘附分子。

腕管綜合征（carpaltunnelsyndrome,CTS）：是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感覺

異常/麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)手指活動障礙,魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫

等。

骨髓炎（osteomyelitis）：是由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起的一種骨的感染和破壞。是指整個(gè)骨組織，包括骨膜、骨皮質(zhì)、

骨髓均受細(xì)菌感染而產(chǎn)生的?系列病變，骨髓炎為骨髓炎好發(fā)于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部

位。兒童最常見部位為血供良好的長骨（如脛骨或股骨）干覦端。

關(guān)節(jié)結(jié)核（tuberculousosteoarthropathy）由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起以發(fā)病緩慢，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)全身乏力，午后低

熱，盜汗，體重減輕，食欲不振，貧血等；局部可表現(xiàn)為發(fā)病關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肌肉痙攣、功能障礙等；兒童常有夜啼。后期可出現(xiàn)

甚則關(guān)節(jié)畸形、竇道、疹管形成等為主要表現(xiàn)的慢性化膿性疾病。

全關(guān)節(jié)結(jié)核：由單純性結(jié)核發(fā)展而來，其特征是關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞。若只有部分軟骨游離壞死，即為早期全關(guān)節(jié)結(jié)核；如全部關(guān)節(jié)軟

骨壞死脫落，則為晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核，此時(shí)多有嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、病理性脫位等。

足三關(guān)節(jié)融合術(shù)：是指跟距、跟骰、距舟3個(gè)關(guān)節(jié)的融合手術(shù)。術(shù)后踝關(guān)節(jié)仍保持有活動度。手術(shù)口的是穩(wěn)定足部關(guān)節(jié)，矯正畸形，

并恢復(fù)其功能。

拇外翻：拇趾骨和第一跖骨之關(guān)節(jié)傾斜超過15度。

肘內(nèi)翻：是指肘伸直時(shí)以上臂軸前臂向內(nèi)成角。正常的在都是向外成角約10到15度，這是一種畸形，很明顯的就是走路會打到自

己且對神經(jīng)有牽拉。

手部無人區(qū)：屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，

效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。屈肌腱分為五個(gè)區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（I區(qū)），腱鞘區(qū)（II區(qū)），手掌區(qū)（in區(qū)），腕管區(qū)（IV區(qū)），前

臂區(qū)（V區(qū)）。

跳骨軟化癥：（chondromalaciapatellae,CP）,又稱線骨軟骨軟化癥、酸骨軟骨炎，嵌骨軟骨面及其相對的股骨骸面的關(guān)節(jié)軟骨由于

損傷而引起的，以膝部不適，骸骨后方疼痛，膝內(nèi)側(cè)隱痛，活動時(shí)疼痛加重，繼而自覺催骨之間有摩擦感，骸骨有壓痛為主要表現(xiàn)的

退行性疾病。

先天性馬蹄內(nèi)翻足（congenitaltalipesequinovarus）：是由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)

旋，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。

仰趾外翻足是一種常見的姿勢性足畸形以全足背伸和外翻為特征。女性多于男性，患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)患足背伸和外翻畸形嚴(yán)重者足

背可與脛骨前方皮膚相接觸同時(shí)因足背側(cè)和外側(cè)軟組織張力增加使足的跖屈和內(nèi)翻活動受限

灼性神經(jīng)痛（causalgia）系指在明確的神經(jīng)損傷后，與損傷神經(jīng)支配范圍相一致的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的以劇烈灼樣疼痛主要癥狀，表現(xiàn)為痛

覺異常（allodynia,異痛癥）、痛覺過敏、交感神經(jīng)機(jī)能障礙、血流障礙、出汗異常、骨、肌肉萎縮，有時(shí)表現(xiàn)出水腫性改變的慢性

頑固性疼痛綜合征。

干脆性骨時(shí)炎；

槌狀指（malletfinger）手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指"baseball

finger0

Osgood-Schlatter*sdisease（奧斯古―謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨箭炎）此病是由于骸骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復(fù)受創(chuàng)傷所致，

