護(hù)理健康教育程序與方法

教學(xué)內(nèi)容社區(qū)健康教育程序社區(qū)常用的健康教育方法當(dāng)前1頁，總共86頁。教學(xué)目標(biāo)掌握：1.概念：傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素2.健康教育計(jì)劃中目標(biāo)的書寫、各級目標(biāo)

人群熟悉：1.社區(qū)健康教育程序

2.健康教育項(xiàng)目的評價(jià)內(nèi)容3.社區(qū)常用的健康教育方法當(dāng)前2頁，總共86頁。一、社區(qū)健康教育程序當(dāng)前3頁，總共86頁。社區(qū)健康教育計(jì)劃的組織實(shí)施過程

健康教育需求評估效果評價(jià)干預(yù)活動實(shí)施與監(jiān)測確定健康教育目標(biāo)制定健康教育計(jì)劃反饋反饋當(dāng)前4頁，總共86頁。（一）社區(qū)需求評估我們應(yīng)該開展哪方面的健康教育？＊當(dāng)?shù)厝巳旱闹饕】祮栴}是什么？＊人們關(guān)于上述健康問題的認(rèn)識、行為怎樣？應(yīng)做哪些改變？形成認(rèn)識、行為現(xiàn)狀的個人、環(huán)境因素是什么？＊開展健康教育有哪些可以利用的本地與外部資源？當(dāng)前5頁，總共86頁。＊疾病順位：上呼吸道感染、原發(fā)性高血壓、冠心病、腦血管病、急慢性支氣管炎。＊高血壓患病率18.5%，血壓控制率3.6%，肥胖率20%。成年男性吸煙率58%，家庭人均鹽攝入量14g/d。廣東型膳食每天攝鹽6～7克；上海型8～9克；北京型14～15克；東北型18～19克當(dāng)前6頁，總共86頁。二、確立優(yōu)先項(xiàng)目確定優(yōu)先項(xiàng)目的原則＊重要性：該問題對人群健康威脅的嚴(yán)重程度＊有效性：是否能通過健康教育手段加以解決，是否能收到明顯的效果和社會效益＊可行性：容易為群眾接受便于執(zhí)行，有客觀的評價(jià)指標(biāo)或定量測定效果的可行性，能夠系統(tǒng)長期地隨訪觀察當(dāng)前7頁，總共86頁。分析影響健康的因素，確定行為危險(xiǎn)因素＊區(qū)分行為因素與非行為因素二、確立優(yōu)先項(xiàng)目當(dāng)前8頁，總共86頁。吸煙酗酒糖尿病肥胖高血清膽固醇高血壓性別缺乏運(yùn)動年齡家族史高脂飲食高鹽飲食心血管病的危險(xiǎn)因素當(dāng)前9頁，總共86頁。吸煙酗酒糖尿病肥胖高血清膽固醇高血壓性別缺乏運(yùn)動年齡家族史高脂飲食高鹽飲食心血管病的危險(xiǎn)因素當(dāng)前10頁，總共86頁。吸煙酗酒糖尿病肥胖高血清膽固醇高血壓性別缺乏運(yùn)動年齡家族史高脂飲食高鹽飲食心血管病的危險(xiǎn)因素當(dāng)前11頁，總共86頁。吸煙酗酒糖尿病肥胖高血清膽固醇高血壓性別缺乏運(yùn)動年齡家族史高脂飲食高鹽飲食心血管病的危險(xiǎn)因素當(dāng)前12頁，總共86頁。分析影響健康的因素，確定行為危險(xiǎn)因素＊區(qū)分行為因素與非行為因素＊區(qū)分重要行為與不重要行為＊區(qū)分高可變行為與低可變行為二、確立優(yōu)先項(xiàng)目當(dāng)前13頁，總共86頁。三、制定教育計(jì)劃確定目標(biāo)計(jì)劃的目的（整體目標(biāo)，Goal）計(jì)劃的目標(biāo)（具體目標(biāo)，Objective）目的：造就不吸煙的新一代通過本項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施，使社區(qū)內(nèi)吸煙率降低，與吸煙有關(guān)的慢性病發(fā)病率得到控制

