心肌疾病病人的護理

擴張型心肌病病人的護理心肌病分類1擴張型心肌病2肥厚型心肌病3限制型心肌病4致心律失常性右室心肌病5未分類心肌病擴張型心肌病病人的護理概述擴張型心肌病是指無引起整體收縮功能障礙的異常負荷因素或冠脈疾病而發(fā)生的左室擴張合并左室收縮功能障礙性疾病，伴或不伴右室擴張和功能障礙。常發(fā)生心力衰竭和心律失常、病死率較高，男性多于女性，多數(shù)病例為遺傳性，稱為家族性擴張型心肌病。多數(shù)擴張型心肌病病因與發(fā)病機制未明，可能的病因包括遺傳、感染、非感染性炎癥、中毒、內(nèi)分泌和代謝紊亂、精神創(chuàng)傷等。擴張型心肌病病人的護理一、臨床表現(xiàn)癥狀：活動時呼吸困難、運動耐量下降，隨著病情加重可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心衰竭癥狀，并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心衰竭癥狀。合并心律失常時可表現(xiàn)為心悸、頭暈、黑蒙甚至猝死。持續(xù)頑固低血壓往往是擴張型心肌病終末期的表現(xiàn)。擴張型心肌病病人的護理一、臨床表現(xiàn)體征：為心界擴大，聽診心音減弱，可聞及第三心音或第四心音，心率快時呈奔馬律，心尖部聞及收縮期雜音?？梢姺窝h(huán)和體循環(huán)淤血的體征。擴張型心肌病病人的護理二、診斷最常用的檢查手段——超聲心動圖早期可僅表現(xiàn)為左心室輕度擴大,后期各心腔均增大，以左心室擴大為著，彩色血流多普勒顯示二尖瓣、三尖瓣反流；左心室心尖部附壁血栓等。擴張型心肌病病人的護理三、治療要點1.病因治療：應(yīng)積極尋找病因，給予相應(yīng)治療，如控制感染、嚴格限酒或戒酒、治療相應(yīng)的內(nèi)分泌疾病或自身免疫病，改善營養(yǎng)失衡等。2.防治心力衰竭：在疾病早期雖已出現(xiàn)心臟擴大但尚未出現(xiàn)心衰癥狀的階段即開始積極的藥物干預(yù)治療，包括β受體阻斷藥、ACEI或ARB,可減緩心室重構(gòu)及心肌進一步損傷，延緩病變發(fā)展。3.抗凝治療：血栓栓塞是常見的并發(fā)癥，對于已有心房顫動、已有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的病人須長期口服華法林抗凝治療。4.嚴重心律失常，藥物不能控制者，可考慮植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防心臟性猝死。擴張型心肌病病人的護理四、護理措施1.限制活動癥狀較輕者應(yīng)避免過勞，癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，給予半臥位和吸氧。囑病人避免勞累、情緒激動、飽餐、寒冷及煙酒刺激，以防誘發(fā)心力衰竭或心絞痛。2.合理飲食給予患者低鹽、高蛋白，維生素和纖維素豐富、營養(yǎng)易消化的飲食，少量多餐。避免攝入高熱量和刺激性食物，防止因飲食不當(dāng)造成水鈉潴留、心肌耗氧增加及便秘等。擴張型心肌病病人的護理四、護理措施3.加強心理疏導(dǎo)主動關(guān)懷和鼓勵病人，傾聽病人感受，反復(fù)耐心地進行教育指導(dǎo)，必要時給予適當(dāng)?shù)目刂坪捅O(jiān)督，協(xié)助病人盡快進入角色，力爭達到最好的治療效果。4.密切觀察病情密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，必要時進行心電監(jiān)護，警惕惡性心律失常的發(fā)生。監(jiān)測病人周圍血管灌流情況，如脈搏、皮膚溫度、皮膚顏色、毛細血管充盈等。監(jiān)測心力衰竭的征象，注意有無心輸岀