表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一

般14-16歲自愈。

Garre'osteomyelitis：硬化性骨髓炎又名Garre骨髓炎，以病程緩慢，臨床癥狀輕微，病變處骨質(zhì)以形成彌漫性硬化為主，不形

成膿腫及竇道為主要表現(xiàn)的骨組織的低毒性感染性疾病。病因尚未完全確定，一般認(rèn)為是骨發(fā)表組織低毒性感染，有強(qiáng)烈的成骨反應(yīng)，

亦有認(rèn)為系骨組織同時(shí)內(nèi)有多個(gè)小膿腫，張力很高；本病多發(fā)生在長管狀骨骨干，以脛骨為好發(fā)部位。

Risser'ssign（Risser征）：在髓關(guān)節(jié)的正位X片上，在骼前上棘到骼后上棘的總長度分為四段。從前向后測量，前1/4有骨肺出

現(xiàn)的為I度，前1/2出現(xiàn)為H度，以此類推，3/4者為IH度，4/4者為IV度，骨箭完全融合者為V度。（脊柱側(cè)突）

Baker'scyst：又叫“Baker's囊腫”，即胭窩囊腫是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫。胭窩囊腫是胭窩內(nèi)滑液囊腫的總稱。

Mills：腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)，患者伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)，前臂旋前，檢查者將患側(cè)腕關(guān)節(jié)屈曲，若患者肱骨外上鐮區(qū)疼痛，則為陽性，提示

肱骨外上牌炎。

腕管綜合征（carpaltunnelsyndrome,CTS）是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感

覺異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)手指活動障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、

腱鞘囊腫等。

肱骨外上段炎又名肘外側(cè)疼痛綜合癥，俗稱網(wǎng)球肘，以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動作（如絞毛巾、掃地等）時(shí)可加

重，局部有多處壓痛，而外觀無異常為主要臨床表現(xiàn)。

高爾夫球肘（Golfer'selbow）即肱骨內(nèi)上黑炎，是由于肘部過度活動引起肘部屈肌附著處疼痛。

1、Jefferson骨折是第一頸椎的特殊骨折，縱向負(fù)荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。

2、Hangmanfracture:C2上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2前脫位。

3、Monteggiafracture（孟氏骨折）：梯骨頭脫位合并尺骨骨折[概念:尺骨近側(cè)1/3骨折合并撓骨頭脫位,有時(shí)伴有或不伴有梯骨骨折.

臨床上分為四型：1型尺骨近側(cè)1/3或中段骨折合并樓骨頭前脫位;2型尺骨近側(cè)1/3或中段骨折合并稅骨頭后脫位;3型尺骨骨折位

于冠突遠(yuǎn)側(cè)合并撓骨頭前脫位;4型尺骨近側(cè)1/3或中段骨折,梯骨頭前脫位,肱二頭肌結(jié)節(jié)下槎骨上1/3骨折.]

4、Galeazzi骨折為樓骨中下1/3骨折伴下尺稅關(guān)節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將稅骨干骨折或尺槎骨雙骨折伴下尺機(jī)關(guān)節(jié)分離

均歸為此類。[蓋氏骨折概念:梯骨遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折合并遠(yuǎn)端尺根關(guān)節(jié)脫位,Campbell稱之為"危急的骨折”.注:故對于梯骨遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折

有移位時(shí)必須考慮遠(yuǎn)端尺槎關(guān)節(jié)有無脫位.]

5、Collesfracture尺梯骨遠(yuǎn)端干箭端骨折向梯背側(cè)移位

6、Smithfracture尺槎骨遠(yuǎn)端干箭端骨折向掌側(cè)移位

7、Battonfracture槎骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

8、Chancefracture錐骨的橫行骨折(通過錐體、椎弓、椎板)

9、Bennettfracture第-■掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

10、Rolandofracture第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折伴脫位

11、Segongfracture：Segond骨折是指脛骨平臺外側(cè)撕脫骨折，一般在膝關(guān)節(jié)急性外傷時(shí)出現(xiàn)。就骨折本身而言，在臨床上并不需