當(dāng)前14頁，總共86頁。三、制定教育計(jì)劃確定目標(biāo)計(jì)劃的目的（整體目標(biāo)，Goal）計(jì)劃的目標(biāo)（具體目標(biāo)，Objective）目標(biāo)：某社區(qū)青少年控?zé)熡?jì)劃實(shí)施一年后，使15～22歲青少年的吸煙率由計(jì)劃執(zhí)行前的50％，下降到30％，二年后下降至20％。當(dāng)前15頁，總共86頁。計(jì)劃目標(biāo)必須回答：WHO—對誰What—實(shí)現(xiàn)什么變化When—在多長時間期限內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化Where—在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化How—變化程度多大Howtomeasureit—如何測量這種變化當(dāng)前16頁，總共86頁。計(jì)劃目標(biāo)分類教育目標(biāo)行為目標(biāo)健康目標(biāo)指實(shí)現(xiàn)行為改變所必須具備的知識、態(tài)度、信念、價(jià)值觀及個人技巧。當(dāng)前17頁，總共86頁。影響健康行為的三類因素傾向因素促成因素強(qiáng)化因素當(dāng)前18頁，總共86頁。傾向因素是產(chǎn)生某種行為的動機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素包括學(xué)習(xí)對象的知識、態(tài)度、價(jià)值觀等當(dāng)前19頁，總共86頁。促成因素是指促使某種行為動機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行為所必須的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個人保健技術(shù)以及行政的重視與支持、法律政策等是實(shí)施社區(qū)健康教育的基本條件當(dāng)前20頁，總共86頁。強(qiáng)化因素是使行為維持、發(fā)展或減弱的外界因素多指同事、父母、朋友、上司等人員對健康所持的態(tài)度和采取的行為對個人健康觀的影響當(dāng)前21頁，總共86頁。一個成功的健康教育計(jì)劃，必須發(fā)揚(yáng)正向因素的積極作用，把干預(yù)的重點(diǎn)放在負(fù)向影響上正向負(fù)向傾向因素1.知道喂母乳對母嬰健康有益2.相信自己能用母乳喂孩子3.非常愿意以自己的奶喂孩子4.為了孩子的健康，自己受累值得1.缺乏母乳喂養(yǎng)的知識2.相信進(jìn)口代乳品營養(yǎng)價(jià)值比母乳還好3.喂不喂自己的奶無所謂4.怕喂母乳影響體型美嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素

當(dāng)前22頁，總共86頁。正向負(fù)向促成因素1.有母嬰同室2.單位有哺乳室，且有哺乳時間保證3.社區(qū)衛(wèi)生人員常家訪給予具體指導(dǎo)4.代乳品價(jià)格昂貴，家庭承受不起1.沒有母嬰同室2.單位沒有哺乳室，單位離家遠(yuǎn)3.缺乏具體指導(dǎo)4.代乳品推銷力度大、購買方便、優(yōu)惠嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素

當(dāng)前23頁，總共86頁。正向負(fù)向強(qiáng)化因素丈夫、家人鼓勵母乳喂養(yǎng)丈夫、家人不支持母乳喂養(yǎng)嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素

當(dāng)前24頁，總共86頁。吸煙行為的三類正負(fù)向因素

知道吸煙有害健康傾向因素、正面認(rèn)為吸煙是老習(xí)慣改不了傾向因素、負(fù)面醫(yī)生給予戒煙指導(dǎo)促成因素、正面朋友給教育對象敬煙、勸煙強(qiáng)化因素、負(fù)面當(dāng)前25頁，總共86頁。確立目標(biāo)人群一級目標(biāo)人群：預(yù)期接受教育后將直接采納所建議的健康行為的人群二級目標(biāo)人群：與一級目標(biāo)人群關(guān)系密切，并對一級目標(biāo)人群的信念、態(tài)度和行為有一定影響的人群三級目標(biāo)人群：指對計(jì)劃的執(zhí)行與成功有重大影響作用的人群三、制定教育計(jì)劃當(dāng)前26頁，總共86頁。確定教育日程和地點(diǎn)確定教育內(nèi)容、方法、教材確定教育評價(jià)方案

