損傷患者的護理

主講人:XXX外傷患者的救護重01了解外傷患者救護原則熟悉外傷患者現(xiàn)場評估要點03掌握外傷患者現(xiàn)場救護措施02教學目標案例展示王華麗，女，30歲，因車禍受傷，路人撥打120求救?，F(xiàn)場查:神志清楚，呼吸、血壓、脈搏正常，口腔未見明顯異物和出血，左上肢前臂中段見8cm×3cm創(chuàng)面，出血量較多。診斷為:左前臂挫裂傷。請為該患者現(xiàn)場急救。外傷患者救護原則先搶后救先重后輕先急后緩先近后遠先止血后包扎再固定后搬運傷口的檢查，注意檢查傷口的大小、深度、出血狀況、外露組織，有無血管、神經(jīng)及臟器損傷，傷口污染情況，有無異物存留等。初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時觀察他們的變化。保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。外傷患者現(xiàn)場評估要點外傷患者的救護措施包扎止血固定轉運外傷患者的救護措施止血判定出血的性質：內(nèi)出血：外表沒有傷口，血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內(nèi)，稱內(nèi)出血。來勢兇猛，亦被忽視。外出血：血液由破裂的血管流到體外，稱外出血。動脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，出血點多在傷口的近心端，出血量多，速度快，故危險性大。靜脈出血：血色暗紅，血液持續(xù)不斷徐徐涌出，出血點多在傷口的遠心端。毛細血管出血：無明顯出血點，主要從創(chuàng)面滲出血。止血方法：（一）直接壓迫止血法（二）間接壓迫止血法（三）填塞止血法（四）抬高傷肢（高于心臟）止血法（五）冷敷止血法（六）止血帶止血法外傷患者的救護措施止血（1）用膠帶、膠管、布條、布帶等，不能用細繩、電線。并墊上毛巾、衣物等保護皮膚（2）標明上止血帶時間，越短越好，并按時松解止血帶止血法外傷患者的救護措施包扎包扎方法：所用物品：繃帶、三角巾、衣、毛巾等三角巾包扎法繃帶包扎法：環(huán)型、螺旋、螺旋8字型等注意事項：1、病人取舒適坐位或臥位，扶托肢體，并保持功能位置。2、肢體隆突處或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應墊好襯墊。3、選擇寬度合適的繃帶卷?？噹С睗窕蛭廴揪灰耸褂谩?、包扎四肢應從遠心端開始，指（趾）端盡量外露，以便觀察循環(huán)及神經(jīng)功能。外傷患者的救護措施包扎注意事項：5、包扎時應用力均勻，松緊適度，動作輕快。要求牢固、美觀、舒適、整潔。6、每包扎一周應壓住前周的1／2或2／3，包扎開始與終了時均須環(huán)繞兩周，須加繃帶時，可將兩端重疊6㎝。包扎完畢用膠帶粘貼固定或撕開末端打結在肢體外側。7、胸前包扎時應觀察呼吸動度、呼吸音、觸覺語顫，還應鼓勵做深呼吸及咳嗽練習。包扎松緊應適宜。8、胸帶和腹帶打結處應避開傷口處。使用彈性繃帶的病人應觀察是否有皮膚過敏。外傷患者的救護措施包扎固定方法：固定技術分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板。外傷患者的救護措施固定注意事項：1、遇有呼吸、心搏停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉后進行固定。2、院外固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當固定即可。3、代用品的夾板要長于兩頭的關節(jié)并一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。4、固定時應不松、不緊而牢固。5、固定四肢時應盡可能暴露手指（足趾），以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。外傷患者的救護措施固定外傷患者的救護措施轉運轉運方法1、單人背、抱、扶持等2、雙人抬3、利用擔架、平板等運送骨折病人時，先簡單固定好骨折，以免損傷血管和神經(jīng)護考真題A1題型繃帶包扎要點中，錯誤的是Ａ.包扎均由近心端開始，先環(huán)形包扎兩周，將其始端固定，再向遠心端包扎

Ｂ.指（趾）端盡可能外露，以便觀察肢體未梢血液循環(huán)情況

Ｃ.每包扎一周應壓住前周的1/3～1/2，反折部位不可壓在傷口或骨隆突