要特別的手術(shù)治療.，但由于Segond骨折強(qiáng)烈提示前交叉韌帶斷裂，而前交叉韌帶斷裂在急診時(shí)常常不容易診斷。Segond骨折位于脛

骨平臺近端背側(cè)，與外側(cè)關(guān)節(jié)囊相連。其常合并有前交叉韌帶斷裂，故將Segond骨折作為診斷前交叉韌帶斷裂的強(qiáng)有力證據(jù)。(有

時(shí)如果沒有脛骨鐮間棘撕脫骨折或Segond骨折時(shí)，由于血腫和疼痛的影響，診斷前交叉韌帶斷裂較困難，故可根據(jù)以下要點(diǎn)來分析:

受傷時(shí)是否聽到或感覺到斷裂聲；能否繼續(xù)從事傷前的活動；受傷后膝關(guān)節(jié)開始腫脹，并在12小時(shí)內(nèi)腫脹達(dá)到最高峰。

12、Pilonfracture累及脛距關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折

13、Jonesfracture第五跖骨基地部以遠(yuǎn)1英寸內(nèi)的骨折

14、Dupuytren骨折：屬于旋前-外展型損傷，三角韌帶斷裂，腓骨高位骨折、脛骨下端腓骨切跡部位的撕脫骨折同時(shí)合并下脛腓分離。

15、Tillauxfracture:Tillaux骨折指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。

Tillaux骨折：旋后-外旋型損傷，下脛腓聯(lián)合前韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)處骨折。

Cotton骨折：三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。

Bosworth骨折：踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠(yuǎn)端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復(fù)位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓

骨向脛骨后側(cè)移位。

Pilon骨折：是指累及脛骨下關(guān)節(jié)面的脛骨下端骨折，可能伴有內(nèi)/外或后踝骨折。其顯著特點(diǎn)是粉碎性骨折、明顯不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)受

累。

月骨脫位/經(jīng)月骨周圍脫位：多由間接外力引起，手掌著地摔傷，腕部處于極度背伸位，外力自上而下之重力與自下而上的反作用力，

使樓骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，桃骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。

〈BR〉如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時(shí)，即稱為月骨周圍脫位。若此種損傷并發(fā)骨折，則稱經(jīng)X骨月骨周圍骨折一脫位。

疲勞骨折：長期、反復(fù)、快速、輕微的傷力，集中于骨骼的某一部位，可出現(xiàn)疲勞骨折。疲勞骨折常發(fā)生于第2、3跖骨及腓骨下1/3

Cobb角是用來測量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線，再各畫一條

垂直于以上兩條直線的第二條直線，此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測量值。

DDD(degenerativediscdisease)椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變(intervertebraldiscdegeneration,IDD)引起的以頸肩

腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、

腰椎管狹窄癥等

手內(nèi)肌陽性手(intrinsic-plushand)手內(nèi)肌攣縮或作用增強(qiáng)表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲或

過伸，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。

手內(nèi)肌陰性征(intrinsic-minushand)尺神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外

展。

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(shoulderinstability,SI)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或

多向脫位、半脫位。

AnkylosingSpondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及舐骼關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨

性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。

Apleygrindtest(Apley研磨試驗(yàn))病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動，使股骨與脛

骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動，如外旋時(shí)引起疼痛，提

示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

骨科損傷控制學(xué)(Damagecontroloforthopaedics,DCO)此概念提出于1993年，旨在針對于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操

作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因?yàn)椤岸未驌簟币鹕眢w情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，

有限切開內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時(shí)固定，從而避免對于患者造成額外的

損傷。

Bohler角由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時(shí)40度。

McMurry-Fouche試驗(yàn)(麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn))用來檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，

拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)

側(cè)半月板。

Froment征即示指用力與拇指對指時(shí)，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以

及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺障礙，提示尺神經(jīng)損傷。

Dugas征在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；

或相反，稱Dugas征陽性。

肩部撞擊癥是肩關(guān)節(jié)外展活動時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。

Ward'striangle（Ward三角）股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆

間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨崎間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中

央?yún)^(qū)即Ward三角。

Trendelenburgsign（單腿站立試驗(yàn)）健側(cè)單腿站立，患腿屈髓屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡。