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算三、制定教育計(jì)劃當(dāng)前27頁，總共86頁。四、實(shí)施教育計(jì)劃制定實(shí)施工作時間表建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)實(shí)施工作人員配備所需物品質(zhì)量控制當(dāng)前28頁，總共86頁。形成評價(jià)過程評價(jià)效果評價(jià)效應(yīng)評價(jià)結(jié)局評價(jià)五、社區(qū)健康教育評價(jià)總結(jié)評價(jià)當(dāng)前29頁，總共86頁。形成評價(jià)是在計(jì)劃設(shè)計(jì)階段和計(jì)劃實(shí)施早期對計(jì)劃內(nèi)容所做的評價(jià)目的在于使計(jì)劃符合目標(biāo)人群的實(shí)際情況，使計(jì)劃更科學(xué)、更完善看是否正確反映重點(diǎn)對象的需要、接受力、條件及群眾參與程度。看教育目標(biāo)是否得當(dāng)。看所確定的策略、技術(shù)措施是否合理，合不合乎具體情況。當(dāng)前30頁，總共86頁。過程評價(jià)是對計(jì)劃實(shí)施全過程進(jìn)行的評價(jià)起始于健康教育計(jì)劃開始執(zhí)行之時，貫穿于計(jì)劃實(shí)施的始終＊干預(yù)活動覆蓋情況＝接受某干預(yù)活動的人數(shù)/目標(biāo)人群總?cè)藬?shù)×100%

＊干預(yù)活動參與率＝實(shí)際參加某干預(yù)活動的人數(shù)/應(yīng)參加該項(xiàng)干預(yù)活動的人數(shù)×100%當(dāng)前31頁，總共86頁。效果評價(jià)效應(yīng)評價(jià)近期效果評價(jià)：針對知識、信念、態(tài)度的變化進(jìn)行評估衛(wèi)生知識知曉率衛(wèi)生知識合格率衛(wèi)生知識平均分?jǐn)?shù)健康信念形成率中期效果：健康行為形成率、行為改變率等當(dāng)前32頁，總共86頁。結(jié)局評價(jià)反映健康狀況的指標(biāo)生理指標(biāo)心理指標(biāo)疾病與死亡指標(biāo)反映生活質(zhì)量的指標(biāo)效果評價(jià)當(dāng)前33頁，總共86頁。小結(jié)掌握：1.概念：傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素2.健康教育計(jì)劃中目標(biāo)的書寫、各級目標(biāo)

人群熟悉：1.社區(qū)健康教育程序

2.健康教育項(xiàng)目的評價(jià)內(nèi)容3.社區(qū)常用的健康教育方法當(dāng)前34頁，總共86頁。二、社區(qū)常用的健康教育方法

口頭講解圖文宣傳視聽教材示范訓(xùn)練當(dāng)前35頁，總共86頁。——口頭講解當(dāng)前36頁，總共86頁?？陬^講解溝通式被動式主動式當(dāng)前37頁，總共86頁。溝通式特點(diǎn)：隨時隨地簡便易行針對性強(qiáng)反饋及時操作中的健康教育當(dāng)前38頁，總共86頁。被動式特點(diǎn)：方便靈活溝通順暢信息損失少溝通效果好門診健康咨詢當(dāng)前39頁，總共86頁。☆針對☆恰當(dāng)☆場所☆態(tài)度應(yīng)用咨詢法需注意當(dāng)前40頁，總共86頁。特點(diǎn)：與會者人數(shù)較少，針對性強(qiáng)，可及時反饋信息。主動式小組討論當(dāng)前41頁，總共86頁。☆明確討論主題，擬定討論提綱☆組成小組☆時間和地點(diǎn)的選擇☆座位排列小組討論的準(zhǔn)備當(dāng)前42頁，總共86頁。主持小組討論

熱情接待

說好“開場白”