患側(cè)單腿站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。

Ortolani試驗(yàn)檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髏及膝屈90。，然后輕度外展微

關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時(shí)可感到股骨頭滑入髏臼的彈動聲，即為Ortolani試驗(yàn)陽性

Tinel征神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會出現(xiàn)放射痛和過電感，這是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生

快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

扳機(jī)指手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時(shí)有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)手指交鎖于屈曲位不能伸直。

組織工程應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計(jì)、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，

維持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。

再灌注損傷指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正常或受損傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。

骨誘導(dǎo)指通常無成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過程。

Sprengel*sshoulder（先天性翼狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥）

先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（ArthrogryposisMultiplexCongenita,AMC）先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。

Paget?。ㄆ樾涡怨茄祝┡R床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折。

股骨距（calcarfemorale）股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。

有人把他描述為“真正的股骨頸”o

胭繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束，胴繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌

相對應(yīng)。被稱為胭繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越髏膝，作用為伸靚屈膝。

Dupuytren攣縮掌腱膜攣縮病是一種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮，限制手指伸直活動。

屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見。

槌狀指（malletfinger）手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球

指“baseballfinger。

棒球指（baseballfinger）手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。

張力應(yīng)力法則（LTS）俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應(yīng)力法則（LTS：Lawoftensionstress）,即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽

伸，使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長，其生長方式類似胎兒組織均為相同的細(xì)胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生

技術(shù)。

爪形趾是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。

槌狀趾是跖趾關(guān)節(jié)中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)中立位，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲的畸形

HammerToe（錘狀趾）畸形指跖趾關(guān)節(jié)背伸或著中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸或者中立位。

LDH（Lumbardiskherniation,腰椎間盤突出癥）

是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組

織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變。

SIRS（systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征）

是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。是由感染與非感染因素（如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等）引起的難以控制

的全身性"瀑布"（或過度）炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細(xì)胞貼壁、粘附，巨噬細(xì)胞活化，充血、滲出等。

凡符合下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90/min；③呼吸＞20/min或PaC02＜4.3kPa；④

白細(xì)胞總數(shù)＞12X109/L或V4X109/L,或中性桿狀核細(xì)胞＞0.10。

ARDS（AcuteRespiratoryDistressSyndrome急性呼吸窘迫綜合征）

以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫

為特征。

Barton骨折（Bartonfracture）

梯骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位.

Tillauxfracture（Tillaux骨折）

指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。

Bouchard結(jié)節(jié)(布夏爾結(jié)節(jié))

遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性增生結(jié)節(jié)，多見于骨性關(guān)節(jié)炎。

heberden結(jié)節(jié)(赫伯登結(jié)節(jié))

手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)的增生性結(jié)節(jié)，多見于骨關(guān)節(jié)炎。

PVP(PercutaneousVertebroplasty,經(jīng)皮椎體成形術(shù))

在影像導(dǎo)引下，通過將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后，向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)推體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，

甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的一種新型技術(shù)。

DDH(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,發(fā)育性髓關(guān)節(jié)脫位)：指患兒出生時(shí)或在發(fā)育過程中髏臼變淺或股骨頭脫出髓臼之外的現(xiàn)

象。又叫先天性髏關(guān)節(jié)發(fā)育不良，先天性髏關(guān)節(jié)脫位.

DVT(Deepvenousthrombosis,深靜脈血栓形成)：是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài)

一、簡答和論述

試述各種植骨材料的優(yōu)缺點(diǎn)及其研究進(jìn)展。

試述參與骨折愈合的幾種(可選述3種)主要細(xì)胞因子的生物學(xué)作用，如何用細(xì)胞因子促進(jìn)骨折愈合？

概述骨不連治療中，幾個(gè)方面如生物、機(jī)械、電學(xué)等進(jìn)展和應(yīng)用。

生物因素：骨痂形成障礙；骨痂鈣化障礙；區(qū)域性加速現(xiàn)象低下；異常分化；骨改建異常；骨塑形異常；力學(xué)對骨塑形的影響。

局部因素：骨折部位血運(yùn)差；合并軟組織損傷范圍廣泛及程度中的開放性骨折；骨折處骨質(zhì)缺損；感染

非手術(shù)因素：粗暴或反復(fù)的閉合復(fù)位；外固定不足；過度牽引

切開復(fù)位內(nèi)固定因素：未恢復(fù)骨折部位骨骼的穩(wěn)定性一骨骼的連續(xù)性和力學(xué)完整性：未能早期合理功能鍛煉；未能充分保護(hù)骨與軟組織足

夠血供；未做到變堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定為生物學(xué)固定一堅(jiān)強(qiáng)固定和彈性固定相結(jié)合，內(nèi)固定治療技術(shù)應(yīng)用方法錯(cuò)誤；內(nèi)固定適應(yīng)癥選擇不當(dāng)。

試述骨折愈合過程及誘導(dǎo)性成骨因子骨形態(tài)發(fā)生蛋白銀(BMP)在加速骨愈合中的作用

當(dāng)骨骼損傷時(shí)，BMP迅速出現(xiàn)量的增加和活性的增強(qiáng)，能在體內(nèi)外誘導(dǎo)血管周圍游走的間充質(zhì)細(xì)胞或骨髓基質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成軟骨細(xì)胞和成骨

細(xì)胞，促進(jìn)其他成骨因子在誘導(dǎo)成骨中的表達(dá)并對骨的鈣化起重要作用

試述骨不連形成的原因及內(nèi)源性骨性骨生長因子的研究進(jìn)展。

其中研究較多的是骨形態(tài)發(fā)生蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)、B轉(zhuǎn)化生長因子(transforminggrowthfactorB,TGF-B)、

成纖維細(xì)胞生長因子(fibroblastgrowthfactor,FGF)胰島素樣生長因子(insulin-likegrowthfactor,IGF)和血小板衍生生長因

子(platelet-derivedgrowthfactor,PDGF)o這幾種因子由炎癥細(xì)胞、成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞合成，在骨折愈合的整個(gè)期間均有表達(dá)。

1.BMP由動物骨提取的天然BMP是幾種不同分子量蛋白質(zhì)的混合物，Urist首先將BMP用于難愈性骨不連的治療。植入天然BMP后均達(dá)到

骨愈合。國內(nèi)用天然牛BMP復(fù)合去抗原牛松質(zhì)骨制成“重組合異種骨”，治療骨不連和骨缺損，效果也很好。應(yīng)用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的BMP(如

rhBMP)與天然提取物相比，具有產(chǎn)量大、純度高的優(yōu)點(diǎn)，為廣泛應(yīng)用于臨床提供了實(shí)際可能。

BMP-2：BMP-2參與骨髓中祖細(xì)胞向成骨細(xì)胞的分化，在離體條件下可誘導(dǎo)成骨細(xì)胞前體細(xì)胞向較為成熟的類成骨細(xì)胞分化，同時(shí)抑制其肌

源性分化。rhBMP-2可誘導(dǎo)結(jié)構(gòu)性骨形成修復(fù)大鼠股骨節(jié)段性缺損，修復(fù)效果取決于劑量大小，而加入骨髓則可達(dá)到100%的愈合率。rhBMP-2

復(fù)合膠原載體以外置植骨形式貼附于兔尺骨截骨部位，與單植入膠原載體及截骨后未予處理之對照相比，X線和生物力學(xué)測試均顯示植入

rhBMP-2后骨愈合明顯加快；組織學(xué)研究表明，繼軟骨內(nèi)骨化之后，完全按正常順序發(fā)生塑形和改建，新骨形成完全是一個(gè)可以預(yù)測的過

程。

BMP-7(OP-1)：0P-1可刺激成骨細(xì)胞系細(xì)胞增殖和分化。在成骨細(xì)胞原代培養(yǎng)中加入0P-1可增加堿性磷酸酶、I型膠原和骨鈣素合成，

促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)礦化。

2.TGF-P：使用外源性TGF-B的確可促進(jìn)骨缺損修復(fù)。外源性TGF-。促進(jìn)了成骨細(xì)胞的征集和增殖，骨基質(zhì)迅速沉積，骨改建正常進(jìn)行