建立關(guān)系

鼓勵發(fā)言

打破僵局

控制局面

結(jié)束討論當(dāng)前43頁，總共86頁。主動式專題講座☆做好準(zhǔn)備☆把握要求☆運(yùn)用技巧☆設(shè)置答疑目的明確，重點(diǎn)突出內(nèi)容科學(xué)，觀點(diǎn)明確有系統(tǒng)性和邏輯性通俗易懂，深入淺出當(dāng)前44頁，總共86頁。主動式☆做好準(zhǔn)備☆把握要求☆運(yùn)用技巧☆設(shè)置答疑開場白與結(jié)束語語音、語調(diào)、語速手勢、目光、表情時間控制專題講座當(dāng)前45頁，總共86頁。——圖文宣傳當(dāng)前46頁，總共86頁?！粜l(wèi)生標(biāo)語◆衛(wèi)生傳單◆衛(wèi)生小冊子◆衛(wèi)生墻（板）報(bào)◆健康教育處方衛(wèi)生美術(shù)衛(wèi)生攝影標(biāo)本模型當(dāng)前47頁，總共86頁。優(yōu)點(diǎn)：☆不受時間和空間條件的限制，便于保存、查閱；☆可以大量印刷、廣泛傳播，覆蓋面大，影響廣泛；☆內(nèi)容詳盡、系統(tǒng)，表達(dá)準(zhǔn)確，作用時間持久。文字教育方法當(dāng)前48頁，總共86頁。衛(wèi)生標(biāo)語當(dāng)前49頁，總共86頁。形式最簡便內(nèi)容最精悍號召力和鼓動性最強(qiáng)★印刷品★木制品★鐵制品★塑料制品★紅布剪貼制品當(dāng)前50頁，總共86頁。內(nèi)容正確；文字簡練；號召有力；形式莊重；字體工整；書寫要點(diǎn)：裝潢得當(dāng)。當(dāng)前51頁，總共86頁。衛(wèi)生傳單當(dāng)前52頁，總共86頁。☆單頁式單色傳單☆單頁式雙色傳單☆折疊式彩色傳單配合臨時性衛(wèi)生活動和緊急性衛(wèi)生措施。當(dāng)前53頁，總共86頁。命題準(zhǔn)確；篇幅適中；形式適宜；說理充分；文筆流暢；設(shè)計(jì)精美。書寫要點(diǎn)：當(dāng)前54頁，總共86頁。衛(wèi)生墻報(bào)當(dāng)前55頁，總共86頁。黑板報(bào)展牌宣傳櫥窗簡便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，結(jié)合實(shí)際，更換及時，通俗易懂，效果良好。當(dāng)前56頁，總共86頁。內(nèi)容生動；書寫要點(diǎn)：

內(nèi)容必須具體生動，能結(jié)合當(dāng)時當(dāng)?shù)胤啦≈尾〉木唧w情況，以及人們關(guān)心的醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識。當(dāng)前57頁，總共86頁。

內(nèi)容生動；豐富多彩；通俗易懂；布局合理；圖文并茂。書寫要點(diǎn)：顯著、均衡、緊湊當(dāng)前58頁，總共86頁。線條：強(qiáng)調(diào)作用；結(jié)合作用；區(qū)分作用；美化作用。當(dāng)前59頁，總共86頁。字體對心理效果的影響：宋體——端方正直莊重楷體——清晰端正穩(wěn)重行書——連續(xù)流暢活潑隸書——活潑舒展美觀

美術(shù)字——豐富多彩生動草書——簡潔傳神舒展魏碑——嚴(yán)謹(jǐn)險(xiǎn)峻剛勁當(dāng)前60頁，總共86頁。衛(wèi)生小冊子當(dāng)前61頁，總共86頁。

內(nèi)容豐富；通俗易懂；風(fēng)趣幽默；封面精美；大小合適；字?jǐn)?shù)適宜。書寫要點(diǎn)：當(dāng)前62頁，總共86頁。健康教育處方當(dāng)前63頁，總共86頁。