3.FGF外源性bFGF可加速骨折愈合。

4.IGF：IGF-［既有局部作用，也有全身作用，IGF-：［可促進(jìn)膜內(nèi)骨缺損之修復(fù)。

5.PDGF：PDGF固然可誘導(dǎo)新骨形成，但因其刺激前列腺素合成而增加骨吸收，限制了其修復(fù)骨折的用途。

簡述骨折一期愈合和二期愈合的特點(diǎn)。

如何識別骨折延遲連接和不連接，其發(fā)生的主要原因和治療原則為何？

臨床上主要通過X線檢查并結(jié)合以上癥狀來確診。典型的骨折不愈合X線特征有：

1.骨折端有間隙。2.骨折端硬化，骨折面光滑清晰。3.骨髓腔封閉。4.骨質(zhì)疏松。5.骨痂間無骨小梁形成。6.假關(guān)節(jié)。

影響骨折愈合的因素1有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代謝、營養(yǎng)、健康狀況和活動情況。另有報(bào)道認(rèn)為吸煙也

與之有關(guān)。而局部因素主要有：骨折部的血液供應(yīng)、感染的影響、軟組織損傷程度、骨折端軟組織嵌入及治療方法的影響。后者包

括反復(fù)多次的手法復(fù)位、切開復(fù)位時(shí)對軟組織的切開及骨膜的剝離、持續(xù)骨牽引時(shí)牽引過度、骨折固定不確實(shí)、不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/p>

以及開放性骨折清創(chuàng)時(shí)摘除碎骨過多等。

骨折延遲連接及不連接的涵義為何？試述其處理原則。

骨折延遲連接：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合所需要的時(shí)間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。

骨不連接：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合所需要的時(shí)間，且經(jīng)再度延長治療時(shí)間，仍達(dá)不到骨性愈合。

處理原則：切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損，一般需行植骨、內(nèi)固定，必要時(shí)還需要家用石膏繃帶外固定予以治療。

試述加快骨折愈合的生物學(xué)方法有哪些，你對B0有何看法

促進(jìn)骨折愈合的方法

1、有效固定的生物學(xué)固定

2、植骨術(shù)：自體松質(zhì)骨移植可提供一定量的骨細(xì)胞，還具骨誘導(dǎo)和骨傳導(dǎo)作用。其缺點(diǎn)是植骨來源有限，增加病人痛苦及術(shù)后取骨部位疼

痛，感染，缺損等。帶血管蒂移植骨效果最好，但技術(shù)要求高，還要損傷正常部位。異體骨或異種骨常需經(jīng)特殊處理并具備儲存條件，刺

激成骨能力差，與宿主骨結(jié)合困難，又有免疫反應(yīng)及傳播疾病等問題。

3,骨髓移植：早在1919年提出的理論，近年來骨髓移植促進(jìn)成骨又受重視。實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用結(jié)果證明本法與自體植骨療效相仿，而且方

法簡單、損傷輕、可在門診進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。骨髓液中存在具有成骨潛能的細(xì)胞系列，將其離心濃縮及純化分離后可獲更高成骨效應(yīng)的細(xì)胞液。

對骨缺損部位常需與載體聯(lián)合應(yīng)用，但注射量、時(shí)間、頻率等方面還有待進(jìn)一步研究。

4、骨生長因子的應(yīng)用：在眾多生長因子中，以骨形態(tài)發(fā)生蛋白（簡稱BMP）的研究進(jìn)展最快。近年來已完成BMP的純化和基因克隆，還可

通過不同提純方法獲得不同理化性能和劑量一效應(yīng)關(guān)系的蛋白質(zhì)。至今已發(fā)現(xiàn)15種BMP,其中以BMP2和BMP7（即成骨蛋白0P-1）的實(shí)

驗(yàn)和臨床研究最多。已經(jīng)證實(shí)轉(zhuǎn)移生長因子B（TGFB）骨膜下注射可誘發(fā)軟骨內(nèi)化骨和膜內(nèi)