高血壓病健康教育處方

原發(fā)性高血壓，是以動脈壓引高為特征，伴有心、腦、腎等臟器損害的全身性疾病。

1．病因及主要危險(xiǎn)因素

(1)遺傳因素：有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等慢性病的家族史。

(2)體重超重或肥胖。

(3)有過咸的飲食習(xí)慣。

(4)有吸煙(每天吸煙連續(xù)或累計(jì)六個月以上)、酗酒(一次喝3兩以上白酒或3瓶以上啤酒)等不良的生活習(xí)慣。

(5)經(jīng)常處于緊張的心理情緒，又不能進(jìn)行自我調(diào)適。

(6)靜式生活方式，缺乏體育鍛煉與運(yùn)動。

(7)其他如增齡、長期從事緊張作業(yè)等均構(gòu)成危險(xiǎn)因素。當(dāng)前64頁，總共86頁。2.健康教育與行為指導(dǎo)方案

(1)要遵照醫(yī)囑按時服藥和進(jìn)行復(fù)診。

(2)進(jìn)行血壓監(jiān)測：在住所附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行定期血壓測量，有條件的家庭可自備汞柱式血壓計(jì)，有一名家庭成員接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測血壓技能培訓(xùn)，進(jìn)行自我保健性血壓監(jiān)測，觀察血壓動態(tài)變化，當(dāng)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，并呈持續(xù)狀態(tài)時，及時就醫(yī)。

(3)進(jìn)行有針對性的飲食干預(yù)，嚴(yán)格限制食鹽攝入量，家庭做飯要采用定量鹽勺和刻度醬油瓶(或自行標(biāo)刻度)，控制每日食鹽量不超過6克，同時限制脂肪類食品的攝人，多食高纖維性食品和綠色蔬菜。

(4)改變不良的生活方式：戒煙、限酒(不飲高酒精度酒，可飲少量葡萄酒或啤酒)，限制咖啡攝人量。當(dāng)前65頁，總共86頁。(5)保持適當(dāng)?shù)捏w重，特別是肥胖的患者，要經(jīng)常進(jìn)行體重的監(jiān)測，衡量體重的標(biāo)準(zhǔn)多采用體重指數(shù)(BMI)。BMI=體重(公斤)／[身高(米)]2。正常值是在18～24之間。

(6)進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，可進(jìn)行慢跑、爬山、太極拳、韻律操活動，每次不少于30分鐘，每周不少于3次。

(7)生活作息有規(guī)律，保持充足睡眠，最好每日保持在8～10小時。

(8)保持良好的精神狀態(tài)，心態(tài)平衡、情緒穩(wěn)定。有條件可每日有音樂欣賞，學(xué)習(xí)繪畫和書法，陶冶情操，緩解緊張的情緒。

(9)合理膳食，如果家庭成員有超重、肥胖或高血壓患者，可以使用營養(yǎng)師推薦的食譜。當(dāng)前66頁，總共86頁。制作原則（1）科學(xué)性（2）實(shí)用性（3）時效性（4）可讀性（5）趣味性當(dāng)前67頁，總共86頁。制作要點(diǎn)（1）內(nèi)容的組織1）內(nèi)容的選取2）順序的安排3）附加信息（2）表達(dá)方面1）使用簡單通俗的詞語2）盡量使用短句和短段落3）人性化的表述4）圖片的選配當(dāng)前68頁，總共86頁。制作要點(diǎn)（1）內(nèi)容的組織（2）表達(dá)方面（3）版式方面（4）評價(jià)及修改文字文字文字當(dāng)前69頁，總共86頁。衛(wèi)生美術(shù)☆衛(wèi)生宣傳畫☆衛(wèi)生漫畫☆衛(wèi)生掛圖形象教育方法當(dāng)前70頁，總共86頁。衛(wèi)生宣傳畫號召鼓舞激勵激發(fā)熏陶感染警覺規(guī)勸當(dāng)前71頁，總共86頁。衛(wèi)生漫畫當(dāng)前72頁，總共86頁。衛(wèi)生掛圖當(dāng)前73頁，總共86頁。衛(wèi)生攝影當(dāng)前74頁，總共86頁。標(biāo)本模型當(dāng)前75頁，總共86頁。在使用上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1．地點(diǎn)2